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문제 정의
- 본 연구는 간호학생의 자기주도 학습능력, 메타인지와 임상수행능력을 파악하고, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하여 간호학생의 임상수행능력 향상을 위한 교육프로그램 개발의 기초자료를 마련하고자 수행되었다.
- 본 연구는 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지, 임상 수행능력 간의 관계를 확인하여 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지가 임상수행능력에 미치는 영향을 파악하여 간호학생의 임상수행능력을 증가시키기 위한 교육과정 개발에 기여하고, 장기적으로 신규간호사로서의 적응력 향상 및 전문성 증진에 기여하기 위해 시행되었다.
- 본 연구의 목적은 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지가 임상수행능력에 미치는 영향을 파악하기 위함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 이와 같이 그동안 자기주도 학습은 자기주도 학습 영향요인이나 임상수행능력과 관련된 연구가 주를 이루었고 메타인지는 비판적 사고능력, 문제해결능력과 관련된 연구가 대부분으로, 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지, 임상수행능력 간의 관계를 확인한 연구는 찾기 어려웠다. 이에 본 연구에서는 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위한 관점에서, 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지가 임상수행능력에 미치는 영향을 파악하여 메타인지와 자기주도 학습을 반영한 교육과정을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 자기주도 학습능력은 Korean Educational Developmental Institute (2003)가 개발한 자기주도 학습역량도구를 이용하여 측정하였다. 자기주도 학습능력 평가문항은 총 45문항이고, 세부항목으로 학습계획(20문항), 학습실행(15문항), 학습평가(10문항)로 구성되었다. 각 문항은 5점 Likert척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 자기주도적 학습능력이 높은 것을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구는 경기지역의 1개 전문대학 간호과 2, 3학년 학생 318명 중, 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 290명을 대상으로 편의 추출하였다.
- 자료 수집은 2013년 10월 21일부터 11월 6일까지 경기도 소재 일개 전문대학 간호과에 재학 중인 2, 3학년 학생 318명을 대상으로 본 연구의 목적과 방법 등을 설명한 후, 연구 참여 동의서를 받았다. 연구 참여 동의자에게 배부된 316개의 설문지 중 부적절하게 응답했거나 미완성된 26부의 설문지를 제외하고 총 290개(91%)의 설문지를 자료 분석에 사용하였다.
- 자료 수집은 2013년 10월 21일부터 11월 6일까지 경기도 소재 일개 전문대학 간호과에 재학 중인 2, 3학년 학생 318명을 대상으로 본 연구의 목적과 방법 등을 설명한 후, 연구 참여 동의서를 받았다. 연구 참여 동의자에게 배부된 316개의 설문지 중 부적절하게 응답했거나 미완성된 26부의 설문지를 제외하고 총 290개(91%)의 설문지를 자료 분석에 사용하였다.
데이터처리
- ∙ 대상자의 일반적 특성에 따른 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력의 차이는 t-test, ANOVA, Scheffe test로 분석 하였고, 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력의 관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
- ∙ 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로, 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력은 평균과 표준편차를 분석하였다.
- ∙ 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 Multiple linear regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 메타인지는 Pintrich, Smith, Gracia와 Mckeachie (1991)가 개발한 학습 동기화 전략 질문지(motivation strategies for learning questionaire [MSLQ])를 Yi (2004)가 우리 문화에 맞게 수정·보완한 총 31문항의 인지메타영역 도구로 측정하였고, 연습(4문항), 정교화(6문항), 조직화(4문항), 비판적 사고(5문항), 자기규제(12문항) 영역으로 구성되었다.
- 임상수행능력은 Schwirian (1978)의 Six-dimension scale을 기반으로 Lee 등(1990)이 개발하고 Choi (2005)가 수정, 보완하여 사용한 도구를 사용하였다. 임상수행능력에 관한 5개 영역(간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/ 협력관계 8문항, 대인관계/ 의사소통 6문항, 전문직 발전 9문항)의 총 45개 문항 5점 척도의 자가보고형 도구로써, ‘매우 잘한다’ 5점, ‘약간 잘한다’ 4점, ‘보통이다’ 3점, ‘약간 못한다’ 2점, ‘매우 못한다’ 1점으로 점수화하며 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다.
- 자기주도 학습능력은 Korean Educational Developmental Institute (2003)가 개발한 자기주도 학습역량도구를 이용하여 측정하였다. 자기주도 학습능력 평가문항은 총 45문항이고, 세부항목으로 학습계획(20문항), 학습실행(15문항), 학습평가(10문항)로 구성되었다.
성능/효과
- 간호학 전공 만족도에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.17점이었고 메타인지는 평균 3.34점, 임상수행능력은 평균 3.25점이었으며, 자기주도 학습능력(F=14.76, p<.001), 메타인지(F=8.30, p<.001), 임상수행능력(F=14.10, p<.001)에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 자기주도 학습 능력은 일반적 특성 중 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 차이가 있었고, 메타인지는 입학동기, 전공만족도, 학업성적에 따라, 임상수행능력은 건강상태, 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있었다. 간호학생의 임상수행능력은 자기주도 학습능력과 메타인지와 정적 상관관계가 있었다. 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 메타인지, 자기주도 학습능력, 입학동기 순이었다.
- 그 결과, 본 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났 으며(F=29.70, p<.001), 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(R²)가 .411로 입학동기, 자기주도 학습능력과 메타인지 변수가 임상수행능력을 41.1% 설명하였다.
- 대상자가 인식한 성적에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.19점이었고, 메타인지는 평균 3.37점, 임상수행능력은 평균 3.30이었으며, 자기주도 학습능력 (F=11.34, p<.001), 메타인지(F=13.49, p<.001), 임상수행능력 (F=7.66, p<.001)에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 메타인지, 자기주도 학습능력, 입학동기 순으로 나타났으며, 이러한 요인들이 임상수행능력을 41.1% 설명하였다. 이와 같이 본 연구에서 간호학생의 메타인지능력이 임상수행능력을 가장 많이 설명하는 요인으로 나타난 것은 그동안 임상수행능력과 메타인지와의 관련성을 연구한 논문들이 거의 없는 상황에서 매우 의미 있는 결과라고 생각된다.
- 대상자의 임상수행능력은 자기주도 학습능력(ｒ=.58, p<.001)과 메타인지(ｒ=.57, p<.001)와 강한 양의 상관관계가 있었고, 자기주도 학습능력과 메타인지는 매우 강한 양의 상관관계가 있었다(ｒ=.74, p<.001)[Table 3].
- 본 연구에서 간호학생의 자기주도 학습능력과 임상수행능력, 메타인지와 임상수행능력의 상관관계는 정적인 상관관계가 있었다. 즉, 자기주도 학습능력이 높을수록 임상수행능력이 높은 것으로 나타났던 다른 연구결과들과 일치하였는데 (Jung, 2012; Kwon, 2011), Jung (2012)의 연구에서 자기주도 학습능력이 뛰어난 간호학생일수록 성실한 실습태도를 갖추고 있으며 실습주체로서 자신을 인식하고 있기 때문에 실습의 주도권과 책임감을 가지고 스스로 설정한 학습목표를 달성하고자 적극적으로 실습활동을 하게 되어 임상수행능력과 관련 성이 있다고 보고하였다.
- 001)에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후분석 결과 간호학 전공에 대해 만족하는 대상자가 보통과 불만족 대상자에 비해 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력이 모두 높은 것으로 나타났다. 임상실습 만족도에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.
- 001)에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후분석 결과 성적이 좋을수록 자기주도 학습능력과 메타인지가 더 높았으며, 성적이 좋은 대상자가 보통과 낮은 대상자에 비해 임상수행능력이 더 높은 결과를 나타냈다. 그러나 학년, 연령, 성별, 실습조원과의 관계에 따른 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
- 006)에서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후분석 결과 임상실습 만족 대상자가 보통과 불만족 대상자에 비해 자기주도 학습능력이더 높았으며, 임상실습 만족 대상자가 불만족 대상자에 비해 임상수행능력이 더 높았다. 대상자가 인식한 성적에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.
- 연구결과, 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지, 임상수행능력은 보통이상으로 나타났으나, 메타인지와 임상수행능력에 비해 자기주도 학습능력 점수가 낮았다. 자기주도 학습 능력은 일반적 특성 중 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 차이가 있었고, 메타인지는 입학동기, 전공만족도, 학업성적에 따라, 임상수행능력은 건강상태, 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 임상수행능력을 종속변수로 하고, 대상자의 일반적 특성 중 유의한 차이를 나타낸 건강상태, 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 성적, 그리고 임상수행능력과 유의한 상관관계가 나타난 자기주도 학습능력, 메타인지를 독립변수로 하여다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 4와 같다. 오차의 자기 상관(잔차의 독립성)을 검정하기 위해 시행한 Dubin-Watson 통계량이 2.033으로 나타나 자기상관이 없는 것으로 나타났으며, 독립변수들 간의 강한 상관관계가 존재하는 것을 의미하는 다중공선성을 검정한 결과, Tolerance가 1.0이하이고, VIF 가 10이하이므로 다중공선성도 없는 것으로 나타났다. 잔차 분석결과에서는 모형의 선형성, 오차항의 정규성, 등분산성이 확인되었다.
- 이상과 같이 본 연구에서 대상자들의 메타인지와 자기주도 학습능력 간에 매우 강한 상관관계가 있었고, 임상수행능력에 가장 많이 영향을 주는 요인이 메타인지로 나타난 것을 볼 때, 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위해서는 메타인지능력을 향상시키는 것이 필요하다고 본다. 단, 본 연구 대상자가 일개 전문대학 간호과 2, 3학년 학생들로 표본추출의 제한점을 가지고 있기 때문에 추후 대상자를 확대한 후 반복적인 연구를 통해 연구결과를 비교하는 것이 필요할 것이다.
- 일반적 특성 중 건강상태에 따른 임상수행능력은 평균 3.19점으로 통계적으로 유의한 차이를 보였는데(F=4.13, p=.017), 건강상태가 좋은 대상자가 건강상태가 나쁜 대상자보다 임상수행능력이 더 높았다. 입학동기에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.
- 일반적 특성에 따른 메타인지는 입학동기, 전공만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있어 자기주도 학습능력과 관련이 있는 일반적 특성과 대부분 일치하는 결과를 보였다. 이는 간호학생을 대상으로 한 Hwang 등(2007)의 연구에서 전공에 대한 적성과 간호지식에 대한 흥미가 높을수록 메타인지 수준이 높았던 결과와 유사하다.
- 일반적 특성에 따른 임상수행능력은 건강상태, 입학동기, 전공만족도, 실습만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있었다. 이는 동일한 도구를 사용했던 선행연구에서 공통적으로 성별, 건강상태, 전공만족도, 임상실습 만족도, 학업성적이 임상수행능력에 유의한 차이가 있었던 결과와 대부분 일치한다 (Chaung, 2011; Kwon, 2011; Lee & Gu, 2013).
- 일반적 특성에 따른 자기주도 학습능력은 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 다양한 직업적 기대에 의해 간호과에 입학하고 전공과 임상실습에 대해 만족하며 학업성적이 좋다고 인식할수록 자기주도 학습능력이 높게 나타났다.
- 사후분석 결과 간호학 전공에 대해 만족하는 대상자가 보통과 불만족 대상자에 비해 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력이 모두 높은 것으로 나타났다. 임상실습 만족도에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.20점이었고, 임상수행능력은 평균 3.30점이었으며, 자기주도 학습능력 (F=4.07, p=.018), 임상수행능력(F=5.24, p=.006)에서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후분석 결과 임상실습 만족 대상자가 보통과 불만족 대상자에 비해 자기주도 학습능력이더 높았으며, 임상실습 만족 대상자가 불만족 대상자에 비해 임상수행능력이 더 높았다.
- 입학동기에 따른 자기주도 학습능력은 평균 3.30점이었고 메타인지는 평균 3.48점, 임상수행능력은 평균 3.35점이었으며, 자기주도 학습능력(F=4.42, p<.001), 메타인지(F=3.19, p=.003), 임상수행능력(F=3.63, p=.001)에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 연구결과, 간호학생의 자기주도 학습능력과 메타인지, 임상수행능력은 보통이상으로 나타났으나, 메타인지와 임상수행능력에 비해 자기주도 학습능력 점수가 낮았다. 자기주도 학습 능력은 일반적 특성 중 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 차이가 있었고, 메타인지는 입학동기, 전공만족도, 학업성적에 따라, 임상수행능력은 건강상태, 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있었다. 간호학생의 임상수행능력은 자기주도 학습능력과 메타인지와 정적 상관관계가 있었다.
- 대상자의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력 수준 및 일반적 특성에 따른 차이는 Table 2와 같다. 자기주도 학습능력은 평균 3.19점, 메타인지는 평균 3.36점, 임상수행능력은 평균 3.29점으로 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 자기주도 학습능력은 입학동기, 전공만족도, 임상실습만족도, 학업성적에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 다양한 직업적 기대에 의해 간호과에 입학하고 전공과 임상실습에 대해 만족하며 학업성적이 좋다고 인식할수록 자기주도 학습능력이 높게 나타났다. 자기주도 학습의 정도는 학습자의 학습에 대한 선호도와 준비도에 영향을 받는다고 하였으므로(Wiley, 1983), 부모님이나 선생님의 권유가 아니라 본인의 기대 및 적성에 따라 간호과를 선택했을 때, 간호학생은 학습 선호도가 충족되고 준비된 태도가 나타나서 전공과 임상실습 관련 자기주도 학습능력이 향상되고 만족도가 증가하며 학업성취도가 높아진다고 볼 수 있다.
- 즉, 임상수행능력에 가장 크게 영향을 미친 요인은 메타인지(β= 0.309)였고, 그 다음으로 자기주도 학습능력(β=0.302), 입학동기(β=-0.109) 의 순으로 나타났다.
- 자기주도 학습의 정도는 학습자의 학습에 대한 선호도와 준비도에 영향을 받는다고 하였으므로(Wiley, 1983), 부모님이나 선생님의 권유가 아니라 본인의 기대 및 적성에 따라 간호과를 선택했을 때, 간호학생은 학습 선호도가 충족되고 준비된 태도가 나타나서 전공과 임상실습 관련 자기주도 학습능력이 향상되고 만족도가 증가하며 학업성취도가 높아진다고 볼 수 있다. 한편 본 연구대상자들은 적성보다 높은 취업률을 고려한 입학동기가 뚜렷하여 전공 및 임상실습 만족도가 비교적 높았으나, 대상자가 인식한 성적이 보통이하인 비율이 약 81.0%여서 자기주도 학습능력이 비교적 낮았다고 판단된다.
후속연구
- 결론적으로 간호교육은 임상현장에서 발생하는 대상자의 다양하고 복잡한 건강문제 해결을 위해 필요한 임상수행능력을 습득하는데 목적이 있지만, 간호학생의 임상수행능력은 이론 교육만으로는 습득할 수 없기 때문에 간호학생 스스로 자신의 지식정도를 파악하고 지식활동을 통제·조절하는 메타인지 능력을 향상시켜 스스로 학습목표를 설정하고 목표에 따른 학습전략을 수립· 실행· 평가하는 자기주도 학습이 필요하며, 이를 위해 단계적, 통합적인 간호교육과정의 개선이 필요하다.
- 즉, 자기주도 학습능력이 높을수록 임상수행능력이 높은 것으로 나타났던 다른 연구결과들과 일치하였는데 (Jung, 2012; Kwon, 2011), Jung (2012)의 연구에서 자기주도 학습능력이 뛰어난 간호학생일수록 성실한 실습태도를 갖추고 있으며 실습주체로서 자신을 인식하고 있기 때문에 실습의 주도권과 책임감을 가지고 스스로 설정한 학습목표를 달성하고자 적극적으로 실습활동을 하게 되어 임상수행능력과 관련 성이 있다고 보고하였다. 그러나 본 연구에서의 메타인지와 임상수행능력의 정적인 상관관계에 대해서는 선행연구 결과가 없기 때문에 직접적으로 비교하여 논의할 수는 없으나, 간호사의 임상수행능력이 문제해결능력을 요구하고 있고 메타인지가 문제해결능력과 관련되므로(Choi, 2004), 메타인지능력과 임상수행능력 간에는 상호관련성이 있을 것으로 추측하여 향후 메타인지와 임상수행능력 간의 관련성을 파악하는 반복 연구로 재확인할 필요가 있다고 본다.
- 결론적으로 간호교육은 임상현장에서 발생하는 대상자의 다양하고 복잡한 건강문제 해결을 위해 필요한 임상수행능력을 습득하는데 목적이 있지만, 간호학생의 임상수행능력은 이론 교육만으로는 습득할 수 없기 때문에 간호학생 스스로 자신의 지식정도를 파악하고 지식활동을 통제·조절하는 메타인지 능력을 향상시켜 스스로 학습목표를 설정하고 목표에 따른 학습전략을 수립· 실행· 평가하는 자기주도 학습이 필요하며, 이를 위해 단계적, 통합적인 간호교육과정의 개선이 필요하다. 다시 말해, 간호학생의 메타인지와 자기주도 학습능력을 사정하고 그 수준에 따른 교육과정을 적용하되, 메타인지와 자기 주도 학습능력의 강화에 도움이 되는 교과목의 개설 및 프로그램 운영이 필요하며, 사전학습을 전제로 한 토론식 수업, 팀 프로젝트 수행 및 팀 기반 학습법, 문제중심학습, 시뮬레이션 실습교육 등 다양한 교육방법의 활용이 필요하다.
- 이상과 같이 본 연구에서 대상자들의 메타인지와 자기주도 학습능력 간에 매우 강한 상관관계가 있었고, 임상수행능력에 가장 많이 영향을 주는 요인이 메타인지로 나타난 것을 볼 때, 간호학생의 임상수행능력을 향상시키기 위해서는 메타인지능력을 향상시키는 것이 필요하다고 본다. 단, 본 연구 대상자가 일개 전문대학 간호과 2, 3학년 학생들로 표본추출의 제한점을 가지고 있기 때문에 추후 대상자를 확대한 후 반복적인 연구를 통해 연구결과를 비교하는 것이 필요할 것이다.
- 둘째, 간호학생을 대상으로 메타인지 능력에 영향을 미치는 요인을 분석하는 연구를 제언한다.
- 그리고 자기주도 학습능력도 임상수행능력에 두 번째로 영향을 주는 요인으로 나타났는데, Choi와 Jeong (2011)의 연구에서 학습관련 자기주도성이 간호실무 수행능력에 큰 영향을 미치는 주요한 변수로 나타난 것과 일치한다. 이러한 결과를 볼 때, 자기주도 학습능력은 간호학생 뿐 아니라 실제 임상에서 간호실무를 수행하는 간호사에게도 필요한 능력이므로 졸업간호사를 위한 보수교육 프로그램에서도 자기 주도 학습능력을 강화시킬 수 있는 온라인 혹은 오프라인-온라인 통합 프로그램의 개발 및 효과 측정연구가 필요하다고 판단된다. 또한, 대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인 중 입학동기는 간호학생 본인의 자유의지로 간호학 전공을 선택하는 것이 임상수행능력과 관련성이 높다는 것을 의미하지만, 현실적으로 간호학생 본인의 적성과 의지보다는 부모님이나 주위의 권유, 취업률 또는 입시점수에 맞추어 입학 하는 학생의 비율이 여전히 높다는 것을 고려할 때, 그러한 간호학생들도 간호교육과정에 흥미를 느끼고 집중하여 공부할 수 있는 학습동기를 강화시키는 교육환경을 만들어 주는 것이 간호학 교수자의 역할이라 생각된다.
- 본 연구는 간호학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인으로써 메타인지를 규명한 것에 의의가 있다. 이러한 연구결과는 간호학생들이 질적인 간호를 수행하는 전문직 간호사가 될 수 있도록 임상수행능력을 향상시킬 수 있는 교육프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 또한, 일부 간호학생을 대상으로 하여 연구결과를 일반화시키기에는 제한이 있지만, 이상의 연구결과를 근거로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 첫째, 간호학생의 임상수행능력 예측변인으로 나타난 자기주도 학습능력과 메타인지 능력 향상을 위한 다양한 교육 프로그램을 개발, 적용한 후 그 효과를 파악하는 연구를 제언한다.
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