본 연구는 공공병원과 민간병원 간의 생산성을 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하여 비교분석하였으며, 연구결과를 토대로 공공병원이 양질의 의료서비스 제공하기 위해 공공성과 수익성을 안정적으로 확보할 수 있는 생산성 제고 방안을 제시하고자 한다. 조사기간은 2013년 회계연도 말을 기준으로 하였으며, 공공병원의 대상은 39개 민간병원은 108개 총 147개 병원으로 조사대상을 선정하였다. 분석방법은 ANOVA분석, 위계적 회귀분석을 실시하였다. 결론을 보면 생산성 중 노동생산성 변수들이 공공병원의 수익성에 가장 중요한 요인들로 나타났으며, 향후 공공병원의 생산성과 효율성에 큰 영향을 미치기 때문에 효과적인 인적관리체계의 수립이 요구된다. 또한 생산성과 수익성간의 연계를 통하여 분석하여야만 병원의 효율적인 관리에 대한 명확한 평가가 가능해야 할 것이다.
본 연구는 공공병원과 민간병원 간의 생산성을 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하여 비교분석하였으며, 연구결과를 토대로 공공병원이 양질의 의료서비스 제공하기 위해 공공성과 수익성을 안정적으로 확보할 수 있는 생산성 제고 방안을 제시하고자 한다. 조사기간은 2013년 회계연도 말을 기준으로 하였으며, 공공병원의 대상은 39개 민간병원은 108개 총 147개 병원으로 조사대상을 선정하였다. 분석방법은 ANOVA분석, 위계적 회귀분석을 실시하였다. 결론을 보면 생산성 중 노동생산성 변수들이 공공병원의 수익성에 가장 중요한 요인들로 나타났으며, 향후 공공병원의 생산성과 효율성에 큰 영향을 미치기 때문에 효과적인 인적관리체계의 수립이 요구된다. 또한 생산성과 수익성간의 연계를 통하여 분석하여야만 병원의 효율적인 관리에 대한 명확한 평가가 가능해야 할 것이다.
This study public hospital productivity and private hospitals, comparative analysis was divided into capital productivity, labor productivity, value-added productivity, based on the findings public hospitals are able to ensure the public interest to provide stable and profitable health services of g...
This study public hospital productivity and private hospitals, comparative analysis was divided into capital productivity, labor productivity, value-added productivity, based on the findings public hospitals are able to ensure the public interest to provide stable and profitable health services of good quality. It proposes measures to improve productivity. Investigation period were based on the fiscal year 2013, the target of 39 public hospitals are private hospitals surveyed were selected for a total of 147 hospitals with 108. ANOVA analysis was performed the analysis, hierarchical regression analysis. In the conclusions showed as the most important factor in the profitability of labor productivity, the productivity of public hospitals variables, because exert a significant impact on the productivity and efficiency of future public hospitals are required to establish an effective personnel management system. It should also Productivity and specific assessment of the effective management be analyzed by the association between the margins would have to be.
This study public hospital productivity and private hospitals, comparative analysis was divided into capital productivity, labor productivity, value-added productivity, based on the findings public hospitals are able to ensure the public interest to provide stable and profitable health services of good quality. It proposes measures to improve productivity. Investigation period were based on the fiscal year 2013, the target of 39 public hospitals are private hospitals surveyed were selected for a total of 147 hospitals with 108. ANOVA analysis was performed the analysis, hierarchical regression analysis. In the conclusions showed as the most important factor in the profitability of labor productivity, the productivity of public hospitals variables, because exert a significant impact on the productivity and efficiency of future public hospitals are required to establish an effective personnel management system. It should also Productivity and specific assessment of the effective management be analyzed by the association between the margins would have to be.
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문제 정의
본 연구는 공공병원과 민간병원 간의 생산성을 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하여 비교분석하였다. 또한 연구결과를 토대로 공공병원이 양질의 의료서비스 제공을 위해 공공성과 수익성을 안정적으로 확보할 수 있는 생산성 제고 방안을 제시하고자 한다.
기존 연구에서는 공공병원의 수익성과 공익성에 관한 연구가 이루어지고 있으며, 그 동안 공공병원의 효율성과 생산성에 대한 성과분석은 Yang, Ko 이외만 연구가 있을 뿐[3, 4, 5] 생산성 관련요인에 대한 연구는 미비하다고 할 수 있다. 이에 따라 본 연구는 과학적 분석방법을 이용하여 공공병원의 생산성 관련요인들을 분석함으로써 향후 공공병원이 안정적으로 수익성이 확보될 수 있도록 합리적인 생산성 제고 방안을 제시하고자 한다. 또한 공공병원의 효율적인 운영을 위한 기초자료를 제공하는데 그 의의가 있다.
제안 방법
노동생산성에서 가장 많이 사용되는 지표로는 인건비투자효율로서 병원에서 투입한 인력에 비해서 얼마나 많은 부가가치를 얼마나 창출하였는가를 판단할 수 있는 것으로 인건비 투자효율이 높다는 것은 노동생산성이 높다 것을 의미한다[4]. 노동생산성의 관련요인을 인건비투자 효율을 포함하여 전문의 1인당 월 평균 의료수익, 전문의 1인당 월평균 부가가치, 전문의 1인당 월평균 조정환자에 대한 관련요인을 정의하였다.
종속변수와 독립변수의 산출방법은 보건사업진흥원에서 매년 발행하는 병원경영분석에서 제시하는 생산성 지표를 토대로 변수들을 산출하여 정의하였다. 또한 연구의 변수산출 위한 자료 수집은 병원 경영성과를 파악할 수 있는 보건산업진흥원 HAS시스템을 검색하여 자료를 산출하였다.
먼저 종속변수는 총자본의료이익률, 의료수익의료이익률을 선정하였다. 총자본의료이익률은 투자 된 자본으로 얼마나 이익을 파악할 수 있으며, 의료수익의료이익률은 진료활동을 통해 얻어진 순이익으로 두 변수 병원의 수익성을 나타내는 지표로서 기존연구에서도 수익성 변수로 사용되었다[1].
민간병원의 수익성에 영향을 미치는 생산성 관련요인을 파악하고자 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 종속변수로 하였으며, 위계적 회귀분석을 실시하여 3개의 모델구축을 하였다. 총자본의료이익률을 종속변수로 한 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 자본생산성(p<0.
공공병원이 수익성과 공공성을 동시에 확보하기 위해서는 효율적이고 생산적인 관리운영이 필요하다. 본 연구는 공공병원과 민간병원 간의 생산성을 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하여 비교분석하였다. 또한 연구결과를 토대로 공공병원이 양질의 의료서비스 제공을 위해 공공성과 수익성을 안정적으로 확보할 수 있는 생산성 제고 방안을 제시하고자 한다.
부가가치를 높이는 것은 생산성을 향상시키며, 부가가치 금액이 크다는 것은 그 만큼 자원, 자본이 효율적이 운영이 되어 많은 부가가치를 창출했다는 것을 의미한다[4]. 본 연구에서는 부가가치 생산성 관련요인을 파악하기 위해서 조정환자 1인당 부가가치, 병상 당월평균 부가가치, 의료수익 부가가치율을 독립변수로 선정하였다.
공공병원의 수익성에 영향을 미치는 생산성 관련요인을 파악하고자 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 종속변수로 하였으며, 위계적 회귀분석을 실시하여 3개의 모델구축을 하였다. 총자본의료이익률을 종속변수로 한 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 총자본투자효율(p<0.
종속변수는 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 산정하였으며, 독립변수인 생산성은 3가지 지표로 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하였다. 종속변수와 독립변수의 산출방법은 보건사업진흥원에서 매년 발행하는 병원경영분석에서 제시하는 생산성 지표를 토대로 변수들을 산출하여 정의하였다.
종속변수는 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 산정하였으며, 독립변수인 생산성은 3가지 지표로 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하였다. 종속변수와 독립변수의 산출방법은 보건사업진흥원에서 매년 발행하는 병원경영분석에서 제시하는 생산성 지표를 토대로 변수들을 산출하여 정의하였다. 또한 연구의 변수산출 위한 자료 수집은 병원 경영성과를 파악할 수 있는 보건산업진흥원 HAS시스템을 검색하여 자료를 산출하였다.
대상 데이터
2.1 조사대상
조사기간은 공공병원과 민간병원의 재무제표를 파악 수 있는 2013년 회계연도 말을 기준으로 하였으며, 공공 병원의 대상은 39개 민간병원은 108개 총 147개 병원으로 조사대상을 선정하였다.
데이터처리
공공병원의 수익성에 영향을 미치는 생산성 관련요인을 파악하고자 총자본의료이익률과 의료수익의료이익률을 종속변수로 하였으며, 위계적 회귀분석을 실시하여 3개의 모델구축을 하였다. 총자본의료이익률을 종속변수로 한 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 총자본투자효율(p<0.
조상대상의 일반적 특성은 공공병원과 민간 병원의 차이는 교차분석으로 하였으며, 공공병원과 민간 병원간의 생산성에 대한 차이분석을 위해 ANOVA분석 방법을 실시하였다. 마지막으로 수익성에 영향을 미치는 관련 생산성을 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시 하였다.
2.4 분석방법
분석지표를 이용하여 산출된 자료를 Excel로 코딩 입력 후 SPSS WIN(ver17.0)프로그램을 이용하여 통계분석 하였다. 조상대상의 일반적 특성은 공공병원과 민간 병원의 차이는 교차분석으로 하였으며, 공공병원과 민간 병원간의 생산성에 대한 차이분석을 위해 ANOVA분석 방법을 실시하였다.
0)프로그램을 이용하여 통계분석 하였다. 조상대상의 일반적 특성은 공공병원과 민간 병원의 차이는 교차분석으로 하였으며, 공공병원과 민간 병원간의 생산성에 대한 차이분석을 위해 ANOVA분석 방법을 실시하였다. 마지막으로 수익성에 영향을 미치는 관련 생산성을 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시 하였다.
성능/효과
4%의 설명력을 나타냈다. 결과적으로 노동생산성을 투입된 모델 Ⅱ일 때 설명력이 24.3% 증가되어 노동생산성의 변수들이 공공병원 총자본의료이익률에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
0%의 설명력을 나타냈다. 결과적으로 노동생산성을 투입된 모델Ⅱ일 때 설명력이 70.7% 증가되어 노동생산성의 변수들이 민간병원 총자본의료이익률에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
공공병원과 민간병원간의 수익성 차이를 살펴보면, 총자본의료이익률에서는 공공병원 –22.90%, 민간병원 2.30%로 민간병원이 총자본의료이익률에서 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이를 나타냈다(p<0.001), 의료수익의료이익률에서는 공공병원 –22.80%, 민간병원 1.80%로 민간병원이 총자본의료이익률에서 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이를 나타냈다(p<0.001).
공공병원과 민간병원의 생산성 차이에 대한 분석결과 중 자본생산성을 살펴보면, 자본생산성에서는 공공병원 58.74%, 민간병원 83.98%로 민간병원이 총자본투자효율이 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01).
공공병원과 민간병원의 수익성을 종속변수로 한 회귀분석에서는 공공병원과 민간병원의 총자본의료이익률과 의료수익 의료이익률에 영향을 미치는 공통적인 변수로 인건비 투자효율, 전문의 1인당 월평균 부가가치가 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 특히 노동생산성 변수가 투입될 때 공공병원 뿐만 아니라 민간병원의 수익성에도 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
노동생산성을 살펴보면, 인건비 투자효율에서는 공공병원 116.00%, 민간병원 145.40%로 민간병원이 공공병원보다 인건비 투자효율이 높게 나타났으며, 통계적으로 유의하게 나타났다(p<0.001), 전문의 1인당 월평균 조정 환자에서는 공공병원 866.52명, 민간병원 701.25명으로 공공병원이 민간병원보다 전문의 1인당 월평균 조정환자가 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01).
하지만 시간이 지나면서 자본생산성이 감소되는 것을 볼 때 공공병원이 투자하는 의료장비 등 유형고정자산의 투자에 비해 그에 따른 수익성과 효과성이 민간병원보다 부족한 것으로 사료된다. 또한 연구결과에서는 유의한 차이를 나타내지는 않았지만, 총자본투자율에서는 공공병원 182.67%, 민간 병원156.84%로 공공병원이 높게 나타났다. 이는 공공병원은 정부나 지방자치단체에서 의료장비 등을 지원하는 재정적인 투자가 이루어지고 있으며, 이는 조사기간 동안 민간병원에서 투자하고 있는 자본에 비하여 높은 것으로 판단된다.
모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ 투입된 변수에 노동생산성 변수를 투입하여 인건비 투자 효율(p<0.001), 전문의 1인당 월 평균 조정환자 (p<0.01)가 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅱ은 75.2% 설명력을 나타냈다.
모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ 투입된 변수에 노동생산성 변수를 투입하여 인건비투자효율(p<0.001), 전문의 1인당 월 평균 부가가치(p<0.05)가 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅱ은 86.3% 설명력을 나타냈다.
모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ 투입된 변수에 노동생산성 변수를 투입하여 인건비투자효율(p<0.001)만이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅱ은 78.3% 설명력을 나타냈다.
모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ 투입된 변수에 노동생산성 변수를 투입하여 총자본투자효율(p<0.001), 인건비투자효율(p<0.01), 전문의 1인당 월 평균의료수익(p<0.01), 전문의 1인당 월평균부가가치(p<0.01)가 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅱ은 92.5% 설명력을 나타냈다.
의료수익의료이익률을 종속변수로 하였으며, 위계적 회귀분석을 실시하여 3개의 모델구축을 하였다. 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 유의한 영향을 미치는 요인은 없었으며, 모델Ⅰ은 4.5% 설명력을 나타냈다. 모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ 투입된 변수에 노동생산성 변수를 투입하여 인건비투자효율(p<0.
의료수익의료이익률을 종속변수로 하였으며, 위계적 회귀분석을 실시하여 3개의 모델구축을 하였다. 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 유의한 영향을 미치는 요인은 없었으며, 모델Ⅰ은 8.0% 설명력을 나타냈다. 모델 Ⅱ에는 모델Ⅰ 투입된 변수에 노동생산성 변수를 투입하여 인건비투자효율(p<0.
모델Ⅲ에서는 부가 가치 생산성 변수를 투입하여 인건비 투자효율(p<0.001), 전문의 1인당 월 평균 조정환자(p<0.01)가 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅲ은 77.0%의 설명력을 나타냈다.
모델Ⅲ에서는 부가가치 생산성 변수를 투입하여 이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 인건비 투자효율 (p<0.001), 전문의 1인당 월 평균부가가치(p<0.05)가 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅲ은 87.7%의 설명력을 나타냈다.
모델Ⅲ에서는 부가가치 생산성 변수를 투입하여 이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 인건비투자효율(p<0.001)만이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅲ은 79.9%의 설명력을 나타냈다.
모델Ⅲ에서는 부가가치 생산성 변수를 투입하여 총자본투자효율(p<0.001), 인건비투자효율(p<0.01)이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅲ은 93.4%의 설명력을 나타냈다.
병상 당 월 평균 부가가치에서는 공공병원 6,097,911±4,024,207 민간병원 7,080,435±3,751,879으로 민간병원이 공공병원보다 병상 당 월 평균 부가가치가 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.05).
부가가치 생산성에서는 조정환자 1인당 부가가치에서 공공병원이 74,059.80원, 민간병원 91,066.73원으로 민간병원이 더 높게 나타났으며, 병상 당 월 평균 부가가치에서도 공공병원 6,097,911.33원, 민간병원 7,080,435.32원으로 민간병원이 부가가치 생산성이 공공병원보다 더 높게 나타났다. 일반적으로 부가가치 생산성은 제공되는 의료서비스의 질이 높아 그 만큼 생산적이고 높은 수익성을 나타낸 것으로 보고되고 있다[4].
부가가치 생산성을 살펴보면, 조정환자 1인당 부가가치에서는 공공병원 74.059±33.171, 민간병원 91,066±332.52으로 민간병원이 공공병원보다 조정환자 1인당 부가가치가 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한차이를 나타냈다(p<0.01).
분석결과를 보면, 공공병원과 민간병원의 자본생산성을 살펴보면, 자본생산성에서는 공공병원 58.74%, 민간 병원 83.98%로 민간병원이 더 높게 나타났다. Ko 연구에서는 공공병원의 생산성을 환경요인별로 분석하였는데, 대도시 및 종합병원, 자체운영 일수록 자본생산성이 높다고 하였고, 전체 평균에서는 70%로 나타나 본 연구 결과와 유사한 결과를 나타났다[4].
01). 전문의 1인당 월 평균 의료수익, 전문의 1인당 월 평균 부가가치는 공공병원과 민간병원 간에는 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다.
조사대상의 일반적 특성 차이를 살펴보면, 병상 수에서는 공공병원이 199병상 이하가 46.2%로 가장 높게 나타났으며, 민간병원에서도 199병상 이하 39.8%로 가장 높게 나타났다. 선택진료 여부에서는 공공병원이 선택진료를 시행하는 곳이 61.
본 연구결과를 통하여 공공병원의 생산성 향상을 위한 방안으로는 다음과 같이 제시하고자 한다. 첫째, 연구 결과에서 생산성 중 노동생산성 변수들이 공공병원의 수익성에 가장 중요한 요인들로 나타났다. 이는 인건비 투자효율 등의 인적자원에 대한 효율적 관리는 향후 공공 병원의 생산성과 효율성에 큰 영향을 미치기 때문에 효과적인 인적자원 관리체계 등의 전략을 수립하여 생산성을 높이는 것이 중요하다.
총자본의료이익률을 종속변수로 한 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 자본생산성(p<0.05)이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅰ은 4.5% 설명력을 나타냈다.
총자본의료이익률을 종속변수로 한 모델Ⅰ에는 자본생산성 변수를 투입하여 총자본투자효율(p<0.05)이 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 모델Ⅰ은 68.2% 설명력을 나타냈다.
01). 총자본투자효율에서는 공공병원이 182.67%, 민간병원 156.84%로 공공병원이 자본생산성이 높게 나타났지만, 통계적으로는 유의한 차이를 보이지는 않았다.
공공병원과 민간병원의 수익성을 종속변수로 한 회귀분석에서는 공공병원과 민간병원의 총자본의료이익률과 의료수익 의료이익률에 영향을 미치는 공통적인 변수로 인건비 투자효율, 전문의 1인당 월평균 부가가치가 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 특히 노동생산성 변수가 투입될 때 공공병원 뿐만 아니라 민간병원의 수익성에도 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 공공 병원과 민간병원 모두 인력의 구성이 대다수가 면허를 보유하고 있는 전문 인력으로 구성되어 있는 대표적인 노동집약적 집단이다.
후속연구
이처럼 공공병원이 안정적인 수익성을 확보하기 위해서는 운영방식에 대한 검토가 필요하며, 특히 재정자립도에 대한 효율적인 파악 위해서는 경영수익성과 함께 생산성에 관한 관련요인을 파악 할 수 있어야 한다. 또한 공공병원의 생산성에 관한 구체적인 성과평가가 필요한 시점이며, 민간병원과 공공병원간의 생산성에 관한 측면에서 차이점이 발생되는지, 생산성 향상이 공공병원의 안정적인 수익성 확보에 긍정적인 영향을 미치는지에 대한 심도 있는 연구가 필요하다.
공공병원은 건물신축이나 의료장비에 대한 자본투자가 매년 고정적으로 이루어지지 않고 해마다그 편차가 심하다고 할 수 있다. 본 연구결과에서 공공병원이 총자본투자율이 높다는 것은 향후 시간적으로 차이로 인해 다른 결과 도출이 가능하기 때문에 총자본투자 율을 포함한 자본생산성에 관한 향후 시간적 추이에 따른 연구가 필요하다.
이러한 안정적인 수익성을 확보를 위해서는 생산성과 효율성을 높이는 것은 필수적이라고 할 수 있다. 앞으로 공공병원은 생산성과 수익성간의 연계를 통하여 철저한 분석을 하여야만 병원의 효율적인 관리에 대한 명확한 평가가 가능해야 할 것이다. 이에 따라 수익성을 확보하기 위해서는 공공병원의 진료환경에 대한 철저한 분석과 함께 그에 맞는 효율적인 운영관리를 통하여 진료실적 등의 개선과 생산성 증대의 노력이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
공공병원의 역할은?
공공병원은 지역주민에게 양질의 의료서비스를 제공함으로써 주민의 건강과 보건의료 향상에 기여하고, 지역의 의료발전을 도모하고 있다. 또한 의료의 공공성 확보라는 역할을 충실히 수행하고 있으며, 무료진료사업 등과 같은 의료의 공익적 목표 달성 위하여 많은 노력을 하고 있다. 하지만 오늘날 민간병원이 의료시장의 약 90%를 차지하고 있는 현실에서 공공병원은 더 이상 의료의 공공성만을 추구 할 수 없으며, 경영성과 증대라는 과제에 직면하고 있다.
공공병원과 민간병원 간의 생산성을 자본생산성, 노동생산성, 부가가치 생산성으로 구분하여 비교분석 한 결과는?
분석결과를 보면, 공공병원과 민간병원의 자본생산성을 살펴보면, 자본생산성에서는 공공병원 58.74%, 민간 병원 83.98%로 민간병원이 더 높게 나타났다. Ko 연구에서는 공공병원의 생산성을 환경요인별로 분석하였는데, 대도시 및 종합병원, 자체운영 일수록 자본생산성이 높다고 하였고, 전체 평균에서는 70%로 나타나 본 연구 결과와 유사한 결과를 나타났다[4]. 하지만 시간이 지나면서 자본생산성이 감소되는 것을 볼 때 공공병원이 투자하는 의료장비 등 유형고정자산의 투자에 비해 그에 따른 수익성과 효과성이 민간병원보다 부족한 것으로 사료된다. 또한 연구결과에서는 유의한 차이를 나타내지는 않았지만, 총자본투자율에서는 공공병원 182.67%, 민간 병원156.84%로 공공병원이 높게 나타났다. 이는 공공병원은 정부나 지방자치단체에서 의료장비 등을 지원하는 재정적인 투자가 이루어지고 있으며, 이는 조사기간 동안 민간병원에서 투자하고 있는 자본에 비하여 높은 것으로 판단된다. 공공병원은 건물신축이나 의료장비에 대한 자본투자가 매년 고정적으로 이루어지지 않고 해마다그 편차가 심하다고 할 수 있다. 본 연구결과에서 공공병원이 총자본투자율이 높다는 것은 향후 시간적으로 차이로 인해 다른 결과 도출이 가능하기 때문에 총자본투자 율을 포함한 자본생산성에 관한 향후 시간적 추이에 따른 연구가 필요하다.
노동생산성의 차이점을 살펴보면, 인건비 투자효율에서는 공공병원 116.0%, 민간병원 145.4%로 민간병원이 높게 나타났는데, 이는 기존연구에서도 공공병원의 높은 인건비 비중이 경영성과에 부정적인 영향을 미치고 있다는 Lee 외의 연구결과와 그 의미가 유사한다고 할 수가 있다[1]. 전문의 1인당 월 평균 조정환자에서는 공공병원 866.52명, 민간병원 701.25명으로 공공병원이 더 높게 나타났는데, 이는 공공병원이 상대적으로 전문의 수와 내원환자의 비율에서 그 차이점이 발생되는 것으로 판단된다. 기존연구에서는 평균진료비는 민간병원이 공공병원보다 높은 것으로 나타나 수익성관점에서는 공공 병원이 현저히 떨어지는 것으로 나타났다[2,4]. 또한 Ko 연구에서도 지방의료원의 전문의 1인당 월평균 외래환자 수는 859.96명, 입원환자 수는 598.02명으로 본 연구 결과와는 차이가 발생하였는데, Ko의 연구대상은 지방의료원만을 대상으로 하였지만, 본 연구대상은 지방의료원과 국립대 병원, 기타 공공병원을 포함하여 본 연구결과와 차이가 발생한 것으로 사료된다[4].
부가가치 생산성에서는 조정환자 1인당 부가가치에서 공공병원이 74,059.80원, 민간병원 91,066.73원으로 민간병원이 더 높게 나타났으며, 병상 당 월 평균 부가가치에서도 공공병원 6,097,911.33원, 민간병원 7,080,435.32원으로 민간병원이 부가가치 생산성이 공공병원보다 더 높게 나타났다. 일반적으로 부가가치 생산성은 제공되는 의료서비스의 질이 높아 그 만큼 생산적이고 높은 수익성을 나타낸 것으로 보고되고 있다[4]. 공공병원이 민간 병원에 비해 부가가치 생산성이 낮다는 것은 제공되는 자원 투자, 의료서비스의 제공 등의 부족으로 낮은 부가가치가 발생된 것으로 사료되며, 공공병원이 낮은 수익성으로 인해 지속적인 적자를 발생하고 있다는 점과 연계하여 볼 때 그 의미가 높다고 할 수 있다. 이처럼 공공 병원의 낮은 부가가치 생산성은 경영수익성에 부정적인 영향을 미칠 수 있어 앞으로 부가가치 생산성을 높이기 위해서는 진료권에 대한 세밀한 파악 및 우수한 의료진 확보 등 통한 수익성을 높여야 하며, 효율적인 비용절감과 함께 그에 맞는 인력과 자본을 투입하여 효과적으로 생산성을 높여야 한다[6.7].
공공병원의 문제점은 무엇인가?
하지만 오늘날 민간병원이 의료시장의 약 90%를 차지하고 있는 현실에서 공공병원은 더 이상 의료의 공공성만을 추구 할 수 없으며, 경영성과 증대라는 과제에 직면하고 있다. 공공병원은 의료서비스의 수요증가에 따른 적극적인 대응부족, 우수한 진료인력 확보곤란, 행정관리체계의 경직성 등으로 인하여 의료수익 감소로 이어졌으며, 이로 인해 만성적인 적자가 발생하고 있다. 또한 공공병원의 만성적자에 관한 문제점은 최근에 사회적 이슈로 지속적으로 대두되고 있다[1,2].
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