본 연구의 목적은 발목관절의 발등굽힘 각도를 $0^{\circ}$, $10^{\circ}$, $20^{\circ}$로 위치하게 한 후 각 각도에서 장딴지근의 깃각 변화에 미치는 영향을 비교하여 효율적인 장딴지근 신장 각도를 제시하는 것이다. 건강한 성인 남녀 25명을 그 대상으로 하여 발목관절 발등굽힘 각도 $0^{\circ}$, $10^{\circ}$, $20^{\circ}$에서 초음파 기기를 이용하여 내측 장딴지근의 깃각을 측정하였다. 각도별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 반복측정분산분석을 성별에 따른 각도별 차이를 알아보기 위해 독립 t 검정을 실시하였다. 연구의 결과 발목관절의 발등굽힘 각도가 증가함에 따라 장딴지근의 깃각은 유의하게 감소하였으며, 각 각도별 사이 교호작용이 유의한 것으로 나타났다(p<.01). 각 각도별 남녀 차이 비교 결과 남성의 깃각이 더 큰 값을 보였으나 유의한 차이는 없었으며(p.>.05), 성별에 따른 발등굽힘 각도 증가에 따른 장딴지근의 깃각은 유의한 차이를 보였다(p<.01). 이러한 결과는 장딴지근 신장을 위한 발등굽힘 시 관절운동범위의 마지막 범위에서 시행하는 것이 장딴지근의 신장에 작은 각도로 시행하는 것보다 긍정적인 효과를 가져올 수 있다는 것을 의미한다. 향후 장딴지근 신장에 영향을 미치는 신장 각도, 적용 시간 등 다양한 요소들에 대한 연구가 지속되어야 할 것이다.
본 연구의 목적은 발목관절의 발등굽힘 각도를 $0^{\circ}$, $10^{\circ}$, $20^{\circ}$로 위치하게 한 후 각 각도에서 장딴지근의 깃각 변화에 미치는 영향을 비교하여 효율적인 장딴지근 신장 각도를 제시하는 것이다. 건강한 성인 남녀 25명을 그 대상으로 하여 발목관절 발등굽힘 각도 $0^{\circ}$, $10^{\circ}$, $20^{\circ}$에서 초음파 기기를 이용하여 내측 장딴지근의 깃각을 측정하였다. 각도별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 반복측정분산분석을 성별에 따른 각도별 차이를 알아보기 위해 독립 t 검정을 실시하였다. 연구의 결과 발목관절의 발등굽힘 각도가 증가함에 따라 장딴지근의 깃각은 유의하게 감소하였으며, 각 각도별 사이 교호작용이 유의한 것으로 나타났다(p<.01). 각 각도별 남녀 차이 비교 결과 남성의 깃각이 더 큰 값을 보였으나 유의한 차이는 없었으며(p.>.05), 성별에 따른 발등굽힘 각도 증가에 따른 장딴지근의 깃각은 유의한 차이를 보였다(p<.01). 이러한 결과는 장딴지근 신장을 위한 발등굽힘 시 관절운동범위의 마지막 범위에서 시행하는 것이 장딴지근의 신장에 작은 각도로 시행하는 것보다 긍정적인 효과를 가져올 수 있다는 것을 의미한다. 향후 장딴지근 신장에 영향을 미치는 신장 각도, 적용 시간 등 다양한 요소들에 대한 연구가 지속되어야 할 것이다.
This study aimed to investigate the influence of the ankle dorsiflexion angle ($0^{\circ}$, $10^{\circ}$, and $20^{\circ}$) on the effectiveness of gastrocnemius stretching angle. The subjects of this study were 25 young man and female women. In all participants, the...
This study aimed to investigate the influence of the ankle dorsiflexion angle ($0^{\circ}$, $10^{\circ}$, and $20^{\circ}$) on the effectiveness of gastrocnemius stretching angle. The subjects of this study were 25 young man and female women. In all participants, the pennation angle of the medial head of the gastrocnemius was evaluated using ultrasonography at an ankle dorsiflexion angle of $0^{\circ}$, $10^{\circ}$, or $20^{\circ}$. Repeated measures analysis of variance was uesd to test for differences between ankle dorsiflexion angles. The independent t-test was performed to determine the significance of sex differences. The results of this study showed that the gastrocnemius pennation angle decreased as the ankle dorsiflexion angle increased, with significant interaction between each angle of ankle dorsiflexion angle (p0.05). According to the sex the gastrocnemius pennation angle is decreased as the ankle dorsiflexion angle increased (p<0.01). These results suggest that the end range of dorsiflexion is more beneficial for gastrocnemius stretching than a small range. Further studies are needed to investigate the influence of other factors, such as stretching angle and application time, on gastrocnemius stretching.
This study aimed to investigate the influence of the ankle dorsiflexion angle ($0^{\circ}$, $10^{\circ}$, and $20^{\circ}$) on the effectiveness of gastrocnemius stretching angle. The subjects of this study were 25 young man and female women. In all participants, the pennation angle of the medial head of the gastrocnemius was evaluated using ultrasonography at an ankle dorsiflexion angle of $0^{\circ}$, $10^{\circ}$, or $20^{\circ}$. Repeated measures analysis of variance was uesd to test for differences between ankle dorsiflexion angles. The independent t-test was performed to determine the significance of sex differences. The results of this study showed that the gastrocnemius pennation angle decreased as the ankle dorsiflexion angle increased, with significant interaction between each angle of ankle dorsiflexion angle (p0.05). According to the sex the gastrocnemius pennation angle is decreased as the ankle dorsiflexion angle increased (p<0.01). These results suggest that the end range of dorsiflexion is more beneficial for gastrocnemius stretching than a small range. Further studies are needed to investigate the influence of other factors, such as stretching angle and application time, on gastrocnemius stretching.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 건강한 성인을 대상으로 장딴지근이 신장되는 동작인 발목 발등굽힘 각도를 0°, 10°, 20°로 수동적으로 신장시킨 후 각 각도에 따른 장딴지근의 깃각 변화를 알아보고 본 연구 결과를 바탕으로 적절한 장딴지근의 신장 각도를 제시하고자 한다.
이러한 연구결과는 본 연구의 결과와 일치하는 결과라 할 수 있다. 본 연구에서는 장딴지근 근섬유의 신장 정도를 평가하기 위해 초음파를 이용하여 깃각을 측정하였다. 골격근 섬유의 배열은 근육의 수축과 밀접한 관련이 있으며 이와 같은 근육의 특성은 초음파를 이용하여 근섬유의 길이, 깃각, 근육의 두께와 단면적 측정을 통해 알아볼 수 있다[12].
본 연구에서는 장딴지근의 깃각이 성별에 따른 차이가 있다는 선행 연구의 결과를 바탕으로 장딴지근의 신장에 성별 차이에 따른 영향을 알아 보았다. 본 연구의결과 발목관절의 발등굽힘 각도의 변화가 성별에 따른 장딴지근 깃각에 미치는 효과를 비교한 결과 남성이 여성에 비해 모든 발목관절의 발등굽힘 각도에서 깃각의 크기가 큰 양상을 보였으며 남녀 모두 발목관절의 발등 굽힘 각도가 증가함에 따라 장딴지근 깃각의 각도가 감소하였다.
장딴지근 신장에 관한 선행 연구들은 신장 속도와 신장에 가하는 힘에 관한 연구가 주를 이루고 있으며[15, 16], 일반적으로 신장 적용 각도는 획일화하여 적용하였다. 이에 본 연구는 발목 발등굽힘 각도의 차이에 따른 수동 신장 후 각 각도별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보고자 시행하였다. 본 연구의 결과 발목 발등굽힘 각도가 증가할수록 장딴지근의 깃각은 감소하는 것으로 나타났다.
따라서 임상에서 장딴지근의 신장은 흔히 시행되고 있다. 이에 본 연구는 발목관절 발등굽힘 각도에 따른 장딴지근의 깃각을 측정하여 적절한 장딴지근의 신장 각도를 제시하고자 시행되었다. 연구의 결과 발목관절의 발등굽힘 각도가 클수록 장딴지근의 깃각이 작게 나타났다.
제안 방법
깃각은 내측 장딴지근에서 측정하였으며 초음파 탐촉자는 슬와부에서 발목관절 외과까지 거리를 측정한 후 근위부 30% 중앙부에 종단면으로 위치하도록 하였다[19, 20]. 깃각은 내측 장딴지근 종단면 측정 영상을 저장 후 초음파 기기의 전자 캘리퍼를 이용하여 섬유속(fascicle)과 심부건막(deep aponeurosis) 사이의 각도를 측정하여 그 값을 구하였다[21, 22](Fig. 2).
1). 깃각은 내측 장딴지근에서 측정하였으며 초음파 탐촉자는 슬와부에서 발목관절 외과까지 거리를 측정한 후 근위부 30% 중앙부에 종단면으로 위치하도록 하였다[19, 20]. 깃각은 내측 장딴지근 종단면 측정 영상을 저장 후 초음파 기기의 전자 캘리퍼를 이용하여 섬유속(fascicle)과 심부건막(deep aponeurosis) 사이의 각도를 측정하여 그 값을 구하였다[21, 22](Fig.
두 번째 측정자는 전자각도계의 고정팔(stationary arm)은 종아리뼈머리(fibular head)와 움직임 팔(moving arm)은 5번째 발허리뼈(metatarsal bone)의 외측 면과 일직선 상에 두고 대상자의 발목관절이 발등굽힘 각도 0°, 10°, 20°에 위치하도록 수동적으로 조절해주었다[18](Fig. 1).
첫째, 적은 수의 젊고 건강한 성인 남녀를 대상으로 연구를 실시하여 본 연구의 결과를 모든 연령층의 사람들과 질환을 가지고 있는 환자들에게 일반화하기에는 어려움이 있다. 둘째, 본 연구는 수동적인 신장 시 나타나는 즉각적인 변화를 측정하였으며 추적조사가 이루어지지 않아 장기간의 신장 효과를 알 수 없다. 셋째, 수동적인 신장의 각도를 0°, 10°, 20°로 제한하여 측정하였으므로 발목관절 발등굽힘의 전범위에 걸친 신장 효과를 알 수 없다.
연구대상자의 장딴지근 깃각 변화를 알아보기 위해 장딴지근이 신장되는 동작인 발목 발등굽힘 각도를 0°, 10°, 20°로 수동적으로 신장시킨 후 각 각도에 따른 장딴지근의 깃각을 측정하였다. 실험 시작 전 연구대상자들에게 실험에 대한 내용 및 절차에 관해 설명하였으며, 우세측 발 측정을 위해 축구공 차기를 실시하였다. 총 세명의 측정자가 측정에 참여하였다.
연구대상자의 장딴지근 깃각 변화를 알아보기 위해 장딴지근이 신장되는 동작인 발목 발등굽힘 각도를 0°, 10°, 20°로 수동적으로 신장시킨 후 각 각도에 따른 장딴지근의 깃각을 측정하였다.
첫 번째 측정자는 각도계(goniometer)를 이용하여 대상자의 발목관절 각도가 해부학적인 0°에 위치할 수 있도록 하였다.
측정을 위해 연구대상자는 무릎관절을 신전하고 발목관절의 발등굽힘이 가능하도록 침대 끝 바깥쪽으로 발목관절을 위치하도록 한 후 엎드린 자세를 취하였다. 발등굽힘의 시작 각도는 발목관절의 해부학적인 0°로 종아리의 정중앙선과 발꿈치뼈(calcaneous)이 일직선이 되는 자세이다.
대상 데이터
본 연구는 G시 소재 K대학에 재학 중인 건강한 성인 남녀 25명을 그 대상으로 실시하였다. 대상자의 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
실험 시작 전 연구대상자들에게 실험에 대한 내용 및 절차에 관해 설명하였으며, 우세측 발 측정을 위해 축구공 차기를 실시하였다. 총 세명의 측정자가 측정에 참여하였다. 두 명의 측정자는 전자각도계를 이용하여 발목관절의 발등굽힘 각도를 측정하고 각도에 맞게 수동적 신장이 유지될 수 있도록 연구대상자의 발을 지지해주었다.
데이터처리
대상자들의 일반적인 특성은 평균과 표준편차로 나타냈다. 각 각도 별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 반복측정분산분석(repeated ANOVA)을 실시하였다. 성별에 따른 각 각도별 장딴지근 깃각의 차이 비교를 위해 독립 t검정(independent t-test)을 실시하였다.
0을 이용하여 분석하였다. 대상자들의 일반적인 특성은 평균과 표준편차로 나타냈다. 각 각도 별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 반복측정분산분석(repeated ANOVA)을 실시하였다.
성별에 따른 각 각도별 장딴지근 깃각의 차이 비교를 위해 독립 t검정(independent t-test)을 실시하였다. 성별에 따른 각 각도 별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 이 요인 반복측정분산(two way repeated ANOVA)을 실시하였다. 분석자료의 통계학적 유의수준은 .
각 각도 별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 반복측정분산분석(repeated ANOVA)을 실시하였다. 성별에 따른 각 각도별 장딴지근 깃각의 차이 비교를 위해 독립 t검정(independent t-test)을 실시하였다. 성별에 따른 각 각도 별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보기 위해 이 요인 반복측정분산(two way repeated ANOVA)을 실시하였다.
이론/모형
장딴지근의 깃각 변화를 측정하기 위해 7.5 MHz 선형탐촉자(linear transducer) 초음파 기기(Acuson X150, Siemens Medical Solutions, USA)를 발목관절의 발등굽힘 각도 측정을 위해 전자각도계(Baseline digital absolute + axis goniometer, Sammons Preston, USA)를 사용하였다.
성능/효과
각 각도별 남녀의 차이는 남성이 여성에 비해 깃각의 크기가 큰 양상을 보였으나 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05).
각 각도별 전체 대상자들의 깃각 변화에 대한 결과 발목 발등굽힘 각도가 증가됨에 따라 깃각의 크기는 감소하였으며 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.01)(table 2).
3). 따라서 발목관절의 발등굽힘 각도가 증가함에 따라 근섬유의 길이가 증가하는 것을 알 수 있었다. 각 각도별 남녀의 차이는 남성이 여성에 비해 깃각의 크기가 큰 양상을 보였으나 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.
이에 본 연구는 발목 발등굽힘 각도의 차이에 따른 수동 신장 후 각 각도별 장딴지근의 깃각 변화를 알아보고자 시행하였다. 본 연구의 결과 발목 발등굽힘 각도가 증가할수록 장딴지근의 깃각은 감소하는 것으로 나타났다.
본 연구의 주된 결과는 발목관절의 발등굽힘 각도가 증가함에 따라 장딴지근 깃각의 각도가 감소하였다는 것이다. Zhou 등(2015)은 발목관절의 발바닥굽힘 시 장딴지근의 근힘줄 접합부의 길이가 유의하게 감소하였다고 보고하였다[12].
본 연구에서는 장딴지근의 깃각이 성별에 따른 차이가 있다는 선행 연구의 결과를 바탕으로 장딴지근의 신장에 성별 차이에 따른 영향을 알아 보았다. 본 연구의결과 발목관절의 발등굽힘 각도의 변화가 성별에 따른 장딴지근 깃각에 미치는 효과를 비교한 결과 남성이 여성에 비해 모든 발목관절의 발등굽힘 각도에서 깃각의 크기가 큰 양상을 보였으며 남녀 모두 발목관절의 발등 굽힘 각도가 증가함에 따라 장딴지근 깃각의 각도가 감소하였다. Chow 등(2000)은 남성 19명 여성 16명을 대상으로 한 연구에서 남성의 장딴지근 깃각이 여성보다 크다고 하였으며[31], Manal 등(2006)은 남녀 각각 8명씩을 대상으로 좌, 우측 장딴지근의 깃각을 측정한 결과 남성의 깃각이 더 크다고 보고하였다[32].
성별에 따른 각 각도 별 깃각 변화에 대한 결과 발목 발등굽힘 각도가 증가됨에 따라 깃각의 크기가 감소하였으며 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.01) (Table 3).
셋째, 수동적인 신장의 각도를 0°, 10°, 20°로 제한하여 측정하였으므로 발목관절 발등굽힘의 전범위에 걸친 신장 효과를 알 수 없다.
이에 본 연구는 발목관절 발등굽힘 각도에 따른 장딴지근의 깃각을 측정하여 적절한 장딴지근의 신장 각도를 제시하고자 시행되었다. 연구의 결과 발목관절의 발등굽힘 각도가 클수록 장딴지근의 깃각이 작게 나타났다. 이는 장딴지근의 신장을 위한 배측골곡 시 관절운동범위의 마지막 범위에서 시행하는 것이 발등굽힘 각도를 작게 하여 시행하는 것보다 효과적인 것으로 해석할 수 있다.
후속연구
셋째, 수동적인 신장의 각도를 0°, 10°, 20°로 제한하여 측정하였으므로 발목관절 발등굽힘의 전범위에 걸친 신장 효과를 알 수 없다. 따라서 향후 연구에서는 본 연구의 제한점을 보완하여 장딴지근 신장 기법의 효과에 대한 연구가 지속적으로 이루어져야할 것이다.
이는 장딴지근의 신장을 위한 배측골곡 시 관절운동범위의 마지막 범위에서 시행하는 것이 발등굽힘 각도를 작게 하여 시행하는 것보다 효과적인 것으로 해석할 수 있다. 본 연구의 결과를 바탕으로 향후에는 장딴지근 신장에 영향을 미치는 신장 각도, 적용 시간 등 다양한 요소들에 대한 연구가 진행되어야 할 것이다.
본 연구는 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 첫째, 적은 수의 젊고 건강한 성인 남녀를 대상으로 연구를 실시하여 본 연구의 결과를 모든 연령층의 사람들과 질환을 가지고 있는 환자들에게 일반화하기에는 어려움이 있다. 둘째, 본 연구는 수동적인 신장 시 나타나는 즉각적인 변화를 측정하였으며 추적조사가 이루어지지 않아 장기간의 신장 효과를 알 수 없다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
발등굽힘의 시작 각도는?
측정을 위해 연구대상자는 무릎관절을 신전하고 발목관절의 발등굽힘이 가능하도록 침대 끝 바깥쪽으로 발목관절을 위치하도록 한 후 엎드린 자세를 취하였다. 발등굽힘의 시작 각도는 발목관절의 해부학적인 0°로 종아리의 정중앙선과 발꿈치뼈(calcaneous)이 일직선이 되는 자세이다. 첫 번째 측정자는 각도계(goniometer)를 이용하여 대상자의 발목관절 각도가 해부학적인 0°에 위치할 수 있도록 하였다.
신장은 어떤 중재 방법인가?
신장은 외부 힘을 적용하여 관절운동범위 안에 관절의 움직임을 일으키는 중재 방법이다[23, 24]. 장딴지근은 손상이 빈번하게 발생하는 근육 중 하나로[25] 이와 같은 근손상을 위한 중재 방법으로 신장은 매우 효과적이다[26, 27].
장딴지근의 정상적인 근섬유 길이 회복은 임상적으로 매우 중요하다고 주장하는 이유는?
장딴지근 단축으로 인한 발목관절의 발등굽힘 제한은 통증, 보행 패턴의 변화 등을 야기한다[4]. 따라서 장딴지근의 정상적인 근섬유 길이 회복은 임상적으로 매우 중요하다.
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