[논문]의대의학전문대학원 학생들의 삶의 질과 일주기 리듬 및 수면의 질과의 연관성

장홍경; 이소진; 박철수; 김봉조; 이철순; 차보석; 이동윤; 서지영

doi:10.14401/kasmed.2015.22.2.64

의대의학전문대학원 학생들의 삶의 질과 일주기 리듬 및 수면의 질과의 연관성
Association between Quality of Life and Eveningness as well as Sleep Quality among Medical Students 원문보기

수면·정신생리 = Sleep medicine and psychophysiology, v.22 no.2, 2015년, pp.64 - 69

장홍경 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 이소진 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 박철수 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 김봉조 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 이철순 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 차보석 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 이동윤 (경상대학교병원 정신건강의학과) , 서지영 (경상대학교병원 정신건강의학과)

초록
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목 적 : 의학전문대학원생들은 의학교육과정 동안 심한 스트레스와 수면 부족을 경험한다. 따라서 의전원생들의 수면 양상, 불면의 정도, 일주기 리듬이 삶의 질과 어떠한 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 경상대학교 의학전문대학원(의전원) 4학년 46명을 대상으로 하였다. 병원 불안-우울 척도, 불면증 심각성 척도, 아침형-저녁형 문항과 삶의 질을 측정하기 위한 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도를 사용하였다. 삶의 질과 연관된 요인들을 밝히기 위하여 피어슨 상관분석을 시행하였고 상관성 있는 변수들을 선정하여 다중회귀분석을 시행하였다. 결 과 : 의전원 학생들 중 13명에서 약간의 불면증 경향이 있었다. 명백한 저녁형은 3명, 중등도 저녁형은 12명, 중간형은 28명, 중등도 아침형은 3명이었으며 명백한 아침형은 없었다. 피어슨 분석에서 신체적 영역의 삶의 질과 연관을 보인 요소들은 나이, 주중 및 주말 평균 수면시간, 주중과 주말의 수면 차, 우울, 불면증의 심각성 정도, 아침형-저녁형 점수였고 심리적 영역의 삶의 질과 연관을 보인 요소들은 주중 및 주말의 평균 수면, 불안, 불면증의 정도와 아침형-저녁형 점수였다. 사회적 영역의 삶의 질에서는 성별, 주중 평균 수면시간, 우울, 불면증 점수가 연관성이 있었고, 환경적 영역의 삶의 질에서는 주중 및 주말의 평균 수면시간과 불면증의 심각성 정도가 연관성이 있었다. 다중회귀분석을 통하여 불면증의 심각도가 낮을수록 신체적 건강영역, 심리적 영역과 환경적 영역의 삶의 질이 높고, 저녁형 일수록 신체적 건강 영역과 심리적 영역의 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 결 론 : 의전원 학생들에서 수면의 질이 좋을수록 신체적 및 심리적, 환경적 영역의 삶의 질이 높았고, 저녁형일수록 신체적 및 심리적 영역의 삶의 질이 높았다. 이를 통해 학생들의 수면 습관 개선이 정서적 문제에 대한 개입 못지 않게 중요하다는 것을 알 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: We investigated whether sleep behaviors, severity of insomnia and circadian typology are associated with quality of life among Gyeongsang National University (GNU) medical students. Methods: Questionnaires were distributed to 46 fourth-year students of GNU Medical School. The hospital anxiety-depression scale, insomnia severity index (ISI), morningness-eveningness questionnaire (MEQ) and WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) were used. Results: Quality of life in terms of physical health was associated with age, weekday total sleep time (TST), weekend TST, catch up sleep, depression, ISI score, and MEQ score. Quality of life in terms of psychological health was correlated to weekday and weekend TST, anxiety, ISI score and MEQ score. Sex, weekday TST, depression, and ISI score were revealed to influence the social aspect of quality of life, and weekday and weekend TST, and ISI score were associated with quality of life in terms of environment. Multiple regression analysis showed that better sleep quality predicted to a higher quality of life in terms of physical, psychological and environmental health, and eveningness was associated with a better quality of life in terms of physical and psychological health. Conclusion: It is concluded that physical, psychological, and environmental aspects of quality of life were associated with quality of sleep and that physical and psychological aspects of quality of life were related to eveningness in GNU medical students. Therefore, it is equally important to treat emotional problem as well as improve sleep quality.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

의전원생을 대상으로 한 수면양상과 생활습관, 그리고 학업성적과의 연관성에 대한 연구(Shin 등 2008)와 수면양상과 성격특성(Kim 등 1991)에 관한 연구는 있었으나 국내에서 의전원생을 대상으로 한 수면양상과 삶의 질의 관계에 대한 연구는 없었다. 따라서 본 연구에서는 의전원생들의 수면양상, 불면의 정도, 일주기 리듬과 같은 수면 인자와 삶의 질의 관계를 파악하고자 하였다.

대상 데이터

본 연구는 경상대학교 의학전문대학원에 재학중인 4학년 학생들을 대상으로 2014년에 자료를 수집하였다. 연구에 참여한 59명의 학생들 중 설문지에 충실히 응답한 46명의 자료를 분석 대상으로 하였다.
본 연구는 경상대학교 의학전문대학원에 재학중인 4학년 학생들을 대상으로 2014년에 자료를 수집하였다. 연구에 참여한 59명의 학생들 중 설문지에 충실히 응답한 46명의 자료를 분석 대상으로 하였다. 연구자는 학생들에게 사전에 연구에 대해 설명을 하고 동의를 얻었으며 학생들은 설문지를 작성할지 자유롭게 선택 할 수 있었다.

데이터처리

의전원 학생들의 우울, 불안, 총 수면시간, 주중-주말의 수면 시간 차, 불면의 정도, 일주기 리듬과 삶의 질 간의 상호 연관성을 살펴보기 위하여 피어슨(Pearson) 상관계수를 구하였다. 유의 수준이 0.2 미만의 값을 가지는 변수들을 선정하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 수행하였다. 변수선택법은 입력 방식을 택하였으며, 통계적 유의수준은 p ＜ 0.
0으로 분석 하였다. 의전원 학생들의 우울, 불안, 총 수면시간, 주중-주말의 수면 시간 차, 불면의 정도, 일주기 리듬과 삶의 질 간의 상호 연관성을 살펴보기 위하여 피어슨(Pearson) 상관계수를 구하였다. 유의 수준이 0.

이론/모형

점수로는 명백한 아침형(70~86점), 중등도 아침형(59~69점), 중간형(42~58점), 중등도 저녁형(31~41점), 명백한 저녁형(16~30점) 등 5가지 수면유형으로 나눈다(Yu 등 1995). 의전원생들의 삶의질 척도를 알아보기 위하여 민성길 등이 표준화한 1998년에 개발된 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF)를 사용하였다. 삶의 질을 4개 영역인 신체, 심리, 사회적 관계 및 환경 영역으로 구분하고 있으며, 총 26문항의 5점 척도로 구성되어 있다(Min 등 2000).
학생들의 성별, 연령 및 결혼, 술, 흡연 유무, 평일과 주말의 총 수면시간, 주중-주말의 수면 시간 차 등을 조사하였다. 의전원생들의 우울 및 불안 정도를 확인하기 위하여 병원 불안-우울 척도(Hospital anxiety and depression rating scale)를 사용하였다. 설문지는 총 14문항이며 각각 4점 척도로 구성되어 있고 14문항 중 홀수 문항은 불안에 관한 문항이며, 짝수 문항은 우울에 관한 문항이다.
각 문항의 점수를 합산한 값이 0~7점이면 유의할 만한 불면증이 없음을, 8~14점은 약간의 불면증 경향이, 15~21점은 중등도의 불면증이, 22~28점은 심한 불면증이 있음을 나타낸다(Cho 등 2014). 학생들의 일주기리듬유형을 측정하기 위하여 아침형-저녁형 설문지(morningness-eveningness questionnaire)를 사용하였다. 설문지는 19개 항목으로 구성되어 있으며 Horne과 #stberg(1976)가 제안한 것을 번안하여 사용하였다.

성능/효과

본 연구에서 불면증 정도와 관련하여 학생들의 28.2%에서 약간의 불면증 경향이 있었으며, 불면증 심각도가 낮을수록 삶의 질의 신체적 건강 영역, 심리적 영역, 환경적 영향이 높다는 결과가 나왔다. 이는 불충분한 수면과 낮은 수면의 질은 자존감을 낮추고, 신체적 삶의 질을 떨어뜨리는 것과 같은 삶의 안녕에 영향을 준다는 이전 결과와 일치한다(Fredriksen 등 2004；Wong 등 2011).
또한 주말의 수면 시간이 평일에 비해 한 두 시간 이상 긴 것으로 보아, 평일에 부족했던 잠을 주말에 보충 하는 것으로 볼 수 있다. 본 연구에서는 의전원생들의 주중 및 주말의 평균 수면 시간과 삶의 질의 여러 영역에서, 그리고 주중- 주말의 수면 시간의 차이와 삶의 질의 신체적 건강영역에서 양의 상관관계를 보였다. 그러나 다중회귀분석에서는 의전원생들의 주중 및 주말의 수면 시간과, 주중-주말의 수면 시간 차이가 삶의 질에 있어 유의미한 결과는 얻지 못하였다.

후속연구

그러나 본 연구는 의전원생들에 있어서 불면의 정도가 낮을수록 삶의 질이 높다는 것을 알 수 있었는데 이는 우울과 불안에 대한 개입 못지않게 수면을 개선해 주는 것이 필요하다는 것을 상기시킨다. 추후에는 전 학년을 대상으로 수면 습관에 대해 교육을 시행하고, 이후의 변화를 추적 조사하는 것이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	세계보건기구에서 말하는 삶의 질의 정의는 무엇인가?	국내 한 연구에 따르면 수면 및 휴식과 관련하여 일반 대학생들에 비해 의대생들의 삶의 질이 떨어지는 것으로 나타났다(Min 등 2000). 세계보건기구에서는 삶의 질을 “한 개인이 살고 있는 문화권과 가치체계의 맥락 안에서 자신의 목표, 기대, 규범, 관심과 관련하여 인생에서 자신이 차지하는 상태에 대한 개인적인 지각”이라고 정의하고 있다(WHO 1993). 삶의 질은 건강상태, 생활방식, 생활만족도, 정신상태와 안락성 등에 영향을 받으며(Kjeldstadli 등 2006), 그 중 하나인 생활방식에 수면양상이 포함된다.
	의전원생들이 겪는 정신적 및 감정적 스트레스의 문제점은?	뿐만 아니라 학년이 올라갈수록 학습량이 증가하고 이에 따른 난이도의 증가, 시험 및 성적관리의 압박, 유급에 대한 걱정과 여가시간의 부족을 느끼며(Linn과 Zeppa 1984；Niemi와 Vainiomaki 2006), 임상실습 동안에는 새로운 환경과 사람들을 마주치게 되는 등의 스트레스를 경험한다(Gerbe 1979). 이러한 스트레스들은 우울과 불안 등의 정서적인 문제를 일으키며, 우울감이 다른 전공을 가진 학생들에 비해 더 높았다(Dahlin 등 2005；Vitaliano 등 1984). 미국에서는 의과대학생(의대생)의 70%가 한때 자신의 정신건강을 염려한 적이 있고(Woods 등 1966), 국내 연구에서는 의대생들의 37.
	의전원생들의 우울증 발병 원인 중 가장 큰 부분을 차지하는 것은?	본 연구는 의전원생들의 수면 양상, 불안, 우울과 삶의 질의 연관성을 조사했다. 의전원생들을 대상으로 한 역학조사에서 학습에 대한 스트레스가 우울증 발병 원인의 가장 큰 부분을 차지하였으며(Ham 2007), 불면과 악몽 같은 수면시의 문제와 수면의 질 저하가 우울증과 관련이 있다고 보고 하였다(Chandavarka 등 2007). 본 연구에서 의전원 학생의 우울 및 불안의 비율은 24%와 15%로 다른 연구에서 보고되었던 의대생의 우울 12.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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