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문제 정의
- 본 연구는 다기관, 다년간의 민간검진 자료를 이용한 민간검진 이용자의 재검진 요인 분석을 통해 시장세분화와 맞춤형 고객 마케팅을 위한 고객관계관리 의 기초자료를 산출하고자 하였다. 연구대상 검진전문기관에서 2008년 건강검진 받은 70,250명을 표본으로 추출하여, 이들에 대해서 2008년부터 2012년까지 건강검진을 받은 192,937건의 검진결과 자료를 분석하였다.
- 본 연구의 목적은 건강검진센터에서 민간검진자의 재검진 결정요인을 규명하는 것이다. 이를 달성하기 위한 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 건강검진 재검진 횟수에 영향을 주는 요인의 다변량 분석을 위해 앞서 문진 및 검진항목에서 조사된 변수 중 통계적 검정결과 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수를 독립변수로 선정하였다. 선정된 독립변수를 이용하여 종속변수인 재검진 횟수에 대해서 포아송 회귀분석과 음이항 회귀모형을 이용하여 각기 분석을 시행하였다.
- 건강행태에 관한 변수는 수검자가 검진문진표에 직접 자기기입(Self reported)한 것으로 주요 변수는 과거력, 현재 치료상태, 음주습관, 현재 흡연상태 등이다. 계측검사항목은 비만도, 복부비만, 혈압이고 혈액검사는 혈색소, 혈당, 총콜레스테롤 등이다. 요검사는 요단백, 혈청크레아티닌 등을 포함한다.
- 연구 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 연도별 검진현황은 2008년 검진환자의 2009～2012년 동안 재검진 횟수에 따라 일반적 특성, 건강행태, 질병상태, 검사결과 등을 중심으로 교차분석을 실시하였다. 교차분석 결과를 바탕으로 음이항 회귀모형(negative binominal regression)을 이용하여 건강검진환자의 재수검 횟수에 영향을 끼치는 요인을 분석하였다. 본 연구의 종속변수인 2009∼2012년간 전체 재검진횟수(0∼4회)는 0과 같거나 큰 값의 정수 형태로 관측되는 가산자료(count data)인데 통계분석시 이런 가산자료의 특성을 고려하지 않고 선형회귀분석을 수행한다면 편의(bias)가 발생할 수 있다[8].
- 뇌졸중, 심장병, 고혈압, 당뇨병에 대한 과거력, 현재 질병 및 치료상태, 가족력을 기준으로 재검진 현황을 살펴보았다. 과거력, 현재 질병 및 치료, 가족력 중 심장병, 고혈압, 당뇨병의 가족력을 가진 사람만이 재검진 횟수와통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 셋째, 분석된 민간검진환자의 재검진에 미치는 영향요인을 기반으로 CRM을 추진할 수 있는 방안을 제시한다.
- 인구사회학적 특성인 성별, 연령, 거주 지역으로 구분하여 2008∼21012년까지의 각 특성별 분포 변화를 살펴보았다.
- 첫째, 민간검진환자의 재검진 현황을 파악한다.
- 본 연구를 위해 2008년 건강검진 수검자 234,861명 중 30%에 해당하는 70,250명을 표본으로 추출하였다. 표본추출 방법은 층화임의추출법을 이용하였고, 활용된 층화변수는 성별, 연령(30세 이하, 40대, 50대, 60대 이상), 거주지(시도구분)였다1). 연구대상인 70,250명이 2008년부터 2012년까지 건강검진을 받은 내역 192,937건의 검진결과 자료를 최종 연구자료로 이용하였다.
대상 데이터
- 2008년에 연구대상 검진전문기관에서 민간검진을 받은 자 중에 30%를 무작위 추출하여 이들의 2012년까지의 모든 검진자료를 분석하였다. 2008년에 민간검진을 받은 사람은 70,250명이였고, 이들 중 2009년에는 36,981명이, 2010년에는 34,781명이, 2011년에는 25,786명, 2012년에는 25,139명이 건강검진을 받았다.
- 본 연구는 일개 민간건강검진 전문기관을 대상으로 하였다. 연구대상 기관은 서울, 수원, 부산, 대구, 광주 등 전국에 7개의 검진센터를 운영하는 검진전문기관이다.
- 연구대상 기관은 서울, 수원, 부산, 대구, 광주 등 전국에 7개의 검진센터를 운영하는 검진전문기관이다. 본 연구를 위해 2008년 건강검진 수검자 234,861명 중 30%에 해당하는 70,250명을 표본으로 추출하였다. 표본추출 방법은 층화임의추출법을 이용하였고, 활용된 층화변수는 성별, 연령(30세 이하, 40대, 50대, 60대 이상), 거주지(시도구분)였다1).
- 본 연구에 사용된 건강검진 자료는 크게 건강행태, 계측검사, 혈액검사, 요검사로 구성되어 있다.
- 본 연구는 다기관, 다년간의 민간검진 자료를 이용한 민간검진 이용자의 재검진 요인 분석을 통해 시장세분화와 맞춤형 고객 마케팅을 위한 고객관계관리 의 기초자료를 산출하고자 하였다. 연구대상 검진전문기관에서 2008년 건강검진 받은 70,250명을 표본으로 추출하여, 이들에 대해서 2008년부터 2012년까지 건강검진을 받은 192,937건의 검진결과 자료를 분석하였다. 2008년에 건강검진을 받은 70,250명 중 연도별 재검진율은 2009년 36,981명(52.
- 본 연구는 일개 민간건강검진 전문기관을 대상으로 하였다. 연구대상 기관은 서울, 수원, 부산, 대구, 광주 등 전국에 7개의 검진센터를 운영하는 검진전문기관이다. 본 연구를 위해 2008년 건강검진 수검자 234,861명 중 30%에 해당하는 70,250명을 표본으로 추출하였다.
- 연구대상은 서울, 경기, 부산 등의 지역에 거주하는 30-40대 남성의 비율이 높았는데, 이는 연구대상 검진기관이 기업 건강검진의 비중이 높기 때문인 것으로 파악된다. 2008년에만 건강검진을 받은 사람은 전체의 29.
- 표본추출 방법은 층화임의추출법을 이용하였고, 활용된 층화변수는 성별, 연령(30세 이하, 40대, 50대, 60대 이상), 거주지(시도구분)였다1). 연구대상인 70,250명이 2008년부터 2012년까지 건강검진을 받은 내역 192,937건의 검진결과 자료를 최종 연구자료로 이용하였다.
데이터처리
- 이러한 과대산포의 문제를 해결해줄 수 있는 통계적 모형이 음이항 회귀모형이다. 따라서 본 연구에서는 포아송 회귀분석과 음이항 회귀모형으로 분석한 후 본 연구에 적합한 통계적 모형을 사용하고자 하며, 두 모형의 적합도를 판단하기 위해서는 우도비 검정(likelihood ratio test)을 활용하였다. 분석용 소프트웨어는 SAS 9.
- 건강검진 재검진 횟수에 영향을 주는 요인의 다변량 분석을 위해 앞서 문진 및 검진항목에서 조사된 변수 중 통계적 검정결과 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수를 독립변수로 선정하였다. 선정된 독립변수를 이용하여 종속변수인 재검진 횟수에 대해서 포아송 회귀분석과 음이항 회귀모형을 이용하여 각기 분석을 시행하였다. 두 모형 중 본 연구에 적합한 모형을 선택하기 위해 우도비 검정(likelihood ratio test)을 실시한 결과, 포아송 회귀모형이 가지는 기본적인 가정이 위배되고(재검진횟수의 평균 및 분산이 일치하지 않고, LR검정결과, 2(lnL(NB) - lnL(P)) = 232.
- 연구 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 연도별 검진현황은 2008년 검진환자의 2009～2012년 동안 재검진 횟수에 따라 일반적 특성, 건강행태, 질병상태, 검사결과 등을 중심으로 교차분석을 실시하였다. 교차분석 결과를 바탕으로 음이항 회귀모형(negative binominal regression)을 이용하여 건강검진환자의 재수검 횟수에 영향을 끼치는 요인을 분석하였다.
성능/효과
- 건강행위와 관련해서는 음주 행태의 경우, 거의 매일 음주를 하는 사람보다 주간 음주횟수가 적을수록 재검진 횟수가 높게 나타났다. 또한 현재 흡연여부에 따른 재검진율은 차이가 없었지만 흡연기간 30년을 기준으로 흡연 기간 30년 미만인 경우 재검진 횟수가 높았다.
- 건강행위와 관련해서는 음주습관의 경우, 거의 매일 음주를 하는 집단에 비해 그렇지 않은 집단의 재검진횟수가 1.17∼1.23배 높게 나타났고, 총 흡연기간이 30년 이상 되는 자(과거흡연 및 현재 흡연 포함)보다 흡연기간이 짧은 자들의 재검진 횟수가 최소 약 8%∼최고 13%정도 높았다.
- 0%)이 높게 나타났다. 건강행태에 따른 재수검률 분석결과를 종합하면, 흡연과 관련된 부분을 제외한 대부분 바람직한 건강행태를 가진 집단의 건강검진 재수검률이 높았다[Table 7].
- 건강행태인 식습관, 음주습관, 현재 흡연상태, 총 흡연 기간, 신체활동, 정신건강에 따른 재검진 횟수에 대해서 교차분석을 한 결과 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진 횟수가 4회인 집단을 기준으로 했을 경우, 육식위주의 식습관을 가진 사람(19.
- 계측검사인 비만도, 허리둘레, 혈압상태에 따른 재검진 횟수를 교차분석한 결과 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진 횟수 4회를 기준으로 했을 경우, 비만도가 정상인 경우는 18.
- 뇌졸중, 심장병, 고혈압, 당뇨병에 대한 과거력, 현재 질병 및 치료상태, 가족력을 기준으로 재검진 현황을 살펴보았다. 과거력, 현재 질병 및 치료, 가족력 중 심장병, 고혈압, 당뇨병의 가족력을 가진 사람만이 재검진 횟수와통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진 횟수가 4회인 수검자를 기준으로 했을 경우 심장질환의 가족력이 없는 사람의 수검률은 20.
- 두 모형 중 본 연구에 적합한 모형을 선택하기 위해 우도비 검정(likelihood ratio test)을 실시한 결과, 포아송 회귀모형이 가지는 기본적인 가정이 위배되고(재검진횟수의 평균 및 분산이 일치하지 않고, LR검정결과, 2(lnL(NB) - lnL(P)) = 232.54로서 유의수준 α에서 자유도가 1인 카이제곱분포의 임계값보다 우도비 검정통계량 값이 매우 크게 나타남에 따라, 포아송 회귀모형을 사용할 경우 실제 평균보다 분산이 큰 과대산포문제가 발생함), 이탈도/자유도가 1.301로서 1에 매우 가까운 값을 나타냄에 따라 음이항 회귀모형이 더 적합한 모형인 것으로 나타났다.
- 0%였다. 또한 고혈압 가족력이 있는 자는 22.7%, 없는 자는 20.8%, 당뇨병 가족력이 있는 자는 22.7%, 없는 자는 20.8%의 수검률을 보여 심장질환, 고혈압, 당뇨병의 가족력 여부가 대상자의 수검률에 영향을 미치는 것으로 나타났다[Table 5].
- 정상체중이나 비만한 사람보다 과체중인 경우 재검진 횟수가 높았으나, 복부 비만에 비해 정상군이 재검진 횟수가 높았다. 또한 고혈압인 사람보다 고혈압 전단계인 사람의 재검진 횟수가 높아, 건강문제의 경계선상에 있는 사람의 건강검진에 대한 관심도가 더 높음을 알 수 있었다. 생화학검사 결과에서 중성지방이 높은 사람의 재검진율이 높았는데 다변량 회귀분석에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 건강행위와 관련해서는 음주 행태의 경우, 거의 매일 음주를 하는 사람보다 주간 음주횟수가 적을수록 재검진 횟수가 높게 나타났다. 또한 현재 흡연여부에 따른 재검진율은 차이가 없었지만 흡연기간 30년을 기준으로 흡연 기간 30년 미만인 경우 재검진 횟수가 높았다. 또 주 3-4회 운동을 실천하는 사람과 스트레스 횟수가 적은 자들의 재수검률이 높았다.
- 반면 총콜레스테롤이 정상인 사람(18.9%)에 비해 비정상인 경우(19.9%), LDL콜레스테롤이 정상인 사람(19.4%)에 비해 비정상인 사람(20.4%), 중성지방이 정상인 사람(10.8%)에 비해 비정상인 사람(15.6%)의 재수검률이 통계적으로 유의하게 높았다. HDL콜레스테롤은 정상인 경우(19.
- 비만도와 관련해서는 비만한 자들에 비해 그렇지 않는 자들의 재검진 횟수가 약 1%∼4%정도 높은 것으로 나타났다.
- 또한 고혈압인 사람보다 고혈압 전단계인 사람의 재검진 횟수가 높아, 건강문제의 경계선상에 있는 사람의 건강검진에 대한 관심도가 더 높음을 알 수 있었다. 생화학검사 결과에서 중성지방이 높은 사람의 재검진율이 높았는데 다변량 회귀분석에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 중성지방은 심혈관 질환과 대사성질환의 발병을 예고하는 지표로 건강검진 후 건강관리에 관심을 많이 가지는 경향이 있다.
- 직장검진을 주 대상으로 하는 검진전문센터의 CRM은 검진 대상자 개개인에 대한 마케팅보다는 회사를 상대로 한 적극적이고 다양한 마케팅 방법론을 개발하는 것이 중요하다. 연구결과 여성과 퇴직 이후인 50대 이상, 서울, 경기, 경북 지역이면서 불건강한 건강행태를 가지고 있는 집단의 재검진율이 낮았다. 이에 대해서는 그들의 특성이 잘 반영된 서비스 제공 등의 CRM 사업을 실시하는 것이 필요하다.
- 301로서 1에 매우 가까운 값을 나타냄에 따라 음이항 회귀모형이 더 적합한 모형인 것으로 나타났다. 음이항 회귀분석에 의하면 건강검진 재검진 횟수에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인은 성별, 연령, 거주지역, 음주습관, 흡연기간, 신체활동, 정신건강, 비만도, 혈압상태로 나타났다.
- 이상을 종합하여 보면, 여자보다는 남자가, 50대 이상의 연령층보다는 40대 이하의 연령층이, 충북지역에 비해 대구, 광주, 경남, 강원 등의 지역이, 육식을 선호하는 자에 비해 건강한 식습관을 가진 자, 거의 매일 음주를 하는 자에 비해 절주를 하는 자, 흡연기간이 30년 미만인자, 주 3-4회의 신체활동을 하는 자, 정신적 스트레스를 거의 받지 않는 자, 고혈압 위험성이 일부 존재하는 자들이 재검진 횟수가 많은 것으로 나타났다[Table 8].
- 이상의 결과를 요약하면 대구, 광주, 경남 지역의 30-40대 직장인 남성이 현재 건강문제에 있어 경계선상에 있으면서 건강에 대한 관심도가 높아 건강행위를 실천하고자 하는 의지에 의해 정기적인 건강검진 이용률이 높은 것으로 나타났다. 즉 건강검진 수검 요인을 사회경제적 요인과 건강행태 요인으로 구분할 때[9, 13, 14], 성별, 연령, 지역 등의 사회경제적 요인과 건강인지적 요인, 건강 위험 및 건강실천 요인이 함께 작용하는 것을 확인할 수 있었다.
- 또 주 3-4회 운동을 실천하는 사람과 스트레스 횟수가 적은 자들의 재수검률이 높았다. 이상의 결과에서 볼 때, 건강행위를 실천하고 건강에 대해 관심이 있는 사람이 정기적으로 건강검진을 받는 경향이 있는 것으로 판단된다. 건강 검진 수검 요인에 대한 여타 연구에서도 금연, 운동, 식이 조절 등 건강실천행위를 한 사람의 수검률이 높다고 보고하였다.
- 계측검사인 비만도, 허리둘레, 혈압상태에 따른 재검진 횟수를 교차분석한 결과 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진 횟수 4회를 기준으로 했을 경우, 비만도가 정상인 경우는 18.1% 인데 비해 과체중은 21.1%로 과체중인 사람의 재수검률이 높게 나타났다. 또한 허리둘레가 정상인 경우(19.
- 과거력, 현재 질병 및 치료, 가족력 중 심장병, 고혈압, 당뇨병의 가족력을 가진 사람만이 재검진 횟수와통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진 횟수가 4회인 수검자를 기준으로 했을 경우 심장질환의 가족력이 없는 사람의 수검률은 20.8%인 반면, 가족력이 있는 사람의 수검률은 26.0%였다. 또한 고혈압 가족력이 있는 자는 22.
- 건강행태인 식습관, 음주습관, 현재 흡연상태, 총 흡연 기간, 신체활동, 정신건강에 따른 재검진 횟수에 대해서 교차분석을 한 결과 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진 횟수가 4회인 집단을 기준으로 했을 경우, 육식위주의 식습관을 가진 사람(19.9%)에 비해 채식 및 육식을 함께하는 사람( 21.1%)의 재수검률이 높게 나타났다. 음주습관의 경우 거의 매일 마시는 사람(18.
- 재검진에 영향을 끼치는 요인으로 우선 성별을 살펴보면, 여자에 비해 남자의 검진횟수가 높았다. 김유미 등(2013)은 정기적으로 종합검진을 받는 사람은 남자가 여자보다 높은 것으로 보고하였고, 여지영 등(2012)도 민간검진의 수검률은 여자가 높은 반면 재검진율은 남자가 높은 것으로 보고하였으며 본 연구도 이와 일관된 결과를 나타내었다[1, 3].
- 정상체중이나 비만한 사람보다 과체중인 경우 재검진 횟수가 높았으나, 복부 비만에 비해 정상군이 재검진 횟수가 높았다. 또한 고혈압인 사람보다 고혈압 전단계인 사람의 재검진 횟수가 높아, 건강문제의 경계선상에 있는 사람의 건강검진에 대한 관심도가 더 높음을 알 수 있었다.
- 조사대상의 성, 연령, 지역과 재검진 횟수에 대해서 교차분석을 실시한 결과 성, 연령, 지역별로 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 2008년 초검진 이후 2009-2012년 동안 매년 검진을 받아 재검진횟수가 4회인 경우, 성별 분포는 남자 22.
- 3%로 40대가 가장 높았다. 지역별로는 대구가 33.9%, 광주 28.8%, 전남 27.6%, 경남 25.0% 순으로 높게 나타났으며 서울(17.1%), 경기(17.5%) 지역은 상대적으로 재수검률이 낮은 것으로 나타났다[Table 4].
- 18배(약 18%) 높았으며 이는 모두 통계적으로 유의하였다. 지역별로도 충북지역에 비해 대구지역 거주자들의 재검진 횟수가 1.75배(75%)높고, 가족력이 있는 자들의 재검진횟수가 없는 자들에 비해 높게 나타났으나 이는 유의수준 0.05에서 통계적으로 유의하지는 않았다. 건강행위와 관련해서는 음주습관의 경우, 거의 매일 음주를 하는 집단에 비해 그렇지 않은 집단의 재검진횟수가 1.
- 혈액검사에 따른 검진횟수는 혈색소, 총콜레스테롤, HDL콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방이 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재검진횟수가 4회인 집단을 기준으로 했을 경우, 혈색소가 정상인 사람(19.
후속연구
- 또한, 민간검진 이용자는 일정 수준의 경제적 여건이 된다고 볼 수 있으므로 건강에 대한 관심도가 떨어지는 그룹을 대상으로 차별적 마케팅도 검토할 필요가 있다. 먼저 CRM을 할 수 있는 검진환자 대상의 평생고객관리 데이터베이스를 구축하여 데이터에 기반한 맞춤형 서비스를 제공한다면 건강검진센터 운영의 효율화에 크게 이바지 할 수 있을 것이다. 즉 민간검진 이용자가 근거에 본인의 다양한 특성에 기반한 선택을 할 수 있도록 정확한 정보가 건강검진센터로부터 제공되어야 할 것이다.
- 이밖에도 검진기관은 CRM 사업을 수행할 수 있는 다양한 채널과 전문인력을 확보하고 건강 결과를 평가하여 수검자들에게 다양한 인센티브를 제공하는 것도 검진센터의 운영을 활성화하는 방편이 될 것이다. 또한 검진 후 검진센터 자체 프로그램 또는 시군구 보건소의 생활습관 개선 프로그램 등과의 사후관리체계와 연계하는 것도 보건의료기관의 공익적 의무이자 책임이라고 할 수 있다.
- 즉 건강검진 수검 요인을 사회경제적 요인과 건강행태 요인으로 구분할 때[9, 13, 14], 성별, 연령, 지역 등의 사회경제적 요인과 건강인지적 요인, 건강 위험 및 건강실천 요인이 함께 작용하는 것을 확인할 수 있었다. 일반적으로 교육수준이나 소득수준에 따라 수검 불평등이 존재하는 것으로 알려져 있으나[9,15]본 연구는 주요 사회경제적 요인에 해당하는 교육수준 및 소득수준 변수를 포함하지 못하였다는 제한점이 있다. 그러나 본 연구의 대상인 건강검진 전문센터의 특성상 고객은 주로 기업체 등을 대상으로 하기 때문에 건강검진 이용 가능성 요인은 균등한 수준이라고 전제할 수 있다.
- 먼저 CRM을 할 수 있는 검진환자 대상의 평생고객관리 데이터베이스를 구축하여 데이터에 기반한 맞춤형 서비스를 제공한다면 건강검진센터 운영의 효율화에 크게 이바지 할 수 있을 것이다. 즉 민간검진 이용자가 근거에 본인의 다양한 특성에 기반한 선택을 할 수 있도록 정확한 정보가 건강검진센터로부터 제공되어야 할 것이다. 또한 두 번째는 건강검진센터는 대상자별 특성에 맞는 CRM 사업 내용을 설정해야할 것이다.
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