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문제 정의
- 따라서 서울대학교 소아치과교실에서는 학생들의 환자 면담기술과 소아환자에 대한 행동 조절 능력을 향상하고자 참여형 임상실습의 한 방법인 ‘역할극’을 시행하였으며, 설문지를 통해 학생들의 반응을 보고자 하였다.
- 역할극에서 맡은 역할에 따른 흥미와 적절성에 대한 만족도의 차이가 있는지 조사해보았다. 응답에 응한 총 77명 중 수행한 역할 군은 의사 군 18명(23.
- 따라서 서울대학교 소아치과교실에서는 학생들의 환자 면담기술과 소아환자에 대한 행동 조절 능력을 향상하고자 참여형 임상실습의 한 방법인 ‘역할극’을 시행하였으며, 설문지를 통해 학생들의 반응을 보고자 하였다. 이를 통해 치의학전문대학원 학생들의 임상실습에 대한 만족도를 높이고 효율적인 임상실습 교육을 위한 개선방향을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 학생들은 각자 제비뽑기를 통하여 무작위로 뽑힌 한 가지 역할을 수행하였으며, 역할 군에 따른 만족도에 차이가 있는지 살펴보았다. 의사 군이 실제 환자의 행동을 조절하는 과정을 해본다는 측면에서 다른 군보다 만족도가 높을 것으로 예상하였으나, 가장 낮은 만족도를 갖는 것으로 평가되었다.
제안 방법
- 각 증례의 내용은 다음과 같다(Table 1). 각 사례는 역할극에 맞도록 서술형으로 구성하여 학생들에게 제공하였다.
- 역할 분담은 제비뽑기를 이용하여 무작위로 이루어졌으며, 역할에 따라 학생들의 군을 분류했다. 각 조 5명 중 의사 역할 수행 군(이하 의사 군), 환자 역할 수행 군(이하 환자 군), 주어진 상황과 사용된 행동 조절법에 대하여 설명을 하는 해설자 역할 수행군(이하 해설자 군)에 각각 한 명씩 배정하고, 증례에 따라 환자 보호자 역할 수행 군(이하 환자 보호자 군)과 진료 보조자 역할 수행 군(이하 진료 보조자 군)에 각각 1~2명씩 배정하였다. 학생 5명이 강의실 앞에 마련된 진료실 배경의 무대에서 역할극을 진행하였으며 교수 1명, 전공의 1명이 참관하였다.
- 학생 5명이 강의실 앞에 마련된 진료실 배경의 무대에서 역할극을 진행하였으며 교수 1명, 전공의 1명이 참관하였다. 당일 역할극이 끝난 뒤 간략하게 설명하고 피드백을 주었으며, 역할극이 끝난 후 1주 뒤에 설문지를 배포하여 작성하게 하였다.
- 본 연구의 설문지를 만들기 위해서 양방 임상실습 교육 및 평가 방법과 관련된 국내 선행 연구를 참고로 하여 선택지 13문항을 사용하였다8). 문항의 내용은 크게 두 가지로, 학습 방법으로서의 흥미와 적절성에 대한 만족도와 학습 효과 유용성에 관한 만족도로 나눌 수 있다.
- 설문 항목은 교육 방법으로서의 흥미와 적절성을 물어본 ‘방법 만족도’와 학습 효과 유용성을 물어본 ‘유용성 만족도’로 둘로 크게 나눌 수 있다.
- 본 연구에서는 소아치과학의 소아환자 행동조절 영역에서 증례를 구성하였다. 소아행동치과학 책에 주어진 환자 사례를 바탕으로 재구성하여 증례를 작성하였다7). 각 증례의 내용은 다음과 같다(Table 1).
- 실제 실습에 임하는 치의학전문대학원 4학년 학생을 대상으로 시행하였으며, 각 조에서 임의로 의사 군, 환자 군, 환자 보호자 군, 진료 보조자 군, 해설자 군의 다섯 군으로 나누어 2주에 걸쳐 2일간 역할극 실습을 시행하였다.
- 실습에 임하는 치의학전문대학원 4학년 학생을 대상으로 시행하였으며, 시행 2주 전에 학생들에게 각 사례를 제공한 후 역할극을 시행하였다. 역할 분담은 제비뽑기를 이용하여 무작위로 이루어졌으며, 역할에 따라 학생들의 군을 분류했다. 각 조 5명 중 의사 역할 수행 군(이하 의사 군), 환자 역할 수행 군(이하 환자 군), 주어진 상황과 사용된 행동 조절법에 대하여 설명을 하는 해설자 역할 수행군(이하 해설자 군)에 각각 한 명씩 배정하고, 증례에 따라 환자 보호자 역할 수행 군(이하 환자 보호자 군)과 진료 보조자 역할 수행 군(이하 진료 보조자 군)에 각각 1~2명씩 배정하였다.
- 이에 따라 치과대학에서의 효율적인 임상실습을 위한 시험적인 교육방법으로 본 연구에서 ‘역할극’을 시도하였다.
- 임상실습 방법으로서 역할극의 흥미와 적절성에 관한 측면의 6개 문항을 조사하였고 문항별 응답 수와 응답 비율은 다음과 같다(Table 5).
- 임상실습 방법의 유용성 측면에서 7개 문항을 조사하였고 문항별 응답 수와 응답 비율은 다음과 같다(Table 6).
- 효율적인 임상실습 교육을 위한 개선방향을 모색하는데 기초자료를 제공하고, 학생들의 임상실습에 대한 만족도를 높이기 위하여 치의학 임상실습에 응용이 가능한 ‘역할극’ 을 시행하였다.
대상 데이터
- 2014년도 서울대학교 치의학전문대학원 4학년 85명의 학생을 대상으로 의사-환자-환자 보호자-진료 보조자 역할극을 하였으며, 각 학생은 5명씩 조를 이루어 참여하였다. 85명 중 77명의 학생이 설문에 응하였다.
- 2014년도 서울대학교 치의학전문대학원 4학년 85명의 학생을 대상으로 의사-환자-환자 보호자-진료 보조자 역할극을 하였으며, 각 학생은 5명씩 조를 이루어 참여하였다. 85명 중 77명의 학생이 설문에 응하였다.
- 본 연구에서는 소아치과학의 소아환자 행동조절 영역에서 증례를 구성하였다. 소아행동치과학 책에 주어진 환자 사례를 바탕으로 재구성하여 증례를 작성하였다7).
- 실습에 임하는 치의학전문대학원 4학년 학생을 대상으로 시행하였으며, 시행 2주 전에 학생들에게 각 사례를 제공한 후 역할극을 시행하였다. 역할 분담은 제비뽑기를 이용하여 무작위로 이루어졌으며, 역할에 따라 학생들의 군을 분류했다.
- 각 조 5명 중 의사 역할 수행 군(이하 의사 군), 환자 역할 수행 군(이하 환자 군), 주어진 상황과 사용된 행동 조절법에 대하여 설명을 하는 해설자 역할 수행군(이하 해설자 군)에 각각 한 명씩 배정하고, 증례에 따라 환자 보호자 역할 수행 군(이하 환자 보호자 군)과 진료 보조자 역할 수행 군(이하 진료 보조자 군)에 각각 1~2명씩 배정하였다. 학생 5명이 강의실 앞에 마련된 진료실 배경의 무대에서 역할극을 진행하였으며 교수 1명, 전공의 1명이 참관하였다. 당일 역할극이 끝난 뒤 간략하게 설명하고 피드백을 주었으며, 역할극이 끝난 후 1주 뒤에 설문지를 배포하여 작성하게 하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS 22.0 for windows를 이용하여 처리하였는데, 문항의 신뢰도는 Cronbach’s α값을 구하였고, 연구대상자의 일반적인 특성을 알아보기 위해 빈도와 백분율을 구하였으며, 임상실습 만족도를 알아보기 위해 평균과 표준편차, 응답빈도와 백분율을 구하였다.
- 역할 군에 따른 임상실습 만족도 차이를 알아보기 위해 일원배치 분산분석 Tukey 방법을 이용하였고 유의 수준은 p < 0.05로 하였다.
성능/효과
- 의사 군이 실제 환자의 행동을 조절하는 과정을 해본다는 측면에서 다른 군보다 만족도가 높을 것으로 예상하였으나, 가장 낮은 만족도를 갖는 것으로 평가되었다. 가장 만족도가 높게 나타난 군은 환자 보호자 군이었으며, 그 다음으로는 해설자 군, 진료 보조자 군, 환자 군, 의사 군의 순이었다. 각 문항 당 역할 군에 따른 유의한 차이는 보이지 않았으나, 흥미와 적절성 및 수기, 전반적인 부분으로 비교 분석한 결과 각 역할 군 간 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다.
- 가장 만족도가 높게 나타난 군은 환자 보호자 군이었으며, 그 다음으로는 해설자 군, 진료 보조자 군, 환자 군, 의사 군의 순이었다. 각 문항 당 역할 군에 따른 유의한 차이는 보이지 않았으나, 흥미와 적절성 및 수기, 전반적인 부분으로 비교 분석한 결과 각 역할 군 간 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 이를 통해 참여형 프로그램 자체의 만족도가 높은 편이기는 하지만 각 역할 군을 수행하면서 느끼는 흥미와 적절성 만족도와 유용성 만족도에는 차이가 있으며 특히 의사가 아닌 피험자가 되면서 받는 느낌을 통하여 간접적인 도움을 얻었을 때 만족도가 가장 높은 것을 알 수 있었다.
- 시행 후 학생들의 만족도를 조사한 결과 긍정적인 편으로 평가되었으며, 새로운 방식의 교육에 대해 대부분 학생들은 흥미롭게 임하였다. 또한 각 역할 군에 따라 만족도에 유의한 차이를 보였으며 이는 환자 보호자 군, 해설자 군, 진료 보조자군, 환자 군, 의사 군 순으로 나타났다. 본 연구를 토대로 광범위하고 지속적인 연구가 진행되어 현행 임상실습을 보완하고 개선한다면 전문적인 지식과 기술의 습득 및 면담 능력과 문제해결 능력의 향상이 이루어질 수 있을 것으로 사료된다.
- 설문 항목은 교육 방법으로서의 흥미와 적절성을 물어본 ‘방법 만족도’와 학습 효과 유용성을 물어본 ‘유용성 만족도’로 둘로 크게 나눌 수 있다. 방법 만족도 측면에서는 3.99점, 유용성 만족도 측면에서는 3.79점으로 모두 긍정적인 점수를 보였으나, 유용성 측면보다 방법 측면에서 더 높은 점수를 얻었으며, 이는 역할극을 통하여 능동적으로 참여할 수 있는 실습 방식에 대한 만족도가 높게 측정된 것으로 생각된다.
- 설문지를 분석한 결과 역할극을 수행한 임상실습 만족도에서 모든 문항의 총 평균점수는 3.88점으로 역할극의 만족도는 긍정적인 편이었다. 설문 항목은 교육 방법으로서의 흥미와 적절성을 물어본 ‘방법 만족도’와 학습 효과 유용성을 물어본 ‘유용성 만족도’로 둘로 크게 나눌 수 있다.
- 설문지의 신뢰도를 분석한 결과, 전체 13개의 항목에서 신뢰도 계수(Cronbach’s α)가 0.933이었다.
- 학생들은 각자 제비뽑기를 통하여 무작위로 뽑힌 한 가지 역할을 수행하였으며, 역할 군에 따른 만족도에 차이가 있는지 살펴보았다. 의사 군이 실제 환자의 행동을 조절하는 과정을 해본다는 측면에서 다른 군보다 만족도가 높을 것으로 예상하였으나, 가장 낮은 만족도를 갖는 것으로 평가되었다. 가장 만족도가 높게 나타난 군은 환자 보호자 군이었으며, 그 다음으로는 해설자 군, 진료 보조자 군, 환자 군, 의사 군의 순이었다.
- 각 문항 당 역할 군에 따른 유의한 차이는 보이지 않았으나, 흥미와 적절성 및 수기, 전반적인 부분으로 비교 분석한 결과 각 역할 군 간 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 이를 통해 참여형 프로그램 자체의 만족도가 높은 편이기는 하지만 각 역할 군을 수행하면서 느끼는 흥미와 적절성 만족도와 유용성 만족도에는 차이가 있으며 특히 의사가 아닌 피험자가 되면서 받는 느낌을 통하여 간접적인 도움을 얻었을 때 만족도가 가장 높은 것을 알 수 있었다. 이는 피험자인 환자와 환자보호자의 입장을 경험함으로써 얻는 간접적인 학생들의 몰입도 및 교육 효과가 더 크게 나타난 것으로 생각된다.
- 총 13개 문항에 대하여 만족도를 조사한 결과 각 문항에 대한 평균과 표준편차는 다음과 같다(Table 4). 평균 점수는 3.88점이었으며 학습 방법으로서의 흥미와 적절성에 대한 만족도 측면에서는 3.99점, 학습 효과 유용성에 관한 만족도 측면에서는 3.79점으로 나타났다.
후속연구
- 또한, 역할극에 대한 피드백, 모범사례 제시 등을 원하는 의견들이 존재하였는데, 이를 통하여 시행 전 역할극에 대한 충분한 고지와 설명, 또는 선배들의 역할극 영상 등을 통하여 학생들의 프로그램에 대한 이해도가 높아진다면, 기대감과 참여 의욕이 더욱 높아질 것이며 자율적인 선행 학습을 유도할 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 학생들에게 충분한 시간 동안 역할극을 시행하고, 모든 학생이 각각 다른 역할을 경험할 수 있게 해 준다면 교육 효과를 더욱 높일 수 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점에 대해 살펴보면 우선 치의학전문대학원 4학년 총 85명을 대상으로 하였으므로 실습의 효과를 측정하기에는 비교적 한정된 시도이기에, 타 대학 또는 타 학년 등으로 연구대상을 확대하는 것이 필요하다. 또한, 단일 역할을 했을 때와 역할을 바꾸어서 했을 때 또는 사전 훈련된 모의 환자를 대상으로 했을 때 등의 다양한 시도와 타 임상실습 프로그램과의 비교 또는 여러해의 경험 누적 등의 광범위한 연구를 통한 결과비교 등의 보완이 이루어져야 할 것으로 사료된다. 이러한 지속적인 후속 연구를 통해 더 나은 임상실습환경을 만들어 나갈 수 있을 것으로 생각된다.
- 그러나 제한된 수업시간으로 인해 개인당 실제 참여하는 시간이 적어 한 번의 역할극으로 임상능력 배양, 면담능력 향상 등의 교육 목표를 달성하기에는 부족한 점이 존재하는 것으로 생각된다. 또한, 역할극에 대한 피드백, 모범사례 제시 등을 원하는 의견들이 존재하였는데, 이를 통하여 시행 전 역할극에 대한 충분한 고지와 설명, 또는 선배들의 역할극 영상 등을 통하여 학생들의 프로그램에 대한 이해도가 높아진다면, 기대감과 참여 의욕이 더욱 높아질 것이며 자율적인 선행 학습을 유도할 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 학생들에게 충분한 시간 동안 역할극을 시행하고, 모든 학생이 각각 다른 역할을 경험할 수 있게 해 준다면 교육 효과를 더욱 높일 수 있을 것이다.
- 또한 각 역할 군에 따라 만족도에 유의한 차이를 보였으며 이는 환자 보호자 군, 해설자 군, 진료 보조자군, 환자 군, 의사 군 순으로 나타났다. 본 연구를 토대로 광범위하고 지속적인 연구가 진행되어 현행 임상실습을 보완하고 개선한다면 전문적인 지식과 기술의 습득 및 면담 능력과 문제해결 능력의 향상이 이루어질 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점에 대해 살펴보면 우선 치의학전문대학원 4학년 총 85명을 대상으로 하였으므로 실습의 효과를 측정하기에는 비교적 한정된 시도이기에, 타 대학 또는 타 학년 등으로 연구대상을 확대하는 것이 필요하다. 또한, 단일 역할을 했을 때와 역할을 바꾸어서 했을 때 또는 사전 훈련된 모의 환자를 대상으로 했을 때 등의 다양한 시도와 타 임상실습 프로그램과의 비교 또는 여러해의 경험 누적 등의 광범위한 연구를 통한 결과비교 등의 보완이 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 44점으로 가장 낮은 점수를 받았다. 이는 소아환자 행동조절은 짧은 시간 동안 본 실습으로 한번 시행해보는 것만으로는 행동 조절법 향상을 기대하기는 어렵다는 생각이 반영된 것으로 보이며 자신감을 느끼기 위하여는 더욱 다양한 증례와 피드백이 필요할 것으로 생각된다.
- 또한, 단일 역할을 했을 때와 역할을 바꾸어서 했을 때 또는 사전 훈련된 모의 환자를 대상으로 했을 때 등의 다양한 시도와 타 임상실습 프로그램과의 비교 또는 여러해의 경험 누적 등의 광범위한 연구를 통한 결과비교 등의 보완이 이루어져야 할 것으로 사료된다. 이러한 지속적인 후속 연구를 통해 더 나은 임상실습환경을 만들어 나갈 수 있을 것으로 생각된다.
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