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문제 정의
- 따라서 본 연구는 간호대학생의 임상실습 전 스트레스, 불안 및 자아탄력성과의 관련성을 규명하여 임상실습 만족도를 높여 효율적인 실습교육을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 간호대학생의 임상실습 전 스트레스, 불안 및 자아탄력성과의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 간호대학생의 임상실습 전, 스트레스, 불안 및 자아탄력성과의 관계를 분석하여 실습 시 자아효능감을 높이기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
-
3) 연구 참여에 동의한 자
자료 수집은 전공 교과목의 첫 임상실습을 실시하기 전인 2017년 12월 22일 임상실습 관련 교내 OT에 참석한 대상자들에게 연구자가 연구의 목적과 취지를 설명한 후 연구에 자발적 참여 의사가 있는 대상자에게 구조화된 설문지를 작성토록 하였다
. 연구의 표본크기는 G-Power 3.
대상 데이터
- 본 연구는 G시에 소재한 간호학과 2학년 재학생으로 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- 95, 요인변수 12로 하여 대상자 수를 산출한 결과, 최소115명으로 제시되었다. 회수된 총 158부의 설문지 중 불확실한 응답이나 누락된 자료 12부를 제외한, 146부가 최종분석에 사용되어 필요한 표본수를 충분히 충족하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.
- 2) 대상자의 임상실습 전, 스트레스, 불안 및 자아탄력성 정도는 평균과 표준편차를 산출 하였다.
- 3) 일반적 특성에 따른 임상실습 전 스트레스, 불안 및 자아탄력성의 차이는 t-test 또는 ANOVA를 이용하여 분석하였고 사후검정은 scheffé test로 분석하였다.
- 4) 대상자의 임상실습 전 스트레스, 불안 및자아탄력성과의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였으며, 대상자의 자아탄력성에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 Multiple regression을 실시하였다.
- 대상자의 자아탄력성에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 단변량 분석에서 유의하였던 주관적 건강상태 및 성격과 자아탄력성과 유의한 상관관계가 있었던 불안을 독립변수로 하하고 자아 탄력성을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수들 간의 다중공선성 문제유무를 확인하여 분석한 결과, 공차 한계는 0.
이론/모형
- 본 연구는 Spielberger[20]가 정신장애가 없는 정상 성인의 불안 상태를 도구로 제작한 상태-특성 불안척도(STAI, State-Trait Anxiety Inventory)를 한국인에 맞게 김정택과 신동균[21] 이 번안한 도구를 사용하였다. 총 20문항의 4점 Likert 척도로 구성되어 있으며 긍정적인 10개 문항에 대해서는 ‘대단히 그렇다’에 1점부터 ‘전혀 그렇지 않다’에 4점을 주고, 부정적인 10개 문항은 긍정적인 문항의 점수배열과 반대로 점수를 부여한다.
- 임상실습 스트레스는 황성자[19]가 간호대학생이 개방형 질문에 응답한 자료를 분석하여 개발한 총 58문항의 5점 Likert 척도로 구성된 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 3개의 영역인 상황 특성, 개인특성, 외부적 조정요인으로 구성되어 있다.
- 각 문항은 ‘전혀 느끼지 않는다’ 1점부터 ‘아주 심하게 느낀다’ 5점까지로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높은 것을 의미한다. 임상실습 전 스트레스 측정 도구 개발은 미흡하므로 본 연구에서는 선행연구 [19]에서 사용된 임상실습 스트레스 도구를 이용하여 실습 전에 측정하였다. 황성자[19] 연구에서의 Cronbach’s α는 .
- 자아탄력성 척도(Ego Resilience scale, ER)는 Block과 Kremen[9]이 개발한 도구를 유성경과 심혜원[22]이 번안한 뒤 수정·보완한 것을 사용하였다.
성능/효과
- 간호대학생의 임상실습 스트레스, 불안 및 자아탄력성과의 상관관계를 분석한 결과는 Table 4와 같다. 간호대학생의 불안과 임상실습 스트레스는 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.211, p=.010). 즉, 불안이 높을수록 임상 실습에 대한 스트레스가 높음을 의미한다.
- 대상자의 임상실습 전 스트레스는 평균평점 3.13점(5점 척도), 불안은 평균평점 2.58점(4점 척도), 자아탄력성은 평균평점 3.28점(5점 척도) 로 나타났다(Table 2). 조사 대상자 및 조사시기가 상이하여 직접적 비교에는 제한점이 있으나 임상실습 스트레스에 대해 황성자[23]의 연구에서는 3.
- 독립변수들 간의 다중공선성 문제유무를 확인하여 분석한 결과, 공차 한계는 0.896~0.950, 분산팽창 인자(Varience Inflation Factors, VIF)는 1.053~1.116으로 분포하였고, durbin watson test결과 1.996으로 나타나 다중 공선성에는 문제가 없었으며 회귀모형은 유의하였다(F=8.466, p<.001).
- 연구결과, 임상실습 전 스트레스는 불안과 유의한 상관관계가 있었으며 불안 및 자아탄력성과도 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 개인의 성격과 불안이 자아탄력성에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 분석결과, 자아탄력성에 영향을 미치는 요인으로는 성격(β=-.175, p=.031), 불안(β=-.234, p=.005) 순으로 나타났으며, 자아탄력성에 대한 설명력은 13.4%였다 (Table 5).
- 연구결과, 임상실습 전 스트레스는 불안과 유의한 상관관계가 있었으며 불안 및 자아탄력성과도 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 개인의 성격과 불안이 자아탄력성에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 연구의 표본크기는 G-Power 3.1프로그램을 이용하여 효과크기(effect size)=.25, 유의수준(α)=.05, 검정력(1-β)=0.95, 요인변수 12로 하여 대상자 수를 산출한 결과, 최소115명으로 제시되었다.
- 자아탄력성에서는 주관적 건강상태(F=3.74, p=.026)와 성격(t=3.19, p=.002)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 박선화와 한승희[5] 의 연구에서도 자아탄력성이 주관적 건강상태와 유의한 관계가 있음을 나타내 본 연구와 일치하였다.
후속연구
- 1) 본 연구에서는 일 지역 간호대학생을 대상으로 하였으므로 일반화하기 어려우므로 이에 대한 추후 연구가 필요하리라 생각된다.
- 2) 임상실습 스트레스와 관련된 연구도구 개발이 미흡한 편이므로 실습 스트레스와 관련된 질적 연구를 통한 추후 연구가 필요하리라 생각된다.
- 이미라와 전현숙[35]은 간호보건계열 대학생의 성격유형과 자아탄력성과에서 유의한 관계가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 유사 하였다. 그러나 본 연구에서는 성격을 단순히 내향성, 외향성으로만 구분하여 분석하였으므로 선행연구와의 비교에는 제한점이 있다. 자아탄력성은 유연하게 상황에 대처하는 경향이므로 불안 등의 정신건강과 관련성이 있다.
- 001)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 불안이나 스트레스는 감수성이 예민한 여학생들에게서 더 높게 나타난 것처럼 볼 수 있으나 조사대상의 성별이 여학생이 대다수이며 이에 대한 명확한 근거가 미흡하므로 이에 대한 추후 연구가 필요하리라 생각된다. 또한 여학생이 많은 간호학과의 경우 성별에 따른 스트레스 대처 및 불안감소에 대한 방안모색이 필요하리라 생각된다.
- 신은 정과 박영숙[34]은 임상실습 스트레스와 자아탄 력성과는 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 상이하였다. 이는 실습경험 유무의 차이로 나타날 수도 있는 결과이므로 추후 반복연구가 필요하리라 생각된다. 즉, 스트레스 정도가 감소된다면 어떠한 일에 긍정적인 방향으로 자아탄력성이 증가할 것이지만 실습 전에 경험이나 정보가 미흡한 경우에는 단순히 스트레스가 감소한다고 하여 자아탄력성이 증가한다고 보기에는 어렵기 때문이리라 생각된다.
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