[논문]간질 아동의 자기효능 증진 프로그램의 개발 및 평가

유하나; 김희순

doi:10.4040/jkan.2015.45.1.54

간질 아동의 자기효능 증진 프로그램의 개발 및 평가
Development and Evaluation of the Empowering A Self-Efficacy (EASE) Program for Children with Epilepsy 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.45 no.1, 2015년, pp.54 - 63

유하나 (한국성서대학교 간호학과) , 김희순 (연세대학교 간호대학.간호정책연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to verify effects of the Empowering A Self-Efficacy (EASE) program on self-efficacy, self-management, and child attitude toward illness in children with epilepsy. Methods: This was a quasi-experimental study with a non-equivalent control group pre-post test design. Participants were 10 to 15 year old children with epilepsy (11 in the experimental group and 10 in the control group) who were registered at one hospital in S city. The experimental group received the EASE program for 3 weeks. In the first week, a group meeting lasting 570 minutes was conducted on a single day. Over the next two weeks, telephone counselling was conducted twice a week. Data were analyzed using SPSS 18.0. Results: There was a significant difference of pre-post evaluation of the epilepsy self-management scores in the experimental group. However, differences between the experimental group and the control group for seizure self-efficacy and child attitude toward illness were not significant. Conclusion: This is the first study in Korea to develop and evaluate an intervention program for children with epilepsy. Further studies are needed to confirm the effects of the EASE program.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 학령기 간질아동의 자기효능을 증진시켜 자기관리를 실천하게 하고, 부정적인 질병에 대한 태도와 감정을 감소시키는 심리사회적 중재 프로그램을 개발하고 평가하기 위해서 시행되었다. 연구의 이론적 기틀은 Bandura의 자기효능 이론을 기초로 하였다.

가설 설정

가설 1. EASE 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 발작 자기효능 점수가 높을 것이다.
가설 2. EASE 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 간질 자기관리 점수가 높을 것이다.
가설 3. EASE 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 질병에 대한 아동의 태도 점수가 높을 것이다.

제안 방법

실험군은 프로그램 실시 전에 사전 조사를 실시하였으며, 총 3주의 자기효능 증진 프로그램 실시하고 4주차에 사후 조사를 실시하였다. 대조군은 외래 방문 시 사전 조사를 실시하고 4주 뒤 우편으로 사후 조사를 실시하였다.
프로그램 효과 평가를 위해서 비동등성 대조군 전후설계 연구로, 2010년 11월 30일부터 2011년 6월 30일까지 프로그램의 적용 및 자료 수집이 진행되었다. 실험군은 프로그램 실시 전에 사전 조사를 실시하였으며, 총 3주의 자기효능 증진 프로그램 실시하고 4주차에 사후 조사를 실시하였다. 대조군은 외래 방문 시 사전 조사를 실시하고 4주 뒤 우편으로 사후 조사를 실시하였다.
중재프로그램은 1일의 그룹 중재와 2주 간의 전화와 인터넷 카페를 이용한 개별 중재로 총 3주간으로 구성되었고, EASE 프로그램이라고 명명하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 서울 소재 1개 대학병원에서 간질로 진단 받고, 6개월 이상 항간질약을 복용중인 만 10세부터 15세 이하의 아동으로 설문지의 내용과 프로그램을 실행할 수 있는 인지기능이 있으며, 이전에 간질 관련 교육 경험이나, 건강캠프에 참여한 사실이 없는 아동으로 외래에 게시된 연구를 위한 안내문을 통해 부모와 아동이 자발적으로 참여의사를 표시하고 서면 동의한 환아이다.
04를 적용하여[28] 계산된 총 대상자는 실험군 17명, 대조군 17명이었다. 첫 그룹 중재가 이루어지기 3개월 전부터 연구 대상자 모집이 이루어졌으나, 연구 참여 동의서를 받는 동안 아동이 참여를 원해도 부모가 반대하는 경우, 부모가 참여를 원해도 아동이 참여를 반대하는 경우, 중재 참여에 대한 시간의 제약, 거리의 제약, 질병이 노출되는 것에 대한 두려움 등으로 연구 대상자 모집에 제한이 있었고, 최종 실험군 12명, 대조군 18명이 연구에 참여하였으나 실험군은 1명, 대조군은 8명이 탈락하여 최종 분석 대상자는 실험군 11명, 대조군 10명이었다. 탈락 이유는 사후 응답의 거절이었다.

데이터처리

첫째, 대상자의 일반적 특성은 기술 통계로 산출하였다. 둘째, 두 그룹의 사전 동질성 검정을 위해 Mann-Whitney test, Fisher’s exact test를 시행하였다. 셋째, 가설 검증에 관한 분석을 위해 중재 후 실험군과 대조군의 종속변수들의 점수의 차이를 검증하기 위해서 Mann-Whitney test를 이용하였으며, 실험군의 중재 전후 발작 자기 효능, 간질자기관리와 질병에 대한 태도의 차이 검증을 위해 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다.
둘째, 두 그룹의 사전 동질성 검정을 위해 Mann-Whitney test, Fisher’s exact test를 시행하였다. 셋째, 가설 검증에 관한 분석을 위해 중재 후 실험군과 대조군의 종속변수들의 점수의 차이를 검증하기 위해서 Mann-Whitney test를 이용하였으며, 실험군의 중재 전후 발작 자기 효능, 간질자기관리와 질병에 대한 태도의 차이 검증을 위해 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다. 넷째, 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha coefficient를 이용하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성은 기술 통계로 산출하였다. 둘째, 두 그룹의 사전 동질성 검정을 위해 Mann-Whitney test, Fisher’s exact test를 시행하였다.

이론/모형

본 연구에 사용된 발작 자기효능척도(Seizure Self-Efficacy Scalefor Children [SSES-C]), 간질자기관리 척도(Epilepsy Self Management Scale[ESMS]), 질병에 대한 아동의 태도 척도(Child Attitude Toward Illness Scale [CATIS])의 번역은 첫째 단계로 한국어와 영어를 병용할 수 있으며 영어권 국가에 거주하면서 석사학위가 있는 일반인에게 영문 원본을 주고 번안 초고를 작성하도록 하였다. 둘째 단계로 8년 이상 영어권 국가에서 간호사 및 박사학위 과정을 한 아동간호학 교수 1인과 15년 이상 영어권 국가에서 간호사 및 박사학위 과정을 한 간호학 교수 1인에게 번안 초고를 주고 역번역 과정을 거치게 하였으며, 역번역된 원고는 원본과 대조 및 추가 수정하도록 하였고, 2인의 의견일치를 통해 1차 연구도구 설문지를 완성하였다.
본 연구는 학령기 간질아동의 자기효능을 증진시켜 자기관리를 실천하게 하고, 부정적인 질병에 대한 태도와 감정을 감소시키는 심리사회적 중재 프로그램을 개발하고 평가하기 위해서 시행되었다. 연구의 이론적 기틀은 Bandura의 자기효능 이론을 기초로 하였다.

성능/효과

두 번째 가설 검증 결과 EASE 프로그램 후에 간질 자기관리 점수가 집단간에는 통계적으로 유의하지 못했지만 실험군에서 중재 전 후에는 유의한 점수의 증가가 있었다. 부모가 같이 참여하였던 선행의 연구에서는 2일 혹은 2.
마지막 가설 검증에서 EASE 프로그램 후에 질병에 대한 아동의 태도 점수는 실험군이 대조군보다 점수가 증가하였지만 통계적으로는 유의하지 않았다. 유사하게 선행의 연구에서 인지행동 그룹 중재 후에 간질 퀴즈 점수와 자기효능이 유의하게 차이가 있었으나 질병에 대한 태도와 우울에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다[14].
본 연구에서는 프로그램에 참여한 실험군이 대조군에 비해 간질 자기관리 점수가 유의하게 증가하였고, 발작 자기효능과 질병에 대한 태도 점수는 통계적으로 유의하지는 않았지만 대조군에 비해 사전-사후점수의 차이가 증가하는 양상을 관찰할 수 있었다.

후속연구

첫째로 본 연구에서 개발된 EASE 프로그램을 다수의, 다기관의 간질아동에게 제공하여 효과를 확인하는 연구가 필요하다. 둘째, EASE 프로그램의 효과를 장기적으로 추적 관찰하여 자기효능이 감소되는 시점에서 프로그램이 다시 제공될 수 있도록 구체적인 중재 시점을 제시할 수 있는 연구가 필요하다. 마지막으로 본 연구에서 사용된 연구 도구들의 신뢰도와 타당도를 검증하여 추후 연구에 이용될 수 있도록 도구 개발 연구가 필요하다.
둘째, EASE 프로그램의 효과를 장기적으로 추적 관찰하여 자기효능이 감소되는 시점에서 프로그램이 다시 제공될 수 있도록 구체적인 중재 시점을 제시할 수 있는 연구가 필요하다. 마지막으로 본 연구에서 사용된 연구 도구들의 신뢰도와 타당도를 검증하여 추후 연구에 이용될 수 있도록 도구 개발 연구가 필요하다.
이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째로 본 연구에서 개발된 EASE 프로그램을 다수의, 다기관의 간질아동에게 제공하여 효과를 확인하는 연구가 필요하다. 둘째, EASE 프로그램의 효과를 장기적으로 추적 관찰하여 자기효능이 감소되는 시점에서 프로그램이 다시 제공될 수 있도록 구체적인 중재 시점을 제시할 수 있는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성질환아동의 효과적인 건강관리를 위해 치료 절차나 계획 수립 시 자신을 포함하지 않았을 때 어떤 문제가 발생하는가?	그래서만성질환아동의효과적건강관리를 위해서는 치료적 절차나 계획을 수립하는데 있어 아동 자신이 포함되어야 하지만, 현실은 의료진이나 부모의 일방적인 치료지시 또는 관리방법을 무조건적으로 따라야 하는 경우가 많다. 이런 점들은 아동이 부모에게 더욱 더 의존하게 하고 정상 성장발달을 저해하는원인이될수있다.
	자기효능이란 무엇인가?	자기효능은 특정 업무를 성취하기 위해 필요한 행동을 조직하고 수행하는자신의능력에대한신념(효능기대)으로Bandura[22]는자기효능 신념은 4가지 중요한 자원들로 구성되는데, 능력의 지표로서 역할을 하는 개인의 성공경험(enactive mastery experiences)과 다른 사람의 성취와 비교하고 다른 사람의 능력이 전달되는 것을 통한대리경험(vicariousexperience),행위를변경시키려는다른사람들의 언어적 설득(verbal persuasion), 생리적, 정서적 상태(physiological and affective states)에 의하여 개발된다고 하였다. 따라서, 간질아동의 자기관리를 증진시키는 간호 중재를 개발하기 위해서 중재 전략으로자기효능신념의4가지중요자원들을기초로하였다.
	자기효능 신념의 4가지 중요 자원은 무엇인가?	자기효능은 특정 업무를 성취하기 위해 필요한 행동을 조직하고 수행하는자신의능력에대한신념(효능기대)으로Bandura[22]는자기효능 신념은 4가지 중요한 자원들로 구성되는데, 능력의 지표로서 역할을 하는 개인의 성공경험(enactive mastery experiences)과 다른 사람의 성취와 비교하고 다른 사람의 능력이 전달되는 것을 통한대리경험(vicariousexperience),행위를변경시키려는다른사람들의 언어적 설득(verbal persuasion), 생리적, 정서적 상태(physiological and affective states)에 의하여 개발된다고 하였다. 따라서, 간질아동의 자기관리를 증진시키는 간호 중재를 개발하기 위해서 중재 전략으로자기효능신념의4가지중요자원들을기초로하였다.

참고문헌 (29)

Lee BI. Epilepsy: Epidemiology and classification. Journal of the Korean Medical Association. 2003;46(4):269-278. http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2003.46.4.269

상세보기
Ministry of Health & Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Korea health statistics 2009: Korea national health and nutrition examination survey (KNHANES IV-3). Seoul: Ministry of Health & Welfare; 2010.
Austin JK, Huster GA, Dunn DW, Risinger MW. Adolescents with active or inactive epilepsy or asthma: A comparison of quality of life. Epilepsia. 1996;37(12):1228-1238.

상세보기
Sbarra DA, Rimm-Kaufman SE, Pianta RC. The behavioral and emotional correlates of epilepsy in adolescence: A 7-year follow-up study. Epilepsy & Behavior. 2002;3(4):358-367.

상세보기
Moon SM. Psychosocial adjustment process in adolescents with epilepsy. Journal of Korean Academy of Nursing. 2005;35(1):16-26.

원문보기 상세보기
Kim MA, Shin Y, Park YS, Kim YH, Kim HS. Development of an educational program for parents of children with epilepsy. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2003;10(3):335-344.
Park YS. The effects of a epilepsy education program on self efficacy and self management in patients with epilepsy. Journal of Korean Academy of Nursing. 1999;29(2):405-417.

원문보기 상세보기
Shin SO. The effects and development of a comprehensive health education program on improvement of quality of life in epileptic patient [dissertation]. Seoul: Yonsei University; 2002.
Jantzen S, Muller-Godeffroy E, Hallfahrt-Krisl T, Aksu F, Pust B, Kohl B, et al. FLIP&FLAP-a training programme for children and adolescents with epilepsy, and their parents. Seizure. 2009;18(7):478-486. http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2009.04.007

상세보기
Lewis MA, Salas I, de la Sota A, Chiofalo N, Leake B. Randomized trial of a program to enhance the competencies of children with epilepsy. Epilepsia. 1990;31(1):101-109.

상세보기
Rau J, May TW, Pfafflin M, Heubrock D, Petermann F. Education of children with epilepsy and their parents by the modular education program epilepsy for families (FAMOSES)-results of an evaluation study. Die Rehabilitation. 2006;45(1):27-39. http://dx.doi.org/10.1055/s-2005-915371

상세보기
Snead K, Ackerson J, Bailey K, Schmitt MM, Madan-Swain A, Martin RC. Taking charge of epilepsy: The development of a structured psychoeducational group intervention for adolescents with epilepsy and their parents. Epilepsy & Behavior. 2004;5(4):547-556. http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2004.04.012

상세보기
Tieffenberg JA, Wood EI, Alonso A, Tossutti MS, Vicente MF. A randomized field trial of ACINDES: A child-centered training model for children with chronic illnesses (asthma and epilepsy). Journal of Urban Health. 2000;77(2):280-297. http://dx.doi.org/10.1007/bf02390539

상세보기
Wagner JL, Smith G, Ferguson P, van Bakergem K, Hrisko S. Pilot study of an integrated cognitive-behavioral and self-management intervention for youth with epilepsy and caregivers: Coping openly and personally with epilepsy (COPE). Epilepsy & Behavior. 2010;18(3):280-285. http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2010.04.019

상세보기
Conant KD, Morgan AK, Muzykewicz D, Clark DC, Thiele EA. A karate program for improving self-concept and quality of life in childhood epilepsy: Results of a pilot study. Epilepsy & Behavior. 2008;12(1):61-65. http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2007.08.011

상세보기
Glueckauf RL, Fritz SP, Ecklund-Johnson EP, Liss HJ, Dages P, Carney P. Videoconferencing-based family counseling for rural teenagers with epilepsy: Phase 1 findings. Rehabilitation Psychology. 2002;47(1):49-72. http://dx.doi.org/10.1037/0090-5550.47.1.49

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Yoo H, Yun OB. Trends of research on the effects of psychosocial intervention for children with epilepsy: Systematic review. The Journal of the Korea Contents Association. 2014;14(6):219-228. http://dx.doi.org/10.5392/JKCA.2014.14.06.219

원문보기 상세보기
Shin YH. Children with epilepsy: Quality of life and management. Korean Journal of Child Health Nursing. 2004;10(2):225-232.
Buelow JM, Johnson J. Self-management of epilepsy: A review of the concept and its outcomes. Disease Management and Health Outcomes. 2000;8(6):327-336. http://dx.doi.org/10.2165/00115677-200008060-00003

상세보기
Dilorio C, Faherty B, Manteuffel B. Self-efficacy and social support in self-management of epilepsy. Western Journal of Nursing Research. 1992;14(3):292-303.

상세보기
Faherty B, Dilorio CK. The development and testing of an instrument to measure self management in persons with epilepsy. Paper presented at: Fifth Annual Conference of the Southern Nursing Research Society; 1991 February 28-March 2; Richmond, VA.
Bandura A. Self-efficacy: The exercise of control. New York, NY: W.H. Freeman; 1997.
Austin JK, Huberty TJ. Development of the child attitude toward illness scale. Journal of Pediatric Psychology. 1993;18(4):467-480.

상세보기
Caplin D, Austin JK, Dunn DW, Shen J, Perkins S. Development of a self-efficacy scale for children and adolescents with epilepsy. Children's Health Care. 2002;31(4):295-309. http://dx.doi.org/10.1207/S15326888CHC3104_3

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Austin JK, Dunn DW, Perkins SM, Shen J. Youth with epilepsy: Development of a model of children's attitudes toward their condition. Children's Health Care. 2006;35(2):123-140.

상세보기
Fox JA, editor. Primary health care of infants, children, & adolescents. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby; 2002.
Gu MO, Yu JS, Kweon IK, Kim HW, Lee EO. A review of research on self efficacy theory applied to health related behavior. Journal of Korean Academy of Nursing. 1994;24(2):278-302.
Cha BK, Chang HK, Sohn JN. A meta-analysis of the effects of a self-efficacy promoting program. Journal of Korean Academy of Nursing. 2004;34(6):934-944.

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DiIorio C, Shafer PO, Letz R, Henry TR, Schomer DL, Yeager K. Project EASE: A study to test a psychosocial model of epilepsy medication management. Epilepsy & Behavior. 2004;5(6):926-936.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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