[논문]한국어판 알츠하이머병 지식 측정도구의 신뢰도와 타당도

김은주; 정지영

doi:10.4040/jkan.2015.45.1.107

한국어판 알츠하이머병 지식 측정도구의 신뢰도와 타당도
Psychometric Properties of the Alzheimer's Disease Knowledge Scale-Korean Version 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.45 no.1, 2015년, pp.107 - 117

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Purpose: The purpose of this study was to evaluate the psychometric properties of the Korean version of the Alzheimer's Disease Knowledge Scale (ADKS-K) to determine its applicability to Korean adults. Methods: Cross-cultural validity was performed according to Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). The Kuder-Richardson Formula 20 for internal consistency and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) for test-retest reliability were conducted. Content validity, criterion related validity and construct validity were evaluated. The Classical Test Theory (CTT) model and the Item Response Theory (IRT) model were applied in performing the item analysis. Results: The KR 20 was .71, and the ICC was .90, indicating that the ADKS-K has internal consistency and stability reliability. Thirty items of the ADKS-K had significant Content Validity Ratio (CVR) values, i.e., mean of 0.82 and range of 0.60~1.00. Mean item difficulty and discrimination indices calculated by TestAn program were 0.63 and 0.23, respectively. Mean item difficulty and discrimination indices calculated by BayesiAn program were -0.60 and 0.77, respectively. These tests indicate that ADKS-K has an acceptable level of difficulty and discriminating efficiency. Conclusion: Results suggest that ADKS-K has the potential to be a proper instrument for assessing AD knowledge in Korean adults.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

D시와 I시 소재 대학교 간호학과 학생을 대상으로 연구자가 직접 대학 강의실을 방문하여 동의를 얻은후 자기기입식 설문조사를 실시하였다.간호사와 간병사의 자료 수집은 D시와 I시의 5개 노인요양병원을 연구자가 방문하여 병원장과 간호부서장에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 실시하였다. 모든 대상자에게 자료 수집에 앞서 윤리적 측면을 고려하여 연구의 취지를 설명한 후 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 실시하였다.
본 연구는 알츠하이머병 지식 측정도구(ADKS)[5]를 한국어로 번역하고, 한국어판 ADKS의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적연구이다.
본 연구의 목적은 한국어판 알츠하이머병 지식 측정도구(ADKS-K)의 신뢰도와 타당도를 검증하는 것으로 구체적 목적은 다음과같다.
이와 같이 알츠하이머병 지식 측정도구의 활용성과 기여도를 고려하여 ADKS를 한국 대상자에게 적용할 수 있도록 한국어로 번역하여한국어판Alzheimer’s DiseaseKnowledge Scale(Alzheimer’s Disease Knowledge Scale-Korean Version)의 신뢰도와 타당도를 검증하고자한다.

가설 설정

집단비교를 통해 ADKS-K의 구성타당도 검증을 위해 간호학과 학생과 노인요양병원 간호사 및 간병사를 대상자로 선정하였다. 이와 같은 집단 선정은 Carpenter 등[5]의 연구에 근거한 것으로 학생의 경우는 치매와 관련된 교육 및 실습에 전혀 노출된 적이 없는 신입생집단과 교육을 받은 학생집단이 알츠하이머병 지식에 차이가 있을 것이라는 가정 하에 비교하고자 선정하였다. 구체적으로, D시와 I시의 2개의 간호학과 학생과 D시와 I시에 위치한 5개의 노인요양병원(100병상 이상, 1~4등급)의 간호사와 간병사를 편의 추출하였다.

제안 방법

편의 추출에 의해 D시와 I시를 조사지역으로 선정하였다. D시와 I시 소재 대학교 간호학과 학생을 대상으로 연구자가 직접 대학 강의실을 방문하여 동의를 얻은후 자기기입식 설문조사를 실시하였다.간호사와 간병사의 자료 수집은 D시와 I시의 5개 노인요양병원을 연구자가 방문하여 병원장과 간호부서장에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 실시하였다.
넷째,ADKS-K의준거타당도를검증한다.
넷째,도구의 구성타당도 검증을 위한 방법으로 집단 간 비교와 요인분석을 실시하였다. 다섯째, 각 문항의 난이도와 변별도를 평가하기 위해 고전검사이론(Classical Test Theory [CTT])과 문항반응이론(Item Response Theory [IRT])에 근거한 문항 분석을실시하였다.문항분석에 이용한 자료는 도구의 일차 적용 대상자가 지역사회 일반인인 점을 고려하여, 알츠하이머병 관련 전공 강의및 실습경험이 없는간호학과1, 2학년 학생 자료196부를 이용 하였다.
다섯째,ADKS-K의구성타당도를검증한다.
둘째,ADKS-K의안정성신뢰도를검증한다.
본 연구에서는 다음과 같은 단계를 거쳐 도구 번안의 타당성을 확보하였다. 먼저, 연구자가 영문의 원본을 한국어로 번안하였다. 검토와 수정은 10년 이상 미국에 거주하며 치매 관련 임상과 연구 경험이 있는 간호학 교수가 시행하였다.
문항 반응이론을 적용한 통계적 분석에서는 2모수 로지스틱 모형(2-parameter logistic model)을, 모수 추정은 Bayesian ‘Expected a Posteriori’ Estimation (EAP) 방법을 사용하였다. 문항분석을 위해 난이도(Item difficulty indexes)와 변별도(Discrimination indexes)를 산출하였다.문 항난이도는 고전검사이론(CTT)을 적용한 경우, .
셋째,ADKS-K의내용타당도를검증한다.
ADKS-K의 문항수와 척도의 형태는 원도구와 동일하였으며, 설문에 소요되는 시간은 15~20분 정도였다. 예비 조사 결과, 자기기입 식으로 체크하는 것은 어려움이 없었으나, 낙상과 같이 일반인이 어려워할 수 있는 단어를 낙상(넘어지는)과 같이 설명 문구를 삽입하고알림노트를메모장으로수정하였다.
작성된 예비도구는 각 항목 당 ‘매우 적합하지않다’ 1점, ‘적합하지않다’ 2점, ‘적합하다’ 3점, ‘매우적합하다’ 4점의 4점 Likert 척도로 측정하였으며, 총 평가자 10명이 1~4점 중 항목별 3점 혹은 4점 점수를 준 항목의 비율로 Contents Validity Ratio (CVR)을 산출하였으며, 이해하기 어려운 항목이나 문항의 수정이 필요하고, 문제점이 있는 도구 구성에 대한 의견도 함께 제시해줄것을 요청하였다.
첫째,ADKS-K의내적일관성신뢰도를검증한다.

대상 데이터

본 연구 대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같다. 간호학과 학생 422명 중 치매관련 교육을 받지 않은 학생 196명, 교육을 받은 학생 226명이었다. 노인병원의 대상자 153명 중 간호사는 64명, 간병사는 89명이었다.
이와 같은 집단 선정은 Carpenter 등[5]의 연구에 근거한 것으로 학생의 경우는 치매와 관련된 교육 및 실습에 전혀 노출된 적이 없는 신입생집단과 교육을 받은 학생집단이 알츠하이머병 지식에 차이가 있을 것이라는 가정 하에 비교하고자 선정하였다. 구체적으로, D시와 I시의 2개의 간호학과 학생과 D시와 I시에 위치한 5개의 노인요양병원(100병상 이상, 1~4등급)의 간호사와 간병사를 편의 추출하였다. 대상자수는 문항분석을 위해 권장되는 문항수의 10배[18]인 300명과 요인분석을 위해 표본크기가 500정도면 매우 좋은 편[19]을 근거로 탈락률을 고려하여 590명의 자료를 수집하였다.
구체적으로, D시와 I시의 2개의 간호학과 학생과 D시와 I시에 위치한 5개의 노인요양병원(100병상 이상, 1~4등급)의 간호사와 간병사를 편의 추출하였다. 대상자수는 문항분석을 위해 권장되는 문항수의 10배[18]인 300명과 요인분석을 위해 표본크기가 500정도면 매우 좋은 편[19]을 근거로 탈락률을 고려하여 590명의 자료를 수집하였다.
도구의 내용타당도(Content validity) 검증을 위해 알츠하이머병 환자를주로진료하는신경과전문의사이면서노인요양병원원장1인과 정신과 전문의 1인, 노인간호학 교육 경험이 있는 간호학 교수 6인과 정신간호학 교수 1인, 노인 전문간호사 1인, 총 10인으로 구성된 전문가 집단을 선정하였다. 작성된 예비도구는 각 항목 당 ‘매우 적합하지않다’ 1점, ‘적합하지않다’ 2점, ‘적합하다’ 3점, ‘매우적합하다’ 4점의 4점 Likert 척도로 측정하였으며, 총 평가자 10명이 1~4점 중 항목별 3점 혹은 4점 점수를 준 항목의 비율로 Contents Validity Ratio (CVR)을 산출하였으며, 이해하기 어려운 항목이나 문항의 수정이 필요하고, 문제점이 있는 도구 구성에 대한 의견도 함께 제시해줄것을 요청하였다.
다섯째, 각 문항의 난이도와 변별도를 평가하기 위해 고전검사이론(Classical Test Theory [CTT])과 문항반응이론(Item Response Theory [IRT])에 근거한 문항 분석을실시하였다.문항분석에 이용한 자료는 도구의 일차 적용 대상자가 지역사회 일반인인 점을 고려하여, 알츠하이머병 관련 전공 강의및 실습경험이 없는간호학과1, 2학년 학생 자료196부를 이용 하였다. 문항분석에 근거가 되는 대표적인 이론은 고전검사 이론과 문항반응 이론이다[18].
번역한 한국어판 ADKS-K를 D시와 I시 소재 D대학교와 W대학교의 간호학과 학생 20명과 I시 노인요양병원 간호사와 간병사 10명을 대상으로 연구자들이 예비 조사를 실시하였다. 예비 조사 기간은 2012년 6월 11일부터 6월 30일까지 이루어졌다.
만 19세 미만의 학생에게는 부모에게 연구의 목적과 진행 방법에 대한 설명문을 제공하고 참여 동의서에 보호자서명도 받았다. 자료 수집기간은 2012년 7월16일부터 2012년 12월 31일까지 이루어졌다.편의 추출에 의해 D시와 I시를 조사지역으로 선정하였다.
집단비교를 통해 ADKS-K의 구성타당도 검증을 위해 간호학과 학생과 노인요양병원 간호사 및 간병사를 대상자로 선정하였다. 이와 같은 집단 선정은 Carpenter 등[5]의 연구에 근거한 것으로 학생의 경우는 치매와 관련된 교육 및 실습에 전혀 노출된 적이 없는 신입생집단과 교육을 받은 학생집단이 알츠하이머병 지식에 차이가 있을 것이라는 가정 하에 비교하고자 선정하였다.
설문 조사 후 참여한 대상자에게 소정의 답례품을 제공하였다. 총 590명의 자료를 수집하였으며 그 중 자료가 불충분한 15부를 제외한 최종575부를 분석에 사용하였다.
자료 수집기간은 2012년 7월16일부터 2012년 12월 31일까지 이루어졌다.편의 추출에 의해 D시와 I시를 조사지역으로 선정하였다. D시와 I시 소재 대학교 간호학과 학생을 대상으로 연구자가 직접 대학 강의실을 방문하여 동의를 얻은후 자기기입식 설문조사를 실시하였다.

데이터처리

셋째, 도구의 내용타당도와 준거타당도 분석 을 위해 전문가 집단의 Contents Validity Ratio (CVR)를 산출하였으며, ADKS-K와 치매지식간의 상관관계는 Pearson’scorrelation coefficient를 산출하였다.넷째,도구의 구성타당도 검증을 위한 방법으로 집단 간 비교와 요인분석을 실시하였다. 다섯째, 각 문항의 난이도와 변별도를 평가하기 위해 고전검사이론(Classical Test Theory [CTT])과 문항반응이론(Item Response Theory [IRT])에 근거한 문항 분석을실시하였다.
둘째, 안정성 신뢰도 검증을 위한 검사-재 검사,대상자간신뢰도(test-retestreliability)는Pearson’scorrelation coefficient값과 급내상관계수(Intraclass Correlation Coefficient [ICC])를 이용하여 산출하였다.
본 연구의 자료는 IBM SPSS Statistics 20, TestAn과 BayesiAn 프로그램을 사용하여 분석하였다. ADKS-K의 문화간 타당도 수립을 포함한 신뢰도와 타당도 검증은 COnsensus-based standards for the Selection of healthMeasurementINstruments[COSMIN])근거하여 다음과 같이 실시하였다.
셋째, 도구의 내용타당도와 준거타당도 분석 을 위해 전문가 집단의 Contents Validity Ratio (CVR)를 산출하였으며, ADKS-K와 치매지식간의 상관관계는 Pearson’scorrelation coefficient를 산출하였다.
첫째, 신뢰도를 검정하기위해 내적일관성은 Kuder-Richardson Formula 20 (KR-20)값을 산출하였으며, 측정 문항 을 제거하였을 때 Cronbach’s alpha값의 변화를 나타내는 Alpha if item deleted값과, 문항-총점 간 상관관계(Corrected item totalcorrelation [ITC])를 산출하였다.

이론/모형

본 연구의 자료는 IBM SPSS Statistics 20, TestAn과 BayesiAn 프로그램을 사용하여 분석하였다. ADKS-K의 문화간 타당도 수립을 포함한 신뢰도와 타당도 검증은 COnsensus-based standards for the Selection of healthMeasurementINstruments[COSMIN])근거하여 다음과 같이 실시하였다. 첫째, 신뢰도를 검정하기위해 내적일관성은 Kuder-Richardson Formula 20 (KR-20)값을 산출하였으며, 측정 문항 을 제거하였을 때 Cronbach’s alpha값의 변화를 나타내는 Alpha if item deleted값과, 문항-총점 간 상관관계(Corrected item totalcorrelation [ITC])를 산출하였다.
문항 반응이론을 적용한 통계적 분석에서는 2모수 로지스틱 모형(2-parameter logistic model)을, 모수 추정은 Bayesian ‘Expected a Posteriori’ Estimation (EAP) 방법을 사용하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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