[논문]S 공공병원 포괄간호병동내 공간 이용 및 동선에 관한 연구

이현지; 채철균

doi:10.15682/jkiha.2015.21.1.27

S 공공병원 포괄간호병동내 공간 이용 및 동선에 관한 연구
A Study on the Use and Circulation of Comprehensive Care Ward in S Public Hospital 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.21 no.1, 2015년, pp.27 - 36

이현지 (Department of Architecture, Kwangwoon University) , 채철균 (Department of Architecture, Kwangwoon University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Ministry of Health & Welfare started to 'Comprehensive care ward' project for patient hospitalization in order to help the economic and medical By providing comprehensive care services through professional nursing staff since 2013. Many physical environments changes are expected by providing comprehensive care services. The purpose of this study is to investigate the comprehensive care services and identify the problems of the corresponding physical environment usage. Methods : Data were collected through research, field surveys, and expert interviews to analyze and investigate the physical environment of the 'Comprehensive care ward'. Results : Physical environments changes in accordance with the comprehensive care services provided in 'Comprehensive care ward' are being only partially achieved. It have to considered not only ward environmental improvement for nursing services provided directly to the patient, but Including nurses warehousing space, work space. Implications : Comprehensive care ward project is scheduled to be operational even some wards throughout the hospital since 2018. This study is basic research for architectural planning of the future ward with comprehensive care services in public hospital.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 논문은 연구목적에 기술한 바와 같이 포괄간호서비스의 시행으로 인하여 발생하는 인적, 물리적 측면에서의 문제점 및 요구사항을 조사·분석한 연구로서, 주요 내용은 다음과 같다.
본 연구는 앞에서 기술한 연구목적을 수행하기 위하여 S병원 일반병동과 포괄간호병동의 간호 및 물리적 환경을 비교 조사·분석하여 이용 현황 및 문제점을 도출하고자 한다.
본 연구는 예비조사를 바탕으로 현재 운영되고 있는 병원을 대상으로 물리적 환경 이용 현황을 일반병동과 포괄간호 병동을 비교분석한 것으로서 향후 요구되는 포괄간호병동에 적합한 병동 유형 및 공간 구성 계획 수립을 위한 기초 자료를 사용될 것으로 사료된다.
이에 본 연구는 포괄간호서비스 시범사업을 시행하고 있는 의료기관을 대상으로 제공되고 있는 간호·간병서비스 운영을 위한 이론적, 제도적 환경의 현황을 파악하고, 이를 토대로 병동부내의 인적·물리적 대응을 조사하여 분석·정리함으로서 향후 포괄간호서비스 제공에 적합한 병동부의 유형 및 공간 구성을 도출하기 위한 기초적인 자료를 제공함을 목적으로 한다.

제안 방법

1) 포괄간호서비스 시범사업을 수행하고 있는 공공병원을 대상으로 동일한 병동부내 간호환경에 대하여 일반병동 및 포괄간호병동을 비교분석하였다. 포괄간호병동은 간호인력 운영 및 관리체계, 병동환경 및 공간용도 등의 변화를 통하여 환자에게 포괄적인 간호·간병서비스를 부분적으로 제공하고 있다.
S병원 병동의 공간 구성을 환자공간, 간호공간, 공용공간으로 구분하였다. 환자공간으로는 1인실, 2인실, 3인실, 6인실로 구성되어 있는 병실과 단부에 위치한 데이룸, 병동부 중앙에 위치한 공용 화장실과 1인실, 2인실, 3인실 병실에 위치한 화장실 등이 있다.
셋째, 모든 간호서비스는 전문 간호 인력에 의해 제공되고 간호인력 중심의 팀 간호체계 운영 및 정보교류를 통해 서비스의 일관성을 유지한다. 넷째, 입원 당시 환자와 보호자를 대상으로 문제 및 요구 사항을 사정, 계획하고 간호서비스 제공 및 평가를 한다. 다섯째, 각 의료기관은 관련 지침에 따라 표준화된 간호서비스를 제공한다⁶⁾.
두 번째, 환자에게 연속적인 포괄간호서비스를 제공하기 위해서 관련 기기인 목욕침대(의자), 세발기, 에어매트리스, 전동침대, 휠체어 또는 이동보조기구, 환자 이동용 리프트를 갖추고, 병실 내에는 욕실·화장실 구비와 병상당 응급 호출 벨을 구비·설치한다.
둘째, 이를 토대로 동일 병원내에서 일반병동과 포괄간호병동을 대상으로 물리적 환경 및 이용 현황을 간호 인력의 동선을 중심으로 상호 비교 조사·분석하였다.
또한, 고위험 환자 상태(활력징후 등) 중앙모니터링시스템, 환자 병상별 알코올소독제(Alcohol-rub dispenser), 병실 내 손 씻기 개수대를 설치하고, 투약시스템(Unit dose system), 약품자동공급시스템(omnicell system)을 적용하며, 이와 더불어 환자·보호자의 병실내 식사 반입금지 기준을 설정한다.
두 번째, 환자에게 연속적인 포괄간호서비스를 제공하기 위해서 관련 기기인 목욕침대(의자), 세발기, 에어매트리스, 전동침대, 휠체어 또는 이동보조기구, 환자 이동용 리프트를 갖추고, 병실 내에는 욕실·화장실 구비와 병상당 응급 호출 벨을 구비·설치한다. 세 번째, 병동의 안전사고, 특히 낙상방지를 위한 미끄러운 바닥 정비, 병실, 화장실 문턱 제거, 낮은 침대, 낙상방지패드(감지센서), 낙상위험환자의 이동 최소화를 위한 이동진료 및 검사기기, 복도 가드레일(guard rail)을 설치한다. 또한, 고위험 의료기기 관리 목록, 환자 안전보장 관련 매뉴얼을 구비한다.
둘째, 이를 토대로 동일 병원내에서 일반병동과 포괄간호병동을 대상으로 물리적 환경 및 이용 현황을 간호 인력의 동선을 중심으로 상호 비교 조사·분석하였다. 이를 위하여 현장 및 도면조사, 사용자유형별 면담조사, 추적 및 관찰조사를 병행하여 실시하였다. 대상 병원으로는 2014년도부터 포괄간호병동을 시범적으로 운영하고 있는 S공공병원을 선정하여 2014년 8월 4일간(8월25일 ~ 8월 28일)에 걸쳐 추적 및 관찰조사를 진행하였다.
본 연구는 앞에서 기술한 연구목적을 수행하기 위하여 S병원 일반병동과 포괄간호병동의 간호 및 물리적 환경을 비교 조사·분석하여 이용 현황 및 문제점을 도출하고자 한다. 이를 위해 첫째, 포괄간호병동의 정의와 서비스 내용, 포괄간호병동 운영 매뉴얼에서 제시하는 병동의 시설 및 기기 기준을 중심으로 이론적 측면에서의 분석을 진행하였다. 둘째, 이를 토대로 동일 병원내에서 일반병동과 포괄간호병동을 대상으로 물리적 환경 및 이용 현황을 간호 인력의 동선을 중심으로 상호 비교 조사·분석하였다.
대상 병원으로는 2014년도부터 포괄간호병동을 시범적으로 운영하고 있는 S공공병원을 선정하여 2014년 8월 4일간(8월25일 ~ 8월 28일)에 걸쳐 추적 및 관찰조사를 진행하였다. 조사병원의 추적 및 관찰조사는 간호행위가 가장 빈번하게 일어나는 낮 시간(Day)에 1시간 간격으로 조사하였으며, 보다 자세한 간호행위를 파악하기 위하여 오후 2시부터 30분 간격으로 2인의 조사원이 간호사 3인을 추적조사를 실시하였다.

대상 데이터

이를 위하여 현장 및 도면조사, 사용자유형별 면담조사, 추적 및 관찰조사를 병행하여 실시하였다. 대상 병원으로는 2014년도부터 포괄간호병동을 시범적으로 운영하고 있는 S공공병원을 선정하여 2014년 8월 4일간(8월25일 ~ 8월 28일)에 걸쳐 추적 및 관찰조사를 진행하였다. 조사병원의 추적 및 관찰조사는 간호행위가 가장 빈번하게 일어나는 낮 시간(Day)에 1시간 간격으로 조사하였으며, 보다 자세한 간호행위를 파악하기 위하여 오후 2시부터 30분 간격으로 2인의 조사원이 간호사 3인을 추적조사를 실시하였다.
조사대상 일반병동은 1개 층당 46병상으로 중앙에 위치한 하나의 간호근무실(NS)을 중심으로 기능간호방식을 적용하고 있다. 포괄간호병동은 간호근무실(NS)을 중심으로 팀을 나누어 간호업무에 따른 기능간호방식과 간호·간병서비스를 팀간호방식을 혼합하여 운영하고 있다.
조사 병원의 병동부는 내과, 외과, 산부인과, 정신건강의학과, 안과, 비뇨기과 등 16개과를 담당하는 일반병동 138병상과 중환자실 10병상을 포함한 총 148병상을 운영하고 있다. 조사를 진행한 병동은 포괄간호병동 3병동과 일반병동 5병동이다.

성능/효과

3) 포괄적인 간호서비스의 제공을 위해서는 환자의 간호요구에 대한 즉각대응체계와 팀 간호체계의 운영이 요구되며, 이를 위해 해당 병원에서는 환자 관찰 및 관리가 용이하도록 복도공간을 이용하여 간호서브스테이션(Nurse Substation)을 운영하고 있으며, 병실, 간호근무실, 간호서브스테이션에 응급벨을 설치하여 응급상황 발생 시에 대비하고 있다. 향후 간호 업무 효율과 청결·비청결 물품 동선 등을 고려하여 간호서브스테이션에 대한 설치 위치, 구비물품 및 기기, 오염물품 처리방식 및 유형 등에 대한 세부적인 기준이 마련되어야 할 것이다.
둘째, 환자 중증도 분류에 근거하여 환자의 간호요구를 파악하고 이에 띠라 간호서비스를 제공한다. 셋째, 모든 간호서비스는 전문 간호 인력에 의해 제공되고 간호인력 중심의 팀 간호체계 운영 및 정보교류를 통해 서비스의 일관성을 유지한다. 넷째, 입원 당시 환자와 보호자를 대상으로 문제 및 요구 사항을 사정, 계획하고 간호서비스 제공 및 평가를 한다.
첫째, 포괄적인 간호·간병서비스 제공: 환자에게 제공되는 기본적인 의료적 처치와 더불어 환자 입원 생활과 밀접한 직접간호서비스를 제공한다.
포괄간호서비스는 포괄적 간호·간병서비스 제공을 목적으로 다음의 5가지 운영기준에 따라 제공된다. 첫째, 환자에게 1일 24시간 연속적으로 포괄간호서비스를 제공한다. 둘째, 환자 중증도 분류에 근거하여 환자의 간호요구를 파악하고 이에 띠라 간호서비스를 제공한다.

후속연구

2) 포괄간호병동으로의 통합적인 전환을 위하여 간호 인력의 증가, 간호·간병서비스의 제공범위 확대 그리고 팀 간호체계로의 전환 등, 간호인력 운영 및 관리 부문의 변화요인에 대한 병동환경 및 시설의 세부적인 대응방안 수립이 요구된다.
향후 간호 업무 효율과 청결·비청결 물품 동선 등을 고려하여 간호서브스테이션에 대한 설치 위치, 구비물품 및 기기, 오염물품 처리방식 및 유형 등에 대한 세부적인 기준이 마련되어야 할 것이다.
향후 간호서브스테이션 및 관련 행위를 고려한 공간, 간호 업무 효율과 청결·비청결 물품 동선 등을 고려하여 간호서브스테이션에 대한 설치 위치, 구비물품 및 기기, 오염물품 처리방식 및 유형 등에 대한 세부적인 기준이 마련되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	포괄간호서비스는 무엇인가?	이에 대한 해결책 모색의 결과로서 보건복지부에서는 2010년 간병서비스 제도화를 시작으로, 현재 ‘포괄간호서비스 시범 병원’사업을 운영하고 있다. 포괄간호서비스는 입원 병동내에서 기존에 보호자 또는 전문 간병인에 의해서 진행하였던 간병부문을 간호사의 업무인 간호부문과 통합하여 간호사에 의해서 전적으로 제공하는 환자지원서비스이다.
	포괄간호서비스 시범 병동은 무엇을 의미하는가?	‘포괄간호서비스 시범 병동’은 환자에 대해 충실한 케어가 가능한 포괄적 간호·간병서비스를 제공하는 병동을 의미한다2). ‘포괄간호서비스 시범 병동’은 일부 병원, 일부 계층에 한정된 제도개선이 아닌 보편적 복지 관점의 입원서비스 제도개선이라는 차원에서 2014년 시범사업명을 ‘보호자 없는 병원’에서 ‘포괄간호서비스 시범 병원’으로 변경하여 공공병원을 대상으로 우선 적용하고 있다.
	포괄간호서비스는 무엇을 전제로 하는가?	이러한 전문 간호 인력에 의해 제공되는 포괄적 간호·간병 서비스 체계는 환자의 간병서비스를 담당하였던 기존의 전문 간병인, 보호자의 역할을 간호사에 의하여 대체됨을 전제로 한다. 보호자의 환자 방문은 간호사에 의해 관리되며, 의료진 판단에 따라 한시적으로 보호자 상주가 필요한 경우7)를 제외하고는 모든 보호자 및 방문객은 병실 내 상주(숙식)하지 않는 것을 원칙으로 한다.

참고문헌 (7)

김규수 외, 2003, 정신장애인의 사회통합, 1판 인쇄, 학지사
김길채, 최광석, 종합병원 병동부 간호행태를 고려한 건축계획적 연구, 한국의료복지시설학회지 5권 9호, 1999. 12, pp.125-132

원문보기 상세보기
김춘성, 김상복, 양내원, 국내 노인전문병원 병동부 공용공간의 이용 행태에 관한 연구, 한국의료복지시설학회지 13권 4호, 2007. 11, pp.7-14
서울시 '환자안심병원' 추진계획, 보건복지부, 2013.
왕미숙, 이인덕, 강말순, 차은광, 최대호, 정현철, 입원 노인환자를 대상으로 안심병동과 일반병동의 간호서비스 만족도 비교, 한국산학기술학회논문지 제15권 제5호, 2014. 5, pp.3014-3024

원문보기 상세보기
최광석, 채철균, 권순정, 지역거점 공공병원의 병동부 건축계획 기준에 관한 연구, 한국의료복지건축학회지 20권 1호, 2014. 2, pp.15-26

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포괄간호병동 운영 매뉴얼, 국민건강보험, 2015.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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