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문제 정의
- 하지만 이들 연구는 대부분 아동, 청소년, 성인, 출산 후 여성들을 대상으로 한 연구가 많았고 노인 대상의 연구는 적었으며, 국내에서 식품안정성에 따른 정신건강상태를 살펴본 연구는 전무하다. 따라서 본 연구는 2008-2010년 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 우리나라 노인의 식품안정성에 따른 인구사회학적 특성, 식품 및 영양소 섭취상태, 정신건강상태를 비교하고자 하였다.
- 본 연구는 2008-2010년 국민건강영양조사에 참여한 65세 이상 노인 4,451명을 대상으로 식품안정성에 따른 인구 사회학적 특성, 식품 및 영양소 섭취상태 및 정신건강상태를 살펴보았다. 국민건강영양조사의 가구 내 식품안정성을 묻는 질문에 대한 응답에 따라 식품안정성군을 분류하였을 때, 식품확보가 안정한 secure군은 1,418명(31.
- 본 연구는 2008-2010년 국민건강영양조사에 참여한 65세 이상 노인을 대상으로 식품안정성에 따른 인구사회학적 특성, 식품 및 영양소 섭취량과 정신건강상태를 살펴보았다. 대상자의 식품안정성은 미국 National Health and Nutrition Examination Survey III(NHANES III)에서 사용된 가구 내 식품 불충분 조사항목을 이용하여 평가하였고, secure, mildly insecure, moderately insecure, severely insecure군의 비율은 각각 31.
제안 방법
- ’에 대한 질문에 대해 ‘대단히 많이 느낀다’와 ‘많이 느끼는 편이다’라고 답한 사람을 스트레스를 많이 느끼는 사람으로 분류하였고, ‘조금 느끼는 편이다’와 ‘거의 느끼지 않는다’라고 답한 사람을 스트레스를 적게 느끼는 사람으로 분류하였다.
- 각 군의 평균 영양소섭취량과 식품군의 섭취량은 연령과 성별을 보정하여 일반선형분석(general linear model)을 통해 비교하였다. 노인의 식품안정성에 따른 정신건강상태는 성별, 소득수준, 가구형태에 따라 각각 층화분석을 실시하였다. 모든 결과의 통계적 유의성은 p < 0.
- 대상자의 식품 및 영양소 섭취량은 24시간 회상법으로 조사하여 분석한 식품섭취조사 결과를 이용하였다. 조사원이 대상자의 가정을 직접 방문하여 조사 전날 개인이 하루 동안 섭취한 모든 음식 및 식품으로부터 1일 영양소섭취량을 추정한 결과를 사용하였다.
- 한국인 영양섭취기준(The Korean Nutrition Society 2010)을 바탕으로 영양소섭취량을 평가하였다. 에너지는 필요추정량을 기준으로 하였고, 단백질, 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C는 권장섭취량을 기준으로, 칼륨은 충분섭취량을 기준으로, 나트륨은 목표섭취량을 기준으로 기준량의 얼마를 섭취하였는지를 나타내었다.
- 연령, 성별, 교육수준, 소득수준, 거주지역, 직업, 가구세대 구성, 기초생활수급여부, 결혼, 신체활동, 음주, 흡연, 질병력 등의 정보는 건강설문조사의 결과 자료를 활용하여 분석하였고, 신장, 체중, 체질량지수는 검진조사 자료를 이용하였다. 정신건강과 관련된 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률은 건강설문조사의 결과를 이용하였다.
- 연령, 성별, 교육수준, 소득수준, 거주지역, 직업, 가구세대 구성, 기초생활수급여부, 결혼, 신체활동, 음주, 흡연, 질병력 등의 정보는 건강설문조사의 결과 자료를 활용하여 분석하였고, 신장, 체중, 체질량지수는 검진조사 자료를 이용하였다. 정신건강과 관련된 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률은 건강설문조사의 결과를 이용하였다. 소득수준은 가구의 소득수준을 소득사분위수를 기준으로 상, 중상, 중하, 하로 분류하였으며 상, 중상을 소득이 높은 군으로 중하, 하를 소득이 낮은 군으로 재분류하였다.
- 대상자의 식품 및 영양소 섭취량은 24시간 회상법으로 조사하여 분석한 식품섭취조사 결과를 이용하였다. 조사원이 대상자의 가정을 직접 방문하여 조사 전날 개인이 하루 동안 섭취한 모든 음식 및 식품으로부터 1일 영양소섭취량을 추정한 결과를 사용하였다. 한국인 영양섭취기준(The Korean Nutrition Society 2010)을 바탕으로 영양소섭취량을 평가하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2008-2010년 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 수행되었다. 연구대상자는 2008-2010년 국민건강영양조사에 참여한 만 65세 이상 남녀 노인 중(n=4,772) 식품안정성 조사에 응답하지 않은 자(n=298), 영양소섭취량의 자료가 없거나 총에너지 섭취량이 300 kcal 미만인 자(n=23)를 제외한 4,451명을 대상으로 수행되었다.
- 본 연구는 2008-2010년 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 수행되었다. 연구대상자는 2008-2010년 국민건강영양조사에 참여한 만 65세 이상 남녀 노인 중(n=4,772) 식품안정성 조사에 응답하지 않은 자(n=298), 영양소섭취량의 자료가 없거나 총에너지 섭취량이 300 kcal 미만인 자(n=23)를 제외한 4,451명을 대상으로 수행되었다.
데이터처리
- 식생활형편을 묻는 단일 질문 문항의 응답에 따라 food secure군, mildly food insecure 군, moderately food insecure군, severely food insecure군으로 분류하였고, 각 군에 대한 일반사항의 차이와 정신건강에 대한 자료는 연속형변수에 대해서는 일원분산분석을 이용하였고, 명목변수에 대해서는 Chi-square test를 사용하였다. 각 군의 평균 영양소섭취량과 식품군의 섭취량은 연령과 성별을 보정하여 일반선형분석(general linear model)을 통해 비교하였다. 노인의 식품안정성에 따른 정신건강상태는 성별, 소득수준, 가구형태에 따라 각각 층화분석을 실시하였다.
- 모든 분석은 Statistical Analysis System(SAS) version 9.3(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)을 사용하였고 국민건강영양조사 복합표본설계 자료분석을 하기 위해 층화변수, 집락변수, 통합가중치(건강설문-검진-영양)를 고려하여 분석하였다. 식생활형편을 묻는 단일 질문 문항의 응답에 따라 food secure군, mildly food insecure 군, moderately food insecure군, severely food insecure군으로 분류하였고, 각 군에 대한 일반사항의 차이와 정신건강에 대한 자료는 연속형변수에 대해서는 일원분산분석을 이용하였고, 명목변수에 대해서는 Chi-square test를 사용하였다.
- , Cary, NC, USA)을 사용하였고 국민건강영양조사 복합표본설계 자료분석을 하기 위해 층화변수, 집락변수, 통합가중치(건강설문-검진-영양)를 고려하여 분석하였다. 식생활형편을 묻는 단일 질문 문항의 응답에 따라 food secure군, mildly food insecure 군, moderately food insecure군, severely food insecure군으로 분류하였고, 각 군에 대한 일반사항의 차이와 정신건강에 대한 자료는 연속형변수에 대해서는 일원분산분석을 이용하였고, 명목변수에 대해서는 Chi-square test를 사용하였다. 각 군의 평균 영양소섭취량과 식품군의 섭취량은 연령과 성별을 보정하여 일반선형분석(general linear model)을 통해 비교하였다.
이론/모형
- 식품안정성에 관한 평가는 영양조사 항목 중 식생활형편을 묻는 단일 질문문항의 응답에 따라 분류한 것으로 질문 항목은 미국 NHANES III 조사에서 사용한 가구 내 식품 불충분 설문 문항을 이용하였다(Alaimo 등 1998). 본 단일문항은 USDA’s Core Food Security Module(18개 항목)과 비교하여 타당도를 조사한 연구에서 민감도 83%, 특이도 80%, Kappa 0.
- 조사원이 대상자의 가정을 직접 방문하여 조사 전날 개인이 하루 동안 섭취한 모든 음식 및 식품으로부터 1일 영양소섭취량을 추정한 결과를 사용하였다. 한국인 영양섭취기준(The Korean Nutrition Society 2010)을 바탕으로 영양소섭취량을 평가하였다. 에너지는 필요추정량을 기준으로 하였고, 단백질, 칼슘, 인, 철, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C는 권장섭취량을 기준으로, 칼륨은 충분섭취량을 기준으로, 나트륨은 목표섭취량을 기준으로 기준량의 얼마를 섭취하였는지를 나타내었다.
성능/효과
- ’ 인 severely food insecure군은 인구사회학적 특성에 큰 차이가 없었고, 대부분의 영양소 섭취량(에너지, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C)도 moderately food insecure군이 severely food insecure군보다 낮았다.
- 1) ‘우리 가족 모두가 원하는 만큼의 충분한 양과 다양한 종류의 음식을 먹을 수 있었다.
- 1) Food consumptions were estimated by 24-hour recall and amount of foods were adjusted by age and sex.
- 1) Nutrient intakes were estimated by 24-hour recall and nutrient intakes were adjusted by age and sex.
- 2) ‘우리 가족 모두가 충분한 양의 음식을 먹을 수 있었으나, 다양한 종류의 음식은 먹지 못했다.
- 독거노인은 식품안정성에 따른 스트레스 인지율에는 차이가 없었지만 독거노인들에서 우울증상 경험률과 자살 생각률은 식품불안정성이 높아질수록 증가하였다. 2인 이상 함께 거주하는 노인들에서 식품불안정성이 높아질수록 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았다.
- 식품안정성에 따른 노인의 정신건강상태를 성별로 나타낸 결과는 Table 4에 나타나 있다. 남성 노인에서 평소 일상생활 중에 스트레스를 많이 느낀다고 대답한 비율, 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 있는 대상자의 비율, 최근 1년 동안 죽고 싶다는 생각을 해 본 적이 있는 자살 생각률이 식품안정성 낮을수록 증가하였다. 하지만 moderately insecure군과 severely insecure군을 비교하였을 때 스트레스 인지율과 자살 생각률은 moderately insecure군이 severely insecure군 보다 높았다.
- 노인의 두류, 채소류, 버섯류, 과일류, 유지류, 육류, 난류, 어패류, 우유 및 유제품의 섭취량은 식품불안정성이 커질수록 감소하는 경향을 나타냈고 특히, 과일류와 어패류의 섭취량이 식품안정성에 따라 큰 차이를 보였다. 미국의 성인과 노인을 대상으로 한 연구에서도 식품불안정성이 클수록 식품의 다양성이 감소하였고, 당이나 지방이 첨가되어 에너지 밀도가 높은 식품들이 가격이 저렴하고 포만감을 주어서 식품 불안정성이 높은 사람들이 많이 섭취하므로 비만의 위험을 높인다는 주장이 제기 되었다.
- 지방의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았다. 단백질, 인, 철의 섭취는 모든 군에서 거의 권장량만큼 섭취하였고, 나트륨은 모든 군에서 목표섭취량보다 많이 섭취하였다. 비타민 A, 비타민 B1, 나이아신, 비타민 C의 섭취는 food insecure군들에서 다소 낮았고, 칼슘, 칼륨, 비타민 B2의 섭취는 모든 군에서 권장량보다 매우 낮게 섭취하였다.
- 본 연구는 2008-2010년 국민건강영양조사에 참여한 65세 이상 노인을 대상으로 식품안정성에 따른 인구사회학적 특성, 식품 및 영양소 섭취량과 정신건강상태를 살펴보았다. 대상자의 식품안정성은 미국 National Health and Nutrition Examination Survey III(NHANES III)에서 사용된 가구 내 식품 불충분 조사항목을 이용하여 평가하였고, secure, mildly insecure, moderately insecure, severely insecure군의 비율은 각각 31.9%, 53.8%, 11.0%, 3.3%였다. Moderately insecure/severely insecure군을 식품불안정 상태로 판정하였을 때(Shim 등 2008) 우리나라 65세 노인의 14.
- Table 6은 식품안정성에 따른 노인의 정신건강상태를 가구유형별로 나타내었다. 독거노인은 식품안정성에 따른 스트레스 인지율에는 차이가 없었지만 독거노인들에서 우울증상 경험률과 자살 생각률은 식품불안정성이 높아질수록 증가하였다. 2인 이상 함께 거주하는 노인들에서 식품불안정성이 높아질수록 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았다.
- 즉, 곡류를 제외한 모든 식품류에서 secure군의 각 식품류 섭취량이 가장 많았고, 두류를 제외한 모든 식품류에서 secure군과 mildly insecure군의 섭취량이 moderately insecure군과 severely insecure군 보다 많았다. 두류, 채소류, 버섯류, 과일류, 식물성기름, 육류, 계란류, 어패류, 우유 및 유제품 섭취량은 식품안정성이 낮아짐에 따라 감소하는 경향이 있었다. 특히 과일과 어패류는 최대로 섭취한 secure군과 최소로 섭취한 moderately insecure군 간에 차이가 두 배 이상이었다.
- 본 연구를 통해 한국노인들의 식품불안정성은 나이, 성별, 교육수준, 소득, 독거여부, 활동장애유무 등과 관련이 있었고, 식품불안정성 정도에 따라 영양소 섭취량과 식품군 섭취량이 달랐다. 또한 식품불안정성이 높을수록 노인들이 스트레스를 많이 받으며, 우울증을 더 많이 경험하고, 자살을 생각하는 비율이 높았는데 이러한 경향은 성별과 소득수준에 따라 동일하게 나타나서 식품안정성이 성별, 소득수준과는 독립적으로 노인의 정신건강에 영향을 줌을 알았다.
- 또한 식품안정성이 낮을수록 일인가구 비율이 높고, 일상활동에 지장을 받는 사람의 비율이 높은 경향이 있었으나, 일인가구의 비율, 사망·이혼·별거 등으로 배우자가 없는 비율, 기초생활수급자의 비율, 일상활동에 지장이 있는 사람의 비율은 moderately insecure군이 severely insecure군보다 높았다.
- 미국 NHANES 결과에서도 식품불안정 노인은 에너지, 단백질, 탄수화물, 포화지방, 나이아신, 리보플라빈, 비타민 B6, 비타민 B12, 마그네슘, 철, 아연이 유의적으로 낮아(Lee & Frongillo 2001b) 식품불안정성이 노인의 영양소 섭취에 큰 영향을 주는 것을 확인하였다. 또한, 본 연구에서 secure군에서도 칼슘, 칼륨, 비타민 B2의 평균섭취량이 권장량의 68.3%, 77.5%, 68.4%여서 우리나라 노인에서 이들 영양소의 섭취량 증가를 위한 영양교육이 필요함을 확인하였다.
- 식품군 중 두류, 채소류, 버섯류, 과일류, 유지류, 육류, 난류, 어패류, 우유 및 유제품의 섭취량은 식품불안정성이 높을수록 감소하는 경향을 나타냈고 특히, 과일류와 어패류의 섭취량이 식품안정성에 따라 큰 차이를 보였다. 또한, 식품불안정성이 높을수록 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험율이 높으며, 자살 생각률이 높았는데 이러한 경향은 성별과 소득수준에 따라 동일하게 나타났고 독거가구, 2인 이상 가구 노인에서도 같은 결과를 보였다. 본 연구 결과 우리나라 65세 이상 노인의 식품안정성은 나이, 성별, 교육, 소득수준, 독거 유무, 활동 가능성 여부 등과 관련이 있었으며 식품안정성은 영양소 섭취와 식품섭취 뿐 아니라 스트레스, 우울증, 자살생각과 같은 노인의 정신건강과 밀접한 관련이 있었다.
- , 나이아신, 비타민 C의 섭취량이 severely insecure군 보다 낮았다. 모든 영양소섭취에서 secure군의 영양소섭취량이 가장 높고, 다음으로 mildly insecure군 순이었으나 moderately insecure군의 영양소 섭취가 severely insecure군의 영양소 섭취보다 적은 영양소가 많아서 식품의 안정성을 한 문항으로 평가할 때 secure군과 mildly insecure군의 분류는 잘 되지만 moderately insecure군과 severely insecure군의 분류를 하기에는 정확도가 떨어지는 것으로 사료된다. 따라서 보다 정확하게 식품안정성을 분류할 수 있는 다른 도구의 적용이 필요한 것 같다.
- 또한, 식품불안정성이 높을수록 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험율이 높으며, 자살 생각률이 높았는데 이러한 경향은 성별과 소득수준에 따라 동일하게 나타났고 독거가구, 2인 이상 가구 노인에서도 같은 결과를 보였다. 본 연구 결과 우리나라 65세 이상 노인의 식품안정성은 나이, 성별, 교육, 소득수준, 독거 유무, 활동 가능성 여부 등과 관련이 있었으며 식품안정성은 영양소 섭취와 식품섭취 뿐 아니라 스트레스, 우울증, 자살생각과 같은 노인의 정신건강과 밀접한 관련이 있었다. 따라서 식품불안정성을 경험하는 노인들을 대상으로 영양상태 개선과 정신건강 증진을 위해서 체계적인 영양 지원 프로그램이 제공되어야 함을 확인하였다.
- 본 연구를 통해 한국노인들의 식품불안정성은 나이, 성별, 교육수준, 소득, 독거여부, 활동장애유무 등과 관련이 있었고, 식품불안정성 정도에 따라 영양소 섭취량과 식품군 섭취량이 달랐다. 또한 식품불안정성이 높을수록 노인들이 스트레스를 많이 받으며, 우울증을 더 많이 경험하고, 자살을 생각하는 비율이 높았는데 이러한 경향은 성별과 소득수준에 따라 동일하게 나타나서 식품안정성이 성별, 소득수준과는 독립적으로 노인의 정신건강에 영향을 줌을 알았다.
- 본 연구에서 노인의 식품불안정성이 커질수록 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험율이 높으며, 자살 생각률이 높았는데 이러한 경향은 남성노인과 여성노인에서, 소득수준이 높은 노인과 낮은 노인에서 독거노인과 2인 이상의 가구 노인에서 모두 동일하게 나타났다. 여러 연구에서 식품불안정성과 정신건강과의 관계를 보고 하였는데 청소년과 젊은 성인을 대상으로 한 캐나다 연구에서 아동기의 굶주린 경험이 우울증과 자살충동에 위험요인이었고(McIntyre 등 2013), 출산 후 여성을 대상으로 한 남아프리카 연구에서 식품불안정성은 산후우울증과 자살충동의 위험을 높였다(Dewing 등 2013).
- 또한 초등학교 아동의 어머니들을 대상으로 한 이란 연구에서 가정의 식품불안정성이 우울증과 관련이 있었고(Payab 등 2014), 뉴질랜드의 성인을 대상으로 수행된 연구에서도 식품불안정성이 심리적인 고통과 관련이 있어서 식품불안정성은 노인 뿐만 아니라 청소년, 성인, 출산 후 여성 등의 정신건강과 관련이 있었다(Carter 등 2011). 본 연구에서 소득이 높은 노인에서도 식품안정성이 노인의 정신건강과 관련이 있었기 때문에 소득과는 독립적으로 식품안정성이 노인의 정신건강과 관련이 있음을 알았다.
- 단백질, 인, 철의 섭취는 모든 군에서 거의 권장량만큼 섭취하였고, 나트륨은 모든 군에서 목표섭취량보다 많이 섭취하였다. 비타민 A, 비타민 B1, 나이아신, 비타민 C의 섭취는 food insecure군들에서 다소 낮았고, 칼슘, 칼륨, 비타민 B2의 섭취는 모든 군에서 권장량보다 매우 낮게 섭취하였다.
- 저소득 노인에서 스트레스 인지율은 식품불안정성이 높을수록 높았고, 우울증상 경험률과 자살 생각률도 동일한 양상을 보였다. 소득이 높은 노인도 식품불안정성이 증가함에 따라 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 증가하였다.
- 지방의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았으며 모든 군에서 칼슘, 칼륨, 비타민 B2의 섭취량은 낮았다. 식품군 중 두류, 채소류, 버섯류, 과일류, 유지류, 육류, 난류, 어패류, 우유 및 유제품의 섭취량은 식품불안정성이 높을수록 감소하는 경향을 나타냈고 특히, 과일류와 어패류의 섭취량이 식품안정성에 따라 큰 차이를 보였다. 또한, 식품불안정성이 높을수록 스트레스를 많이 느끼고, 우울증상 경험율이 높으며, 자살 생각률이 높았는데 이러한 경향은 성별과 소득수준에 따라 동일하게 나타났고 독거가구, 2인 이상 가구 노인에서도 같은 결과를 보였다.
- 식품안정성에 따라 영양소섭취량에 차이를 보였는데, 총에너지 섭취량은 secure군, mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순으로 moderately insecure군의 총에너지, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량이 severely insecure군 보다 낮았다. 모든 영양소섭취에서 secure군의 영양소섭취량이 가장 높고, 다음으로 mildly insecure군 순이었으나 moderately insecure군의 영양소 섭취가 severely insecure군의 영양소 섭취보다 적은 영양소가 많아서 식품의 안정성을 한 문항으로 평가할 때 secure군과 mildly insecure군의 분류는 잘 되지만 moderately insecure군과 severely insecure군의 분류를 하기에는 정확도가 떨어지는 것으로 사료된다.
- 현재 음주자의 비율이 secure군에서 높았고, 도시에 거주하는 비율은 severely insecure군과 secure군이 moderately insecure군과 mildly insecure군에 비해 높았다. 식품안정성이 낮을수록 소득이 낮았고, 식생활지원 프로그램 수혜경험이 많았다. 또한 식품안정성이 낮을수록 일인가구 비율이 높고, 일상활동에 지장을 받는 사람의 비율이 높은 경향이 있었으나, 일인가구의 비율, 사망·이혼·별거 등으로 배우자가 없는 비율, 기초생활수급자의 비율, 일상활동에 지장이 있는 사람의 비율은 moderately insecure군이 severely insecure군보다 높았다.
- 하지만 moderately insecure군과 severely insecure군을 비교하였을 때 스트레스 인지율과 자살 생각률은 moderately insecure군이 severely insecure군 보다 높았다. 여성노인이 남성노인보다 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 높았고 여성노인에서도 식품불안정성이 높아질수록 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 증가했다.
- Table 5는 식품안정성에 따른 노인의 정신건강상태를 소득 별로 나타낸 결과이다. 저소득 노인에서 스트레스 인지율은 식품불안정성이 높을수록 높았고, 우울증상 경험률과 자살 생각률도 동일한 양상을 보였다. 소득이 높은 노인도 식품불안정성이 증가함에 따라 스트레스 인지율, 우울증상 경험률, 자살 생각률이 증가하였다.
- 채소류, 과실류, 육류, 어패류, 우유 및 유제품 섭취량은 secure군, mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순으로 높았고, 식물성유지와 난류의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았다. 즉, 곡류를 제외한 모든 식품류에서 secure군의 각 식품류 섭취량이 가장 많았고, 두류를 제외한 모든 식품류에서 secure군과 mildly insecure군의 섭취량이 moderately insecure군과 severely insecure군 보다 많았다. 두류, 채소류, 버섯류, 과일류, 식물성기름, 육류, 계란류, 어패류, 우유 및 유제품 섭취량은 식품안정성이 낮아짐에 따라 감소하는 경향이 있었다.
- 총에너지, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량은 secure군이 가장 높았고 다음으로 mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순이었다. 지방의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았다. 단백질, 인, 철의 섭취는 모든 군에서 거의 권장량만큼 섭취하였고, 나트륨은 모든 군에서 목표섭취량보다 많이 섭취하였다.
- 총에너지, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량은 secure군이 가장 높았고 다음으로 mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순이었다. 지방의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았으며 모든 군에서 칼슘, 칼륨, 비타민 B2의 섭취량은 낮았다. 식품군 중 두류, 채소류, 버섯류, 과일류, 유지류, 육류, 난류, 어패류, 우유 및 유제품의 섭취량은 식품불안정성이 높을수록 감소하는 경향을 나타냈고 특히, 과일류와 어패류의 섭취량이 식품안정성에 따라 큰 차이를 보였다.
- 두류의 섭취는 secure군이 가장 높았고, severely insecure군, mildly insecure군 순이었다. 채소류, 과실류, 육류, 어패류, 우유 및 유제품 섭취량은 secure군, mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순으로 높았고, 식물성유지와 난류의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았다. 즉, 곡류를 제외한 모든 식품류에서 secure군의 각 식품류 섭취량이 가장 많았고, 두류를 제외한 모든 식품류에서 secure군과 mildly insecure군의 섭취량이 moderately insecure군과 severely insecure군 보다 많았다.
- 또한 식품안정성이 낮을수록 일인가구 비율이 높고, 일상활동에 지장을 받는 사람의 비율이 높은 경향이 있었으나, 일인가구의 비율, 사망·이혼·별거 등으로 배우자가 없는 비율, 기초생활수급자의 비율, 일상활동에 지장이 있는 사람의 비율은 moderately insecure군이 severely insecure군보다 높았다. 체질량지수, 현재흡연율, 운동, 고혈압유병률과 당뇨유병률, 직업은 식품안정성에 따라 차이를 보이지 않았다.
- 나이와 성별을 보정한 식품안정성에 따른 영양소 섭취량을 Table 2에 제시하였다. 총에너지, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량은 secure군이 가장 높았고 다음으로 mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순이었다. 지방의 섭취량은 secure군, mildly insecure군, moderately insecure군, severely insecure군 순으로 높았다.
- 한국 노인의 식품불안정성은 나이가 많을수록, 여성일수록, 교육과 소득 수준이 낮을 수록, 혼자 살수록, 일상활동에 지장이 있을 수록 높았고, 체질량지수, 현재 흡연율, 운동, 고혈압 유병률과 당뇨 유병률, 직업은 식품안정성에 따라 차이를 보이지 않았다. 총에너지, 단백질, 탄수화물, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C의 섭취량은 secure군이 가장 높았고 다음으로 mildly insecure군, severely insecure군, moderately insecure군 순이었다.
- Table 1은 대상자의 일반적인 특징과 사회학적인 특성을 식품안정성에 따라 나타내었는데 식품안정성이 낮을수록 나이가 많았고 여성의 비율이 높았으며 교육수준이 낮았다. 현재 음주자의 비율이 secure군에서 높았고, 도시에 거주하는 비율은 severely insecure군과 secure군이 moderately insecure군과 mildly insecure군에 비해 높았다. 식품안정성이 낮을수록 소득이 낮았고, 식생활지원 프로그램 수혜경험이 많았다.
후속연구
- 이러한 결과는 식품불안정성의 심각한 정도를 두 개의 설문응답으로 구분하는 것에 한계가 있어서 나타난 결과이거나, 또는 moderately insecure 상태와 severely insecure 상태가 실제적으로 식품 및 영양소섭취에 미치는 영향의 차이가 크지 않아서 생긴 결과일 수도 있다. 따라서 이미 국민건강영양조사에 식품 안정성 측정을 위한 정밀한 도구가 개발되어(Kim 등 2011) 2012년 국민건강영양조사부터 도입이 되었으므로 보다 정밀한 방법을 통해 식품안정성을 진단한 자료를 이용한 후속연구가 필요하다.
- 5%로 결혼상태, 교육, 식품안정성, 가난을 느끼는 정도, 가구 수입, 사회복지혜택 등이 식품관련 지원서비스 참여에 영향을 주는 요인이었다. 본 연구에서 배우자와 살지 않는 독거 노인일수록 식품불안정 상태가 높게 나타났으므로 이들에 대한 다양한 식생활 지원 프로그램 제공과 참여확대가 필요하리라 사료된다. 본 연구에서는 식품안정성에 따라 노인의 고혈압과 당뇨의 유병률에 차이를 보이지 않았지만 미국의 NHANES 성인자료를 분석한 연구에 따르면 식품불안정은 당뇨의 위험도 증가(Seligman 등 2007), 고혈압, 고지혈증 위험도 증가와(Seligman 등 2010) 관련이 있었고, 당뇨병이 있는 성인.
- 2%가 식품불안정 상태였다(Kim 등 2009). 본 연구와 동일한 방법으로 조사된 2005년 국민건강영양조사와 비교 했을 때(Shim 등 2008) 식품불안정을 경험한 노인의 비율이 19.8%에서 14.3%로 감소하였으나 이후에도 타당도가 입증된 식품안정성 측정도구로 지속적인 추적조사가 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 식품불안정성 군들을 분류할 때 단일 질문 항목의 응답을 기준으로 네 군으로 분류하였다는 것이다. 특히, 네 군 중 ‘경제적으로 어려워서 가끔 먹을 것이 부족했다.
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