본 연구는 일부 종합검진 수검자들을 대상으로 골다공증이 갑상선호르몬에 미치는 영향을 검토하고자 2012년 1월부터 12월까지 G시의 일개 종합병원 건강검진센터에서 종합건강검진을 받았던 20세 이상의 지역주민 1,117명(남자 636, 여자 481)을 분석대상으로 하였다. 연구결과에서 연령과 성별을 보정하였을 때, 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone)에 대한 평균값은 정상군(${\geq}-1g/cm^2$)이 $1.61{\pm}0.07{\mu}IU/m{\ell}$, 골감소증군(-1 >, ${\geq}-2.5g/cm^2$)이 $1.82{\pm}0.08{\mu}IU/m{\ell}$, 골다공증군(< $-2.5g/cm^2$)이 $3.14{\pm}0.27{\mu}IU/m{\ell}$로 T-score가 감소할수록 증가하였다(p<0.001). 또한 성별과 FBS를 보정하였을 때, 유리타이록신(free thyroxine)에 대한 평균값은 정상군이 $1.30{\pm}0.01ng/d{\ell}$, 골감소증군이 $1.22{\pm}0.01ng/d{\ell}$, 골다공증군이 $1.13{\pm}0.04ng/d{\ell}$로 T-score가 감소할수록 감소하였다(p<0.001). 결론적으로 갑상선기능이 정상인 성인에서 T-score의 감소는 갑상선 자극호르몬(thyroid stimulating hormone)를 증가시키고, 유리 타이록신(free thyroxine)를 감소시킨다.
본 연구는 일부 종합검진 수검자들을 대상으로 골다공증이 갑상선호르몬에 미치는 영향을 검토하고자 2012년 1월부터 12월까지 G시의 일개 종합병원 건강검진센터에서 종합건강검진을 받았던 20세 이상의 지역주민 1,117명(남자 636, 여자 481)을 분석대상으로 하였다. 연구결과에서 연령과 성별을 보정하였을 때, 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone)에 대한 평균값은 정상군(${\geq}-1g/cm^2$)이 $1.61{\pm}0.07{\mu}IU/m{\ell}$, 골감소증군(-1 >, ${\geq}-2.5g/cm^2$)이 $1.82{\pm}0.08{\mu}IU/m{\ell}$, 골다공증군(< $-2.5g/cm^2$)이 $3.14{\pm}0.27{\mu}IU/m{\ell}$로 T-score가 감소할수록 증가하였다(p<0.001). 또한 성별과 FBS를 보정하였을 때, 유리타이록신(free thyroxine)에 대한 평균값은 정상군이 $1.30{\pm}0.01ng/d{\ell}$, 골감소증군이 $1.22{\pm}0.01ng/d{\ell}$, 골다공증군이 $1.13{\pm}0.04ng/d{\ell}$로 T-score가 감소할수록 감소하였다(p<0.001). 결론적으로 갑상선기능이 정상인 성인에서 T-score의 감소는 갑상선 자극호르몬(thyroid stimulating hormone)를 증가시키고, 유리 타이록신(free thyroxine)를 감소시킨다.
This study examined the impact of osteoporosis on thyroid hormone in health check-up examinees. The study subjects were 1,117 adults, 20 years and over (636 males, 481 females), who underwent a health package check-up at the general hospital G from January to December, 2011. After adjusting for fact...
This study examined the impact of osteoporosis on thyroid hormone in health check-up examinees. The study subjects were 1,117 adults, 20 years and over (636 males, 481 females), who underwent a health package check-up at the general hospital G from January to December, 2011. After adjusting for factors, such as year and gender, the mean thyroid stimulating hormone increased with decreasing T-score (Normal[${\geq}-1g/cm^2$], $1.61{\pm}0.07{\mu}IU/m{\ell}$ and osteopenia[-1 >, ${\geq}-2.5g/cm^2$],$1.82{\pm}0.08{\mu}IU/m{\ell}$ and osteoporosis[< $-2.5g/cm^2$],$3.14{\pm}0.27{\mu}IU/m{\ell}$). After adjusting for factors, such as gender and FBS, the mean free thyroxine decreased with decreasing T-score(Normal, $1.30{\pm}0.01ng/d{\ell}$, and osteopenia, $1.22{\pm}0.01ng/d{\ell}$, and osteoporosis, $1.13{\pm}0.04ng/d{\ell}$). Conclusion. These results suggest that a decrease in T-score might increase the thyroid stimulating hormone and decrease the free thyroxine levelin euthyroid adults.
This study examined the impact of osteoporosis on thyroid hormone in health check-up examinees. The study subjects were 1,117 adults, 20 years and over (636 males, 481 females), who underwent a health package check-up at the general hospital G from January to December, 2011. After adjusting for factors, such as year and gender, the mean thyroid stimulating hormone increased with decreasing T-score (Normal[${\geq}-1g/cm^2$], $1.61{\pm}0.07{\mu}IU/m{\ell}$ and osteopenia[-1 >, ${\geq}-2.5g/cm^2$],$1.82{\pm}0.08{\mu}IU/m{\ell}$ and osteoporosis[< $-2.5g/cm^2$],$3.14{\pm}0.27{\mu}IU/m{\ell}$). After adjusting for factors, such as gender and FBS, the mean free thyroxine decreased with decreasing T-score(Normal, $1.30{\pm}0.01ng/d{\ell}$, and osteopenia, $1.22{\pm}0.01ng/d{\ell}$, and osteoporosis, $1.13{\pm}0.04ng/d{\ell}$). Conclusion. These results suggest that a decrease in T-score might increase the thyroid stimulating hormone and decrease the free thyroxine levelin euthyroid adults.
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문제 정의
갑상선호르몬과 골다공증의 관련성을 규명하기 위한 연구는 꾸준히 진행되어 왔으나 아직까지 명백한 인과관계를 규명하기 위한 과학적 근거는 부족하고, 갑상선기능이 정상인 성인을 대상으로 갑상선 호르몬과 골다공증의 관계를 규명하기 위한 연구는 매우 부족한 실정이다. 따라서 본 연구는 건강증진센터를 방문한 수검자 중 갑상선기능이 정상인 성인을 대상으로 골다공증이 갑상선호르몬에 미치는 영향에 대하여 분석하고자 하였다.
본 연구는 종합건강검진을 실시한 대상자들의 검진자료를 이용하여 갑상선기능이 정상인 20세 이상 성인의 골다공증과 갑상선호르몬의 관련성에 대한 연구이다. 본 연구의 주요결과는 TSH와 FT4에 대한 관련변수를 보정한 후에도 정상군에 비하여 골감소증과 골다공증에서 FT4의 평균값이 감소하였고, TSH의 평균값이 증가하였다.
2011년 1월부터 12월까지 1년 동안 G시의 일개 종합 검진센터에 내원하여 종합검진을 받았던 20세 이상의 일반 시민들 중 본 연구에 필요한 정보를 이용할 수 있었던 1,322명을 연구대상으로 하였다. 본 연구에 참여한 종합 건강검진 대상자들에게 연구의 참여가 자율이고, 원하는 경우 언제라도 철회가 가능하며, 질문지와 건강검진 결과는 연구의 목적으로만 사용할 것과 자료의 익명성 보장에 대한 설명을 제공하여 서면 동의서를 받았다. 이들 중 자료가 미비하거나 검사결과에 영향을 미칠 수 있는 갑상선 질환 등의 기왕력이 인정되는 자와 갑상선호르몬(TSH, FT4)의 수치가 정상범위(TSH, 0.
제안 방법
혈액검사는 피검사자들은 검사 전날 오후 10시부터 금식한 상태로 검사 당일 오전에 공복상태에서 우측 상완정맥에서 채혈하여 혈액 화학적 검사인 Total cholesterol(TC), Triglyceride(TG), HDL-cholesterol(HDL-C), Fasting blood sugar(FBS)는 자동 화학분석기(Hitachi 7060, Japan)를 사용하여 측정하였고, 각각의 한계치는 Total cholesterol은 200 mg/dL, Triglyceride은 150 mg/dL, HDL-Cholesterol은 남성 40 mg/dL, 여성 50mg/dL, Glucose는 미국 당뇨병학회 기준[24]으로 100mg/dL로 하였다. TSH 와 FT4는 자동 효소 면역분석기(Axsym, USA)를 사용하여 측정하였다.
골다공증을 판별하는 대표적인 검사는 골밀도 수치(T-score)이다. 골밀도 수치는 이중에너지 방사선 골밀도 측정기(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA)인 Hollogic사의 QDR-4500W (S/N 47818; Waltham, MA)를 이용하여 요추(L1-L4)에서 골의 무기질 밀도를 측정하여 T-score([(측정값-젊은 집단의 평균값)/표준편차])를 산출하였고, WHO에서 분류한 T-score의 값에 따라 -1 g/cm2 이상은 정상, -2.49 g/cm2 이상에서 -1 g/cm2 미만은 골감소증, -2.5 g/cm2 미만은 골다공증으로 분류하였다[25].
대상자 중 성별은 남, 여로 구분하고, 연령은 20-29세군, 30-39세군, 40-49세군, 50-59세군, 60-69세군, 70세 이상 군으로 구분하였으며, 신장 및 체중은 자동신체계측기(CAS, RS-232C, Korea)로 측정하였다. 체질량지수(Body Mass Index: BMI)는 체중을 신장의 제곱근으로 나눈 Quetlet index로 BMI(kg/m2)=체중(㎏)/신장(m)2로 계산하고 25.
0 kg/m2 이상을 비만의 기준으로 하였다. 수축기혈압(systolic blood pressure, SBP)과 확장기혈압(diastolic blood pressure, DBP)은 검사 전 피검사자가 10분간 안정을 취한 후 간호사의 관리 하에 우측 상완의 혈압을 자동혈압계(AND TM-2655P, Japan)를 사용하여 측정하였고, SBP의 한계치는 140 mmHg, DBP의 한계치는 90 mmHg으로 하였다[23]. 혈액검사는 피검사자들은 검사 전날 오후 10시부터 금식한 상태로 검사 당일 오전에 공복상태에서 우측 상완정맥에서 채혈하여 혈액 화학적 검사인 Total cholesterol(TC), Triglyceride(TG), HDL-cholesterol(HDL-C), Fasting blood sugar(FBS)는 자동 화학분석기(Hitachi 7060, Japan)를 사용하여 측정하였고, 각각의 한계치는 Total cholesterol은 200 mg/dL, Triglyceride은 150 mg/dL, HDL-Cholesterol은 남성 40 mg/dL, 여성 50mg/dL, Glucose는 미국 당뇨병학회 기준[24]으로 100mg/dL로 하였다.
자료 수집은 대상자들의 종합건강검진 결과표와 문진표로부터 본 조사에 필요한 내용을 미리 작성한 조사표에 이기하여 수집하였다. 조사항목으로는 대상자들의 성별, 연령, 신장, 체중, 체질량지수(BMI), 안정 시 혈압(수축기 및 확장기혈압), 아침 공복 시 혈액검사 그리고 T-score와 TSH 및 FT4 등이었다.
자료 수집은 대상자들의 종합건강검진 결과표와 문진표로부터 본 조사에 필요한 내용을 미리 작성한 조사표에 이기하여 수집하였다. 조사항목으로는 대상자들의 성별, 연령, 신장, 체중, 체질량지수(BMI), 안정 시 혈압(수축기 및 확장기혈압), 아침 공복 시 혈액검사 그리고 T-score와 TSH 및 FT4 등이었다.
대상자 중 성별은 남, 여로 구분하고, 연령은 20-29세군, 30-39세군, 40-49세군, 50-59세군, 60-69세군, 70세 이상 군으로 구분하였으며, 신장 및 체중은 자동신체계측기(CAS, RS-232C, Korea)로 측정하였다. 체질량지수(Body Mass Index: BMI)는 체중을 신장의 제곱근으로 나눈 Quetlet index로 BMI(kg/m2)=체중(㎏)/신장(m)2로 계산하고 25.0 kg/m2 이상을 비만의 기준으로 하였다. 수축기혈압(systolic blood pressure, SBP)과 확장기혈압(diastolic blood pressure, DBP)은 검사 전 피검사자가 10분간 안정을 취한 후 간호사의 관리 하에 우측 상완의 혈압을 자동혈압계(AND TM-2655P, Japan)를 사용하여 측정하였고, SBP의 한계치는 140 mmHg, DBP의 한계치는 90 mmHg으로 하였다[23].
수축기혈압(systolic blood pressure, SBP)과 확장기혈압(diastolic blood pressure, DBP)은 검사 전 피검사자가 10분간 안정을 취한 후 간호사의 관리 하에 우측 상완의 혈압을 자동혈압계(AND TM-2655P, Japan)를 사용하여 측정하였고, SBP의 한계치는 140 mmHg, DBP의 한계치는 90 mmHg으로 하였다[23]. 혈액검사는 피검사자들은 검사 전날 오후 10시부터 금식한 상태로 검사 당일 오전에 공복상태에서 우측 상완정맥에서 채혈하여 혈액 화학적 검사인 Total cholesterol(TC), Triglyceride(TG), HDL-cholesterol(HDL-C), Fasting blood sugar(FBS)는 자동 화학분석기(Hitachi 7060, Japan)를 사용하여 측정하였고, 각각의 한계치는 Total cholesterol은 200 mg/dL, Triglyceride은 150 mg/dL, HDL-Cholesterol은 남성 40 mg/dL, 여성 50mg/dL, Glucose는 미국 당뇨병학회 기준[24]으로 100mg/dL로 하였다. TSH 와 FT4는 자동 효소 면역분석기(Axsym, USA)를 사용하여 측정하였다.
대상 데이터
2011년 1월부터 12월까지 1년 동안 G시의 일개 종합 검진센터에 내원하여 종합검진을 받았던 20세 이상의 일반 시민들 중 본 연구에 필요한 정보를 이용할 수 있었던 1,322명을 연구대상으로 하였다. 본 연구에 참여한 종합 건강검진 대상자들에게 연구의 참여가 자율이고, 원하는 경우 언제라도 철회가 가능하며, 질문지와 건강검진 결과는 연구의 목적으로만 사용할 것과 자료의 익명성 보장에 대한 설명을 제공하여 서면 동의서를 받았다.
본 연구는 갑상선기능이 정상인 연구대상자 1,117명으로 남성이 636명(56.9%), 여성이 481명(43.1%)이었다. 대상자들의 평균 연령은 45.
이들 중 자료가 미비하거나 검사결과에 영향을 미칠 수 있는 갑상선 질환 등의 기왕력이 인정되는 자와 갑상선호르몬(TSH, FT4)의 수치가 정상범위(TSH, 0.4-4.9 μIU/㎖; FT4, 0.8-1.8 ng/㎗)에서 벗어나는 자 205명을 제외시킨 1,117명(남자 636명, 여자 481명)을 최종 분석대상자로 하였다.
데이터처리
0) 통계프로그램을 이용하였다. 대상자의 특성과 TSH, FT4에 대한 평균차이의 검정은 independent t-test와 ANOVA test를 실시하였고, TSH와 FT4에 대한 ANCOVA test를 시행하여 TSH와 FT4에 영향을 주는 요인을 보정한 후 T-score에 따른 TSH와 FT4의 평균값을 비교하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
성능/효과
대상자들의 혈액검사 중 TC, TG, HDL-C 평균값은 각각 191.10±38.34 mg/dL, 128.14±97.08 mg/dL, 51.46±12.14 mg/dL이었고, FBS 평균값은 95.68±17.09 mg/dL이었다.
대상자의 특성 중 TSH에서 평균차이를 보이는 변수는 연령(p=0.011), 성별(p=0.020), T-score(p<0.001) 등이었고, FT4에서 평균차이를 보이는 변수는 성별(p<0.001), FBS(p=0.012), T-score(p<0.001) 등이었다.
001)는 결과는 T-score가 파골세포의 분화와 성숙의 증가로 인하여 감소하고, 파골세포의 활성화물질인 RANKL을 억제하는 물질이 OPG이기 때문에 OPG는 T-score와 양의 상관관계가 있다고 할 수 있다. 따라서 OPG는 TSH와 음의 상관관계, FT4와 양의 상관관계가 있으므로 OPG와 양의 상관관계가 있는 T-score의 감소로 인하여 TSH의 증가와 FT4의 감소가 나타났다고 사료된다.
본 연구에서 TSH와 FT4에 대한 관련변수를 보정한 후에도 정상군에 비하여 골감소증과 골다공증에서 TSH의 평균값이 유의하게 증가하고(p<0.001), FT4의 평균값이 유의하게 감소한다(p<0.001)는 결과는 T-score가 파골세포의 분화와 성숙의 증가로 인하여 감소하고, 파골세포의 활성화물질인 RANKL을 억제하는 물질이 OPG이기 때문에 OPG는 T-score와 양의 상관관계가 있다고 할 수 있다.
본 연구의 주요결과 중 골다공증 그룹의 TSH 평균값(3.22±5.29 μIU/㎖)이 불현성 갑상선기능저하증의 기준인 2.5 μIU/㎖보다 높았다.
본 연구는 종합건강검진을 실시한 대상자들의 검진자료를 이용하여 갑상선기능이 정상인 20세 이상 성인의 골다공증과 갑상선호르몬의 관련성에 대한 연구이다. 본 연구의 주요결과는 TSH와 FT4에 대한 관련변수를 보정한 후에도 정상군에 비하여 골감소증과 골다공증에서 FT4의 평균값이 감소하였고, TSH의 평균값이 증가하였다. 특히 정상군(1.
연령, 성별 등을 보정한 T-score에 따른 TSH의 평균값(M±SE)에서 정상군은 1.61±0.07 μIU/㎖, 골감소증군은 1.82±0.08 μIU/㎖, 골다공증군은 3.14±0.27 μIU/㎖L으로 정상군에 비하여 골감소증과 골다공증에서 유의하게 증가하였고(p<0.001), 성별, FBS 등을 보정한 T-score에 따른 FT4의 평균값(M±SE)에서 정상군은 1.30±0.01 ng/㎗, 골감소증군은 1.22±0.01 ng/㎗, 골다공증군은 1.13±0.04 ng/㎗으로 정상군에 비하여 골감소증과 골다공증에서 유의하게 감소하였다(p<0.001).
특히 정상군(1.59±1.23 μIU/㎖)에 비하여 골다공증군(3.22±5.29 μIU/㎖)에서 TSH의 평균값이 불현성 갑상선 기능저하증의 기준인 2.5 μIU/㎖보다 높았다는 결과이다.
후속연구
본 연구는 일부 건강검진 수검자를 대상으로 실시한 단면연구이기 때문에 우리나라 전체 성인에게 연구결과를 일반화하는 데는 제한이 있을 수 있다. 또한 단면연구이기 때문에 골다공증과 갑상선호르몬에 대한 인과관계를 설명할 수가 없었고 향후 추적조사를 통해서 골다공증과 갑상선호르몬에 대한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 이들의 인과관계를 확인하기 위한 더욱더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 일부 건강검진 수검자를 대상으로 실시한 단면연구이기 때문에 우리나라 전체 성인에게 연구결과를 일반화하는 데는 제한이 있을 수 있다. 또한 단면연구이기 때문에 골다공증과 갑상선호르몬에 대한 인과관계를 설명할 수가 없었고 향후 추적조사를 통해서 골다공증과 갑상선호르몬에 대한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 이들의 인과관계를 확인하기 위한 더욱더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구의 공분산 분석결과에서 TSH와 FT4에 대한 연령, 성별, FBS 등을 보정한 후에도 정상군에 비하여 골감소증과 골다공증에서 TSH의 평균값이 증가하고, FT4의 평균값이 감소했다는 결과는 골다공증이 단지 골절의 위험성을 증가시킬 뿐만 아니라 갑상선호르몬의 수치는 정상이지만 향후 갑상선기능을 저하시키는 불현성 갑상선기능저하증의 원인이 될 수 있을 것으로 사료된다. 최근 노인인구의 증가에 따른 골다공증의 증가와 갑상선질환이 증가하고 있는 우리나라의 경우[34]를 비추어 볼 때, 골다공증의 조기발견과 적극적인 치료를 한다면 골다공증으로 인한 골절뿐만 아니라 갑상선호르몬은 정상이지만 TSH가 증가하는 불현성 갑상선기능저하증으로 인하여 차후에 일어날 가능성이 높은 현성 갑상선기능저하증을 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
TSH가 갑상선 기능 이상 유무를 알아내기 위한 일차적 선별 방법으로 쓰이는 이유는?
TSH는 실제 임상에서 갑상선의 상태가 안정된 환자에서 갑상선기능의 이상 유무를 알아내기 위한 일차적인 선별방법으로 널리 사용되고 있다. 그 이유는 혈 중 갑상선호르몬의 생리학적 효과를 나타내어주는 가장 예민하고 특이한 지표이기 때문이다[2]. 혈 중 TSH의 정상수치는 0.
TSH와 FT4의 관계는 어떠한가?
FT4는 TSH와 FT4는 서로 역 상관관계를 가지고 있으며, T4의 생성과 생리학적인 활동에 대하여 서로 보충적인 정보를 제공해 주는 것으로 알려져 있다[5]. 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하증과 같은 갑상선 기능이상은 관상동맥, 근골격계, 신경계, 호흡기계, 위장관계, 요로․생식기계, 정서적인 반응 등 신체의 전체적으로 광범위하게 영향을 미친다[6-9]
TSH는 어디에 사용되는가?
갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)은 뇌하수체에서 분비되는 호르몬이다. TSH는 실제 임상에서 갑상선의 상태가 안정된 환자에서 갑상선기능의 이상 유무를 알아내기 위한 일차적인 선별방법으로 널리 사용되고 있다. 그 이유는 혈 중 갑상선호르몬의 생리학적 효과를 나타내어주는 가장 예민하고 특이한 지표이기 때문이다[2].
참고문헌 (34)
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