[논문]월경장애 여고생을 대상으로 환자용 사상체질진단 설문지의 체질별 응답차이 연구

전수형; 김규곤; 이인선

doi:10.7730/jscm.2015.27.1.161

월경장애 여고생을 대상으로 환자용 사상체질진단 설문지의 체질별 응답차이 연구
A Study on the Response Differences to the Sasang Constitution Questionnaire by Sasang Constitutions in High School Girls with Menstrual Disorders 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.27 no.1, 2015년, pp.161 - 170

전수형 (동의대학교 한의과대학 사상체질과) , 김규곤 (동의대학교 데이터정보학과) , 이인선 (동의대학교 한의과대학 한방부인과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study was to investigate whether the menstrual disorders affect the Sasang constitutions questionnaire response in high school girls. Methods Using a structured menstrual history questionnaire, we evaluated the degree of menstrual disorders of 795 high school girls who participated in this clinical trial. Based on the survey we classified them into menstrual disorders group and control group. They filled out SSCQ-P (Sasang Constitution Questionnaire for Patients) and we had compared the difference in response by Sasang constitutions. Each group included 97 girls respectively. From 68 girls in menstrual disorders group and 81 girls in control group, 149 questionnaire was analyzed statistically by their constitutions. Results Four questions in Soyangin, twenty one questions in Taeeumin, ten questions in Soeumin were statistically significant in response between menstrual disorders group and control group. Conclusions Soyangin's menstrual disorders don't have a significant impact on SSCQ-P survey. Water retention of PMS may be affect divergence of lung and cause various symptoms in Taeeumin. Soeumin's menstrual disorders may be more affect negative emotions and activity decrease than other constitutions.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

전⁷의 연구에서 대상자를 성별 나이별로 분류할 때 체질진단함수의 진단정확률을 높일 수 있었고 김⁸의 연구에서 전문가 2인의 진단결과를 진단의 참값으로 사용하였을 때 안정적인 한방진단함수를 구할 수 있었다고 하였다. 그리고 신⁹의 연구에서 전문의 2명의 체질진단이 일치된 경우를 분석대상으로 하여 체질진단의 신뢰도롤 높이고자 하였다.
본 연구는 월경장애 여고생과 건강한 여고생을 대상으로 가임기 여성의 생리관련 문항이 없는 환자용 사상체질진단 설문지를 작성케 하고 분석하여 월경장애 유무가 환자용 체질진단 설문지 응답에 어떠한 영향을 주는지 알아보는 연구이다. 또한 체질진단의 신뢰도를 높이기 위해 전문의 2인의 체질진단이 일치된 경우를 분석대상으로 하였다.
본 연구는 월경장애의 병증이 체질진단 설문지 응답에 어떤 영향을 주는지 알아보고 향후 설문지 문항 수정 및 축소화 연구에 활용하고 설문지를 이용한 부인과 환자의 체질진단과 임상진료에 도움이 되고자 하였다. 임²³은 약물 호전반응으로 체질이 확진된 환자를 대상으로 체질별 월경양상을 분석하였는데 대상자의 평균나이가 48세 가량으로 젊은 여성의 자료는 없었다.
또한 체질진단의 신뢰도를 높이기 위해 전문의 2인의 체질진단이 일치된 경우를 분석대상으로 하였다. 자료를 분석하여 체질별로 두 그룹간 문항응답에 유의한 차이가 있음을 확인하여 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

몇 가지 월경장애를 함께 가진 학생들간의 심한 정도를 평가하기 위하여 편의상 아래와 같이 가산점을 부여하고 가산점 합계가 3 이상인 학생을 실험군으로 하고 가산점이 0인 학생을 대조군으로 하였다.
부산소재 여자고등학교 두 곳의 학생을 대상으로 월경장애의 종류와 정도가 심한 실험군 97명과 월경 장애가 없는 대조군 97명을 선정하여 환자용 사상체질진단 설문지를 작성케 하고 사상체질 전문의 2인의 일치된 결과를 근거로 체질별로 구분하여 두 그룹사이의 응답차이를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
임상경험이 10년 이상인 2명의 사상체질 전문의가 다른 시간, 장소에서 피험자의 얼굴사진, 전신사진, 3차원 얼굴영상 그리고 작성된 설문지를 보고 체질진단을 하였다. 실험군 97명 중에서 체질진단 설문지를 작성하지 않은 2명을 제외하였고 95명중 일치한 자는 68명, 일치하지 않은 자는 27명이었다.

대상 데이터

2012년 4월 부산소재 여자고등학교 두 곳의 학생을 대상으로 월경력 기초설문조사에 응한 795명 중에서 월경장애의 종류와 정도가 심한 97명과 월경장애가 없는 97명을 각각 실험군과 대조군으로 선정하였다¹⁰. 월경장애 정도는 李 등이 개발한 월경력 기초조사지¹¹를 사용하였고 실험군과 대조군 피험자수 산정은 통계학과 교수의 자문을 받았으며 신뢰수준 95%, 오차 한계 10.0%point이다.
본 연구는 월경장애 여고생과 건강한 여고생을 대상으로 가임기 여성의 생리관련 문항이 없는 환자용 사상체질진단 설문지를 작성케 하고 분석하여 월경장애 유무가 환자용 체질진단 설문지 응답에 어떠한 영향을 주는지 알아보는 연구이다. 또한 체질진단의 신뢰도를 높이기 위해 전문의 2인의 체질진단이 일치된 경우를 분석대상으로 하였다. 자료를 분석하여 체질별로 두 그룹간 문항응답에 유의한 차이가 있음을 확인하여 이에 보고하는 바이다.

데이터처리

1 프로그램을 이용하였다. 대상의 일반적 특성과 관련하여 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 나이, 체질에 대해 chi-square test를 시행하였고 체질량지수는 t-test를 시행하였다. 설문 문항 ‘그렇다/보통이다/아니다’의 실험군과 대조 군간 응답 차이를 알기위해 chi-square test를 시행하였고 p-value<0.
대상의 일반적 특성과 관련하여 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 나이, 체질에 대해 chi-square test를 시행하였고 체질량지수는 t-test를 시행하였다. 설문 문항 ‘그렇다/보통이다/아니다’의 실험군과 대조 군간 응답 차이를 알기위해 chi-square test를 시행하였고 p-value<0.05인 경우 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 판단하였다.

이론/모형

키, 몸무게, 체질량지수는 Inbody (Inbody 4.0, 2등급, (주)바이오스페이스) 검사를 통해 측정하였고 체질진단 설문지는 환자용 사상체질진단 설문지 (SSCQ-P: Sasang Constitution Questionnaire for Patients)를 사용하였다. 체형과 용모 파악을 위해 디지털카메라로 얼굴과 전신을 촬영하였고 (주)모르페우스 3D 스캐너로 얼굴을 촬영하였다.

성능/효과

1. 소양인은 태음인과 소양인에 비해 실험군과 대조군간 설문지 응답 차이가 적었다.
3. 태음인은 설문지 외형과 증상문항에 비해 성격문항에서 실험군과 대조군간 응답 차이가 적었다.
4. 태음인은 증상 문항에서 많은 응답의 차이가 있었고 월경전증후군의 수분저류 현상이 태음인의 呼散 기능에 영향을 주어 다양한 신체 증상을 유발한 것으로 생각된다.
5. 소음인이 腎局이 발달하지 않은 경우 월경장애 가능성이 상대적으로 높아질 수 있다.
6. 소음인은 타 체질에 비해 월경장애로 인한 부정적 정서와 활동력 저하가 뚜렷하게 나타났다.

후속연구

소음인의 경우 체형 문항에서 q12_4 ‘체형중 발달한 부위는? 엉덩이다’는 소음인을 분류하기 위한 문항인데 대조군에서는 ‘그렇다’가 50%로 가장 높았고 실험군에서는 ‘그렇다’가 12%로 가장 낮고 ‘아니다’가 40%로 높게 나타나 월경장애를 가진 소음인의 경우이 문항은 체질판별에 도움이 되지 않는 문항이라고 할 수 있다. 또한 발달 정도를 피험자 주관에 전적으로 맡기는 자기보고식 설문지의 한계를 극복하기 위해 허리/엉덩이 둘레비 (Waist to Hip ratio ; WHR)와 같은 간단한 측정치를 활용한 설문문항 개발이나 실측치를 통한 추가 확인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 그리고 脾小腎大가 소음인 체형의 특징인데 소음인 여성이 腎局이 발달하지 않은 경우 월경장애 가능성이 상대적으로 높아질 수 있음을 유추해 볼 수 있는 결과이다.
장²⁰의 연구에서는 태음인 얼굴형태가 氣科>血科>精科>神科 순으로 네모난 氣科가 많고 이마가 넓고 역삼각형인 神科는 가장 적은 것으로 나타났다. 앞서 언급한 논문들에서 태음인의 경우 이마가 하관에 비해 너비가 좁고 높이도 높지 않는 것이 일반적이나 본 연구의 실험군처럼 이마가 넓을수록 외부 발산력이 강해서 늘 血이 부족하고 여성의 경우 자궁이 약해 임신의 가능성이 낮은 태양인의 특징이 강해져 평소 월경장애를 가질 가능성이 높다고 가정할 수 있고 차후 검증을 위한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 체질진단의 신뢰도를 높이기 위해 전문의 2인의 일치된 결과 값을 해당 체질로 판정하였는데 대상자를 직접 문진하지 못한 점과 둘레, 너비 등 신체계측을 하지 못하여 신체발달 정도에 대한 환자의 주관적 판단과 실측치 간의 비교가 이루어지지 못하였던 점은 아쉬움으로 남는다. 향후 대상을 20대 미혼 여성으로 확대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	태음인의 경우 이마가 하관에 비해 너비가 좁고 높이도 높지 않는 것이 일반적이나 본 연구의 실험군처럼 이마가 넓을수록 어떤 특징을 갖는가?	장20의 연구에서는 태음인 얼굴형태가 氣科>血科>精科>神科 순으로 네모난 氣科가 많고 이마가 넓고 역삼각형인 神科는 가장 적은 것으로 나타났다. 앞서 언급한 논문들에서 태음인의 경우 이마가 하관에 비해 너비가 좁고 높이도 높지 않는 것이 일반적이나 본 연구의 실험군처럼 이마가 넓을수록 외부 발산력이 강해서 늘 血이 부족하고 여성의 경우 자궁이 약해 임신의 가능성이 낮은 태양인의 특징이 강해져 평소 월경장애를 가질 가능성이 높다고 가정할 수 있고 차후 검증을 위한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
	체질별 월경양상을 분석할 때, 대상자의 나이는 어떤 영향이 있는가?	임23은 약물 호전반응으로 체질이 확진된 환자를 대상으로 체질별 월경양상을 분석하였는데 대상자의 평균나이가 48세 가량으로 젊은 여성의 자료는 없었다. 대상의 나이가 많을수록 유병률이 높아져 분석 변수가 많아 연구 대상자 수는 더 늘어나야 하고 월경 양상이 여러 번 바뀌었을 경우가 많고 피험자의 불확실한 회상에 의존하게 되어 자료의 질은 떨어지게 된다. 반면 젊은 여성의 경우 월경장애가 있는 경우 대체로 쉬거나 진통제를 복용하는 경우가 많아서 체질처방의 호전반응으로 체질을 진단하는데 한계가 있다. 본 연구는 체질진단의 신뢰도를 높이기 위해 전문의 2인의 일치된 결과 값을 해당 체질로 판정하였는데 대상자를 직접 문진하지 못한 점과 둘레, 너비 등 신체 계측을 하지 못하여 신체발달 정도에 대한 환자의 주관적 판단과 실측치 간의 비교가 이루어지지 못하였던 점은 아쉬움으로 남는다.
	체질진단 도구로 현재 일반적으로 사용하는 것은 무엇인가?	사상의학에서 질병 치료에 앞서 행해지는 체질진단의 객관화를 위해 그 동안 여러 방법과 도구가 개발되었다. 현재 사상체질분류검사지Ⅱ (QSCCⅡ)와 환자용 사상체질진단 설문지 (SSCQ-P)와 같은 자기보고식 설문지가 체질진단 도구로 가장 보편적으로 사용되고 있고 설문지의 체질별 응답차이를 분석하여 체질진단에 유의한 문항을 찾고1-3 진단 정확도 개선에 활용하고4 나아가 외국인을 대상으로 하는 설문지 개발에 활용5,6하고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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