Objectives: The purpose of this study was to review previous clinical studies on underlying mechanisms of sleep-related type-specific pathophysiological symptoms among the Sasang types. Methods and Procedure: We reviewed seven research databases from December 2003 to August 2015 with the keywords Sa...
Objectives: The purpose of this study was to review previous clinical studies on underlying mechanisms of sleep-related type-specific pathophysiological symptoms among the Sasang types. Methods and Procedure: We reviewed seven research databases from December 2003 to August 2015 with the keywords Sasang typology, constitution and sleep. The Sasang type-specific sleep-related symptoms were analyzed based on seven categories, including subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency, sleep disturbances, use of sleep medications and daytime dysfunction. Results: Total of twelve studies were included in the analysis. The Tae-Yang type showed low subjective sleep quality, long sleep latency and frequent awakening, and the So-Yang type showed long sleep latency. The Tae-Eum type presented high subjective sleep quality, short sleep duration, frequent snore, toss and turn during the sleep, and insomnia and low frequency of dream. The So-Eum type showed long sleep latency in male and high frequency of dream. The Eum type combining Tae-Eum and So-Eum types had higher subjective sleep quality, longer sleep duration and higher frequency of dream than the Yang type combining Tae-Yang and So-Yang types.Conclusions This study reviewed type-specific sleep-related characteristics and discussed possible pathophysiological mechanisms involved. Differences in sleep characteristics among the Sasang types might stem from type-specific temperaments and require further study.
Objectives: The purpose of this study was to review previous clinical studies on underlying mechanisms of sleep-related type-specific pathophysiological symptoms among the Sasang types. Methods and Procedure: We reviewed seven research databases from December 2003 to August 2015 with the keywords Sasang typology, constitution and sleep. The Sasang type-specific sleep-related symptoms were analyzed based on seven categories, including subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency, sleep disturbances, use of sleep medications and daytime dysfunction. Results: Total of twelve studies were included in the analysis. The Tae-Yang type showed low subjective sleep quality, long sleep latency and frequent awakening, and the So-Yang type showed long sleep latency. The Tae-Eum type presented high subjective sleep quality, short sleep duration, frequent snore, toss and turn during the sleep, and insomnia and low frequency of dream. The So-Eum type showed long sleep latency in male and high frequency of dream. The Eum type combining Tae-Eum and So-Eum types had higher subjective sleep quality, longer sleep duration and higher frequency of dream than the Yang type combining Tae-Yang and So-Yang types.Conclusions This study reviewed type-specific sleep-related characteristics and discussed possible pathophysiological mechanisms involved. Differences in sleep characteristics among the Sasang types might stem from type-specific temperaments and require further study.
본 연구는 사상체질별 수면의 임상 특성을 확인하여 향후 체질진단과 치료 설계 및 예후 판별을 위한 기초자료를 마련하고자 국내 7개의 연구논문 데이터베이스를 활용하여 2003년부터18) 2015년 8월까지 12년간 발표된 사상 체질과 수면에 대한 임상 연구를 체계적으로 분석하여, 체질별 수면 특성들을 종합하여, 체질별 수면 특성을 PSQI의 평가항목 별로 정리하여 고찰하였다.
제안 방법
분석에 사용된 논문들에서의 피험자들의 일반 특성을 분석함에 있어서는, 전체 피험자 수, 남녀 분포, 피험자의 특성, 평균 연령 또는 연령 분포, 사상체질의 진단 방법, 체질별 분포를 추출하여 정리하였으며, 체질별 수면특성을 분석함에 있어서 사용된 통계 방법도 함께 정리하였다. 또한 연구에 사용된 수면 특성 측정 도구 및 도구에서의 측정 세부항목도 함께 정리하였다.
이에 본 연구에서는, 지난 12년간의 사상 체질간 수면의 소증(素證) 특성을 보고하였던 논문들을 추출하여, 피험자의 특성 및 체질 진단법, 체질별 피험자 분포, 활용된 통계분석 기법과 수면특성 측정도구를 정리하였으며, 보고된 수면 특성들을 체계적으로 정리하였다. 그 결과(Table 7), 사상체질들 사이에 유의한 차이를 주관적인 수면의 질, 수면 시간, 수면 잠복기, 수면 방해요인의 네 가지 항목에서 찾을 수 있었다.
대상 데이터
검색 기간은 2003년 12월부터 2015년 8월까지로 약 12년이었으며, 검색어로는 ‘사상의학’, ‘사상체질’, ‘수면’, ‘sasang constitution’, ‘sasang medicine’, ‘sasang typology’, ‘sleep’을 사용하였다. 검색에서 추출된 논문들은 중복여부는 수작업으로 검토하였다.
본 연구에는 7개의 연구논문 데이터베이스가 사용되었는데, DBPIA (www.dbpia.com), Research Information Service System (RISS, www.riss4u.net), Korea Institute of Science and Technology Information (KISTI, society.kisti.re.kr), National Discovery for Science Leaders (www.ndsl.kr), 한국 전통지식 포탈 (www.koreantk.com), Korean studies Information Service System (KISS, kiss.study.com), Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System (OASIS, oasis.kiom.re.kr)이었다.
남은 85편의 논문 중 제외 기준에 해당되는 논문은 73편이었다. 최종적으로 선택된 12편의 논문들이 분석에 사용되었다.
데이터처리
연구에 활용되었던 통계기법을 살펴보면(Table 1), 7편15,17,22-25,27)에서는 그룹간 평균치를 비교하기 위해 Analysis of Variance (ANOVA)가 사용되었다. 3편16,20,26)에 있어서는 독립변수로 종속변수를 예측하는 회귀분석이 사용되었는데, 이 중 2편16,26)에서는 다항 로지스틱 회귀분석이, 1편20)에 있어서는 이항 로지스틱 회귀분석이 사용되었다.
이론/모형
사상체질 그룹별 수면 특성을 분석하기 위해 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)19)의 하위 척도를 사용하여 재정리하여 각 논문에서 사용되었던 측정 항목들을 종합하여 비교하였다. PSQI의 일곱 가지 하위척도는, 주관적인 수면의 질, 수면 잠복기, 총 수면 시간, 평소 수면의 효율성, 수면 방해, 수면제의 사용, 그리고 낮 동안의 기능 장애이다.
주관적 수면특성 측정도구가 사용된 논문 중, 7편16,18,20-22,24,26)에서는 저자가 임의로 제작한 구조화된 설문지가 사용되었고, 2편22,24)에서는 양생 측정 도구29)를 사용하여 수면양생을 측정하였으며, 한국한의학연구원의 임상차트18)를 사용하거나, 수면측정도구 A30)를 활용15)하거나, PSQI를 활용17)하였다.
성능/효과
이에 본 연구에서는, 지난 12년간의 사상 체질간 수면의 소증(素證) 특성을 보고하였던 논문들을 추출하여, 피험자의 특성 및 체질 진단법, 체질별 피험자 분포, 활용된 통계분석 기법과 수면특성 측정도구를 정리하였으며, 보고된 수면 특성들을 체계적으로 정리하였다. 그 결과(Table 7), 사상체질들 사이에 유의한 차이를 주관적인 수면의 질, 수면 시간, 수면 잠복기, 수면 방해요인의 네 가지 항목에서 찾을 수 있었다.
셋째, 본 연구에서 사용된 체질 진단법의 상이함으로 인하여 체질별 소증(素證)을 추출함에 있어 오류의 가능성이 있다. 그러나 임상의의 체질진단과 QSCCII의 진단51), 그리고 임상 전문의간의 진단52)이 동일했던 비율이 각각 70.1%와 0.700 (Cohen’s Kappa)으로 비교적 높았다는 것을 고려한다면, 체질별 소증(素證)의 특성은 충분히 반영되어 있을 것이라 사료된다.
둘째, 연구에 있어서 논문들에서 서로 다른 수면 특성 평가방법이 사용되었는데, 수면측정도구 A30), 양생측정도구29), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)19), 그리고 저자들이 임의로 제작한 구조화된 설문지 등이 사용되었기에 결과를 하나로 통합하는 것이 매우 어려웠다. 또한, 동일한 질문내용에 대해서도 도구간에 연속형을 사용하는 경우 또는 범주형을 사용하는 경우가 달랐으며, 저자들이 임의로 제작한 설문지에 있어서는 내용 타당도 및 내적 신뢰도가 제시되지 않았다.
소음인은 주관적 수면 만족도가 낮고, 수면 시간이 길며, 꿈이 많은 것을 알 수 있었다. 또한 소양인은 수면 잠복기가 긴 특징을 지니고 있었는데, 이러한 체질별 수면 특성은 심리적 특성에 영향을 받는 것으로 사료된다.
본 연구는 최근 12년간의 사상 체질간 수면특성 연구들을 종합하여 분석한 것으로, 체질별 수면특성과 선행 연구와 심리적 기질에 대한 연구들을 통해 재확인할 수 있었다. 이는 체질별 수면 소증(素證)을 활용한 체질진단에 유용하게 활용될 수 있을 것이며, 수면장애의 치료에 있어 체질별 맞춤 치료 및 양생에 대한 지견을 제공해 줄 수 있을 것이다.
셋째, 본 연구에서 사용된 체질 진단법의 상이함으로 인하여 체질별 소증(素證)을 추출함에 있어 오류의 가능성이 있다. 그러나 임상의의 체질진단과 QSCCII의 진단51), 그리고 임상 전문의간의 진단52)이 동일했던 비율이 각각 70.
태음인은 주관적 수면 만족감이 높았고, 코골이와 수면 무호흡증의 빈도가 높았다. 소음인은 주관적 수면 만족도가 낮고, 수면 시간이 길며, 꿈이 많은 것을 알 수 있었다. 또한 소양인은 수면 잠복기가 긴 특징을 지니고 있었는데, 이러한 체질별 수면 특성은 심리적 특성에 영향을 받는 것으로 사료된다.
본 연구에 있어서의 한계 및 제안점은 다음과 같다. 첫째, 연구결과에 나타난 수면의 질과 양상이 체질적 특성 이외에, 개인적인 심리적, 생리적 상황에 따라 다르게 나타났을 수도 있다48).
이상의 결과를 종합하여 본다면 다음과 같다. 태음인은 주관적 수면 만족감이 높았고, 코골이와 수면 무호흡증의 빈도가 높았다. 소음인은 주관적 수면 만족도가 낮고, 수면 시간이 길며, 꿈이 많은 것을 알 수 있었다.
후속연구
체질별로 특징적으로 나타나는 수면 소증(素證)을 요약하여 본다면, 태양인에 있어서는 낮은 주관적 수면 만족감16), 긴 수면 잠복기18), 잠들면 잘 깨지 않음16)을 확인할 수 있었다. 그러나 태양인에 대한 이러한 결과는 사용된 피험자의 수가 적었으므로 일반화하기에는 한계를 지니는 것으로 보인다. 본 연구에 있어서 추출된 12편의 논문 중에서 태양인이 포함된 연구는 4편16,18,20,26)에 불과하였다.
기존의 연구에 있어서도 사상체질별 심리적 · 신체적 특성이 성별과 연령에 따라 확연한 차이를 보인다는 연구결과5) 뿐만 아니라, 여성에 있어서 주관적 수면의 질이 낮고, 수면 시간과 수면 잠복기가 더 길고, 자주 잠에서 깨며45,46), 고령자에 있어서는 수면 잠복기가 증가하고, 수면 효율 및 REM 수면이 감소49)한다는 연구결과가 있음을 고려할 때, 평균 연령이 50세 이상인 경우15,24-27), 또는 여대생17,23)만을 대상으로 한 연구 외에 인구학적 특성을 고려한 추가 연구가 진행되어야 할 것이다.
넷째, 체질별 수면 특성만을 고찰한 논문이 6개15-18,23,27)이었으며, 태양인 피험자 숫자가 매우 부족하였다는 점을 고려한다면, 태양인의 수면 특성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이다. 다만 기존 연구5,53)에 있어서, 태양인의 신체적 특성이 소음인과 유사하고, 성정(性情) 특성이 소양인과 유사하다는 것을 고려할 때, 소양인의 긴 수면 잠복기나 낮은 만족감이 태양인에 있어서도 유사하게 나타날 것으로 사료된다.
소음인의 심리학적 특징을 살핀 연구에서 높은 신경증(neuroticism), 위험회피(harm-avoidance) 및 특성 불안(trait anxiety), 그리고 낮은 긍정적 정서(positive affect)가 보고되었다4,40). 높은 신경증은 수면의 질을 저하시키고41,42), 잦은 악몽43)과 관련되어 있다고 보고되어 소음인의 심리적 특징이 낮은 수면의 질에 기여하는 바가 있을 것으로 사료된다.
이에 본 연구에서는 수면 연구에 많이 사용되는 PSQI19)를 활용하여 일곱 가지 측면으로 재정리하였으므로 공동연구 등에 있어 활용도가 높을 것으로 사료된다. 다만, 평소 수면의 효율성, 수면제의 사용, 낮 동안의 기능장애 등은 측정되지 않았던 부분이므로, 타 분야에서의 연구와 비교를 위하여 충분히 고려되어야 할 것이다.
이는 체질별 수면 소증(素證)을 활용한 체질진단에 유용하게 활용될 수 있을 것이며, 수면장애의 치료에 있어 체질별 맞춤 치료 및 양생에 대한 지견을 제공해 줄 수 있을 것이다. 또한 체질별 수면 소증(素證)의 상세한 특성과 생물학적 지표 등이 추가로 밝혀진다면, 사상의학 등을 활용한 통합의학적 수면장애의 치료가 가능하게 될 것이며, 현대인의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
소음인 남성에 있어 수면 잠복기 시간이 긴 것은 여성의 수면 시간과 수면잠복기가 더 길다45,46)는 선행연구와 상반되므로, 원인과 기여요인에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
아울러, 수면특성을 측정하는 방법에 있어서 구조화된 설문지와 함께, 급속한 기술개발이 이루어지는 스마트 밴드 또는 스마트 워치와 같은 웨어러블 디바이스(wearable device)를 사용한다면, 총 수면 시간, 수면 잠복기, 수면 방해, 수면 효율 등에 있어서 보다 객관적인 측정이 가능할 것이다50). 이는 사상체질별 수면특성을 반영하는 생물학적 지표를 찾기 위한 연구에 있어 정확성을 높여줄 것이다.
아울러, 수면특성을 측정하는 방법에 있어서 구조화된 설문지와 함께, 급속한 기술개발이 이루어지는 스마트 밴드 또는 스마트 워치와 같은 웨어러블 디바이스(wearable device)를 사용한다면, 총 수면 시간, 수면 잠복기, 수면 방해, 수면 효율 등에 있어서 보다 객관적인 측정이 가능할 것이다50). 이는 사상체질별 수면특성을 반영하는 생물학적 지표를 찾기 위한 연구에 있어 정확성을 높여줄 것이다.
본 연구는 최근 12년간의 사상 체질간 수면특성 연구들을 종합하여 분석한 것으로, 체질별 수면특성과 선행 연구와 심리적 기질에 대한 연구들을 통해 재확인할 수 있었다. 이는 체질별 수면 소증(素證)을 활용한 체질진단에 유용하게 활용될 수 있을 것이며, 수면장애의 치료에 있어 체질별 맞춤 치료 및 양생에 대한 지견을 제공해 줄 수 있을 것이다. 또한 체질별 수면 소증(素證)의 상세한 특성과 생물학적 지표 등이 추가로 밝혀진다면, 사상의학 등을 활용한 통합의학적 수면장애의 치료가 가능하게 될 것이며, 현대인의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
이에 본 연구에서는 수면 연구에 많이 사용되는 PSQI19)를 활용하여 일곱 가지 측면으로 재정리하였으므로 공동연구 등에 있어 활용도가 높을 것으로 사료된다. 다만, 평소 수면의 효율성, 수면제의 사용, 낮 동안의 기능장애 등은 측정되지 않았던 부분이므로, 타 분야에서의 연구와 비교를 위하여 충분히 고려되어야 할 것이다.
이와 함께 수면장애의 치료에 있어서도 체질적 요소를 고려하여 보다 효과적인 맞춤 치료와 양생(養生)을 제공하고, 체질별 수면 장애의 예후를 판단함에 유용하게 활용될 수 있을 것이다. 예를 들어, 비만하고 코골이와 수면무호흡이 많은 태음인에게 체중감소, 금주, 금연을 지도하고 옆으로 잠을 자도록 권유할 수 있으며, 쉽게 신경질적이 되고 불안해 지기 쉬운 소음인에게 불안을 낮추고 심신의 안정을 도모하는 기공이나 명상 등을 지도할 수 있을 것이다.
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