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문제 정의
- 본 연구는 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각의 현황을 살펴보고, 베이비붐세대 남성의 자살생각에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단이 수행한 한국의료패널 2011년도 연간 통합 자료를 활용하여 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각 현황을 살펴보고, 그 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구 결과 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각 경험은 전체의 6.
- 본 연구에서는 한국의료패널 2011년도 연간 통합 데이터를 이용하여 베이비붐세대 남성을 대상으로 자살생각의 현황을 살펴보고 그 영향 요인을 파악하고자 시도되었다. 베이비붐세대 남성 908명을 대상으로 하여 분석한 결과 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각 경험은 6.
- 본 연구의 목적은 베이비붐세대 남성의 자살생각에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서는 전국 단위의 한국의료패널 자료를 활용하여 자살 사망률이 여타의 연령대보다 높고, 여성에 비해서도 월등히 높은 베이비붐세대 남성을 대상으로 자살생각의 현황을 살펴보고 그 영향 요인을 분석해봄으로써 베이비붐세대 남성의 자살예방 프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 규칙적인 식사 여부는 지난 한 주간 평소 정해진 시간에 규칙적 식사를 하였는지에 대한 질문에 ‘예’ 또는 ‘아니오’의 답변에 따라 유무를 구분하였다.
- 본 연구에서 신체건강 요인은 활동 제한 여부, 만성질환 유무, 비만 정도, 통증 및 불편감 여부, 흡연 여부, 음주 여부, 운동 여부, 규칙적인 식사 여부 및 주관적 건강상태로 보았다. 활동 제한 여부는 질병이나 손상 등으로 평소에 하던 일, 사회생활, 여가생활, 가족활동에 제한을 받았는지, 만성질환 유무는 의사의 진단을 받은 만성질환과 새로 진단을 받은 만성질환에 있는지에 대한 질문에 ‘예’ 또는 ‘아니오’의 답변에 따라 유무를 구분하였다.
- 본 연구에서 정신건강 요인은 우울감 유무, 정신적․신체적 스트레스, 좌절 경험 여부, 기본적 욕구 미충족, 미래에 대한 불안, 과도한 과업에 따른 스트레스로 보았다. 우울감 유무는 최근 1년간 2주 이상 연속으로 일상생활에 지장이 있을 정도로 많이 슬펐거나 불행하다고 느낀 적이 있는지, 정신적ㆍ신체적 스트레스는 지난 한 달 동안 살아가는데 정신적ㆍ신체적으로 감당하기 힘들다고 느낀 적이 있는지, 좌절 경험 여부는 지난 한 달 동안 자신의 생활 신념에 따라 살려고 애쓰다가 좌절을 느낀 적이 있는지, 기본적 욕구 미충족은 지난 한 달 동안 한 인간으로서 기본적인 요구가 충족되지 않았다고 느낀 적이 있는지, 미래에 대한 불안은 지난 한 달 동안 미래에 대해 불확실하게 느끼거나 불안해 한 적이 있는지, 과도한 과업에 따른 스트레스는 지난 한 달 동안 할 일이 너무 많아 정말 중요한 일들을 잊은 적이 있는지에 대한 답변에 간혹 있었던 경우부터 항상 있었던 경우를 ‘유’, 전혀 없었던 경우를 ‘무’로 구분하였다.
- 본 연구에서는 베이비붐세대 남성의 자살생각 현황을 인구사회학적 요인, 정신건강요인 및 신체건강 요인으로 나누어 살펴보았다. 인구사회학적 요인에서는 배우자가 없는 경우, 경제활동을 하지 않는 경우, 집을 소유하지 않은 경우, 계층인식이 낮을수록, 정신건강요인에서는 우울감이 있는 경우, 정신적․신체적 스트레스를 받았다고 응답한 경우, 좌절을 경험하였다고 응답한 경우, 기본적인 욕구가 충족이 되지 않았다고 응답한 경우, 미래에 대해 불안하다고 응답한 경우, 신체건강 요인에서는 통증이나 불편이 있다고 응답한 경우, 규칙적인 식사를 못하는 경우, 주관적 건강상태가 나쁘다고 응답한 경우 자살생각을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 출생연도, 교육수준, 배우자 유무, 경제활동 여부, 연간 총 가구소득 및 계층인식으로 보았다. 출생연도는 생년월일을 묻는 질문에 따라 1955년에서 1959년, 1960년에서 1963년으로 나누어 분석하였고, 교육수준은 교육수준을 묻는 질문에 따라 초졸 이하, 중졸, 고졸, 전문대졸 이상으로 구분하였다.
- 비만정도는 키와 몸무게를 이용하여 체질량지수를 구한 후 20 미만을 ‘저체중’, 20 이상에서 25 미만을 ‘정상체중’, 25 이상일 때를 ‘과체중’으로 하였다.
- 본 연구에서 이용되어진 한국의료패널 2011년도 연간데이터는 동일한 가구를 2년마다 3회 방문하여 조사하는 방식으로 2011년 5월부터 12월까지 조사가 이루어졌다. 조사방법은 첫째, 조사원이 직접 방문하여 질문하고 응답을 기록하는 면접타계식(face-to-face interview) 방법과 둘째, 응답자의 기억이 쉽게 상기되도록 하기 위한 기억보조장치의 일환으로 가구원들의 의료 이용 및 의료비에 관한 건강가계부를 작성하도록 하는 두 가지 방법을 사용하여 이루어졌다.
- , 2009). 조사하는 변수는 크게 인구ㆍ사회적 변수, 경제적 변수, 건강 관련 변수, 건강보험 가입 유형 등이며, 2009년부터는 만 18세 이상의 성인을 대상으로 건강행태 관련 부가조사, 장기요양보험 관련 조사를 추가적으로 시행하여 건강 관련 특성을 구체적으로 분석할 수 있도록 하였다. 2011년도 연간 통합 데이터의 조사 모집단은 모두 5,741가구이고, 이에 해당하는 모든 가구원 17,035명을 대상으로 하였으며, 부가조사 항목만을 활용하여 기초분석한 경우에는 12,687명을 기본분석대상으로 삼았다.
- 주관적 건강상태는 현재 본인의 건강상태가 어느 정도인지에 대한 답변에 따라 매우 좋거나 좋은 경우를 ‘좋음’, 보통인 경우를 ‘보통’, 매우 나쁘거나 나쁜 경우를 ‘나쁨’으로 분류하였다.
- 본 연구에서는 출생연도, 교육수준, 배우자 유무, 경제활동 여부, 연간 총 가구소득 및 계층인식으로 보았다. 출생연도는 생년월일을 묻는 질문에 따라 1955년에서 1959년, 1960년에서 1963년으로 나누어 분석하였고, 교육수준은 교육수준을 묻는 질문에 따라 초졸 이하, 중졸, 고졸, 전문대졸 이상으로 구분하였다. 경제활동 여부는 현재 수입을 목적으로 일을 하는지에 대한 질문에 ‘예’ 또는 ‘아니오’의 답변에 따라 구분하였다.
- 표본은 2005년 인구주택총조사 90% 전수조사자료를 표본추출틀로 하였고, 표본가구 선정은 1단계로 표본조사구(집락)를 추출하고, 2단계에서는 표본조사구 내 표본가구를 추출하는 방식의 2단계의 확률비례 층화집락추출 방법으로 진행하였으며, 선정된 표본가구의 가구원은 사전에 동의과정을 거쳐 전수 조사한다(Jung et al., 2009). 조사하는 변수는 크게 인구ㆍ사회적 변수, 경제적 변수, 건강 관련 변수, 건강보험 가입 유형 등이며, 2009년부터는 만 18세 이상의 성인을 대상으로 건강행태 관련 부가조사, 장기요양보험 관련 조사를 추가적으로 시행하여 건강 관련 특성을 구체적으로 분석할 수 있도록 하였다.
- 흡연은 현재 흡연여부에 대한 질문에 매일 피우거나 가끔 피운다고 응답한 경우를 ‘유’로, 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않는 경우와 피운 적 없는 경우를 ‘무’로 분류하였다.
대상 데이터
- 조사하는 변수는 크게 인구ㆍ사회적 변수, 경제적 변수, 건강 관련 변수, 건강보험 가입 유형 등이며, 2009년부터는 만 18세 이상의 성인을 대상으로 건강행태 관련 부가조사, 장기요양보험 관련 조사를 추가적으로 시행하여 건강 관련 특성을 구체적으로 분석할 수 있도록 하였다. 2011년도 연간 통합 데이터의 조사 모집단은 모두 5,741가구이고, 이에 해당하는 모든 가구원 17,035명을 대상으로 하였으며, 부가조사 항목만을 활용하여 기초분석한 경우에는 12,687명을 기본분석대상으로 삼았다.
- 본 연구는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단이 공동 주체가 되어 2008년부터 매년 시행하여 조사하는 한국의료패널자료 중 2011년도 연간 통합 데이터를 이용하였으며, 원시자료는 자료활용동의서를 이메일로 보내 신청한 후 승인을 받아 이메일로 송부 받았다.
- 본 연구에서 이용되어진 한국의료패널 2011년도 연간데이터는 동일한 가구를 2년마다 3회 방문하여 조사하는 방식으로 2011년 5월부터 12월까지 조사가 이루어졌다. 조사방법은 첫째, 조사원이 직접 방문하여 질문하고 응답을 기록하는 면접타계식(face-to-face interview) 방법과 둘째, 응답자의 기억이 쉽게 상기되도록 하기 위한 기억보조장치의 일환으로 가구원들의 의료 이용 및 의료비에 관한 건강가계부를 작성하도록 하는 두 가지 방법을 사용하여 이루어졌다.
- 본 연구에서는 베이비붐세대 남성 1,016명을 일차적으로 선정한 후 가구용 기초설문조사와 성인가구용 부가조사에 모두 응하고 이들 가운데에서 자살생각 경험 여부에 대한 질문에 응답한 908명을 최종 분석 대상자로 선정하였다.
- 베이비붐세대 남성의 인구사회학적 요인과 자살생각의 현황은 Table 1과 같다. 본 연구의 대상자는 베이비붐세대 남성으로 총 908명이었고, 이 중 자살생각을 경험했다고 응답한 이는 55명으로 전체의 6.1%에 해당되었다.
데이터처리
- • 대상자의 자살생각 경험 여부와 인구사회학적, 정신건강 및 신체적 건강 요인별 특성을 파악하기 위해 빈도, 백분율 및 카이제곱(chi-square) 검정으로 분석하였다.
- • 대상자의 자살생각에 미치는 영향요인을 분석하기 위하여 단순로지스틱회귀(simple logistic regression)분석을 시행한 후 변수 간 영향력 보정을 위해 단순로지스틱회귀 모형에서 유의수준 .20 이하인 변수를 이용하여 다중로지스틱회귀(multiple logistic regression) 분석을 실행하였으며 결과는 오즈비와 95% 신뢰구간으로 제시하였다.
- 베이비붐 세대 남성의 자살생각 영향요인을 파악하기 위하여 단순로지스틱회귀 분석에서 유의수준 .20이하의 변수를 이용하여 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 독립변수 간 다중공선성 여부를 확인한 결과, 분산팽창인자(VIF)가 모두 2.
성능/효과
- 자살생각 여부에 대한 분석결과는 Table 4와 같다. 단순로지스틱 회귀분석 결과 인구사회학적 요인에서는 배우자 유무, 경제활동 여부, 주택소유 여부, 연평균 가구소득 및 계층인식, 정신건강 요인에서는 우울감 유무, 정신적․신체적 스트레스 유무, 좌절경험 유무, 기본적 욕구 미충족, 과도한 과업에 따른 스트레스 및 미래에 대한 불안감, 신체건강 요인에서는 활동제한 유무, 통증 및 불편감 유무, 흡연 여부, 규칙적 식사 여부 및 주관적 건강상태가 유의수준 .20 이하로 나타났다. 이들 변수로 다중로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 우울감 유무, 좌절경험 유무, 규칙적인 식사 여부가 자살생각 영향 요인으로 확인되었으며 모형은 적합하였다(χ2= 174.
- 본 연구에서는 한국의료패널 2011년도 연간 통합 데이터를 이용하여 베이비붐세대 남성을 대상으로 자살생각의 현황을 살펴보고 그 영향 요인을 파악하고자 시도되었다. 베이비붐세대 남성 908명을 대상으로 하여 분석한 결과 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각 경험은 6.1%로 나타났다. 이는 서울시 중년 남성을 대상으로 한 연구(Lee, 2011)에서 보고한 4.
- 베이비붐세대 남성의 자살생각에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 우울감 유무, 좌절 경험 유무 및 신체건강요인에서는 규칙적인 식사 여부로 나타났다.
- 본 연구에서 자살생각 영향요인으로 밝혀진 규칙적인 식사여부의 경우, 규칙적인 식사를 하는 남성에 비해 그렇지 않은 경우 자살생각을 3.38배 더 많이 경험하는 것으로 나타났다. 사회생활을 활발히 영위하는 연령층인 장년기에는 대개 신체적으로 과중한 업무로 인해 피곤하기 쉬울 뿐만 아니라 불안한 경제로 인하여 더 많은 긴장과 스트레스, 잦은 음주와 흡연, 불규칙한 식생활, 운동 부족 등의 식생활과 관련된 문제들이 야기되고 있다(Park, Han, Kim, & Kim, 2004).
- 본 연구는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단이 수행한 한국의료패널 2011년도 연간 통합 자료를 활용하여 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각 현황을 살펴보고, 그 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구 결과 우리나라 베이비붐세대 남성의 자살생각 경험은 전체의 6.1%로 나타났으며, 자살생각 영향요인으로는 우울감, 좌절 경험 유무 및 규칙적 식사 여부로 나타났다. 이들의 자살을 예방하기 위한 대처방안으로, 상담을 통하여 지속적으로 우울을 관리하고 위기상황에서 쉽게 좌절하지 않도록 자존감을 증진시키기 위한 간호중재프로그램의 개발과 식사, 운동 등을 포함한 지역사회 건강관리 대책 및 다양한 정책적 지원을 제언한다.
- 이들 변수로 다중로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 우울감 유무, 좌절경험 유무, 규칙적인 식사 여부가 자살생각 영향 요인으로 확인되었으며 모형은 적합하였다(χ2= 174.000, p<.001, Cox & Snell R2=.174, Nagelkerke R2=.475).
- 본 연구에서는 베이비붐세대 남성의 자살생각 현황을 인구사회학적 요인, 정신건강요인 및 신체건강 요인으로 나누어 살펴보았다. 인구사회학적 요인에서는 배우자가 없는 경우, 경제활동을 하지 않는 경우, 집을 소유하지 않은 경우, 계층인식이 낮을수록, 정신건강요인에서는 우울감이 있는 경우, 정신적․신체적 스트레스를 받았다고 응답한 경우, 좌절을 경험하였다고 응답한 경우, 기본적인 욕구가 충족이 되지 않았다고 응답한 경우, 미래에 대해 불안하다고 응답한 경우, 신체건강 요인에서는 통증이나 불편이 있다고 응답한 경우, 규칙적인 식사를 못하는 경우, 주관적 건강상태가 나쁘다고 응답한 경우 자살생각을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다. 이는 만 20세 이상 성인 남성과 여성을 대상으로 한 Shin (2011)의 연구에서 배우자가 없는 경우, 경제활동을 하지 않는 경우, 집을 소유하지 않은 경우, 우울감을 경험한 경우, 주관적 건강상태가 나쁘다고 응답한 경우에 자살생각률이 높았던 것과 일치하였다.
후속연구
- 이상의 결과를 봤을 때, 직장과 가정에서의 과도한 책임감으로 인한 스트레스와 이를 외부로 표출하기 어려운 사회적 인식 등으로 우울감과 좌절감을 겪는 베이비붐세대 남성을 위한 상담서비스 및 자존감 증진 등의 자가 간호 증진 중재방안 개발이 필요함을 제안한다. 그리고 현재 노인층을 대상으로 제공되고 있는 도시락 배달 서비스 등을 이들뿐만 아니라 규칙적인 식사에 어려움을 겪는 베이비붐세대 남성을 발굴하여 제공할 수 있도록 하고, 함께 모여 식사할 수 있는 시스템 개발 등의 정책적 지원도 베이비붐세대 남성의 자살 예방에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 또한, 사회경제적 계층을 분류하는 대표적인 지표 중에서 중요한 것이 소득수준임을 감안할 때 소득수준이 낮을수록 자살생각률이 높았던 것과 일맥상통한다. 다만, 정신적․신체적 스트레스, 좌절경험, 기본적인 욕구 미충족 및 미래에 대해 불안, 통증이나 불편 및 규칙적인 식사 여부와 자살생각에 대한 연구는 활발히 진행되지 않아 비교가 불가능하였으며 향후 추가적인 연구가 필요하다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 종속변수인 자살생각 여부를 자살생각에 대한 설문 문항에 대상자가 주관적으로 판단하고 답변한 결과를 바탕으로 분석하였는데 베이비붐세대 남성의 특성 상 표현을 자제하여 자살생각이 있었음에도 없었다고 표현하였는지에 대한 의문을 완전히 배제할 수 없다. 둘째, 한국의료패널 자료의 수집은 훈련된 면담자를 활용하고 다이어리를 작성하게 하여 자료의 신뢰성을 높이고자 하였으나, 일정부분기억에 의존하여 작성된다는 점에서 한계를 가진다. 셋째, 본 연구는 2011년 조사시점에서의 자살생각 경험을 분석한 단면연구로서 향후 시계열적인 분석과 다각적인 자료 분석을 통하여 좀 더 의미 있는 결과를 도출할 필요가 있다.
- , 2014; Lee, 2011)에서도 특정 지역이나 집단을 대상으로 하여 자살생각 영향 요인을 분석한 것으로 임의표본으로 인해 지역적인 특성이 개입될 수 있는 문제점을 가지고 있다. 따라서 대표성 있는 표본으로 인구사회학적 요인, 정신건강 요인 및 신체건강 요인 관련 변인을 포함한 다차원적인 관점에서 베이비붐세대 남성의 자살생각 영향 요인을 규명하는 연구가 필요 하다.
- 본 연구에서는 한국의료패널 자료를 활용하였지만 연구결과를 확고히 하고, 현실적인 대처방안을 개발하기 위하여 좀 더 포괄적인 반복연구가 필요하다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 종속변수인 자살생각 여부를 자살생각에 대한 설문 문항에 대상자가 주관적으로 판단하고 답변한 결과를 바탕으로 분석하였는데 베이비붐세대 남성의 특성 상 표현을 자제하여 자살생각이 있었음에도 없었다고 표현하였는지에 대한 의문을 완전히 배제할 수 없다. 둘째, 한국의료패널 자료의 수집은 훈련된 면담자를 활용하고 다이어리를 작성하게 하여 자료의 신뢰성을 높이고자 하였으나, 일정부분기억에 의존하여 작성된다는 점에서 한계를 가진다.
- 둘째, 한국의료패널 자료의 수집은 훈련된 면담자를 활용하고 다이어리를 작성하게 하여 자료의 신뢰성을 높이고자 하였으나, 일정부분기억에 의존하여 작성된다는 점에서 한계를 가진다. 셋째, 본 연구는 2011년 조사시점에서의 자살생각 경험을 분석한 단면연구로서 향후 시계열적인 분석과 다각적인 자료 분석을 통하여 좀 더 의미 있는 결과를 도출할 필요가 있다. 이러한 제한점에도 불구하고, 급변하는 사회의 변화에 혼란스러워하며 부모와 자녀의 부양의무를 지지만 퇴직이라는 사회적 환경에 맞닥뜨리게 된 베이비붐세대 남성의 자살이 증가하고 있는 시점에서 전 국민 자료를 활용하여 이 세대의 자살생각 실태 및 관련요인을 분석했다는 점에서 의의가 있다고 사료되며, 향후 베이비붐세대 남성의 자살을 예방하기 위한 대처방안을 모색하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
- 1%로 나타났으며, 자살생각 영향요인으로는 우울감, 좌절 경험 유무 및 규칙적 식사 여부로 나타났다. 이들의 자살을 예방하기 위한 대처방안으로, 상담을 통하여 지속적으로 우울을 관리하고 위기상황에서 쉽게 좌절하지 않도록 자존감을 증진시키기 위한 간호중재프로그램의 개발과 식사, 운동 등을 포함한 지역사회 건강관리 대책 및 다양한 정책적 지원을 제언한다.
- 셋째, 본 연구는 2011년 조사시점에서의 자살생각 경험을 분석한 단면연구로서 향후 시계열적인 분석과 다각적인 자료 분석을 통하여 좀 더 의미 있는 결과를 도출할 필요가 있다. 이러한 제한점에도 불구하고, 급변하는 사회의 변화에 혼란스러워하며 부모와 자녀의 부양의무를 지지만 퇴직이라는 사회적 환경에 맞닥뜨리게 된 베이비붐세대 남성의 자살이 증가하고 있는 시점에서 전 국민 자료를 활용하여 이 세대의 자살생각 실태 및 관련요인을 분석했다는 점에서 의의가 있다고 사료되며, 향후 베이비붐세대 남성의 자살을 예방하기 위한 대처방안을 모색하는데 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
- 이상의 결과를 봤을 때, 직장과 가정에서의 과도한 책임감으로 인한 스트레스와 이를 외부로 표출하기 어려운 사회적 인식 등으로 우울감과 좌절감을 겪는 베이비붐세대 남성을 위한 상담서비스 및 자존감 증진 등의 자가 간호 증진 중재방안 개발이 필요함을 제안한다. 그리고 현재 노인층을 대상으로 제공되고 있는 도시락 배달 서비스 등을 이들뿐만 아니라 규칙적인 식사에 어려움을 겪는 베이비붐세대 남성을 발굴하여 제공할 수 있도록 하고, 함께 모여 식사할 수 있는 시스템 개발 등의 정책적 지원도 베이비붐세대 남성의 자살 예방에 도움이 될 것으로 사료된다.
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