[논문]중년 여성 대상의 지역사회 참여형 비만 중재 프로그램의 효과

김현

doi:10.5932/jkphn.2015.29.1.79

중년 여성 대상의 지역사회 참여형 비만 중재 프로그램의 효과
Effects of Community Based Participatory Obesity Intervention Program in Middle-Aged Women 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.29 no.1, 2015년, pp.79 - 89

김현 (대전발전연구원)

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Purpose: The aim of the study was to determine the effects of a community based participatory program in obese middle-aged women. Methods: One-group pretest-posttest design was used. The subjects were 35 middle-aged women. Data were collected at public health centers in Chungcheongnam-Do from March to May, 2013. To evaluate the effect of the program, physiological indexes(body mass index, skeletal muscle mass, body fat mass, visceral fat area) and health behavior indexes(dietary practice guidelines score, moderate physical activity, drinking frequency) were measured. Analysis was performed using a Wilcoxon Signed Rank Test. Results: After the program, physiological indexes (BMI, BFM, SMM, VFA) and health behavior indexes (dietary guidelines scores, frequency of physical activity, drinking frequency) were significantly improved. Conclusion: The community based participatory obesity program by public health centers is considered to be effective. Therefore, greater effort is needed for better participatory program development of several health promoting fields, and more research is needed in order to examine a continuous effect.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 C 지역의 G 보건소를 이용하는 주민 중 체질량지수(BMI)가 25kｇ/ｍ^２ 이상에 해당하는 중년 여성을 대상으로 지역사회 참여형 비만 프로그램을 적용 후 그 효과를 파악하여 지역사회참여에 기반을 둔 효과적인 건강증진사업을 추진하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 비만 중년 여성을 대상으로 지역사회 참여형 비만 프로그램의 효과를 탐색적으로 살펴보기 위하여 수행하였다. 3개월 동안 12회의 지역사회 기반의 참여형 비만 프로그램 중재 후에 중재 전에 비해 체질량지수(BMI), 체지방량(BFM), 골격근량(SMM), 내장지방면적(VFA)에 유의한 개선을 보였다.
, 2011)등의 연구가 이루어졌고, 최근 비만 소아를 대상으로 한 연구(Flores, Manzo, & De la Torre, 2013; Maitlen, Bockstahler, & Belcher, 2012)가 이루어진 바 있다. 이에 본 연구는 지역사회에서 비만 문제를 가진 중년 여성을 대상으로 지역사회 참여형 비만 프로그램을 적용하여 그 효과를 살펴보기 위하여 수행하였다.

제안 방법

간호사 1인과 운동처방사와 영양사 각 1인은 월 1회의 주민 건강상담과 주 1회 제공한 집단교육을 담당하였다. 교육자료는 보건복지부의 건강원스톱서비스 매뉴얼(MHW, 2012)과 선행연구(Kwon et al., 2005)에 기초하여 중년 여성에 맞게 내용을 수정․보완하여 개발하였다. 교육은 비만에 관한 지식 3회, 운동 5회와 영양 4회로 총 12회가 제공되었으며 1회당 60분을 제공하였다.
본 연구의 중재프로그램은 지역사회 참여연구(CBPR) 의 주요 원리인 파트너쉽과 리더쉽을 적용하여 프로그램을 구성하여 운영하였다.
설문도구는 건강증진 행위 변화를 보기 위한 프로그램 전․후의 설문지 및 비만 관련 생리적 지표를 보기 위한 기초검사로 하였다. 프로그램 제공 후 평가는 12회의 지역사회 참여형 비만 프로그램 중재를 모두 마친 후의 최종 평가를 말하며, 프로그램 실시 전 평가와 동일한 설문 문항과 기초검사 방법으로 하였으며 연구자가 직접 수행하였다.
지역사회 중년 여성 중 비만인을 대상으로 3개월 동안 12회의 지역사회 참여형 비만 프로그램을 제공 한 후 그 효과를 검증하기 위한 단일군 사전 사후 설계(one group pretest-posttest)이다.
설문도구는 건강증진 행위 변화를 보기 위한 프로그램 전․후의 설문지 및 비만 관련 생리적 지표를 보기 위한 기초검사로 하였다. 프로그램 제공 후 평가는 12회의 지역사회 참여형 비만 프로그램 중재를 모두 마친 후의 최종 평가를 말하며, 프로그램 실시 전 평가와 동일한 설문 문항과 기초검사 방법으로 하였으며 연구자가 직접 수행하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 C 지역의 G 보건소에서 2013년 3월～2013년 5월까지 직접 보건소로 내소하거나 인근 거주자로 사업에 대한 설명과 권유를 듣고 사업에 참여한 사람 중에 40세 이상 65세 미만의 체질량지수 25kg/m²이상인 여성 40명으로 선정하였다. 대상자 들은 제공되는 지역사회 참여형 프로그램에 대한 설명을 충분히 들었으며 사전 동의서를 작성한 후에 사업에 참여하였다.
대상자 들은 제공되는 지역사회 참여형 프로그램에 대한 설명을 충분히 들었으며 사전 동의서를 작성한 후에 사업에 참여하였다. 본 연구의 대상자 수는 G*Power 3.1프로그램(Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2009)을 활용하였으며 Wilcoxon Signed Rank Test를 가정하여 검정력(1-β)= .80, 유의수준(a)= .05(양측검증), 효과크기= .50을 충족하는 표본 수는 28명으로 제시되었으나, 프로그램 중재기간이 농촌 지역사회 특성 상 농번기가 낀 기간으로 높은 탈락 가능성을 고려하여 40명을 선정하였다. 이 중 체질량지수 (BMI)가 25kg/m² 미만인 1명이 프로그램 시작 전에 제외되었고, 프로그램 도중 ‘개인사정’으로 4명이 중도 탈락하여 12주 프로그램을 빠짐없이 참여하고 사전 · 사후 조사를 완료한 35명(87.
50을 충족하는 표본 수는 28명으로 제시되었으나, 프로그램 중재기간이 농촌 지역사회 특성 상 농번기가 낀 기간으로 높은 탈락 가능성을 고려하여 40명을 선정하였다. 이 중 체질량지수 (BMI)가 25kg/m² 미만인 1명이 프로그램 시작 전에 제외되었고, 프로그램 도중 ‘개인사정’으로 4명이 중도 탈락하여 12주 프로그램을 빠짐없이 참여하고 사전 · 사후 조사를 완료한 35명(87.5%)을 분석 대상으로 하였다. 구체적인 대상자 선정 기준은 다음과 같다.

데이터처리

05를 기준으로 검정하였다. 인구 사회학적 특성은 빈도분석을 이용하여 빈도 및 백분율로 제시하였다. 프로그램 제공 후 건강행태 변수와 비만관련 생리적 지표에 대한 가설검정은 정규성 분포를 만족하지 못하여 Wilcoxon Signed Rank Test를 이용하여 분석하였다.
인구 사회학적 특성은 빈도분석을 이용하여 빈도 및 백분율로 제시하였다. 프로그램 제공 후 건강행태 변수와 비만관련 생리적 지표에 대한 가설검정은 정규성 분포를 만족하지 못하여 Wilcoxon Signed Rank Test를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

비만을 판정하는 생리적 지표는 신체조성의 주요 성분인 체질량지수, 체지방지수(체지방률, 복부지방률, 총 체지방량)를 의미한다. 본 연구에서는 비만의 주요 측정 지표인 체질량지수(BMI)가 신장과 체중만으로 비만을 판정하는 오류가 있으므로(Korean Society for the Study of Obesity[KSSO], 2000), 생체전기저항분석법을 활용한 Inbody 720(Biospace Co, Korea)을 이용하여 골격근량, 체지방량, 내장지방면적의 변화를 함께 측정하였다. 상세한 측정 방법은 다음과 같다.
여러 선행연구(Hyoung & Kim, 2009; Kim & Hwang, 2010; Kwon et al, 2005)에서 운동, 영양, 절주, 흡연 등의 건강생활실천지표와 비만과의 관계를 보고하고 있다. 따라서, 본 연구에서는 복지부의 사업 지침 설문(MHW, 2012)에 의거하여, 식생활지침점수, 신체활동과 음주 빈도를 조사하였다. 설문문항은 식생활 실천지침점수 10문항, 중등도 신체활동 수행 일 수, 음주빈도 각 1문항으로 구성된다.

성능/효과

본 연구는 비만 중년 여성을 대상으로 지역사회 참여형 비만 프로그램의 효과를 탐색적으로 살펴보기 위하여 수행하였다. 3개월 동안 12회의 지역사회 기반의 참여형 비만 프로그램 중재 후에 중재 전에 비해 체질량지수(BMI), 체지방량(BFM), 골격근량(SMM), 내장지방면적(VFA)에 유의한 개선을 보였다. 또한 식생활지침점수, 신체활동 빈도, 음주 빈도 등의 건강생활실천 지표에도 유의한 향상을 보였다.
결론적으로 본 연구의 지역사회 참여형 비만 프로그램은 비만 관련 생리적 지표와 건강생활실천 지표에서 유의한 개선을 보였다. 본 연구는 지역사회참여(CBPR)의 리더십 원리에 근거하여 지역주민을 주체로 하여 지역 주민의 교육 요구도와 프로그램 운영 선호도를 조사하고, 주민 자조 모임결성, 교육에 지역사회 지도자 리더 활용과 여러 영역의 전문가들이 각자의 영역에서 사업의 파트너로 협업하여 파트너십을 적용한 점에서 선행 연구와 구별된다.

후속연구

그러나 오랜 기간 지역사회에서 고착된 수혜식 교육 방식에 익숙한 지역주민들을 단기간에 참여를 유도하고 지역 네트워크를 형성하며, 건강리더로 세우는 등의 지역사회참여(CBPR)의 원리들을 모두 적용하는 데는 한계가 있었다. 또한 프로그램 효과의 외생변인으로 작용할 수 있는 인구 사회학적 특성과 건강관련 특성이 고려되지 않은 점, 대조군 선정이 없는 단일군 사전 사후 연구라는 점, 대상자 선정 시 무작위 선정이 이루어지지 않았다는 연구의 한계를 갖는다.
본 연구의 결과를 바탕으로, 여러 건강증진 영역에서의 참여형 프로그램의 개발과 지속적인 효과를 확인하기 위한 연구를 제안한다.
본 연구의 체질량지수와 체지방량, 골격근량, 내장지방면적의 유의한 개선은 프로그램 중재 후 종료 시점의 변화이므로 추후 지역주민의 생활터에서 생활습관이 지속하고 확산할 수 있도록 마을 지도자의 재교육과 피드백 등의 전략적 접근과 함께 일정 기간 후의 사후조사도 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중년 여성의 체중조절이 필요한 이유는 무엇인가?	여성의 경우 특히 40세 이후에는 비만 유병률이 증가하고 있으며(KCDCP, 2014), 폐경에 따라 여성호르몬이 감소되면서 복부 지방의 축적으로 복부 비만이 생기는 등 건강문제가 유발된다. 이러한 생애 주기적 특징으로 인하여 지역사회 중년 여성의 체중조절에 관심을 가져야 하며 지속적인 실천이 가능한 비만 관리 프로그램의 개발이 요구된다(Kim, 2010).
	여성의 경우 체질량 지수가 25 kg/ｍ２ 이상이면 대사증후군의 위험이 몇%가 증가하는가?	이러한 비만은 단순히 개인의 문제가 아니라 사회적 문제로 등장하면서 국가 보건정책의 중요한 이슈로 자리 잡았다. 실제로 만성질환 예방을 위한 보건소의 중점 사업 중 하나가 대사중후군 예방 및 관리 사업인데, 여성의 경우 체질량지수(Body Mass Index[BMI]) 25 kg/ｍ２ 이상인 경우 대사증후군의 위험이 12.5%가 높아진다고 보고되었다(Kwon, 2014). 또한 비만은 인슐린 저항성과 낮은 정도의 염증반응을 유발하는 병리적 소견으로(Gu, 2010), 방치할 경우 당뇨 및 만성질환의 위험인자로 작용하게 된다.
	국민건강통계에 의하면 2013년 19세 이상의 비만 유병률은 어떠한가?	국민건강통계에 의하면 19세 이상의 비만 유병률은 2013년 32.5%에 이르고 있으며, 전체 성인의 고도비만 유병률은 4.8%에 이르고 있다(Korea Centers for Disease Control & Prevention[KCDCP],2014).

참고문헌 (31)

Ahn, B.C.& Jeong, H.J. (2005). Socioeconomic cost of obesity in korea. Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition, 38(9), 786-792.
Andrews, J.O., Tingen, M.S., Jarrie, S.C., CAleb, M., Simmons, A., Brunson, J., Mueller, M., Ahluwalia, J.S., Newman, S. D., Cox, M.J., Magwood, G., & Hurman, C. (2012). Application of a CBPR Framework to Inform a multi-level tobacco cessation intervention in public housing neighborhoods, American Journal of Community Psychology, 50(1-2), 129-140.

상세보기
Cho, B.H. (2010). The past and the current status of community-based health promotion. Korean Journal of Health Education and Promotion, 27(4), 1-6.
Cho, K.O.& Jeong, S.Y. (2007). The effects of regular dietary habits on obesity indices and nutrition intakes in adult males. Journal of the Korean Kietetic Association, 13(2), 114-122.
Choi, E.J., Yoo, J.S., Kim, H.S., Oh, E.G., Kim, S., Bae, S.H., & Chu, S.H.(2007). Utilization and needs assessment of health promotion programs for middle-aged women in public health centers. Journal of Korean Public Health Nursing, 21(2), 193-205.
DeHaven, M.J., Ramos-Roman, M.A., Gimpel, N., Carson, J., DeLemos, J., Pickens, S., Simmons, C., Powell-Wiley, T., Banks-Richard, F., Shuval, K., Duval, J., Tong, L., Hsieh, N., & Lee, J.J.(2011). The goodNEWS (Genes, Nutrition, Exercise, Wellness, and Spiritual Growth) trial: A community-based participatory research trial with African -American church congregations for reducing cardiovascular disease risk factors recruitment, measurement, and randomization. Comtemporary Clinical Trials, 32(5), 630-640.

상세보기
Deheeger, M., Rolland-Cachere, M.F., & Fontvitielle, A.M.(1997). Physical activity and body composition in 10 year old French children: Linkages with nutritional intake. International Journal of Obesity Metabolic Disorder, 21, 372-379.

상세보기
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.G., & Buchner, A. (2009). Statistical power analyses using G* Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses, Behavior Research Methods, 41(4), 1149-1160.

상세보기
Flores, Y.G., Manzo, R.D., & De la Torre, A. (2013). Engaging control group low-income Mexican origin families in a federally funded USDA NIFA study of childhood overweight and obesity: CBPR methodology and lessons learned. Journal of Nutrition Education and Behaviour, 45(4), 81-85.
Gu, S.H. (2010). Metabolic disorders in obesity and metabolic syndrome and diabetes with a focus on the latest research study. Journal of Biochemistry and Molecular Biology, 30(4), 29-35.
Holmes, J.C., Gibson, A.L., Desautels, R.L., & Nuudi, L. (2007). Ability of InBody 720, InBody 320, and skinflds to estimate FFM From Underwater weighing for adult athletes. Medicine & Science in Sports & Exercise, 39(5), 370s.
Hyoung, H.K.& Kim, H.S. (2009). The effect of brisk exercise program on body composition, blood pressure, blood glucose and blood lipid for middle-aged woman with obesity. The Journal of Korean Biological Nursing Science, 10(1), 62-68.
Israel, B.A., Eng, E., Schulz, A.J., & Parker, E.A. (2005). Methods in community-based participatory research for health.methods in community-based participatory research for health. SanFrancisco, CA: Jossey-Bass.
Kim, E.J.& Hwang, H.J. (2010). Effects of a nutrition education and exercise program of overweight or obese female adults on nutritional and health status. Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition, 39(1), 78-84.

원문보기 상세보기
Kim, H.& Lee, S.G. (2012). Effects of an individual health counseling program for community. Korean Journal of Health Education and Promotion, 29(2), 13-21.
Kim, K.D., Song, Y.O., & Back, Y.H. (2011). Effects of belly dancing and nutritional education on body composition and serum lipids profiles of obese women in a study, obesity clinic projects at community health center. Korean Journal of Food Science and Technology, 40(10), 1417-1422.
Kim, K.W. (2010). Obesity prevalence and weight control programs for middle-aged women. Journal of Women's Studies, 25, 153-166.
Korea Centers for Disease Control & Prevention. (2014). Korea national health and nutrition examination survey 6th-1year (2013). Seoul: Korea Centers for Disease Control & Prevention.
Korean Society for the Study of Obesity. (2000). The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and Treatment. Seoul: Korean Society for the Study of Obesity.
Kwon, H.J., Kim, K.A., & Kang, J.H. (2005). The development of a web-based weight reduction program for public health care. Korean Society for the Study of Obesity, 14(4), 242-267.
Kwon, Y.S. (2014). Necessity of the development of a web-based obesity management program to prevent metabolic syndrome of the workers. International Conference on Convergence Technology, 5(4), 121-127.
Maitlen, L.A., Bockstahler, A.M., & Belcher, A.E. (2012). Using community-based participatory research in parish nursing: A win-win situation: university graduate students partnered with a large urban hospital parish nurse program for a CBPR project that helped everyone win. Journal of Christian Nursing, 29(4), 222-227.

상세보기
Meloche, J. (2003). Cooking with class: participation soars with hands-on learning and take-away. Journal of Nutrition Education Behavior, 35(2), 107-108.

상세보기
Merzel, C.& D'Afflitti, J. (2003). Reconsidering community-based health promotion: promise, performance. American Journal of Public Health, 93(4), 557-574.

상세보기
Ministry of Health and Welfare. (2012). Handbook of health promotion. Seoul: Ministry of Health and Welfare.
Ministry of Health and Welfare. (2005). Revised Health Plan 2010. Seoul: Ministry of Health and Welfare.
Minkler, M. (2005). Community-based research partnerships: Challenges and opportunities. Journal of Urban Health, 82(2suppl2), ii3-ii12.

상세보기
Oh, S.W. (2009). Effects of alcohol on obesity and metabolic syndrome. Journal of Korean Society for the study of Obesity. 18(1).1-7.
Sim, J.H., Go, G.Y., & Yoo, J. (2007). The effect of an obesity control program on body composition and blood lipid level among middle-aged obese women in a health center. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 18(2), 201-210.
Yoo, H.J. (2002). Effects of triglyceride response to a high fat meal and visceral fat accumulation on the postprandial lipemia and cardiovascular risk factors in healthy men. Unpublished doctoral dissertation, Yousei University, Seoul.
Yoo, S.H. (2009). Using community-based participatory research(CBPR) for health promotion. Korean Journal of Health Education and Promotion, 26(1), 141-158.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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