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문제 정의
- 이에 본 연구는 노인요양기관 종사자들의 구강건강 인식 정도와 요양보호대상자들에 대한 구강건강관리 제공 실태를 파악함으로서 노인요양기관에 입소해 있는 노인들의 구강건강 증진과 향상에 도움이 될 수 있는 기초 방안을 제시하기 위해 실시하였다.
- 요양기관 종사자는 누구보다 요양노인과 접촉이 많고, 이들의 신체활동을 직접적으로 도와주는 역할을 담당하므로 대상자들의 구강건강관리에 가장 큰 영향을 준다. 이에 본 연구에서는 노인요양시설에 근무하는 인력을 대상으로 구강건강행동, 구강건강인식도와 구강건강관리실태 등을 살펴보고자 하였다.
제안 방법
- 구강건강행동과 구강건강인식의 관련성, 관리 대상자의 일반적인 특성과 의치관리 유⋅무의 차이는 χ2를 시행하였다.
- 본 연구의 도구는 일반적인 특성 문항(성별, 연령, 결혼상태, 교육수준, 직업, 주당 근무시간, 경력, 하루 돌보는 요양보호자 수), 구강건강인식 6문항(구강보건의 중요성, 구강 건강에 대한 상식, 구강질환과 전신질환의 관련성, 구강건강의 사회활동 영향력, 구강건강 중요 요인, 구강건강문제), 구강건강행동 2문항(2년 치과방문 횟수, 하루 칫솔질 횟수), 구강보건지식 필요성, 필요 구강전문인력, 구강위생처치 정도, 구강건강관리 문제점과 개선점, 의치관리에 대한 문항으로 구성되었다. 본연구의 도구는 연구자가 박5)의 논문을 수정⋅보완하여 작성하였다.
- 본연구의 도구는 연구자가 박5)의 논문을 수정⋅보완하여 작성하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2013년 12월부터 2014년 6월까지 선정된 서울, 경기 지역의 8군데 요양기관 소속 종사자를 대상으로 시행하였다. 요양기관에 직접 방문하여 연구에 대한 설명 후 설문 참여에 동의한 요양기관 종사자 213명을 대상으로 편의표본추출법을 실시하였다.
- 본 연구는 2013년 12월부터 2014년 6월까지 선정된 서울, 경기 지역의 8군데 요양기관 소속 종사자를 대상으로 시행하였다. 요양기관에 직접 방문하여 연구에 대한 설명 후 설문 참여에 동의한 요양기관 종사자 213명을 대상으로 편의표본추출법을 실시하였다. 자료수집은 구조화된 설문지를 이용하였으며, 응답자가 설문지에 응답사항을 직접 기재하도록 하였으며, 이중 응답이 미흡한 13부를 제외한 200부를 최종분석에 이용하였다.
- 요양기관에 직접 방문하여 연구에 대한 설명 후 설문 참여에 동의한 요양기관 종사자 213명을 대상으로 편의표본추출법을 실시하였다. 자료수집은 구조화된 설문지를 이용하였으며, 응답자가 설문지에 응답사항을 직접 기재하도록 하였으며, 이중 응답이 미흡한 13부를 제외한 200부를 최종분석에 이용하였다.
데이터처리
- 일반적인 특성, 구강관리 실태와 요구도(필요 구강보건지식 내용, 필요 구강전문인력, 구강위생 처치시행 정도, 구강건강관리 문제점과 개선점)는 빈도분석을 시행하였다. 요양기관 종사자의 교육수준과 구강건강행동에 따른 구강건강인식의 차이는 t-test 또는 ANOVA test를 시행하였다. 구강건강행동과 구강건강인식의 관련성, 관리 대상자의 일반적인 특성과 의치관리 유⋅무의 차이는 χ2를 시행하였다.
- 0 통계 프로그램을 사용하였다. 일반적인 특성, 구강관리 실태와 요구도(필요 구강보건지식 내용, 필요 구강전문인력, 구강위생 처치시행 정도, 구강건강관리 문제점과 개선점)는 빈도분석을 시행하였다. 요양기관 종사자의 교육수준과 구강건강행동에 따른 구강건강인식의 차이는 t-test 또는 ANOVA test를 시행하였다.
성능/효과
- 1. 요양기관 종사자의 교육수준과 구강건강행동에 따른 구강건강인식의 조사결과, 전문대졸 이상, 치과방문횟수 3회 이상, 칫솔질 횟수 4회 이상의 집단에서 구강 건강 지식, 구강질환과 전신질환의 관련성에서 구강 건강인식이 높게 나타났다(p<0.05).
- 2. 요양보호 대상자에 대한 구강관리 실태와 요구도 결과, 필요한 구강건강지식 내용으로는 올바른 칫솔질, 필요 구강 전문인력으로는 치과위생사가 가장 많이 필요한 것으로 조사되었다. 구강위생처치시행 정도는 규칙적으로 시행하는 경우가 가장 높았으며, 구강건강관리의 문제점은 구강건강관리인원 부족, 구강건강관리 개선점으로는 전문 관리 요원의 배치가 필요하다고 나타났다.
- 95로 전문대졸 이상에서 더 높게 나타났다. 2년 동안 정기적인 치과방문횟수는 구강 건강 지식, 구강질환과 전신질환의 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강건강지식은 평균 3.
- 요양기관 종사자의 구강건강행동과 구강건강인식의 연관성은 다음과 같다[Table 3]. 2년 동안 치과방문횟수와 하루 칫솔질 횟수는 구강건강인식과는 유의한 차이를 나타내지 않았다. 2년 동안 치과에 방문한 적이 없는 요양기관 종사자는 치아우식증이 가장 큰 문제라고 응답하였으며, 1회 이상 방문자는 치주질환이 가장 큰 문제라고 응답했으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 2년 동안 치과방문횟수와 하루 칫솔질 횟수는 구강건강인식과는 유의한 차이를 나타내지 않았다. 2년 동안 치과에 방문한 적이 없는 요양기관 종사자는 치아우식증이 가장 큰 문제라고 응답하였으며, 1회 이상 방문자는 치주질환이 가장 큰 문제라고 응답했으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 하루 잇솔질은 3번 하는 종사자들이 치아우식증, 치주질환, 구취의 구강건강 문제 인식이 가장 높게 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다.
- 3. 요양기관 종사자의 특성에 따른 의치관리 유⋅무의 차이 결과, 41세 이상, 고졸이하, 요양보호사, 하루 돌보는 환자 10명 이상의 집단의 의치관리자가 더 높게 나타났다.
- 요양기관 종사자의 교육수준과 구강건강행동에 따른 구강건강인식의 차이는 다음과 같다[Table 2]. 교육수준은 고졸이하에 비해 전문대졸 이상에서 구강건강지식, 구강질환과 전신질환 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강건강지식은 평균 3.
- 하루 칫솔질 횟수는 구강건강지식, 구강질환과 전신질환의 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강 건강지식은 평균 3.70, 구강질환과 전신질환의 관련성 인식은 평균 4.05로 4회 이상의 집단에서 가장 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 교육수준은 고졸이하에 비해 전문대졸 이상에서 구강건강지식, 구강질환과 전신질환 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강건강지식은 평균 3.59, 구강질환과 전신질환과의 관련성 인식은 평균 3.95로 전문대졸 이상에서 더 높게 나타났다. 2년 동안 정기적인 치과방문횟수는 구강 건강 지식, 구강질환과 전신질환의 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다.
- 2년 동안 정기적인 치과방문횟수는 구강 건강 지식, 구강질환과 전신질환의 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강건강지식은 평균 3.66, 구강질환과 전신질환과의 관련성 인식은 평균 3.97로 3회 이상 방문한 집단에서 가장 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 하루 칫솔질 횟수는 구강건강지식, 구강질환과 전신질환의 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다.
- 요양보호 대상자에 대한 구강관리 실태와 요구도 결과, 필요한 구강건강지식 내용으로는 올바른 칫솔질, 필요 구강 전문인력으로는 치과위생사가 가장 많이 필요한 것으로 조사되었다. 구강위생처치시행 정도는 규칙적으로 시행하는 경우가 가장 높았으며, 구강건강관리의 문제점은 구강건강관리인원 부족, 구강건강관리 개선점으로는 전문 관리 요원의 배치가 필요하다고 나타났다.
- 의 연구에 의하면, 요양보호사가 규칙적으로 구강관리를 시행하고 있었지만 문서화된 구강위생 지침은 없고 입소자를 위한 정기적인 구강검진도 없었다. 본 연구 결과에서도 하루에 10명 이상의 환자를 보는 업무 배정 상 필요성은 느끼고 있었지만 지식의 부족과 전문 인력의 부족을 느끼고 있었다. 요양기관 종사자들을 대상으로 구강건강관리 및 칫솔질 교육이 가장 시급하다고 생각되며, 체계적이고 표준화된 교육 프로그램이 마련되어야 하며, 적정 치과 전문인력이 배치하여야 할 것으로 사료된다.
- 요양기관 종사자들은 전문대졸 이상이 가장 많이 나타났으며, 41세 이상, 여성 근무자가 가장 많았다. 1일 평균 요양 보호대상자 인원은 10명 이상이라는 응답이 높게 나타나 노인 장기요양보호법에 의한 대상자 적정 인원에 못 미치는 것을 알 수 있었다.
- 요양기관 종사자들의 구강건강인식은 고졸이하에 비해 전문대졸 이상에서 구강건강지식, 구강질환과 전신질환 관련성요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강건강은 전신건강과 밀접한 연관성이 있고 삶의 질에 결정인자로 작용한다는 사실이 밝혀져 있으며 전신건강을 위해서도 구강건강관리는 중요하다4).
- 노인의 직접적인 보호서비스를 제공하는 직종 중8), 요양보호사가 가장 많이 나타나는 것은 기존의 연구9) 양상과 비슷하였다. 특히 요양보호사는 다른 종사자수보다 2배 이상 많은 비중 차지하고 있으며, 요양보호사가 노인과 가장 많이 접하는 것을 알 수 있었다.
- 필요구강전문인력으로는 치과위생사가 높게 나타났고, 구강관리를 시행하는데 인력부족, 부족한 구강보건지식, 과도한 업무가 장애요인으로 나타났다. 요양기관 근무종사자들은 전문 관리 요원이 필요하다는 응답이 높게 나타난 선행연구와도 일치한 결과를 나타냈고5), 구강관리에 대한 필요성은 느끼고 있지만 힘든 일로 여겨져 순위가 밀려나고 있었다11).
- 요양보호 대상자에 대한 필요 구강보건지식 내용과 필요 구강전문인력, 구강위생 처치시행 정도, 구강건강관리 문제점과 개선점은 다음과 같다[Table 4]. 필요한 구강건강 지식 내용은 올바른 칫솔질은 90명, 구강 관리 교육, 65명, 의치세척 및 관리 방법 21명, 입 냄새 관리 14명, 구강위생용품 선택 및 기타는 각 5명 순으로 나타났다. 필요 구강 전문인력으로는 치과위생사 124명, 치과의사 56명, 기타 20명 순으로 나타나 올바른 잇솔질 지식과 치과위생사인력이 가장 많이 필요한 것으로 조사되었다.
- 2년 동안 치과에 방문한 적이 없는 요양기관 종사자는 치아우식증이 가장 큰 문제라고 응답하였으며, 1회 이상 방문자는 치주질환이 가장 큰 문제라고 응답했으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 하루 잇솔질은 3번 하는 종사자들이 치아우식증, 치주질환, 구취의 구강건강 문제 인식이 가장 높게 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다.
- 97로 3회 이상 방문한 집단에서 가장 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 하루 칫솔질 횟수는 구강건강지식, 구강질환과 전신질환의 관련성의 세부요인에서 유의한 차이를 나타냈다. 구강 건강지식은 평균 3.
후속연구
- 본 연구에서 요양기관 종사자를 대상으로 구강건강 관리인식과 실태 조사를 시행한 결과, 요양기관 종사자들은 구강건강에 관한 필요성과 인식은 있었으나 제대로 수행하지 못하였다. 입소자를 위한 체계적인 구강건강 관리의 지침, 전문 관리인력 배치, 구강건강관리 교육이 필요 할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 연구대상이 서울, 경기 지역의 일부 노인요양기관 시설 종사자로서 노인들의 구강건강관리실태를 조사 연구한 결과로서, 전체 시설 종사자들에게 일반화 시키는 것은 한계가 있으며 노인구강건강을 위한 효율적인 관리를 위해 향후 더 지속적이고 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료 된다. 그러나 노인요양기관의 구강건강실태 조사와 문제점을 파악하고 필요한 관리 인력에 대한 연구로서는 그 의의가 있다고 생각된다.
- 본 연구에서 요양기관 종사자를 대상으로 구강건강 관리인식과 실태 조사를 시행한 결과, 요양기관 종사자들은 구강건강에 관한 필요성과 인식은 있었으나 제대로 수행하지 못하였다. 입소자를 위한 체계적인 구강건강 관리의 지침, 전문 관리인력 배치, 구강건강관리 교육이 필요 할 것으로 사료된다.
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