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문제 정의
- 그러나 이 모델에서는 조직 내 변인으로서 물리적 환경 및 개인, 집단, 조직 등의 변인을 포함시키고 있는데 생리적, 행동적 변인과 결과에 대한 관계를 명확히는 밝혀주지 못하는 단점이 있어(Lee, 2005), 본 연구는 스트레스 통합모델을 바탕으로 직무 스트레스 선행 요인 중 조직 내 변인으로 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더쉽, 개인차 변인으로 자아존중감과 전문직 자아개념이 직무스트레스에 영향을 미치는 구조모형을 구축하여 요인 간의 인과관계를 규명하고자 하였다.
- 간호사의 직무 스트레스와 관련된 선행연구로는 중환자실 간호사의 직무 스트레스 정도와 요인, 관계연구가 거의 대부분이고 중환자실 간호사의 개인차를 고려하여 직무 스트레스에 영향하는 선행 요인을 통합적으로 밝힌 연구가 부족한 실정이었다. 따라서 본 연구는 중환자실 간호사의 직무 스트레스와 관련 있는 변인들을 기초로 하여 가설적 모형을 제시하고, 관련 변인들 간의 직 ․ 간접적 영향력을 검증한 후, 직무 스트레스 구조모형을 구축하여 중환자실 간호사의 직무 스트레스를 관리하기 위한 방안과 직무 스트레스 관리 프로그램 개발을 위해 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스통합모델과 직무 스트레스에 관한 기존의 연구를 토대로 중환자실 간호사의 간호업무환경, 역할갈등이 자아존중감과 전문직 자아개념을 매개변수로 직무 스트레스에 영향하는 요인을 구조분석을 이용하여 파악한 결과를 중심으로 논의하고자 한다.
- 본 연구는 중환자실 간호사의 직무 스트레스를 설명하고 예측하기 위한 목적으로 Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스 통합모델과 문헌고찰을 근거로 하여 직무 스트레스에 대한 가설적 모형을 제시한 후의 모형의 자료에 대한 적합도와 연구가설을 검정하는 구조모형 연구이다(Figure 1).
제안 방법
- 각 요인 표준적재치를 살펴보면, 직무 스트레스를 구성하는 “물리적 환경” 변수는 표준적재치가 0.5보다 낮아 제거를 고려하였으나 이 변수를 제거한다고 해서 개념신뢰도나 분산추출지수가 크게 개선되지 않아 그대로 유지하기로 하였다.
- 본 연구에서는 Lake (2002)가 개발한 PES-NWI (Practice Environment Scale of the Nursing Work Index)를 연구자가 4점 척도를 5점 척도로 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 내용은 병원정책 참여 4개 문항, 간호의 질을 위한 간호기반영역 6개 문항, 간호 관리자의 능력, 리더십과 지지여부 4개 문항, 인력과 자원의 적절성 4개 문항, 간호사와 의사와의 관계 3개 문항 총 21개 문항 5개의 하위요인으로 이루어져 있으며 Likert 5점 척도로 구성되었다. 본 연구의 도구 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
- 자료수집방법은 사전에 K대학교 기관윤리위원회의 승인(1010549-130724-SB-0024-01)을 받았으며, 각 병원의 간호부서장에게 연구의 내용과 목적을 설명하고 허락을 받은 후 중환자실 간호사들에게 연구참여에 동의를 받았다. 동의를 한 간호사에게 설문지를 배부하여 작성방법을 설명하고 자가 보고로 작성하도록 하여 직접 수거하였다. 연구참여 동의서에는 대상자의 익명성과 비밀보장에 관한 내용을 포함하였다.
- 본 연구는 중환자실 간호사의 직무 스트레스, 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념 각 요인간의 관계를 설명하기 위해 Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스 통합모델을 근거로 하여 변수간의 관계 틀을 설정하였다. 스트레스 통합모델은 직무 스트레스 영향요인이 개인에게 직무 스트레스를 일으키게 하는 정도에 대한 해석, 평가, 직무 스트레스 요인의 작용에 따른 효과 또는 반응 (결과) 과정을 설명하고 있으며, 직무 스트레스 영향요인, 지각, 결과 및 증세 상호관계에 영향을 주는 조정변인도 포함하고 있다.
- 본 연구에서 Arthur (1990)가 개발한 전문직 자아개념 측정도구를 연구자가 연구의 목적과 맞지 않는 문항 4개를 제거하고 4점 척도를 5점 척도로 수정 ‧ 보완하여 사용하였다. 본 도구는 만족감 6개 문항, 의사소통 5개 문항, 전문적 실무 12개 문항 총 23개 문항으로 3개 하위영역으로 구성되어 있다.
- 본 연구에서는 Bass (1985)가 개발한 Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ) 도구를 연구자가 4점 척도를 5점 척도로 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 카리스마 6개 문항, 지적자극 3개 문항, 개별적 배려 3개 문항 총 12개 문항으로 구성되어 있고, Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 중환자실 간호사가 지각하는 상사의 변혁적 리더십의 영향 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구에서는 Chang 등(2004)에 의해 개발된 한국형 직무 스트레스 단축형(Korean Occupational Stress Scale Sort Form, KOSS-SF)을 연구자가 수정 ‧ 보완하여 사용하였다. 직무요구도 8개 문항, 직무자율성 4개 문항, 관계갈등 4개 문항, 직장문화 1개 문항, 물리적 환경 3개 문항, 5개 하위요인으로 총 20문항으로 구성되어 있고, Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구에서는 Kim과 Park (1994)이 개발한 역할갈등 도구를 연구자가 4점 척도를 5점 척도로 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 역할모호 영역, 환경장애 영역, 능력부족 영역으로 총 19개 문항 3개 하위요인으로 구성되었으며, Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 역할갈등 정도가 높은 것을 말한다.
- 본 연구에서는 Lake (2002)가 개발한 PES-NWI (Practice Environment Scale of the Nursing Work Index)를 연구자가 4점 척도를 5점 척도로 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 내용은 병원정책 참여 4개 문항, 간호의 질을 위한 간호기반영역 6개 문항, 간호 관리자의 능력, 리더십과 지지여부 4개 문항, 인력과 자원의 적절성 4개 문항, 간호사와 의사와의 관계 3개 문항 총 21개 문항 5개의 하위요인으로 이루어져 있으며 Likert 5점 척도로 구성되었다.
- 본 연구에서는 Rosenberg (1965)가 개발한 자아존중감 측정도구를 Jon (1974)가 번안한 것을 연구자가 4점 척도를 5점 척도로 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 이 도구는 긍정문항 5개 문항, 부정문항 5개 문항으로 총 10개 문항으로 구성되며 각 문항은 5점 Likert척도로 점수가 높을수록 자아존중감 정도가 높음을 말한다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2013년 8월 5일부터 8월 30일까지 4주간에 걸쳐 이루어졌다. 자료수집방법은 사전에 K대학교 기관윤리위원회의 승인(1010549-130724-SB-0024-01)을 받았으며, 각 병원의 간호부서장에게 연구의 내용과 목적을 설명하고 허락을 받은 후 중환자실 간호사들에게 연구참여에 동의를 받았다.
- 연구초기에 설정한 연구모형에 해당하는 이론모형을 각 요인간 상관행렬을 기초로 분석한 모형의 적합도를 살펴보았다. 분석 결과 x2값은 365.
- 이에 본 연구는 Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스 통합모델의 직무 스트레스 선행요인 중 조직 내 변인인 개인수준의 역할갈등과 조직수준의 관리유형에서 상사의 변혁적 리더십을 조직수준의 직무설계와 직무특성에서 간호업무환경을 선정하였다. 직무 스트레스 선행요인 중 개인차 변인에서 자아존중감을 문헌을 통해서 전문직 자아개념을 선정하였다. 조직내 변인인 조직수준의 간호업무환경은 환자에게 수준 높은 전문적인 간호를 제공할 수 있도록 지원하는 조직의 특성이며, 병원조직에서 간호조직에 의해 관리되는 조직의 관리적 특성과 간호직의 고유한 직무특성이 직무 스트레스에 영향을 주고 있다고 하겠다(Lake, 2002).
대상 데이터
- 본 연구의 표적 모집단은 중환자실 간호사이며, 연구대상은 부산시에 소재한 K대학교병원, D원자력의학원, S병원, 창원시 소재한 S대학교병원에 근무하는 중환자실 간호사이다. 구조방정식 모형에 요구되는 대상자 수는 측정 변수 당 15명을 권장하며 최대우도법을 사용하기 위해서 총 220명을 표집 대상으로 하여 자료수집 하였다.
- 본 연구의 표적 모집단은 중환자실 간호사이며, 연구대상은 부산시에 소재한 K대학교병원, D원자력의학원, S병원, 창원시 소재한 S대학교병원에 근무하는 중환자실 간호사이다. 구조방정식 모형에 요구되는 대상자 수는 측정 변수 당 15명을 권장하며 최대우도법을 사용하기 위해서 총 220명을 표집 대상으로 하여 자료수집 하였다.
데이터처리
- • 표본의 정규성은 AMOS 18.0 프로그램을 이용한 다변량 정규성 검증을 통하여 평균, 표준편차, 왜도, 첨도를 구하였다.
- 그 다음 구조모형을 추정하였다. 측정모형에서 잠재변수들의 타당성 평가를 위해 확인적 요인분석을 이용하였다. 탐색적 요인분석은 주성분분석과 직교회전법을 이용하였다.
- 측정변수 간의 다중공선성은 Pearson's 상관계수로 분석하였다.
이론/모형
- • 연구모형의 총효과와 간접효과의 통계적 유의성을 검증하기 위해 Bootstrapping이 사용되었다.
- 국외연구는 중환자실 간호사를 대상으로 스트레스 요인 정도의 연구가 주로 이루어지고 있어(Yi & Lee, 2013) 간호사의 직무환경의 특성인 간호조직의 관리적 측면과 간호직 고유의 직무특성, 간호조직의 집단역동적 측면을 고루 파악하여 중환자실 간호사가 지각하는 직무 스트레스와 어떤 관련이 있는지를 통합적 관점의 이해가 필요하다고 본다(Sook, 2004). 이에 본 연구는 Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스 통합모델의 직무 스트레스 선행요인 중 조직 내 변인인 개인수준의 역할갈등과 조직수준의 관리유형에서 상사의 변혁적 리더십을 조직수준의 직무설계와 직무특성에서 간호업무환경을 선정하였다. 직무 스트레스 선행요인 중 개인차 변인에서 자아존중감을 문헌을 통해서 전문직 자아개념을 선정하였다.
- 측정모형에서 잠재변수들의 타당성 평가를 위해 확인적 요인분석을 이용하였다. 탐색적 요인분석은 주성분분석과 직교회전법을 이용하였다.
성능/효과
- 5 이상)가 임계치 이상을 보여 신뢰성과 수렴 타당성은 확보되었음을 알 수 있다(Table 1). 각 요인의 분산추출지수 다중상관지수를 비교한 결과 대각선의 분산추출지수보다 모두 다중 상관계수(r2)의 값이 작아 요인 간 판별 타당성을 확보하였음을 알 수 있다.
- 5보다 낮아 제거를 고려하였으나 이 변수를 제거한다고 해서 개념신뢰도나 분산추출지수가 크게 개선되지 않아 그대로 유지하기로 하였다. 그 외 요인들의 표준적재치는 모두 0.5 이상으로 개념 타당성은 확보되었다고 할 수 있고, 모든 요인에서 개념신뢰도(0.7 이상), 분산추출지수(AVE, 0.5 이상)가 임계치 이상을 보여 신뢰성과 수렴 타당성은 확보되었음을 알 수 있다(Table 1). 각 요인의 분산추출지수 다중상관지수를 비교한 결과 대각선의 분산추출지수보다 모두 다중 상관계수(r2)의 값이 작아 요인 간 판별 타당성을 확보하였음을 알 수 있다.
- 넷째, 간호업무환경과 전문직 자아개념 사이의 경로계수는 -0.01 (p=.917)로 유의하지 않은 것으로 나타났고, 역할갈등과 전문직 자아개념 사이의 경로계수는 -0.16 (p<.05), 변혁적 리더십과 전문직 자아개념 사이의 경로계수는 0.24 (p<.01), 자아존중감과 전문직 자아개념 사이의 경로계수는 0.58 (p<.001)로 유의한 것으로 나타나 가설 9는 기각되었고 가설 10, 가설 11, 가설 12는 채택되었다.
- 넷째, 중환자실 간호사의 자아존중감이 직무 스트레스에 직접 영향을 주는 것으로 나타났다. 이런 결과는 간호사의 자아존중감이 직무 스트레스에 영향을 미치는 Kim과 Kim (2013)의 연구와 Kim (2010)의 연구결과와 유사하였다.
- 다섯째, 중환자실 간호사의 역할갈등이 직무 스트레스에 직접적으로 영향하였다. 이러한 결과는 종합병원 감염관리간호사를 대상으로 연구한 Her 등(2012)의 연구에서 역할갈등이 높을수록 직무 스트레스가 높다고 한 연구결과와 일치하였으며, 노인요양병원 간호사를 대상으로 한 Kim (2010)의 연구, 중환자실 간호사와 일반병동 간호사의 역할갈등과 직무스트레스를 비교한 Sung (2006)의 연구에서 역할갈등이 높을수록 직무 스트레스가 높다는 연구결과와 유사하였다.
- 대상자의 주요변인들의 서술적 통계를 분석한 결과 모든 변수들은 5점 척도로 구성되었으며, 직무 스트레스의 평균평점과 표준편차는 2.9±0.42이고, 전문직 자아개념의 평균평점과 표준편차는 3.3±0.41이고, 자아존중감의 평균평점과 표준편차는 3.6±0.53이고, 변혁적 리더십의 평균평점과 표준편차는 3.5±0.60이고, 역할갈등의 평균평점과 표준편차는 2.4±0.58이고, 간호업무환경의 평균평점과 표준편차는 3.1±0.44인 것으로 나타났다(Table 1).
- 둘째, 변혁적 리더십과 직무 스트레스 사이의 경로계수는 -0.30 (p<.01), 자아존중감과 직무 스트레스 사이의 경로계수는 -0.25 (p<.05)로 유의한 것으로 나타났고, 전문직 자아 개념과 직무 스트레스 사이의 경로계수는 0.05 (p=.702)로 유의하지 않은 것으로 나타나 가설 3, 가설 4는 채택되었고 가설 5는 기각되었다.
- 둘째, 중환자실 간호사의 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념과 직무 스트레스의 인과관계를 분석한 결과를 살펴보면, 간호업무환경은 직무 스트레스에 직접적 영향을 주며, 자아존중감을 통해 간접적으로 직무 스트레스에 영향하는 것으로 나타났다. 역할갈등은 직무스트레스에 직접적으로 영향을 주며, 변혁적 리더십은 직접적으로 직무 스트레스에 영향을 하며, 자아존중감을 통해서 직무 스트레스에 간접적인 영향을 하는 것으로 나타났다.
- 역할갈등은 직무스트레스에 직접적으로 영향을 주며, 변혁적 리더십은 직접적으로 직무 스트레스에 영향을 하며, 자아존중감을 통해서 직무 스트레스에 간접적인 영향을 하는 것으로 나타났다. 또한, 내생변수인 자아존중감은 전문직 자아개념과 직무 스트레스에 직접적으로 영향을 주는 것으로 나타났으며, 전문직 자아 개념은 직무 스트레스에 영향을 주지 않는 것으로 나타났다. 이를 구체적으로 살펴보면, 중환자실 간호사가 지각하는 상사의 변혁적 리더십이 직무 스트레스에 직접효과가 가장 큰 것으로 나타나 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 사용된 변수의 왜도와 첨도는 절대값이±2 범위에 분포하고 있어 정규분포의 가정에서 벗어나지 않는 것으로 나타났고, 측정변수간의 다중공선성을 확인한 결과 회귀모형 진단결과에서 상승분산이 10을 넘는 변수가 없었으며 공차도 0.1 이하인 변수가 없었다.
- 본 연구의 요인들 간의 관계에서 간호업무환경은 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념, 직무 스트레스에 직접적인 영향을 미치고, 역할갈등은 간호업무환경, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념, 직무 스트레스에, 변혁적 리더십은 간호업무환경, 역할갈등, 자아존중감, 전문직 자아개념, 직무 스트레스에, 자아존중감은 직무 스트레스에, 전문직 자아개념은 직무 스트레스에 직접적인 영향을 미치는 것으로 가설적 경로를 설정하였다. 또한 자아존중감과 전문직 자아개념은 각각의 선행요인을 매개하여 선행요인이 결과요인에 간접적인 영향을 미칠 것으로 유추할 수 있다.
- 본 연구의 초기의 연구모형을 유지하면서 모형의 적합도를 높이기 위해 수정지수(modification indices)와 이론적 배경을 고려하여 직무 스트레스의 “물리적 환경”을 제거하고 V17과 V19의 오차항간 공분산을 허용하여 수정 구조회귀모델의 적합도를 평가하기 위해 최대우도법을 통해 적합도를 검증한결과, x2값은 304.868 (df=153, p<.001), x2/df=1.99, GFI= .88, AGFI=.83, RMR=.03, NFI=.86, NNFI=.91, CFI=.92, IFI=.93, RMSEA=.07으로 적합도 지수가 전반적으로 향상되어 수정모형을 채택하였다(Table 2).
- 분석 결과 x2값은 365.231 (df=174, p<.001), x2/df=2.10, GFI=.86, AGFI=.81, RMR=.03, NFI=.84, NNFI=.89, CFI= .91, IFI=.91, RMSEA=.07로 나타났다(Table 2).
- 셋째, 간호업무환경과 자아존중감 사이의 경로계수는 0.21 (p<.05)로 유의한 것으로 나타났고, 역할갈등과 자아존중감 사이의 경로계수는 -0.06 (p=.432), 변혁적 리더십과 자아존중감 사이의 경로계수는 0.09 (p=.360)로 유의하지 않은 것으로 나타나 가설 7과 가설 8은 기각되었다.
- 셋째, 중환자실 간호사의 간호업무환경이 직무 스트레스에 영향하는 것으로 나타났다. 이는 중환자실 간호사를 대상으로 한 Park과 Gang (2007)연구에서는 직무환경에서 가장 높은 스트레스를 나타내었으며, 요양보호사를 대상으로 한 Yu (2012)의 연구에서 근무환경이 직무 스트레스에 영향을 미칠 것이라는 연구결과와 유사하였다.
- 여덟째, 자아존중감은 전문직 자아개념에 직접효과가 가장 큰 것으로 나타났으며 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 간호사를 대상으로 한 Sung 등(2011)의 연구에서 자아존중감과 전문직 자아개념이 순상관관계가 있으며 영향을 미치는 중요한 요인으로 보고한 결과와 본 연구는 일치하였다.
- 여섯째, 전문직 자아개념이 중환자실 간호사의 직무 스트레스에 직접 영향하지 않는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 노인시설 간호사의 전문직자아개념이 스트레스에 미치는 영향을 연구한 Kim 등(2010)의 연구에서 전문직자아개념이 높을수록 직무 스트레스를 감소시킨다고 한 연구결과와 상반되었다.
- 둘째, 중환자실 간호사의 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념과 직무 스트레스의 인과관계를 분석한 결과를 살펴보면, 간호업무환경은 직무 스트레스에 직접적 영향을 주며, 자아존중감을 통해 간접적으로 직무 스트레스에 영향하는 것으로 나타났다. 역할갈등은 직무스트레스에 직접적으로 영향을 주며, 변혁적 리더십은 직접적으로 직무 스트레스에 영향을 하며, 자아존중감을 통해서 직무 스트레스에 간접적인 영향을 하는 것으로 나타났다. 또한, 내생변수인 자아존중감은 전문직 자아개념과 직무 스트레스에 직접적으로 영향을 주는 것으로 나타났으며, 전문직 자아 개념은 직무 스트레스에 영향을 주지 않는 것으로 나타났다.
- 이는 간호 관리자들의 업무능력과 리더십 배양, 효과적인 의사소통 경로의 확립 등 다각적인 노력이 요구되며 지지 체계의 구축 및 의사소통을 통하여 중환자실 간호사의 전문직 정체성을 형성하고 전문직 자아개념을 향상시켜 직무 스트레스를 경감시킴을 알 수 있다. 역할갈등이 전문직 자아개념에 직접효과가 있으며 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구와 다른 도구를 사용한 Sung과 Oh (2011)는 역할갈등과 전문직 자아개념과 순상관관계가 있다고 하여 본 연구결과와 일치하였다.
- 또한, 내생변수인 자아존중감은 전문직 자아개념과 직무 스트레스에 직접적으로 영향을 주는 것으로 나타났으며, 전문직 자아 개념은 직무 스트레스에 영향을 주지 않는 것으로 나타났다. 이를 구체적으로 살펴보면, 중환자실 간호사가 지각하는 상사의 변혁적 리더십이 직무 스트레스에 직접효과가 가장 큰 것으로 나타나 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 병원간호사를 대상으로 연구한 Kim과 Hong (2007)의 연구, 서비스직을 대상으로 연구한 Gill 등(2010)의 연구에서 상사의 변혁적 리더십이 부하의 스트레스 정도를 감소시킨다는 결과와 유사하였다.
- 자아존중감에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십의 총효과는 모두 통계적으로 유의하지 않았다. 이와 같이, 직무 스트레스에 영향하는 예측변수 중에서는 자아존중감이 전문직자아개념에 미치는 총효과가 가장 컸으며, 그 다음으로는 변혁적 리더십이 전문직자아개념에, 간호업무 환경이 직무 스트레스에, 변혁적 리더십이 직무 스트레스에, 역할갈등이 전문직자아개념 순으로 나타났다.
- 일곱째, 간호업무환경이 자아존중감에 유의한 영향을 미치고, 자아존중감은 간호업무환경을 완전매개하고 있는 것으로 나타났다. 사회복지사를 대상으로 한 Yang과 Jeong (2012) 의 연구에서 직무특성의 하위영역 중 근무환경의 변화는 자아존중감에 유의한 상관관계를 가지지 않는 것으로 나타났고, 간호업무환경의 하위영역인 간호관리자의 능력, 리더십, 지지와 간호사와 의사와의 관계와 유사한 직무만족의 하위영역인 감독과 동료관계가 자아존중감에 유의한 상관관계를 가지지 않는 것이 본 연구와는 상반되는 결과이다.
- 직무 스트레스에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념의 설명력인 다중상관자승은 40%였다. 자아존중감에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 전문직 자아개념의 설명력인 다중상관자승은 7%였다. 전문직자아개념에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감의 설명력인 다중상관자승은 46%였다.
- 직무 스트레스에 대한 간접효과는 모든 변인에서 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 전문직 자아개념에 대한 간접효과는 간호업무환경이 0.12로 나타나 간호업무환경은 직무 스트레스에 직접효과가 있으며 전문직 자아개념에 간접효과가 있는 것으로 나타났다. 직무 스트레스에 대한 총효과는 간호업무환경이 -0.
- 26으로 나타났다. 전문직 자아개념에 대한 직접효과의 경우 자아존중감이 0.58로 가장 큰 요인으로 나타났으며, 변혁적 리더십은 0.24, 역할갈등은 -0.16으로 나타났다. 직무 스트레스에 대한 간접효과는 모든 변인에서 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 자아존중감에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 전문직 자아개념의 설명력인 다중상관자승은 7%였다. 전문직자아개념에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감의 설명력인 다중상관자승은 46%였다.
- 16으로 나타났다. 직무 스트레스에 대한 간접효과는 모든 변인에서 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 전문직 자아개념에 대한 간접효과는 간호업무환경이 0.
- 직무 스트레스에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십, 자아존중감, 전문직 자아개념의 설명력인 다중상관자승은 40%였다. 자아존중감에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 전문직 자아개념의 설명력인 다중상관자승은 7%였다.
- 12로 나타나 간호업무환경은 직무 스트레스에 직접효과가 있으며 전문직 자아개념에 간접효과가 있는 것으로 나타났다. 직무 스트레스에 대한 총효과는 간호업무환경이 -0.30, 변혁적 리더십이 -0.16 순으로 나타났으며, 전문직 자아개념에 대한 총효과는 자아존중감이 0.58로 가장 큰 요인으로 나타났으며, 변혁적 리더십이 0.30, 역할갈등이 -0.20로 나타났다. 자아존중감에 대한 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더십의 총효과는 모두 통계적으로 유의하지 않았다.
- 첫째, 간호업무환경과 직무 스트레스 사이의 경로계수 -0.26 (p<.05), 역할갈등과 직무 스트레스 사이의 경로계수는 -0.16 (p<.05)로 유의한 것으로 나타나 가설 1, 가설 2는 채택되었다.
- 첫째, 확인적 요인분석의 결과, 모든 잠재요인들의 측정변수들은 통계적으로 유의미한 요인적재량을 보여서 잠재요인을 잘 설명하고 있음을 알 수 있었다.
- 2%순으로 나타났다. 총 임상 경력은 최소 3개월에서 최대 32년이었으며, 평균 총 임상경력은 6년 3개월이었고, 5년 미만이 51.3%, 5~10년 미만이 26.4%, 15~20년 미만이 4.5%, 20년 이상이 3.6%로 나타났으며, 중환자실 현 경력은 최소 3개월에서 최대 19년 3개월까지 다양하였으며, 평균 중환자실 현 경력은 4년 5개월이었다. 근무부서는 내과계 중환자실이 22.
- 확인요인분석결과 x2=365.231 (df=174, p<.001), x2/df=2.099, GFI=.86, AGFI=.81, RMR=.03, NFI=.84, NNFI=.89, CFI=.91, IFI=.91, RMSEA=.07으로 기준치에 미달하는 부분도 있으나 비교적 양호한 모형임이 검증되었다.
후속연구
- 상반되는 이유는 본 연구의 대상자는 대학교 병원의 중환자실 간호사가 대상이며 중환자실이라는 특수한 환경과 의료기계, 여러 의료진과의 의사소통, 환자의 중증도, 보호자와의 관계, 병원조직 내의 여러 관리 형태와 유형 등의 차이와 기존연구와 본 연구의 대상자의 차이 때문에 나타난 결과로 여겨진다. 따라서 중환자실 간호사의 전문직 자아개념과 직무스트레스에 대한 다양한 방법으로 반복연구가 필요할 것으로 보인다.
- 이 개인차는 여러 변인 상호간의 관계를 조정, 중재한다(Lee, 2005). 또한 이 모델은 직무 스트레스 요인을 감소시킬 수 있는 조직조건을 개선시킬 수 있는 준거로 이용될 수 있으므로 조직차원에서 직무 스트레스를 관리하고자 할 때 유용하게 이용될 수 있다. 그러나 이 모델에서는 조직 내 변인으로서 물리적 환경 및 개인, 집단, 조직 등의 변인을 포함시키고 있는데 생리적, 행동적 변인과 결과에 대한 관계를 명확히는 밝혀주지 못하는 단점이 있어(Lee, 2005), 본 연구는 스트레스 통합모델을 바탕으로 직무 스트레스 선행 요인 중 조직 내 변인으로 간호업무환경, 역할갈등, 변혁적 리더쉽, 개인차 변인으로 자아존중감과 전문직 자아개념이 직무스트레스에 영향을 미치는 구조모형을 구축하여 요인 간의 인과관계를 규명하고자 하였다.
- 본 연구결과를 기반으로 다음과 같이 후속연구를 제안한다. 본 연구는 직무 스트레스를 종속변인으로 다루고 있는데, Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스통합모델의 개념적 틀 안의 중환자실 간호사들의 직무 스트레스의 정도에 따라서 결과영역인 생리적인 결과와 행동적인 결과, 성과 영역인 적응질병발생과 어떤 연관이 있는지에 대한 종단적 연구도 필요하다고 본다.
- 본 연구는 직무 스트레스를 종속변인으로 다루고 있는데, Ivancevich와 Matteson (1980)의 스트레스통합모델의 개념적 틀 안의 중환자실 간호사들의 직무 스트레스의 정도에 따라서 결과영역인 생리적인 결과와 행동적인 결과, 성과 영역인 적응질병발생과 어떤 연관이 있는지에 대한 종단적 연구도 필요하다고 본다. 본 연구에서는 구조모형의 적합성을 유지하기 위하여 직무 스트레스의 요인이 될 수 있는 여러 다양한 요인을 포함하고 있지 못한데, 통합모델 내의 스트레스 요인의 조직 내 변인 중 물리적 환경과 조직외적인 변인을 포함시키는 중환자실 간호사의 스트레스 선행요인을 선정하거나 개인차영역인 성격유형이나 통제성, 욕구수준을 포함하는 관련 요인들을 연구에 포함시켜 후속연구를 해 볼 필요가 있다고 본다.
- 본 연구는 중환자실 간호사가 경험하는 직무 스트레스의 중요한 요인은 조직과 관련된 요인들이며, 간호사 개인의 특성보다 복잡한 역할 등이 요구되는 업무 특성과 관련된다. 중환자실 간호사들이 직무와 관련하여 스트레스를 경험하고 있음을 간호부서장 이하 전 간호사들이 인식이 선행되어야 하며, 간호사들이 중환자실에서의 스트레스 상황 등에 대한 분석과 문제 해결을 통한 접근방법과 직 ‧ 간접적인 관리방법을 마련할 필요가 있다고 본다.
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