[논문]중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감이 전문직 자아개념에 미치는 영향

오상민; 김상희

doi:10.34250/jkccn.2020.13.2.60

중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감이 전문직 자아개념에 미치는 영향
Effect of Job Stress, Working Bullying, Self-Efficacy on the Professional Self-Concept of Intensive Care Unit Nurses 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.13 no.2, 2020년, pp.60 - 72

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The aims of this study was to provide basic data to enhance the professional self-concept of nurses in intensive care unit and identify the relationship between job stress, working bullying, self-efficacy and professional self-concept and identify the factors influencing professional self-concept in intensive care unit nurses. Methods : This study was conducted from June to August, 2018 at five general hospitals over 500 beds. Structured questionnaire were completed by 120 nurses who had agreed to understand and participate in the study. The collected data were analyzed using the SPSS win 24.0 program. Results : Factors affecting the professional self-concept of the subjects were self-efficacy, working bullying, unsatisfaction and satisfaction of nursing job satisfaction, age. The explanatory power of these variables on professional self-concept was 55.1%. Conclusion : The self-efficacy, working bullying, nursing job satisfaction, and age of the intensive care unit nurses were identified as the major factors influencing the professional self-concept. Therefore, it is necessary to develop and apply an educational program to improve self-efficacy and nursing job satisfaction and reduce working bullying, which are influencing factors of professional self-concept of intensive care unit nurse.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감 및 전문직 자아개념의 정도와 관계를 파악하고, 전문직 자아개념에 미치는 영향요인을 파악함으로써 중환자실 간호사의 전문직 자아개념을 높이기 위한 기초자료를 제공하고자 진행되었다. 본 연구를 통해 중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감, 전문직 자아개념에 대해 파악하고 이들의 관계 및 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인들을 파악할 수 있었다.
본 연구는 중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감과 전문직 자아개념의 정도 및 관계를 파악하고, 이들 요인이 전문직 자아개념에 미치는 영향을 확인하기 위해 진행되었다.
본 연구는 중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감이 전문직 자아개념에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감 및 전문직 자아개념의 정도와 관계를 파악하고, 전문직 자아개념에 미치는 영향요인을 파악함으로써 중환자실 간호사의 전문직 자아개념을 높이기 위한 기초자료를 제공하고자 진행되었다. 본 연구를 통해 중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감, 전문직 자아개념에 대해 파악하고 이들의 관계 및 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인들을 파악할 수 있었다. 따라서 중환자실 간호사의 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인은 간호직 만족도에 불만이 아닐수록, 자기효능감이 높을수록,연령이 높을수록, 간호직 만족도가 보통이 아닐수록, 직장 내 괴롭힘이 적을수록 전문직 자아개념의 정도가 높았다.
본 연구의 목적은 중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감과 전문직 자아개념의 정도 및 관계를 파악하고, 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
또한 중환자실 간호사의 직장 내 괴롭힘에 대한 연구는 없었으므로, 직무스트레스와 직장 내 괴롭힘, 자기효능감의 정도 및 관계를 파악하고 전문직 자아개념의 영향요인을 다시 확인할 필요가 있겠다. 이를 통해 본 연구는 중환자실 간호사의 전문직 자아개념 확립을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 구조화된 자가 보고식 설문지를 사용하였으며, 질문지는 일반적 특성 11개 문항, 직무스트레스 23개 문항, 직장 내 괴롭힘 16개 문항, 자기효능감 17개 문항, 전문직 자아개념 27개 문항 등 총 94개 문항으로 구성되었다.
본 연구의 일반적 특성은 성별, 연령, 결혼여부, 종교, 교육 정도, 중환자실 근무경력, 총 임상 경력, 근무 부서, 직위, 간호직 만족도, 연봉을 조사하였다. 간호직 만족도는 만족, 보통, 불만족으로 응답하도록 하였다.
전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 일반적 특성 중 전문직 자아개념에 유의한 차이를 보인 연령, 결혼유무, 종교 유무, 교육 정도, 중환자실 경력, 임상 경력, 직위, 간호직 만족도, 연봉과 직장 내 괴롭힘, 자기효능감을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 이용하여 실시하였다. 이 중 범주형 항목인 간호직 만족도와 교육 정도는 전문직 자아개념이 가장 높은 항목을 기준으로 간호직 만족도는 만족을, 교육 정도는 대학원 이상을 더미 변수 처리하여 분석하였다. 분석 전 오차 항들 간 자기 상관 여부를 알아보기 위해 Durbin-Watson 통계량을 구한 결과 1.
자료수집 시 본 연구자가 직접 병동을 방문하여 대상자들에게 연구의 목적 및 취지, 자료의 익명성과 설문조사는 오직 연구 목적으로만 사용할 것이며 연구 참여에 동의한 경우라도 언제든지 철회할 수 있음을 설명하였다. 이후 연구 참여 의사를 밝힌 대상자에게 설명된 연구참여동의서를 제공하여 자가 보고식으로 설문지를 작성하도록 하였다. 연구대상자의 익명성을 보장하기 위해 설문지 회수 시에는 밀봉 가능한 봉투를 이용하였다.

대상 데이터

본 연구는 J시에 소재하고 있는 500병상 이상의 2개 종합병원 및 B시에 소재하고 있는 3개의 종합병원 중환자실에서 근무하는 간호사 140명을 편의 표출하여 진행되었다. 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.
80으로 하여 분석한 대상자 수는 109명이 산출되었고 탈락률 20%를 고려하여 140명에게 설문지를 배부하였다. 이 중 회수된 설문지는 130부(92.8%)이었으며 불성실한 설문지 10부를 제외하여 총 120부(85.7%)를 최종 분석 자료에 사용하였다. J시에 소재하고 있는 2개 종합병원에서는 각각 24, 25부였고, B시에 소재하고 있는 3개의 종합병원에서는 각각 22, 24, 25부였다.
본 연구의 자료수집은 I 대학교 생명윤리위원회의 심의를 받은 후 실시하였다. 자료수집기간은 2018년 6월 27일부터 8월 5일까지였으며, 자료수집을 위해 본 연구자가 J시 2개의 병원 및 B광역시 3개의 병원을 방문하여 병원의 간호 부장과 간호과장에게 연구의 목적과 내용, 윤리적인 부분을 설명한 후 간호부의 허락을 받고 진행하였다. 자료수집 시 본 연구자가 직접 병동을 방문하여 대상자들에게 연구의 목적 및 취지, 자료의 익명성과 설문조사는 오직 연구 목적으로만 사용할 것이며 연구 참여에 동의한 경우라도 언제든지 철회할 수 있음을 설명하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
2) 대상자의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감 및 전문직 자아개념의 정도는 평균과 표준편차, 최소값 및 최대값을 이용하여 분석하였다.
3) 대상자의 일반적 특성에 따른 전문직 자아개념의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA를 이용하여 분석하고 사후 검정에 대해서는 Scheffé test를 실시하였다.
4) 대상자의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감 및 전문직 자아개념간의 관계는 Pearson 상관계수(Pearson’s correlation coefficients)로 분석하였다.
5) 대상자의 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(multiple regression)중 단계 분석(stepwise)을 이용하여 분석하였다.
전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 일반적 특성 중 전문직 자아개념에 유의한 차이를 보인 연령, 결혼유무, 종교 유무, 교육 정도, 중환자실 경력, 임상 경력, 직위, 간호직 만족도, 연봉과 직장 내 괴롭힘, 자기효능감을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 이용하여 실시하였다. 이 중 범주형 항목인 간호직 만족도와 교육 정도는 전문직 자아개념이 가장 높은 항목을 기준으로 간호직 만족도는 만족을, 교육 정도는 대학원 이상을 더미 변수 처리하여 분석하였다.

이론/모형

자기효능감은 Sherer 등(1982)이 개발한 일반적 자기효능감 측정도구(General Self-Efficacy Scale)를 Jung (2007)이 일반간호사를 대상으로 수정 보완한 도구를 이용하였다. 도구 이용 전 개발자에게 메일로 도구 사용에 대해 허락을 구한 후 사용하였다.
전문직 자아개념은 Arthur (1990)가 개발한 간호 전문직 자아개념 측정도구(Professional Self Concept of Nurses Instrument, PSCNI)를 Sohng과 Noh (1996)가 번역한 도구를 이용하였다. 도구 이용 전 개발자에게 메일로 도구 사용에 대해 허락을 구한 후 사용하였다.
직무스트레스는 Ahn (2003)이 일반간호사를 대상으로 개발한 직무스트레스 측정도구를 이용하였다. 도구 이용 전 개발자에게 메일로 도구 사용에 대해 허락을 구한 후 사용하였다.
직장 내 괴롭힘은 국내 간호 현장에서 일하는 병원간호사들의 직장 내 괴롭힘을 측정하기 위해서 Lee와 Lee (2014)가 개발한 직장 내 괴롭힘 경험 측정도구 (Work place Bullying in Nursing-Type Inventory, WPBN-TI)를 이용하였다. 도구 이용 전 개발자에게 메일로 도구 사용에 대해 허락을 구한 후 사용하였다.

성능/효과

Table 3. Differences in Professional Self-Concept by General Characteristics
ICU=Intensive care unit; MICU=Medical intensive care unit; SICU=Surgical intensive care unit

이를 사후 검정한 결과 연령은 36세 이상인 대상자가 25세 이하, 26세 이상 30세 이하인 대상자에 비해, 31세 이상 35세 이하인 대상자가 25세 이하인 대상자에 비해 전문직 자아개념이 높았고, 임상 경력은 10년 이상인 대상자가 1년 이상 3년 미만인 대상자들에 비해, 그리고 간호직 만족도는 간호에 만족할수록 전문직 자아개념이 높았다. 그러나 대상자의 교육 정도, 중환자실 경력, 연봉은 유의한 차이를 보이지 않았다.
이를 사후 검정한 결과 연령은 36세 이상인 대상자가 25세 이하, 26세 이상 30세 이하인 대상자에 비해, 31세 이상 35세 이하인 대상자가 25세 이하인 대상자에 비해 전문직 자아개념이 높았고, 임상 경력은 10년 이상인 대상자가 1년 이상 3년 미만인 대상자들에 비해, 그리고 간호직 만족도는 간호에 만족할수록 전문직 자아개념이 높았다. 그러나 대상자의 교육 정도, 중환자실 경력, 연봉은 유의한 차이를 보이지 않았다.
대상자의 전문직 자아개념은 직장 내 괴롭힘(r=-.33, p<.001)과 유의한 음의 상관관계를, 자기효능감(r=.60, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였으나 직무스트레스(r=-.02, p=.861)와는 상관관계를 보이지 않았다.
대상자의 직무스트레스는 총 5점 만점에 평균 3.67±0.57이었고 직장 내 괴롭힘은 총 4점 만점에 평균 2.01±0.66이었으며 자기 효능감은 총 5점 만점에 평균 3.47±0.59이었다.
또한, 일반 간호사를 대상으로 전문직 자아개념의 영향요인을 알아보기 위해 진행한 Yeom (2017)의 연구에서는 대인관계문제, 연령, 학력, 감정노동 순으로 나타나 역시 본 연구결과에서 연령을 제외한 공통된 영향 요인은 없었다. 두 연구 모두 간호사의 교육 정도가 전문직 자아개념의 영향 요인이라는 결과가 나왔으나 본 연구에서 교육 정도가 전문직 자아개념에 유의한 차이를 보였으나 영향 요인은 아니었다. 이는 중환자실 간호사의 간호업무수행을 연구한 Hwang & Park (2018)의 연구에 의하면 중환자실 간호사의 학력에 따른 업무수행능력은 영양 및 수면을 제외한 부분에서 유의한 차이를 보이지 않았으며 업무수행의 중요도 역시 유의한 차이를 보이지 않은 것으로 보아 중환자실 간호사의 업무에 있어 학력이 미치는 영향이 크지 않다고 판단되어 결과적으로 본 연구에서도 교육 정도가 전문직 자아개념의 영향요인으로 나오지 않은 것으로 사료된다.
본 연구를 통해 중환자실 간호사의 직무스트레스, 직장 내 괴롭힘, 자기효능감, 전문직 자아개념에 대해 파악하고 이들의 관계 및 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인들을 파악할 수 있었다. 따라서 중환자실 간호사의 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인은 간호직 만족도에 불만이 아닐수록, 자기효능감이 높을수록,연령이 높을수록, 간호직 만족도가 보통이 아닐수록, 직장 내 괴롭힘이 적을수록 전문직 자아개념의 정도가 높았다.
65점보다 낮은 결과를 보였다. 또한, 본 연구 결과에서 중환자실 간호사는 다른 간호사들보다 직장 내 괴롭힘 정도는 높고 자기효능감의 정도는 낮았으며, 전문직 자아개념은 다른 간호사들에 비해 낮은 결과를 보였다. 이는 중환자실 간호사가 높은 직장 내 괴롭힘과 낮은 자기효능감으로 인해 전문직 자아개념의 정도가 낮다는 것을 의미하는 것으로 중환자실 간호사들의 전문직 자아개념 향상을 위해서 중환자실 간호사의 직장 내 괴롭힘을 감소시키고 자기효능감을 증진시킬 수 있는 방안을 모색하는 것이 필요하다고 생각된다.
이 중 범주형 항목인 간호직 만족도와 교육 정도는 전문직 자아개념이 가장 높은 항목을 기준으로 간호직 만족도는 만족을, 교육 정도는 대학원 이상을 더미 변수 처리하여 분석하였다. 분석 전 오차 항들 간 자기 상관 여부를 알아보기 위해 Durbin-Watson 통계량을 구한 결과 1.80로 오차 항들 간 자기 상관은 없는 것으로 나타났고, 독립 변수들 간 다중 공선성 여부를 알아본 결과 공차 한계의 최소값은 .45로 .10보다 크게 나와 공산성의 문제는 없었으며, 분산팽창지수(variance inflation factor, VIF)의 최대값은 2.24로 10미만으로 나타났다.
전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인은 간호직 만족도, 자기효능감, 연령, 직장 내 괴롭힘으로 나타났다 (F=30.22, p<.001).
전문직 자아개념은 총 4점 만점에 평균 2.60±0.30이었으며 하위영역으로는 전문적 실무는 평균 2.71±0.34, 만족감은 평균 2.27±0.53, 의사소통은 평균 2.95±0.43이었다(Table. 2).
중환자실 간호사의 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인으로는 간호직 만족도에 불만족이 아닐수록, 자기효능감이 높을수록, 연령이 높을수록, 간호직 만족도가 보통이 아닐수록, 직장 내 괴롭힘이 적을수록 전문직 자아개념의 정도가 높았으며, 이 중 간호직 만족도의 불만족 요인이 가장 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 간호직에 대한 만족이 간호직에 대한 긍정적인 감정을 형성하는데 도움이 되고 간호직과 관련된 상호작용을 증진시켜 전문직 자아개념 형성에 영향을 미치는 것으로 설명될 수 있겠다(Kim & Ha, 2015).
즉, 간호직 만족도에 불만족(β =-.45, p<.001)이 아닐수록, 자기효능감이 높을수록(β =.41, p<.001), 연령이 높을수록(β=.27, p<.001), 간호직 만족도가 보통(β=-.27, p=.004)이 아닐수록, 직장 내 괴롭힘이 적을수록(β=-.13, p=.047) 전문직 자아개념의 정도가 높았으며 이들 요인의 설명력은 56.1%이었다 (Table. 5).

후속연구

7%로 가장 많아 타 연구에 비해 중환자실 경력이 낮아서 직장 내 괴롭힘이 더 높았던 것으로 생각된다. 그러나 많은 연구들이 일반 간호사를 대상으로 이루어져 있으므로, 추후 중환자실 간호사를 대상으로 직장 내 괴롭힘에 대한 반복 연구가 필요하겠다.
중환자실 간호사의 전문직 자아개념의 영향요인으로 확인된 자기효능감 및 간호만족도를 증진시키고 직장 내 괴롭힘을 감소시킬 수 있는 다양한 프로그램 개발을 제언한다. 또한 본 연구에서는 전문직 자아개념의 영향요인은 아니었지만 선행연구에서 전문직 자아개념의 영향 요인으로 확인된 직무스트레스가 전문직 자아개념에 미치는 영향에 대한 추후 연구를 제언한다.
, 2017), 대인관계문제와 감정노동(Yeom, 2017), 전문직 자율성과 자기효능감(Kim & Kim, 2016) 등 다양한 변수로 전문직 자아개념에 미치는 영향에 대한 연구들이 수행되었으나 연구결과가 상반되는 부분들이 있었다. 또한 중환자실 간호사의 직장 내 괴롭힘에 대한 연구는 없었으므로, 직무스트레스와 직장 내 괴롭힘, 자기효능감의 정도 및 관계를 파악하고 전문직 자아개념의 영향요인을 다시 확인할 필요가 있겠다. 이를 통해 본 연구는 중환자실 간호사의 전문직 자아개념 확립을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구를 통해 중환자실 간호사의 전문직 자아개념을 높이기 위해서는 자기효능감을 높이고 직장 내 괴롭힘을 줄여서 자신을 비롯한 서로를 존중하고 관계를 향상시킬 수 있는 중재가 필요하다는 것을 알 수 있었고, 이러한 중재 개발을 위해서는 다양한 연구 및 프로그램이 필요하다고 사료된다. 그러나 본 연구는 5개 병원에서만 자료수집을 하였으므로 연구의 결과를 전체 중환자실 간호사로 확대해석하기 위해서는 보다 신중을 기해야 하겠다.
본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 중환자실 간호사의 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인 중 하나인 직장 내 괴롭힘 및 전문직 자아개념과 직장 내 괴롭힘의 관계에 대한 추후 연구를 제언한다. 중환자실 간호사의 전문직 자아개념의 영향요인으로 확인된 자기효능감 및 간호만족도를 증진시키고 직장 내 괴롭힘을 감소시킬 수 있는 다양한 프로그램 개발을 제언한다.
중환자실 간호사의 전문직 자아개념에 영향을 미치는 요인 중 하나인 직장 내 괴롭힘 및 전문직 자아개념과 직장 내 괴롭힘의 관계에 대한 추후 연구를 제언한다. 중환자실 간호사의 전문직 자아개념의 영향요인으로 확인된 자기효능감 및 간호만족도를 증진시키고 직장 내 괴롭힘을 감소시킬 수 있는 다양한 프로그램 개발을 제언한다. 또한 본 연구에서는 전문직 자아개념의 영향요인은 아니었지만 선행연구에서 전문직 자아개념의 영향 요인으로 확인된 직무스트레스가 전문직 자아개념에 미치는 영향에 대한 추후 연구를 제언한다.
따라서 중환자실 간호사는 타 부서와의 의사소통에서의 마찰보다는 중환자실이라는 특수한 환경으로 인해 많은 직무스트레스를 받게 되어 직무스트레스와 전문직 자아개념의 상관관계를 보이지 않아 결과적으로 전문직 자아개념에 영향요인으로 나오지 않은 것으로 판단된다. 하지만, 중환자실 간호사를 대상으로 직무스트레스와 전문직 자아개념의 영향요인을 연구한 논문은 한정되어 있고, 본 연구에서는 직장 내 괴롭힘이 영향요인으로 확인되었으나 선행연구에서는 직장 내 괴롭힘에 대한 요인은 확인되지 않았으므로 이 부분에 대해서는 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.

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Yoon, M. Y., & Park, G. J. (2013). The relationship between self efficacy, autonomy and professional self conception among nurses working in intensive care unit. Journal of Wholistic Nursing Science, 6, 109-122.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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