[논문]공공의료원의 4인병실 적용에 따른 병동부 스페이스 프로그램에 관한 연구

김길채; 이현진; 권준범

doi:10.15682/jkiha.2015.21.2.67

공공의료원의 4인병실 적용에 따른 병동부 스페이스 프로그램에 관한 연구
A Study on the Space Program of Ward applying to 4 Patient Bedroom in Provincial Medical Center 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.21 no.2, 2015년, pp.67 - 73

김길채 (Department of Architectural Engineering, Chungwoon University) , 이현진 (KIA, Department of Medical Space & Management, Konyang University) , 권준범 (Dept. of Architecture, Sejong University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examines areal composition of ward applying to 4 bedroom in provincial medical center. Methods: The existing five-bed patient rooms, general type of multiple-bed rooms in Korea causes many problems for the amenity of patients. We should reconsider their inconvenience carefully and try to provide the right to keep their privacy and enjoy amenity. The number of patients of multi-bed rooms is very critical point to improve the environmental condition of the patient rooms. This study separate 5 bedroom group and 4 bedroom group. Net area from space program was surveyed and analyzed. Results: The result of this study can be summarized into two points. The first one is that Group-4(4 bedroom) ward has more 23% patient's area and -23% convenience area than Group-5(5 bedroom). The second one is that Group-4 has more single bedroom and Group-5 has more dayroom. Implications: Consideration Should be taken into account for the effective bedroom composition and allocation in ward. This Study hopefully may serve as a stepping stone for the standard design of space program in ward.

주제어

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문제 정의

제도적인 문제가 따라 줘야 할 것으로 과거 지적하고 있으나 현재 정부차원에서 4인병실의 상급병실에서 기준병실로 적용됨에 따라 해결되었다. 따라서 본 연구에서는 이에 대한 구체적인 연구로서 건축계획적 요소들의 집합체인 설계기침서상의 스페이스프로그램을 조사분석하여 기존 5-6인병실과 4인병실 위주의 변화가 어떻게 반영되고 있는지 조사 분석하였다.
본 연구는 최근 국내에서 발주된 4인 병실 위주의 지역거점 공공의료원의 스페이스프로그램에서 나타난 공간변화를 파악하기 위하여 4인 병실 위주로 된 3개의 병원과 과거 6개의 5인실 위주의 병원의 스페이스 프로그램을 면밀히 분석하여, 공간구성의 변화와 문제점을 파악하여 다인실의 변화에 따른 공간구성의 기초적 자료를 제공하기 위하여 연구를 진행한 결과 다음과 같은 결과를 얻을 수 있다.
이러한 시점에서 본 연구는 지역거점 공공병원의 최근 발주된 설계지침서상의 스페이스프로그램을 분석하여 4인 병실과 5인 병실 위주의 병동부 공간구성의 변화를 파악하여 병동부문의 건축계획의 자료를 제공하는데 연구의 목적을 둔다.

제안 방법

1) 우리나라의 지역거점 공공의료원의 최근 15년 동안 16건의 발주된 RFP를 조사하였다.
3) 주요 병실의 구성의 변화가 미치는 병동의 공간구성을 분석하기 위하여 4인 병실 위주의 병원그룹과 5인 병실 위주의 병원그룹으로 대별하고 병상당면적의 변화를 분석하였다.
4) 병상당 면적변화에 영향을 미치는 요소를 파악하기 위하여 3개의 공간 즉, 병실 공간, 환자편의 공간 그리고 간호관계제실 공간으로 나누어 분석하였다.
또한 기준병실을 5-6인실에서 4인실로 전환하는 경우 전체 입원환자수가 줄어드는 대신 병상이용율이 증가할 수 있음을 분석하였다. 그리고 공공병원의 병상규모와 의료수익의 상관성, 4인실의 설치 비율과 의료수익의 상관성 등을 분석하였다. C연구는 결론적으로 공공병원의 5-6인용 기준병실을 4인용 기준병실로 전환하여 전체 병원의 병상수가 감소되더라도 병원의 수익성이 약화된다고 보기 어렵다는 것을 주장하였다.
반면에 Group-4 병실공간의 병상당 면적이 23% 증가 한 원인을 파악하기 위하여 조사대상병원의 기준층의 스페이스프로그램에서 제안된 면적을 실별로 분석하였다(Table 6).
반면에 Group-4의 병상당 면적이 환자편의가 31% 감소 한 원인을 파악하기 위하여 조사대상병원의 기준층의 스페이스프로그램에서 제안된 면적을 실별로 분석하였다(Table 9). 조사한 결과 가장 많이 차이를 보이는 공간은 데이룸인 것으로 조사되었다.
병상당 면적에 영향을 미치는 요소를 파악하기 위하여 표준병동을 대상으로 병실, 환자편의, 간호관계제실에 대한 공간을 조사 분석하였다(Table 5).
본 연구의 목적에 따라 4인 병실을 기준병실로 하는 발주설계지침 적용에 따른 병동부 공간계획과 밀접한 관계가 있는 3개의 기존 연구문헌에 대한 고찰을 하였다(Table 1).
본연구의 목적에 따라 4인병실과 5인병실 위주로 된 병원의 병동평면 구성의 변화를 분석하기 위하여 2개의 그룹으로 나누어 분석하였다. 9개의 조사대상 병원 중 최근에 발주된 3개의 병원([JSMC], [ASMC], [ICMC])은 4인실 위주의 설계지침이 제공된 병원이다(본 연구에서는 편의상 Group-4로 명명한다).

대상 데이터

2) 16건의 연구 대상 스페이스프로그램 중에 본 연구의 목적에 부합되는 규모, 성격에 맞는 5인병실위주의 병원(6개)과 4인 병실 위주의 병원(3건)을 본 연구의 조사대상 병원으로 설정하였다.
2000년부터 2014년까지 15년 동안 16건의 공공거점 지방의료원의 발주 내용을 조사하였다(Table 2). 이 중 설계지침서를 확보할 수 있고, 부분 증개축으로 병동부가 정상적으로 계획되지 않은 병원을 제외한 9개의 조사대상 병원을 선정하였다(Table 3).
본연구의 목적에 따라 4인병실과 5인병실 위주로 된 병원의 병동평면 구성의 변화를 분석하기 위하여 2개의 그룹으로 나누어 분석하였다. 9개의 조사대상 병원 중 최근에 발주된 3개의 병원([JSMC], [ASMC], [ICMC])은 4인실 위주의 설계지침이 제공된 병원이다(본 연구에서는 편의상 Group-4로 명명한다). 나머지 6개의 병원([CJMC], [CA-205], [CA-300], [SGPMC], [GJMC], [YJRC])은 5인병실 위주의 계획이전에 발주된 병원이다(본 연구에서는 편의상 Group-5로 명명한다).
2000년부터 2014년까지 15년 동안 16건의 공공거점 지방의료원의 발주 내용을 조사하였다(Table 2). 이 중 설계지침서를 확보할 수 있고, 부분 증개축으로 병동부가 정상적으로 계획되지 않은 병원을 제외한 9개의 조사대상 병원을 선정하였다(Table 3).

성능/효과

1) 2000년부터 2014년까지 15년 동안 16건의 공공거점지방의료원의 발주된 설계지침서을 조사한 결과 병동의 다인실이 주로 5인 병실 위주로 계획되어 있으며, 2013년 9월 이후부터는 발주된 3개의 병원은 4인병실 위주로 변화하여 계획되어 있다.
1) 생과 사의 문제로 고통 받으며 삶을 유지하고 있는 환자는 육체적 정신적으로 보호받아야 되는 긴박한 상황으로 우리나라도 환자의 프라이버시가 치유의 개념에서도 매우 중요시 되어왔다.
2) 4인 병실위주의 병원이 5인 병실 위주의 병원보다 병상당 면적이 많을 것으로 산술적으로 추측할 수 있다. 그러나 분석결과 병동부문의 병상당 면적은 15.
3) 병상당 면적에 영향을 미치는 요소를 파악하기 위하여 표준병동을 대상으로 병실, 환자편의, 간호관계제실에 대한 공간을 조사 분석한 결과 간호관계 공간의 경우 거의 변화가 없는 것으로 분석되었다. 반면에 4인병실 위주의 표준병동의 병상당 면적이 환자편의 공간이 31% 감소하였고, 병실공간은 23% 증가하였다.
4) 4인 병실 위주의 표준병동의 병상당 면적이 23% 증가한 원인으로 병상당면적에 많은 영향을 미치는 1인실의 구성이 기존 5인 병실위주의 병동보다 약 2배 많게 계획되어 있다.
5) 반면에 4인 병실 위주의 표준병동의 병상당 면적이 환자편의 공간이 31% 감소 한 원인을 파악하기 위하여 조사대상병원의 기준층의 스페이스프로그램에서 제안된 면적을 실별로 분석한 결과 가장 많이 차이를 보이는 공간은 데이룸인 것으로 조사되었다. 데이룸 평균면적은 40.
입원료 원가가 보험료에서 책정된 수가보다 낮은 경우 입원환자수 증가가 병원의 수익증가로 연결되지 않을 수 있음을 문헌검토를 통하여 증명하였다. 또한 기준병실을 5-6인실에서 4인실로 전환하는 경우 전체 입원환자수가 줄어드는 대신 병상이용율이 증가할 수 있음을 분석하였다. 그리고 공공병원의 병상규모와 의료수익의 상관성, 4인실의 설치 비율과 의료수익의 상관성 등을 분석하였다.
3) 병상당 면적에 영향을 미치는 요소를 파악하기 위하여 표준병동을 대상으로 병실, 환자편의, 간호관계제실에 대한 공간을 조사 분석한 결과 간호관계 공간의 경우 거의 변화가 없는 것으로 분석되었다. 반면에 4인병실 위주의 표준병동의 병상당 면적이 환자편의 공간이 31% 감소하였고, 병실공간은 23% 증가하였다.
이상의 연구문헌들을 고찰한 결과, 5-6인병실에서 4인 병실로 기준병실을 변화가 환자의 프라이버시 확보에 유익하며, 교차감염의 문제인 의료서비스 측면에서도 긍정적으로 파악되었다. 또한 병원경영측면으로도 문제가 되지 않음을 지적하고 있다.
입원료 원가가 보험료에서 책정된 수가보다 낮은 경우 입원환자수 증가가 병원의 수익증가로 연결되지 않을 수 있음을 문헌검토를 통하여 증명하였다.
반면에 Group-4의 병상당 면적이 환자편의가 31% 감소 한 원인을 파악하기 위하여 조사대상병원의 기준층의 스페이스프로그램에서 제안된 면적을 실별로 분석하였다(Table 9). 조사한 결과 가장 많이 차이를 보이는 공간은 데이룸인 것으로 조사되었다. Group-4의 데이룸 평균면적은 40.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	공공의료원의 병상 공급은 어떤 상황인가?	우리나라의 공공의료를 담당하는 지역거점 공공의료원의 병상 공급이 최근 20여년 간 많이 제공되었고 최근 2-3년 동안 4인병실 위주의 설계지침으로 발주되고 있는 상황이다.
	병상당 면적의 협소와 가운데 병상의 프라이버시를 지적하며 병실내에서의 침상이동의 문제에 대한 대안은?	A연구는 다인 병실환경의 문제로 좁은 병실에 많은 환자의 배치로 병상당 면적의 협소와 가운데 병상의 프라이버시를 지적하며 병실내에서의 침상이동의 문제를 지적하고 있다. 이를 해결하는 방안으로 4인 병실을 제안하고 이를 위해서는 과도한 간호단위당 병상수를 조정해야 하며 상급병실에 대한 조정으로 제도적 조정이 필요함을 논하고 있다.
	OECD Health Data(2013)의 자료에 의하면 인구 천 명당 병상수는?	과거 국내의 의료서비스는 공급의 절대적 부족으로 인하여 질적 배려보다는 양적 생산에 치중하여 의료시설에 대한 계획과 설계가 진행되어 왔음을 부정할 수 없다. 우리나라의 경제성장과 함께 의료서비스의 공급도 급속도로 상승하여 OECD Health Data(2013)의 자료에 의하면 인구 천 명당 병상수가 2003년 5.1병상에서 2011년에는 9.6병상으로 OECD국가중 2위를 차지하고 있다.1) 생과 사의 문제로 고통 받으며 삶을 유지하고 있는 환자는 육체적 정신적으로 보호받아야 되는 긴박한 상황으로 우리나라도 환자의 프라이버시가 치유의 개념에서도 매우 중요시 되어왔다.

참고문헌 (20)

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김강회. 지방공사 의료원의 정체성 확립과 발전방향, 2002. 2
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문창호, 이광노, 병원건축의 면적배분에 관한 연구, 대한건축학회논문집 3권 1호 통권 9호, 1987.2.
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병원건축의 공간배분계획에 관한 연구, 한국의료복지시설학회지, 13권 3호, 2007.8, PP.35-46.

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채철균, 최광석, 권순정, 공공병원 4인병실 유니트의 건축계획에 관한 연구, 한국의료복지건축학회, pp 41-52, 2013.8
채철균, 최광석, 권순정, 공공병원의 4인병실 도입에 따른 경제적 타당성에 관한 연구, 한국의료복지건축학회 pp 41-48, 2014.
평등사회를 위한 민중의료연합 노동조합보건의료정책센터. 예견된 실패: 지방공사 민간위탁, 2001. 12.
한국병원건축연구회, 병원건축에 관한 논고집4, 1987.11.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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