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문제 정의
- 본 연구는 결혼을 앞둔 예비 신혼부부의 수태 전 건강관리인식수준과 생식 건강증진 행위와 이들 변수 간의 관계를 파악하기 위한 상관성 조사연구이다.
- 본 연구는 예비 신혼부부의 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위를 파악하고 상관관계를 조사하여 수태 전 건강관리 인식을 높이고 고위험 임신을 감소시키기 위한 대책마련의 기초자료로 사용하기 위해 시도된 서술적 연구이다.
- 본 연구는 예비 신혼부부의 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위를 파악하기 위해서 시도하였다.
- 본 연구는 예비신혼 부부의 수태 전 건강관리 인식과 생식건강증진 행위와 이들 변수 간의 관계를 파악하여 수태 전 건강관리 인식을 높이고 생식 건강증진 행위를 통해 고위험 임신을 감소시키기 위한 대책 마련의 기초자료로 활용하고자 한다.
- 이에 본 연구자는 예비 신혼부부를 대상으로 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위를 파악하고 이들 변수간의 관계를 확인하여 수태 전 건강관리 인식을 높이고 생식건강증진 행위를 이끌어냄으로써 고위험 임신을 감소시키기 위한 대책 마련의 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 내용적 인식 13항목은 수태 전 건강관리 인식 수준을 파악하기 위해 첫 산부인과 방문 시기, 태아 발달 높은 위험시기, 척추기형(신경관결손) 감소물질, 약초(허브), 과체중아 출산, 임신 중 권장 체중증가, 비만임부 위험, 알코올 섭취 위험 2문항, 매독이나 음부 헤르페스와 같은 성병 위험, 태아 장기형성 시기, 출산 터울 등의 문항과 엽산에 대한 정확한 인식을 확인하고자 임신 시 태아 위해 물질(알코올, 담배, 코카인, 마리화나)과 엽산을 보기에 섞어서 고르게 하였다. 내용적 인식은 13점 만점(범위: 0~13)이며 문항별로 정답은 1점, 오답은 0점으로 처리하였다.
- 본 연구에 사용된 도구는 구조화된 설문지로, 일반적 특성14문항, 수태 전 건강관리 인식 15문항, 생식 건강증진 행위(여자용: 60문항, 남자용: 54문항) 등 총 89문항(여자용), 83문항(남자용)으로 구성되었다.
- 892였다. 본 연구에서는 안전 성행위 15문항에서 예비 신혼부부에 해당 없는 4개의 항목을 제외하여 60문항(여자용), 54문항(남자용)으로 수정하여 사용하였다.
- 본 연구에서의 수태 전 건강관리 인식 문항은 선행연구[9]에 의해 개발된 도구를 직접 e-mail로 도구 개발자에게 사용허락을 받은 후 한국어와 영어에 능숙한 어학원 강사 1인과 산부인과 전문의 1인, 간호학과 교수 1인에 의하여 번역, 역 번역으로 번역 타당도 검증과정을 거쳤다. 역 번역된 자료를 원척도와 비교하여 가능한 원척도와 일치하도록 수정하여 최종번역 된 도구를 완성하여 측정하였다.
- 본 연구의 일반적 특성 문항은 선행연구[15]에서 사용한 문항을 참조하여 성, 나이, 학력, 직업 유무, 직업, 수입, 임신계획, 원하는 자녀 수, 건강 행위(3문항)인 흡연, 음주, 운동과 수태 전 건강관리 정보, 교육경험, 교육 시기 등 총 14문항으로 구성하였다.
- 본 연구에서의 수태 전 건강관리 인식 문항은 선행연구[9]에 의해 개발된 도구를 직접 e-mail로 도구 개발자에게 사용허락을 받은 후 한국어와 영어에 능숙한 어학원 강사 1인과 산부인과 전문의 1인, 간호학과 교수 1인에 의하여 번역, 역 번역으로 번역 타당도 검증과정을 거쳤다. 역 번역된 자료를 원척도와 비교하여 가능한 원척도와 일치하도록 수정하여 최종번역 된 도구를 완성하여 측정하였다. 수태 전 건강관리 인식에 대한 주관적 인식 2항목과 내용적 인식 13항목으로 총 15문항으로 구성되어 있었다.
- 예비 신혼부부에게 연구목적과 자료수집 과정을 설명하고 익명성과 비밀보장에 대해 알리고 사전 동의서를 받아 연구에 동의한 자에 한하여 설문조사를 시행했다. 연구를 위해 수집된 자료와 개인정보는 익명으로 하였고, 개인정보 보호를 위해 코드로 대상자의 정보를 식별하였다. 자료는 잠금장치의 보관 파일에 따로 저장하며 본 연구자 외에는 접근을 제한하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 2월 1일부터 28일까지이었다. 연구보조자 훈련을 통해 연구에 대한 취지와 자료수집방법에 대한 충분한 설명을 거친 후 연구자와 연구보조자 3명은 세 개 시의 웨딩숍에 60부(여자용 30부, 남자용 30부)와 김해공항 52부, 인천공항 40부로 총 152부(여자용 76부, 남자용 76부)의 설문지를 예비 신혼부부에게 연구목적을 설명하고 연구참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하고 직접 설문지를 읽고 응답하도록 하였다. 본 연구자와 연구보조자가 직접 회수한 152부 중 미완성된 설문지 18부를 제외하고, 총134부를 최종분석에 사용하였다.
- *IRB-A14-Y-OO59)을 받은 후 시행되었다. 예비 신혼부부에게 연구목적과 자료수집 과정을 설명하고 익명성과 비밀보장에 대해 알리고 사전 동의서를 받아 연구에 동의한 자에 한하여 설문조사를 시행했다. 연구를 위해 수집된 자료와 개인정보는 익명으로 하였고, 개인정보 보호를 위해 코드로 대상자의 정보를 식별하였다.
- 건강한 임신을 위해서는 우선 임신 계획을 먼저 세워야 하고 수태 전 건강관리를 통하여 좋은 생활습관으로 바꿀 수 있는 시간적 여유를 가지고 차분히 임신을 준비한다면 건강한 출산으로 이어질 수 있다. 특히 고령 임신부가 증가하고 있는 시점에서 고위험 임신을 예방하기 위해서는 수태 전부터 건강관리를 시행해야 한다는 취지를 본 연구를 통해 재차 확인하였다.
대상 데이터
- 05로 하였고, 검정력(1-β)은 간호학 연구에서 권장수준인 80%로 산출한 결과, 적정표본 크기의 최소 인원은 각 그룹당 64명씩 총 128명으로 산출되었으나 탈락률 20%를 고려하여 각 그룹 당 76명으로 남자 76명, 여자 76명 총 152명을 표집 하였다. 그러나 설문지 중 응답이 완전하지 않은 대상자 18명을 제외하고 총 134명이 최종분석 대상자에 포함되었다.
- 본 연구대상자는 경상남도에 소재하는 3개의 시에 있는 웨딩숍을 방문하여 결혼식을 예약한 예비 신혼부부와 김해공항과 인천공항을 방문하여 신혼여행을 떠나는 신혼부부를 대상으로 연구자가 비확률적 표본추출방법인 편의 표집으로 자료수집하였다. 본 연구의 대상자 수는 주요 분석방법인 G*Power 3.
- 본 연구의 대상자 수는 주요 분석방법인 G*Power 3.10 프로그램을 통해 본 연구 분석방법은 두 그룹 간 비교연구에서 효과 크기(effect size) 0.5 (중간), 유의수준(⍺).05로 하였고, 검정력(1-β)은 간호학 연구에서 권장수준인 80%로 산출한 결과, 적정표본 크기의 최소 인원은 각 그룹당 64명씩 총 128명으로 산출되었으나 탈락률 20%를 고려하여 각 그룹 당 76명으로 남자 76명, 여자 76명 총 152명을 표집 하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 2월 1일부터 28일까지이었다. 연구보조자 훈련을 통해 연구에 대한 취지와 자료수집방법에 대한 충분한 설명을 거친 후 연구자와 연구보조자 3명은 세 개 시의 웨딩숍에 60부(여자용 30부, 남자용 30부)와 김해공항 52부, 인천공항 40부로 총 152부(여자용 76부, 남자용 76부)의 설문지를 예비 신혼부부에게 연구목적을 설명하고 연구참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하고 직접 설문지를 읽고 응답하도록 하였다.
- 연구보조자 훈련을 통해 연구에 대한 취지와 자료수집방법에 대한 충분한 설명을 거친 후 연구자와 연구보조자 3명은 세 개 시의 웨딩숍에 60부(여자용 30부, 남자용 30부)와 김해공항 52부, 인천공항 40부로 총 152부(여자용 76부, 남자용 76부)의 설문지를 예비 신혼부부에게 연구목적을 설명하고 연구참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배부하고 직접 설문지를 읽고 응답하도록 하였다. 본 연구자와 연구보조자가 직접 회수한 152부 중 미완성된 설문지 18부를 제외하고, 총134부를 최종분석에 사용하였다. 질문지 응답에 든 시간은 약20분 정도였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 성별에 따른 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위 정도와 차이는 평균과 표준편차, t-test, 성별에 따른 수태 전 건강관리 주관적 인식은 평균과 표준편차를 구하고 내용적 인식은 항목별 정답률 평균과 표준편차, 일반적 특성에 따른 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위 정도 차이는 t-test, Oneway ANOVA로 분석하였다. 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였고, 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위정도의 관련성을 파악하기 위해 Pearson correlation coefficient를 구하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 성별에 따른 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위 정도와 차이는 평균과 표준편차, t-test, 성별에 따른 수태 전 건강관리 주관적 인식은 평균과 표준편차를 구하고 내용적 인식은 항목별 정답률 평균과 표준편차, 일반적 특성에 따른 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위 정도 차이는 t-test, Oneway ANOVA로 분석하였다. 사후 검정은 Scheffé test로 분석하였고, 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위정도의 관련성을 파악하기 위해 Pearson correlation coefficient를 구하였다.
이론/모형
- 생식 건강증진 행위는 생물이 자기와 닮은 개체를 만들어 종족을 유지 하는데 정신적으로나 육체적으로 아무 탈이 없고 튼튼한 상태인 생식 건강을 잘 통제하며 향상하도록 하는 행위이다[13]. 본 연구에서는 선행연구[14]에서 개발한 생식 건강증진 행위 도구(여자용 64문항, 남자용 58문항)로 측정한 점수를 말한다.
- 본 연구에서는 선행연구에서 개발한[14] 생식 건강증진 행위도구를 직접 도구 개발자에게 e-mail로 허락을 받은 후 사용하였다. 본 도구는 여자용은 정신 사회적 생식 건강(9문항),생식기관리(25문항), 생식능력 관련 건강관리(15문항), 안전성행위(15문항)로 총 64문항이며, 남자용은 정신 사회적 생식건강(9문항), 생식기관리(19문항), 생식능력 관련 건강관리(15문항), 안전 성행위(15문항)로 총 58문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 건강 행위에 따른 수태 전 건강관리 내용적 인식 수준 차이는 13점 만점에 ‘흡연 경험이 없다’(7.36±1.98점), ‘과거에는 피웠으나 지금은 피우지 않는다’(6.30±1.99점), ‘현재 담배를 피운다’(6.10±2.06점) 순으로 흡연경험이 없는 사람이 현재 담배를 피우는 사람보다 내용적 인식 수준이 높은 것으로 나타났다(F=5.67, p<.004).
- 일반적 특성에 따른 수태 전 건강관리 주관적 인식 수준 차이는 여성이 남성보다 높았고, 전문직이 판매직 ‧ 서비스직보다 높았다. 내용적 인식 수준 또한, 여성이 남성보다 높았고 교육수준이 높을수록 내용적 인식 수준이 높았으며 대졸이 고졸보다 높았다. 또한 수태 전 건강관리에 대한 교육경험이 있는 집단(7.
- 내용적 인식과 생식 건강증진 행위(r=.23, p=.008)는 약한정적 상관관계를 나타냈고 하부영역인 정신 사회적 생식 건강은 관련성이 없었으며, 생식기관리(r=.21, p=.013), 생식능력관련 건강관리(r=.27, p=.002), 안전 성행위(r=.21, p=.016)는 정적 상관관계를 나타냈다. 생식 건강증진 행위와 하부영역인 정신 사회적 생식 건강(r=.
- 02점이며, 여성이 남성보다 높았다. 또한, 하부영역인 생식기 관리와 안전 성행위에서도 여성이 남성보다 높았고, 수태 전 건강관리 교육경험이 있는 집단이 교육경험이 없는 집단보다 생식 건강증진 행위 수준이 높았다. 이는 수태 전 건강관리교육이 생식 건강증진 행위로 이어짐을 나타내므로 생식 건강증진 행위를 위해서 수태 전 건강관리 교육이 반드시 필요하다.
- 본 연구결과 내용적 인식수준 또한 13점 만점(0~13)에서평균 6.83점이며 남성이 여성보다 유의하게 낮았고, 문항별정답률은 평균 52.5%이며 남성(47.8%)이 여성(57.3%)보다 낮았다. 이는 미혼 대학생을 대상으로 한 선행연구[14]에서 남성(57.
- 본 연구결과 수태 전 건강관리 주관적 인식은 4점 만점(1~4)에 2.82점이며 남성(2.69점)이 여성(2.96점)보다 주관적 인식이 유의하게 낮았다. 위험적 요인의 주관적 인식에서‘임산부가 임신 동안 태아발달에 잠재적인 위험을 줄 수 있는 행동이나 위험 요소가 무엇인지 인식하고 있는가?’ 문항에 ‘모른다’ 7.
- 본 연구결과를 통해 수태 전 건강관리 인식을 높이기 위해수태 전 건강관리에 대한 관심과 예비 신혼부부의 인식제고를 위한 교육이 절실히 필요함을 알 수 있었다. 그러나 본 연구는일부 예비신혼 부부를 대상으로 하였기 때문에 결과를 일반화하기는 어렵고 단순 서술적 조사연구로 생식 건강증진 행위에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 요인들을 확인하기 위한 후속연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구대상자의 수태 전 건강관리의 주관적 인식 수준은 4점 만점(범위:1~4)에서 2.82±0.69점으로 나타났으며 여성(2.96±0.66점)이 남성(2.69±0.69점)보다 높았으며 유의한 차이를 보였다(t=-2.24, p=.027).
- 본 연구대상자의 일반적 특성에 따른 수태 전 건강관리 주관적 인식 수준 차이는 4점 만점에 여성(2.96±0.66점)이 남성(2.69±0.69점)에 비해 높은 것으로 나타났으며(t=-2.24p=.027), 직업은 전문직(3.28±0.63점)이 판매직 ‧ 서비스직(2.46±0.78점)에 비해 높고 유의한 차이를 보였다(F=4.62, p<.001).
- 본 연구대상자의 일반적 특성을 확인한 결과 임신, 출산, 육아와 관련된 건강정보는 ‘TV, 라디오, 신문, 인터넷’ 71명(53.0%)에서 주로 얻었고 의사 혹은 간호사 상담을 통해 얻는 경우는 24명(17.9%)으로 나타나, 전문가를 통해서 제대로 된 정보나 지식을 얻기보다는 손쉽게 검증되지 않은 정보를 얻는 실정이었다.
- 생식 건강증진 행위와 하부영역인 정신 사회적 생식 건강(r=.78, p<.001), 생식기관리(r=.83, p<.001), 안전 성행위(r=.81, p<.001)는 강한 정적 상관관계를 보였다.
- 생식건강 증진행위는 4점 만점(범위:1~4)에서 3.02±0.27점으로 나타났고 여성(3.07±0.31점)이 남성(2.97±0.23점)보다 높았으며 유의한 차이를 보였다(t=-2.28, p=.024).
- 수태 전 건강관리 교육 실태는 ‘교육경험 없는 경우’ 117명(87.3%)으로 매우 높았으며, 본 연구결과에는 제시하지 않았지만, 대상자에게 그 이유를 확인한 결과 ‘교육장소와 시간을 모르기 때문에’ 65명(55.6%)으로 높게 나타났고 추후 교육을 한다면 교육받을 의향은 107명(91.5%)으로 교육요구가 매우 높았다.
- 연구결과 대상자들은 수태 전 건강관리 주관적 인식, 내용적 인식 및 생식 건강증진 행위는 남녀 간 유의한 차이를 보였고 여성이 남성보다 높았다. 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위의 상관관계를 보면 주관적 인식, 내용적 인식 및 생식 건강증진 행위는 상관관계를 나타냈고, 생식 건강증진 행위의 하부영역인 정신 사회적 생식 건강, 생식기관리, 안전 성행위와도 관련성이 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 고위험 임신을 예방하고 건강한 신생아 출산을 위해서 수태 전 건강관리에 대하여 보다 정확하고 신뢰성 있는 정보제공이 남녀대상자 모두에게 필요하며 수태 전 건강관리 주관적 인식과 내용적 인식 제고를 통해 생식 건강증진 행위를 위한 다양한 간호중재 전략이 필요할 것이다.
- 연구결과 대상자들은 수태 전 건강관리 주관적 인식, 내용적 인식 및 생식 건강증진 행위는 남녀 간 유의한 차이를 보였고 여성이 남성보다 높았다. 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위의 상관관계를 보면 주관적 인식, 내용적 인식 및 생식 건강증진 행위는 상관관계를 나타냈고, 생식 건강증진 행위의 하부영역인 정신 사회적 생식 건강, 생식기관리, 안전 성행위와도 관련성이 있는 것으로 나타났다.
- 이러한 결과를 통해 한국이 미국보다 수태 전 건강관리의 긍정적 요인에 대한 주관적 인식은 높고 위험요인에 대한 주관적 인식은 낮음을 확인할 수 있었고, 특히 본 연구대상자들이 위험적 요인에 대한 주관적 인식에서 ‘모른다’라고 답한 비율이 가장 높게 나타나 수태 전 건강관리 위험적 요인에 대한 주관적 인식제고가 필요함을 알 수 있었다.
- 일반적 특성에 따른 생식 건강증진 행위는 4점 만점에 여성(3.07±0.31점)이 남성(2.97±0.23점)보다 높은 것으로 나타났다(t=-2.28, p=.024).
- 일반적 특성에 따른 생식 건강증진 행위는 4점 만점에 평균3.02점이며, 여성이 남성보다 높았다. 또한, 하부영역인 생식기 관리와 안전 성행위에서도 여성이 남성보다 높았고, 수태 전 건강관리 교육경험이 있는 집단이 교육경험이 없는 집단보다 생식 건강증진 행위 수준이 높았다.
- 일반적 특성에 따른 수태 전 건강관리 주관적 인식 수준 차이는 여성이 남성보다 높았고, 전문직이 판매직 ‧ 서비스직보다 높았다. 내용적 인식 수준 또한, 여성이 남성보다 높았고 교육수준이 높을수록 내용적 인식 수준이 높았으며 대졸이 고졸보다 높았다.
- 정신 사회적 생식 건강과 생식기관리(r=.50, p<.001), 생식능력 관련 건강관리(r=.40, p<.001), 안전 성행위(r=.50, p<.001)는 정적 상관관계를 보였고, 생식기 관리와 생식능력 관련 건강관리(r=.44, p<.001), 안전 성행위(r=.66, p<.001)는 정적 상관관계를 나타냈고, 생식능력 관련 건강관리와 안전성행위는 정적 상관관계를 나타냈다(r=.33, p<.001)(Table 5).
- 주관적 인식과 내용적 인식과는 약한 정적 상관관계를 나타냈고, 생식 건강증진 행위는 중 정도의 정적 상관관계를 나타냈다. 이는 수태 전 건강관리 인식은 생식 건강증진 행위와 상관관계가 있으므로 수태 전 건강관리에 대한 인식이 실제 생식 건강증진 행위를 이끄는 매우 중요한 결정 요인임을 시사했다는 선행연구[4]를 뒷받침한다.
후속연구
- 본 연구결과를 통해 수태 전 건강관리 인식을 높이기 위해수태 전 건강관리에 대한 관심과 예비 신혼부부의 인식제고를 위한 교육이 절실히 필요함을 알 수 있었다. 그러나 본 연구는일부 예비신혼 부부를 대상으로 하였기 때문에 결과를 일반화하기는 어렵고 단순 서술적 조사연구로 생식 건강증진 행위에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 요인들을 확인하기 위한 후속연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 수태 전 건강관리 인식수준과 생식 건강증진 행위의 상관관계를 보면 주관적 인식, 내용적 인식 및 생식 건강증진 행위는 상관관계를 나타냈고, 생식 건강증진 행위의 하부영역인 정신 사회적 생식 건강, 생식기관리, 안전 성행위와도 관련성이 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 고위험 임신을 예방하고 건강한 신생아 출산을 위해서 수태 전 건강관리에 대하여 보다 정확하고 신뢰성 있는 정보제공이 남녀대상자 모두에게 필요하며 수태 전 건강관리 주관적 인식과 내용적 인식 제고를 통해 생식 건강증진 행위를 위한 다양한 간호중재 전략이 필요할 것이다.
- 9%에서는 ‘결혼 직전에서 신혼기’가 적절하다고 하였다. 이러한 결과를 통해 예비신혼부부를 대상으로 한 수태 전 건강관리 정보제공과 교육이 절실히 필요함을 확인할 수 있었다.
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