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문제 정의
- 한편, 여대생을 대상으로 한 생식건강에 대한 연구는 성태도와 성행동[10], 생식건강증진 행동[6]과 건강증진 생활양식[12], 건강 증진행위 관련 요인[14] 등이 있으나 생식건강증진행위와 성지식, 성행동, 자기효능감과의 관계를 규명한 연구는 매우 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구는 여대생을 대상으로 성지식, 성행동, 자기 효능감 및 생식건강증진행위와의 관계를 확인하고 이들 요인이 생식건강증진행위에 미치는 영향을 파악하여 여대생의 생식건강증진에 기여하고자 함이며, 향후 생식건강증진행위를 향상시키기 위한 중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 여대생을 대상으로 이들의 생식건강증진행위에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 조사연구로, 여대생의 생식건강증진행위를 향상시키기 위한 중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 하였다. 그 결과 여대생의 생식건강증진행위에 대한 변수들의 영향력을 살펴보면 성지식과 성행동이 생식건강증진행 위를 21.
- 본 연구는 여대생의 생식건강증진행위에 미치는 영향 요인을 확인하기 위한 상관성 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 여대생의 성지식, 성행동, 자기효능감, 생식건강증진행위 정도와 이들의 관계를 알아보고 생식건강증진 행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 자료수집방법은 연구자가 B광역시 소재의 2개의 전문대학을 직접 방문하여 해당 학과장에게 연구의 취지와 목적 및 자료수집 방법을 설명한 후 허락을 받았다. 연구자는 간호사로서 설문 대상 학생들과 관련성이 없으며 대상 학교도 편의 표출한 것이므로 가능한 위계관계에 의한 윤리적 문제의 발생을 차단하고자 노력하였다. 자료 수집은 직접 대면하여 여대생에게 연 구 대상자의 윤리적 측면을 설명하고 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였다.
제안 방법
- 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 성지식, 성행동, 자기효능감, 생식건강증진행위의 차이를 파악한다.
- 21로 모두 10미만의 값으로 독립변수들 간에 다중공선성은 존재하지 않는 것으로 나타났다. 명목척도인 학년 (3학년 기준), 전공(보건계열 기준), 흡연(비흡연 기준), 체중감소 (경험 안함 기준)는 가변수(Dummy variable) 처리하여 분석하였다. 위계적 회귀분석 1단계에서 과거 흡연경험(β=-0.
- 자료 수집은 직접 대면하여 여대생에게 연 구 대상자의 윤리적 측면을 설명하고 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였다. 서면동의를 받은 후, 연구 참여에 동의한 자만을 대상으로 하였으며, 설문을 거부한 경우 설문지를 회수하였다. 연구 참여 대상자에게는 소정의 선물을 제공하였으며 설문지 작성 소요시간은 10분 정도였다.
- 4) 생식건강증진행위 : 생식건강증진행위 측정도구[7]는 남학생과 여학생의 도구가 각각 구별되어 있다. 여학생용 도구는 안전한 성행위 4문항, 성행위 책임감 4문항, 생식기 건강관리 4문항, 성병예방 3문항, 위생관리 3문항 등 총 18문항으로 구성되었으며, 메일을 통해 도구 개발자의 허락을 받은 후 사용하였다. ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘아주(항상) 그렇다’ 4점까지 4점 Likert 척도로 점수가 높을수록 생식건강증 진행위의 수행이 높음을 의미한다.
- 셋째, 제 변수간의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였고, 넷째, 대상자의 생식건강증진행위에 미치는 영향요인을 위해 2단계 위계적 회귀분석을 시행하였다. 위계적 회귀분석 1단계로 인구사회학적 변수를 회귀모형에 투입하였고, 2단계로 성지식, 성행동과 자기효능감을 추가적으로 투입하여 인구사 회학적 변인을 통제한 상태에서 생식건강증진행위에 미치는 영향을 파악하였다.
대상 데이터
- 80으로 했을 때 최소 표본 수는 103명이 산출되었으나 탈락률 20%를 고려해 130명을 대상으로 설문지를 배부, 수거하였다. 그 중 응답이 불성실한 3부를 제외한 총 127부 (97.7%)를 최종 자료로 분석에 활용하였다.
- 본 연구의 대상자는 B광역시 2개의 대학에 재학 중인 여대생을 대상으로 편의 표집 하였다. 본 연구에 필요한 대상자 수는 여대 생의 생식건강증진 관련요인을 분석한 연구[15]를 근거로, G power 3.
- 2 프로그램을 이용하여 산출하였다. 분석하고자 하는 변수에 대한 단계적 다중회귀분석에서 예측요인 7개(흡연, 음주, 운동, 규칙적인 식사, 성지식, 성행동, 자기효능감), 중간 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .80으로 했을 때 최소 표본 수는 103명이 산출되었으나 탈락률 20%를 고려해 130명을 대상으로 설문지를 배부, 수거하였다. 그 중 응답이 불성실한 3부를 제외한 총 127부 (97.
데이터처리
- 대상자의 인구사회학적 변인을 통제한 상태에서 생식건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다(Table 4). 회귀분석에 대한 기본가정을 검토하기 위하여 분석 전 오차 항들간에 자기상관이 있는지 통계량을 구한 결과 Durbin-Watson 통계량이 1.
- 셋째, 제 변수간의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였고, 넷째, 대상자의 생식건강증진행위에 미치는 영향요인을 위해 2단계 위계적 회귀분석을 시행하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성과 성지식, 성행동, 자기효능감, 생식건강증진행위는 기술통계로 분석하였고, 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 제변수의 차이는 t-test, ANOVA로 산출하였으며, 사후검정은 Scheffé test를 실시하였다.
이론/모형
- 1) 성지식 : 성지식 측정도구[16]는 총 35문항으로 구성된 도구로 메일을 통해 도구 개발자의 허락을 받은 후 사용하였다. 이 도구는 생식생리 8문항, 성 심리 3문항, 임신 8문항, 피임 및 낙태 5문항, 성병 및 AIDS 10문항, 성폭력 1문항으로 구성되었다.
- 2) 성행동 : 성행동 측정도구[17]는 총 17문항으로 구성된 도구로 메일을 통해 도구 개발자의 허락을 받은 후 사용하였다. 이 도구는 이성교재, 성관련 매체 접촉, 이성교재 깊이, 임신 및 낙태시킨 경험 여부 등으로 구성된 도구를 사용하였다.
- 3) 자기효능감 : 자기효능감 측정도구는 Schwarzer와 Jerusalem 개발한 일반적 자기효능감 도구의 한국어판 도구(Korean Adaptation of the General Self- Efficacy, KGSE) [18]를 사용하였 다. 이 도구는 한국어를 포함하여 전 세계 31개의 언어로 번역되어 있으며, 연구자가 웹사이트(http://userpage.
성능/효과
- 본 연구는 여대생을 대상으로 이들의 생식건강증진행위에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 조사연구로, 여대생의 생식건강증진행위를 향상시키기 위한 중재 프로그램의 기초자료를 제공하고자 하였다. 그 결과 여대생의 생식건강증진행위에 대한 변수들의 영향력을 살펴보면 성지식과 성행동이 생식건강증진행 위를 21.6% 설명하였다.
- 대상자의 생식건강증진행위는 성지식(r=.39, p<.001)과 자기효능감(r=.34, p< .001)과 정적 상관관계를 나타냈으며, 생식건강증진 행위의 모든 하부영역들도 성지식과 자기효능감과 정적 상관이 있는 것으로 나타났다.
- 대상자의 생식건강증진행위는 총 4점 만점에 평균점수는 3.18±0.47점이 었다(Table 2).
- 대상자의 성지식은 총 35점 만점에 최소 0점, 최대 33점으로, 평균점수는 24.67 ±5.91점이었다.
- 대상자의 성행동은 총 17점 만점에 최소 0점, 최대 0.71점으로, 평균점수는 0.17±0.09점이었고, 자기효능감은 총 4점 만점에 평균점수는 2.68±0.41점이었다.
- 독립변수들 간에 다중공선성이 있는지 확인하기 위하여 공차한계와 분산팽창인자(Variance Inflation Factor, VIF)를 구한 결과 공차한계는 .82∼1.00로 모두 .10 이상의 값으로 나타났으며, VIF는 1.00∼1.21로 모두 10미만의 값으로 독립변수들 간에 다중공선성은 존재하지 않는 것으로 나타났다.
- 따라서 신체적인 변화와 실용 가능한 피임법에 관한 지식의 전달을 포함하여 심리, 정서적인 요인과 사회적인 요인에 관한 포괄적인 지식의 전달을 위한 성지식 교육프로그 램의 개발이 필요하겠다. 본 연구에서 성행동 또한 생식건강증진 행위에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 성행동 자체는 생식건강을 위협하는 잠재적인 요인으로 볼 수 있어 이런 성행동을 적게 하는 것 자체가 생식건강을 증진시키는 행위인 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 여대생의 성지식 점수는 총 35점 만점에 평균 24.67±5.91점으로 나타났다.
- 본 연구에서 여대생의 성지식, 성행동, 자기효능감과 생식건강 증진행위의 상관관계를 검증한 결과 여대생의 생식건강증진행 위는 성지식(p<.0 01), 자기효능감(p<.001)과 정적 상관관계를 나타냈으며, 성행동(p=.011)과 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 여대생의 일반적 특성에 따른 생식건강증진행위는 학년, 전공, 흡연, 최근 3개월 동안 10kg이상의 체중감소 경험에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 이는 여대생을 대상으 로 한 연구[6]에서 일반적 특성에 따른 생식건강증진행위의 차이 는 없는 것으로 나타난 결과와는 상이한 결과이다.
- 이는 여대생을 대상으 로 한 연구[6]에서 일반적 특성에 따른 생식건강증진행위의 차이 는 없는 것으로 나타난 결과와는 상이한 결과이다. 본 연구에서는 학년이 높을수록 전공은 보건계열이, 체중감소를 경험하지 않은 대상자의 생식건강증진행위가 높은 것으로 나타났으며 흡연은 통계적으로 유의한 차이가 있었으나 사후분석에서는 그 차이 를 발견할 수 없었다. 흡연은 생식건강에 유해한 행위이며[15], 대학생의 흡연 유무에 따라 건강증진행위에 차이가 있고, 흡연자는 자신의 건강관리에 무관심하다[23].
- 성지식, 성행동, 자기효능감의 주요변수를 투입하여 생식건강증진행위에 미치는 요인을 탐색한 회귀분석 2단계에서 성지식(β=0.25) 과 성행동(β=-0.17)이 생식건강증진행위에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다.
- 여대생의 생식건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 성지식(β =0.25)과 성행동(β=-0.17)으로, 이들 변인은 생식건강증진행위의 23%를 설명하고, 성지식이 가장 큰 영향요인(β=0.25)으로 나타났 다.
- 위계적 회귀분석 1단계에서 과거 흡연경험(β=-0.17, p=.049)과 최근 3개월 동안 10kg 이상의 체중감소 경험(β=-0.24, p=.006)이 생식 건강증진행위에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 한편, 본 연구의 일반적인 특성에서 생식건강증진행위에 유의한 차이를 보인 학년, 전공, 흡연, 체중감소는 생식건강증진행위의 영향요인에서 제외되었다. 이러한 결과를 볼 때, 여대생의 생식건강에 영향을 미치는 것은 학년, 전공보다는 성과 관련되는 지식이 생식건강증진 행위에 영향을 미치는 요인인 것을 알 수 있었다. 또한 흡연과 체중감소와 같은 건강습관에 대하여 대학생들이 건강습관과 생식건강과의 관련성에 대한 통찰력이 부족하여[7], 생식건강증진 행위의 영향요인에서 빠진 것으로 생각된다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 여대생의 생식건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 성지식, 성행동이며, 가장 큰 영향요인은 성지식임을 알 수 있었다. 그러므로 여대생의 성지식을 향상시키기 위해서 인간의 총체적인 관점에서 신체적 변화와 활용가 능한 지식과 정신, 심리, 사회적인 변화와 관련된 지식을 습득할 수 있는 교육프로그램이 개발되어야 할 것이다.
- 성행동에는 책임 있는 자세가 필요하다는 사실을 인지시켜 대상자 스스로 부적절하고 안전하지 못한 성행동을 줄일 수 있도록 하는 인식의 전환이 필요한 것으로 생각된다. 한편, 본 연구의 일반적인 특성에서 생식건강증진행위에 유의한 차이를 보인 학년, 전공, 흡연, 체중감소는 생식건강증진행위의 영향요인에서 제외되었다. 이러한 결과를 볼 때, 여대생의 생식건강에 영향을 미치는 것은 학년, 전공보다는 성과 관련되는 지식이 생식건강증진 행위에 영향을 미치는 요인인 것을 알 수 있었다.
- 이 도구는 생식생리 8문항, 성 심리 3문항, 임신 8문항, 피임 및 낙태 5문항, 성병 및 AIDS 10문항, 성폭력 1문항으로 구성되었다. 해당 문항에 대해 정답은 1점, 오답은 0점으로 계산하였고 점수 범위는 0점에서 35점이었으며 점수가 높을수록 성지식이 높음을 의미한다.
- 회귀분석에 대한 기본가정을 검토하기 위하여 분석 전 오차 항들간에 자기상관이 있는지 통계량을 구한 결과 Durbin-Watson 통계량이 1.803으로 2근방이어서 오차항들 간에는 자기상관이 없는 것으로 나타났으며, 오차항의 분포가 정규분포를 가정할 수 있는지 케이스 진단을 실시한 결과 표준화 잔차가 ±3 이내의 값으로 나타나 오차항의 분포를 정규분포로 가 정할 수 있었다.
후속연구
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 여대생의 생식건강증진행위에 영향을 미치는 요인은 성지식, 성행동이며, 가장 큰 영향요인은 성지식임을 알 수 있었다. 그러므로 여대생의 성지식을 향상시키기 위해서 인간의 총체적인 관점에서 신체적 변화와 활용가 능한 지식과 정신, 심리, 사회적인 변화와 관련된 지식을 습득할 수 있는 교육프로그램이 개발되어야 할 것이다. 또한 생식건강증 진행위에 영향을 미치는 요인이 성행동으로 나타났으므로, 개개 인의 위험한 성행동을 줄일 수 있는 방안을 마련하여 이를 성지 식 프로그램에 접목하여 통합적으로 활용되어야 할 것으로 생각된다.
- 둘째, 여대생을 대상으로 생식건강증진행위에 영향을 주는 변인들과의 관계를 밝히는 구조모형 연구를 시행할 것을 제언한다.
- 이러한 성지식을 위험한 성행동을 줄일 수 있는 방안과 연계하여 생식건강증진을 도모할 수 있는 교육프로그램의 개발 및 적용이 필요하다고 사료된다. 따라서 본 연구결과를 통해 여대생의 생식건강증진행위를 향상시킬 수 있 는 기초 기반을 마련하는데 도움이 될 것으로 기대한다. 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 흡연은 생식건강에 유해한 행위이며[15], 대학생의 흡연 유무에 따라 건강증진행위에 차이가 있고, 흡연자는 자신의 건강관리에 무관심하다[23]. 따라서 흡연자와 비흡연자의 생식건강증진행위에 대해서도 차이가 있을 것으로 예상되므로 대학생을 대상으로 흡연의 유무와 생식건강증진행위와의 관계에 대한 후속 연구를 통해 검증이 필요할 것으로 생각된다.
- 그러므로 여대생의 성지식을 향상시키기 위해서 인간의 총체적인 관점에서 신체적 변화와 활용가 능한 지식과 정신, 심리, 사회적인 변화와 관련된 지식을 습득할 수 있는 교육프로그램이 개발되어야 할 것이다. 또한 생식건강증 진행위에 영향을 미치는 요인이 성행동으로 나타났으므로, 개개 인의 위험한 성행동을 줄일 수 있는 방안을 마련하여 이를 성지 식 프로그램에 접목하여 통합적으로 활용되어야 할 것으로 생각된다. 아울러, 본 연구를 통해 성지식과 성행동이 생식건강증진 행위의 영향요인이라는 것을 발견한 점에서 의미가 있다고 본다.
- 본 연구를 종합해 볼 때 여대생의 생식건강증진행위를 향상시키기 위해서는 무엇보다 이들에게 올바른 성지식을 함양시키는 것이 필요하다고 할 수 있다. 이러한 성지식을 위험한 성행동을 줄일 수 있는 방안과 연계하여 생식건강증진을 도모할 수 있는 교육프로그램의 개발 및 적용이 필요하다고 사료된다.
- 그러나, 여대생의 성지식과 성행동은 상관관계가 없는 것 으로 나타났는데, 이러한 결과는 성지식 도구가 생식생리를 포함 해 임신, 성병의 내용으로 구성된 반면 성행동의 도구는 그 중 일부인 이성교제 및 임신이나 낙태의 경험을 묻는 문항으로 구성된 것과 관련이 있다고 생각된다. 신체변화에 대한 지식을 앞서 습득함으로써 심리적 적응을 비교적 쉽게 할 수 있고 이렇게 습득한 성지식이 성행동으로 인한 잠재적인 위험으로부터 보호할 수 있다[5]는 것을 볼 때, 추후연구를 통해 이들 간의 관계에 대한 명확한 규명이 필요하다고 본다.
- 본 연구를 종합해 볼 때 여대생의 생식건강증진행위를 향상시키기 위해서는 무엇보다 이들에게 올바른 성지식을 함양시키는 것이 필요하다고 할 수 있다. 이러한 성지식을 위험한 성행동을 줄일 수 있는 방안과 연계하여 생식건강증진을 도모할 수 있는 교육프로그램의 개발 및 적용이 필요하다고 사료된다. 따라서 본 연구결과를 통해 여대생의 생식건강증진행위를 향상시킬 수 있 는 기초 기반을 마련하는데 도움이 될 것으로 기대한다.
- 첫째, 본 연구에서 확인된 생식건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 바탕으로 여대생의 생식건강증진행위를 향상시킬 수 있는 간호중재 프로그램이 개발되기를 제언한다.
- 아울러, 본 연구를 통해 성지식과 성행동이 생식건강증진 행위의 영향요인이라는 것을 발견한 점에서 의미가 있다고 본다. 한편, 본 연구의 제한점은 일부 대학의 여대생을 대상으로 하여 규명된 결과이므로 전체 여대생에게 일반화하는데는 신중을 기하여야 한다는 점이다.
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