[논문]노인장기요양시설 종사자를 대상으로 한 인간중심돌봄 사정도구의 타당도 및 신뢰도 검증

탁영란; 우해영; 유선영; 김지혜

doi:10.4040/jkan.2015.45.3.412

노인장기요양시설 종사자를 대상으로 한 인간중심돌봄 사정도구의 타당도 및 신뢰도 검증
Validity and Reliability of the Person-centered Care Assessment Tool in Long-term Care Facilities in Korea 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.45 no.3, 2015년, pp.412 - 419

탁영란 (한양대학교 간호학부) , 우해영 (한양대학교 간호학부) , 유선영 (한양대학교 간호학부) , 김지혜 (한양대학교 간호학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to evaluate the validity and reliability of the Korean version of the Person-centered Care Assessment Tool (P-CAT). Methods: The English P-CAT was translated into Korean with forward and backward translation. Survey data were collected from 458 staff in 17 long-term care facilities in Korea. Construct validity and criterion related validity were evaluated. Cronbach's alpha was used to assess reliability. Results: The Korean version of P-CAT was shown to be valid homogeneously by factor, item and content analysis. Internal consistency reliability was satisfactory in which the values of factor 1, factor 2 and the total scale were .84, .77 and .86 respectively. Exploratory factor analysis supported the construct validity with a two-factor solution. Factor loadings of the 13 items ranged in .34~.80. Criterion validity to the Person-centered Climate Questionnaire-staff (PCQ-S) was .74 (p<.001). Conclusion: The Korean version of the P-CAT was found to be an applicable instrument with satisfactory reliability and validity for further use in measuring successful person-centered care in long-term care facilities for older persons.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

최근 국내에서 노인장기요양시설에 거주하는 노인의 삶에 질에 대한 관심이 고조되면서, 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 인간중심돌봄에 대한 요구가 높아지고 있으나 이를 평가하기 위한 검증된 도구가 없는 실정이다. 이에 본 연구는 최근 횡문화적 맥락에서 신뢰도와 타당도가 증명된 인간중심돌봄 사정도구(P-CAT)[14]의 타당도와 신뢰도를 검증하고자 한다. 이를 통해, 인간중심돌봄 사정도구가 우리나라 노인장기요양시설의 인간중심돌봄에 대한 평가에 적합한 도구인지 평가하고 도구의 문화적 적합성을 확인하고자 한다.

제안 방법

번안된 한국어판 P-CAT와 PCQ-S 도구는 원도구와 동일하게 형식, 배열, 형태를 유지하였다. 도구 문항의 표현과 형태의 적절함을 알아보기 위해 간호학 박사 1인과 본 연구의 대상자와 동일한 조건의 노인장기요양시설에서 근무 중인 9인(간호사 5인, 요양보호사 4인) 총 10인에게 예비 조사를 실시하였다. 예비 조사를 통해 표현의 모호함이나 내용상에 어려운 문항이 있는지를 확인하였고, 이를 토대로 번역 초안을 재수정 하였다.
도구의 사용을 위해 P-CAT와 PCQ-S의 원저자의 승인을 받은 후 도구 번안과정의 타당성을 확보하기 위해 한국과 미국의 문화적 배경을 지닌 한국어와 영어의 이중 언어 사용자를 통하여 한국어 도구로 번역하였다. 번역된 도구는 간호학과 교수 2인, 미국의 노인요양병원에서 근무한 경력이 있는 간호사 2인, 노인전문간호사 1인이 번역의 정확성과 문화적 차이로 인한 수정이 요구되는 문항을 검토, 평가하여 수정·보완이 이루어졌다.
도구의 사용을 위해 P-CAT와 PCQ-S의 원저자의 승인을 받은 후 도구 번안과정의 타당성을 확보하기 위해 한국과 미국의 문화적 배경을 지닌 한국어와 영어의 이중 언어 사용자를 통하여 한국어 도구로 번역하였다. 번역된 도구는 간호학과 교수 2인, 미국의 노인요양병원에서 근무한 경력이 있는 간호사 2인, 노인전문간호사 1인이 번역의 정확성과 문화적 차이로 인한 수정이 요구되는 문항을 검토, 평가하여 수정·보완이 이루어졌다. 번역의 검증을 위하여 한글로 번역된 도구를 영문원본 도구를 본적이 없는 역 번역 전문기관을 통하여 영문도구로 역 번안 하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울 및 지방소재 노인장기요양시설을 편의 추출하여 자료 수집을 허락한 17곳의 노인장기요양시설을 직접 방문하여 시설장에게 연구의 목적과 과정에 대해서 설명하고 연구 참여를 요청하였다. 자료 수집을 허락받은 노인장기요양시설에서 근무하고 있으며 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 동의한 간호사, 조무사, 요양보호사, 사회복지사 등의 직원들을 대상자로 선정하였다.
안정된 요인구조를 얻기 위한 연구 대상자의 수는 문항 수의 20배인 260명 이상이었고, 구성타당도 검증의 탐색적 요인분석에서 권장되는 절대적 크기 수로 좋은 표본 크기를 만족시키기 위해 300명 이상을 근거로 하였다[18]. 본 연구에서는 표본 탈락 가능성을 고려하여 500부의 설문지를 배포하여 470부를 수거하였으며(수거율 94%) 미완성된 12부를 제외하고 최종 458명의 자료를 분석에 사용하였다.

데이터처리

0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 통해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 문항분석과 정규성 평가는 항목-전체 상관계수와 문항간의 상관계수, 각 항목의 왜도, 첨도를 분석하였다. 본 연구의 한국어판 P-CAT의 구성타당도를 확인하기 위해서 주성분 분석 및 Varimax 회전에 의한 탐색적 요인분석을 시행하였다.
대상자의 일반적 특성은 기술통계를 통해 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였고, 문항분석과 정규성 평가는 항목-전체 상관계수와 문항간의 상관계수, 각 항목의 왜도, 첨도를 분석하였다. 본 연구의 한국어판 P-CAT의 구성타당도를 확인하기 위해서 주성분 분석 및 Varimax 회전에 의한 탐색적 요인분석을 시행하였다. 준거 타당도 검정을 위해 Pearson Correlation을 사용하여 P-CAT와 PCQ-S의 각 하부영역간 상관관계를 검정하였으며, 도구의 신뢰도 중 내적일관성을 확인하기 위해 Cronbach’s alpha, Item Total Correlation 계수로 검정하였다.
본 연구의 한국어판 P-CAT의 구성타당도를 확인하기 위해서 주성분 분석 및 Varimax 회전에 의한 탐색적 요인분석을 시행하였다. 준거 타당도 검정을 위해 Pearson Correlation을 사용하여 P-CAT와 PCQ-S의 각 하부영역간 상관관계를 검정하였으며, 도구의 신뢰도 중 내적일관성을 확인하기 위해 Cronbach’s alpha, Item Total Correlation 계수로 검정하였다.

이론/모형

P-CAT는 노인장기요양시설의 직원들을 대상으로 인간중심돌봄 수행 정도를 측정하는 도구로 Edvardsson 등[14]에 의해 개발되었다. P-CAT는 총 13문항 3개의 범주로 구성되어 있으며 첫 번째 범주는 개별화된 돌봄(extent of personalizing)으로 7개의 문항이며, 두 번째 범주는 조직적 지지(amount of organizational support)로 4문항, 세 번째 범주는 환경적 접근성(environmental accessibility)으로 2문항으로 구성되어 있다.
P-CAT의 준거타당도를 검증하기 위해서 Person-centered Climate Questionnaire-staff Version (PCQ-S)를 사용하였다. PCQ-S는 Edvardsson 등[18]이 개발한 도구로 의료기관의 직원들을 대상으로 인간중심돌봄과 개념적, 현상적으로 연관된 인간중심돌봄 환경을 측정하기 위한 도구이다.

성능/효과

본 연구는 인간중심돌봄 사정도구인 Edvardsson 등[14]이 개발한 P-CAT가 우리나라에 적용 가능성을 검증하기 위해 수행되었다. P-CAT를 우리나라 실정에 맞게 한국어로 번안 후 신뢰도와 타당도를 분석하여 총 13개 문항이 두 개의 하부요인으로 도출되었으며, 신뢰도와 내용타당도, 준거타당도 그리고 구성타당도가 검증되었다. 결론적으로 P-CAT는 우리나라 노인장기요양시설의 인간중심 돌봄을 평가하는 도구로 적합함이 입증되었다.
준거타당도를 검증하기 위해 P-CAT와 PCQ-S의 상관관계를 검사한 결과 P-CAT 전체 문항과 PCQ-S 전체 문항의 상관계수는 .74 (p <.001)로 나타났고, P-CAT의 하부요인과 PCQ-S 전체 문항과의 상관계수는 .65 (p <.001)로 나타났다(Table 4).
총 13개 문항의 내적일관성을 검증한 결과 Cronbach’s α는 .86이었으며, 2개의 하위영역별 Cronbach’s α는 각각 .84, .77로 나타났다(Table 2).

후속연구

본 연구에서 신뢰도와 타당도가 검증된 한국어판 P-CAT는 개발 당시 원도구와 비교했을 때 문항의 제외나 첨가 없이 동일하게 구성되었으므로 이는 추후 국내 장기요양시설 직원의 인간중심돌봄 수행 정도를 국외의 경우와 비교 가능할 것이다. 또한 장기요양시설에 종사하는 다양한 직종 별 반복 연구를 통하여 동일 집단 내에서 하위 범주별로 점수를 파악하여 인간중심돌봄이 잘 시행되는 영역과 상대적으로 부족한 영역을 파악할 수 있을 뿐만 아니라 직종간의 비교 분석이 가능할 것으로 사료된다.
본 연구에서 신뢰도와 타당도가 검증된 한국어판 P-CAT는 개발 당시 원도구와 비교했을 때 문항의 제외나 첨가 없이 동일하게 구성되었으므로 이는 추후 국내 장기요양시설 직원의 인간중심돌봄 수행 정도를 국외의 경우와 비교 가능할 것이다. 또한 장기요양시설에 종사하는 다양한 직종 별 반복 연구를 통하여 동일 집단 내에서 하위 범주별로 점수를 파악하여 인간중심돌봄이 잘 시행되는 영역과 상대적으로 부족한 영역을 파악할 수 있을 뿐만 아니라 직종간의 비교 분석이 가능할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인간중심돌봄의 핵심적인 구성요소는 무엇인가?	인간중심돌봄은 기존의 의료 및 치료 중심의 돌봄 보다는 거주 노인의 개인적 특성을 이해하며, 노인의 선택권과 자율성을 확대하고, 노인을 위한 돌봄의 질을 향상하며, 거주 노인과 직원간의 친밀한 관계 형성하여 집과 같은 지지적인 환경을 제공함이 핵심적인 구성요소이다[4,9]. 또한 인간중심돌봄의 실천은 노인에게 제공되는 돌봄의 질을 향상시키며 신체적·정서적·사회적 측면에서 노인의 삶의 질을 높여준다[6,10].
	인간중심돌봄의 노인요양시설에 대한 장점은 무엇인가?	또한 인간중심돌봄의 실천은 노인에게 제공되는 돌봄의 질을 향상시키며 신체적·정서적·사회적 측면에서 노인의 삶의 질을 높여준다[6,10]. 뿐만 아니라 노인요양시설에 대한 가족들의 만족도를 높이며, 직원들에게 직무의 만족도 증가, 이직률의 저하 등 긍정적인 효과가 있다[9,10].
	인간중심돌봄의 개념은 무엇인가?	인간중심돌봄(Person-centered care)은 1990년대에 미국과 유럽에서 등장한 ‘문화변화’의 철학과 신념이자 간호의 기본 철학이다[1,2]. 인간중심돌봄에 대한 개념은 학자들에 의해 조금씩 다르게 정의되고 있으나 대상자의 심리적 욕구에 대한 배려로 그들의 능력과 가치를 존중하며 독립성, 자율성과 자존감을 지켜나갈 수 있도록 하는 인식과 실천을 말한다[2-4]. 인간중심돌봄은 인본주의를 근간으로 대상자에게 총체적인 돌봄 제공을 지향한다는 점에서 윤리적이고 책임성 있는 돌봄 모델로 인정받고 있다[1,2].

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