[국내논문]대사증후군집단의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인 및 수면시간과 대사증후군 위험요인과의 관계 Factors associated with Self-Rated Health in Metabolic Syndrome and Relationship between Sleep Duration and Metabolic Syndrome Risk Factors원문보기
Purpose: Purpose was to explore associations between sleep duration and metabolic syndrome (MS) risks, and to determine factors associated with self-rated health (SRH) of adults with MS compared to other adults. Methods: This is a secondary data analysis based on the Fifth Korea National Health and ...
Purpose: Purpose was to explore associations between sleep duration and metabolic syndrome (MS) risks, and to determine factors associated with self-rated health (SRH) of adults with MS compared to other adults. Methods: This is a secondary data analysis based on the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey KNHANES V (N=12662). Study instruments included sleep duration, MS risk factors, SRH and health-related quality of life (HRQoL). Results: Mean age of participants was $43.68{\pm}12.26years$. Fifty-eight percent were women, and 18.3% were identified as having MS. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and SRH were significantly different according to sleep duration (p <.05) among all participants. In the non MS group, male gender, younger age (19~30 and 41~50 age brackets) upper income level, sufficient sleep duration, and high density lipoprotein (HDL) were positively associated with SRH, whereas, lower education levels (${\leq}$ middle school), glucose level, and waist circumference were negatively associated with SRH (p <.05). In the MS group, lower income, lower education levels (${\leq}$ middle school), glucose level, and waist circumference were negatively associated with SRH, whereas, having an occupation was positively associated with SRH (p <.05). Conclusion: Results suggest that tailored approaches are required for prevention and control of MS and sleep duration of each individual should be considered rather than applying standardized guidelines. However, as sleep quality was not included in the analysis, further investigations regarding influence of sleep quality on MS and SRH and controlling for other lifestyle and health behavior factors are required.
Purpose: Purpose was to explore associations between sleep duration and metabolic syndrome (MS) risks, and to determine factors associated with self-rated health (SRH) of adults with MS compared to other adults. Methods: This is a secondary data analysis based on the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey KNHANES V (N=12662). Study instruments included sleep duration, MS risk factors, SRH and health-related quality of life (HRQoL). Results: Mean age of participants was $43.68{\pm}12.26years$. Fifty-eight percent were women, and 18.3% were identified as having MS. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and SRH were significantly different according to sleep duration (p <.05) among all participants. In the non MS group, male gender, younger age (19~30 and 41~50 age brackets) upper income level, sufficient sleep duration, and high density lipoprotein (HDL) were positively associated with SRH, whereas, lower education levels (${\leq}$ middle school), glucose level, and waist circumference were negatively associated with SRH (p <.05). In the MS group, lower income, lower education levels (${\leq}$ middle school), glucose level, and waist circumference were negatively associated with SRH, whereas, having an occupation was positively associated with SRH (p <.05). Conclusion: Results suggest that tailored approaches are required for prevention and control of MS and sleep duration of each individual should be considered rather than applying standardized guidelines. However, as sleep quality was not included in the analysis, further investigations regarding influence of sleep quality on MS and SRH and controlling for other lifestyle and health behavior factors are required.
따라서, 수면시간과 대사증후군 위험요인 분포 및 주관적 건강상태와의 관련성을 파악하고, 수면시간이 주관적 건강상태에 미치는 영향이 정상집단과 대사증후군집단 간에 차이가 있는지를 비교분석할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 정상집단과 대사증후군집단의 주관적 건강상태를 파악하고, 각 집단의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로써 사회경제적 요인, 수면시간 및 대사증후군 위험요인들을 종합적으로 검토하고자 하였으며, 특히 수면시간에 따른 대사증후군 위험요인 분포를 파악하여, 이를 대사증후군의 예방 및 관리를 위한 중재 전략에 활용하고자 하였다.
제안 방법
수면시간은 하루 평균 수면시간 조사를 이용하였다. 정상 성인에게서 권장되는 수면시간이 7~8시간임을 고려하여[13], 본 연구에서는 6시간미만을 과소, 6시간 이상 9시간미만을 적정, 9시간 이상을 과다로 나누었다.
일반적 특성으로써 성별, 연령, 소득수준, 교육수준, 경제활동 상태를 포함하였다. 연령은 10세 단위로 나누고, 소득수준은 통계청에서 작성하는 월평균가구균등화소득(가구 월 소득/#가구원수)을 성·연령별로 4개 군으로 등분한 소득4분위 수(개인) 자료를 이용하였다.
대상 데이터
참여율은 약 80% 수준이었으며[17], 참여자 중 만 19세 이상 65세 미만의 전체 성인은 14,857명이었다. 이 중 본 연구의 주요변수를 측정하지 않은 대상자를 제외한 12,662(85.2%)명의 자료를 최종 연구 분석에 활용하였으며, 미국의 콜레스테롤 교육 프로그램 3차 관리지침(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III [NCEP ATP III]) 및 아시아-태평양비만진료지침에 의거하여 혈압, 공복혈당, 중성지방, HDL(고밀도)-콜레스테롤, 허리둘레 중 3가지 기준에 부합되어 대사증후군으로 진단한 대상자는 이중 2,322명(18.3%)이었다.
데이터처리
둘째, 정상집단과 대사증후군집단의 주관적 건강상태에 미치는 영향 요인을 분석하기 위하여 ordinal logistic regression을 실시하였다.
셋째, 수면시간에 따른 대사증후군 위험요인 및 주관적 건강상태차이는 연령, 성별을 공변수로 하여 공분산분석을 실시하였으며, 사후 검정은 Bonferroni 다중비교법을 이용하였다.
첫째, 정상집단과 대사증후군집단의 일반적 특성은 기술통계(평균, 표준편차, 빈도 및 퍼센트)를 이용하였으며, 두 집단의 일반적 특성, 수면시간과 건강관련 삶의 질 차이는 t-test와 chi-square test를 이용하였다.
이론/모형
건강 관련 삶의 질에는 주관적 건강상태, Euro QoL, EQ-VAS가포함되었다.
대사증후군을 정의하기 위해 미국의 국립심폐혈액연구소(National Heart, Lung, and Blood Institute [NHLBI])에서 임상적으로 대사증후군을 진단하기 용이하도록 만든 NCEP ATP III 기준 지침을 사용하였으며[18], 복부둘레는 아시아-태평양비만진료지침을 토대로 한국인의 심혈관계 위험도를 반영하여 수정된 지침을 이용하였다[19]. 총 5개 항목 중 3개 항목 이상에 해당될 경우 대사증후군으로 판정하였으며, 각각의 해당 기준은 혈압은 수축기 혈압이 130mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 85 mmHg 이상이거나 혈압조절제복용중인 경우, 공복 혈당은 110 mg/dL 이상 혹은 당뇨병 약을 복용중이거나 인슐린주사를 맞는 경우, 중성지방은 150 mg/dL 이상이거나 이상 지혈증 약 복용중인 경우, HDL(고밀도)-콜레스테롤은 남자 40 mg/dL 이하, 여자 50 mg/dL 이하인 경우, 허리둘레는 남자90 cm 이상, 여자 85 cm 이상인 경우이다.
성능/효과
본 연구는 제5기 국민건강영양조사를 바탕으로 정상집단과 대사증후군집단의 일반적 특성, 수면시간, 주관적 건강상태, 건강 관련 삶의 질 차이를 파악하고, 정상집단과 대사증후군집단의 주관적 건강상태에 미치는 영향 요인을 분석하는 한편, 수면시간에 따른 대사증후군 위험요인과 주관적 건강상태의 분포를 파악하기 위해 시도되었다. 대사증후군집단과 정상집단을 비교한 결과 건강 관련 삶의 질변수인 주관적 건강상태, EQ-5D, EQ-VAS 모두 대사증후군집단에서 낮게 나타났으며, 수면시간은 대사증후군집단에서 과소수면이 더 많았다. 두 집단 간 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인을 비교 분석한 결과, 대사증후군집단은 소득수준, 교육수준, 취업유무, 혈당, 고밀도콜레스테롤, 허리둘레가 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다.
대사증후군집단과 정상집단을 비교한 결과 건강 관련 삶의 질변수인 주관적 건강상태, EQ-5D, EQ-VAS 모두 대사증후군집단에서 낮게 나타났으며, 수면시간은 대사증후군집단에서 과소수면이 더 많았다. 두 집단 간 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인을 비교 분석한 결과, 대사증후군집단은 소득수준, 교육수준, 취업유무, 혈당, 고밀도콜레스테롤, 허리둘레가 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 수면시간에 따른 대사증후군 위험요인 및 주관적 건강상태 분포는 적정수면 집단에서 수축기 및 이완기혈압이 가장 낮았고, 주관적 건강상태가 가장 높았다.
두 집단 간 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인을 비교 분석한 결과, 대사증후군집단은 소득수준, 교육수준, 취업유무, 혈당, 고밀도콜레스테롤, 허리둘레가 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인으로 분석되었다. 수면시간에 따른 대사증후군 위험요인 및 주관적 건강상태 분포는 적정수면 집단에서 수축기 및 이완기혈압이 가장 낮았고, 주관적 건강상태가 가장 높았다. 이러한 결과를 종합적으로 검토해 볼 때, 적정수면을 증진하기 위한 중재가 대상자의 주관적 건강상태와 대사증후군 위험요인의 분포에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 생각되며, 정상집단과 대사증후군집단의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인이 서로 차이가 있으므로 대상자의 특성을 고려한 차별화된 중재의 제공으로 주관적 건강상태의 향상과 대사증후군의 예방 및 관리에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
후속연구
수면시간에 따른 대사증후군 위험요인 및 주관적 건강상태 분포는 적정수면 집단에서 수축기 및 이완기혈압이 가장 낮았고, 주관적 건강상태가 가장 높았다. 이러한 결과를 종합적으로 검토해 볼 때, 적정수면을 증진하기 위한 중재가 대상자의 주관적 건강상태와 대사증후군 위험요인의 분포에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 생각되며, 정상집단과 대사증후군집단의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인이 서로 차이가 있으므로 대상자의 특성을 고려한 차별화된 중재의 제공으로 주관적 건강상태의 향상과 대사증후군의 예방 및 관리에 기여할 수 있을 것으로 생각된다. 다만, 수면시간은 수면의 질을 엄격히 평가한 지표로 보기에 무리가 있으므로 추후 연구에서 관련 요인들을 보다 면밀히 검토하는 것이 필요하며, 대사증후군집단의 다양한 건강행태와 생활습관 등을 고려한 주관적 건강상태와 건강관련 삶의 질에 대한 연구도 필요할 것으로 생각된다.
따라서, 추후 연구에서는 수면의 질을 정확히 평가하기 위해서는 낮 동안 수면, 복용 약물 등을 포함한 다양한 수면의 질 관련 요인들이 함께 평가되어야 할 것으로 여겨진다. 이러한 점에서 본 연구는 국민건강영양조사 자료를 분석한 이차 자료 분석 연구이므로 다양한 수면의 질 관련 변수들을 분석에 포함하지 못하였다는 제한점이 있다. 그러나 본 연구는 대사증후군 발생에 영향을 미치는 성별과 연령을 통제한 상태에서 수면시간에 따른 대사증후군 위험요인의 분포를 분석하였다는 점에서 강점을 지닌다.
마지막으로 본 연구는 몇 가지 제한점을 지닌다. 첫 번째로 본 연구는 제5기 국민건강영양조사를 바탕으로 한 조사연구로써 수면시간은 대상자의 기억에 의존한 변수로써 실제 수면시간과 다를 수 있으며 수면시간 외에 다양한 수면의 질 관련 변수들을 측정할 수 없는 한계를 지닌다. 두 번째로 본 연구에서는 정상집단과 대사증후군집단의 수면시간과 대사증후군 위험요인을 주요 변수로 하여 이들 변수가 두 집단의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 알아보고자 하였으므로 건강관련 기타 다른 변수들은 연구에 포함되지 않았다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대사증후군은 어떤 것을 포함하는가?
대사증후군은 복부 비만, 중성지방의 증가, 고밀도 지단백질의 감소, 혈압상승, 인슐린 저항성 증가를 포함하며[1], 특히 이들 중 당뇨병과 혈압상승이 동반된 경우 만성신장질환 및 사망률을 증가시켜 매우 심각한 문제로 대두되고 있다[2]. 그럼에도 불구하고 대사증후군은 생활습관 및 식이와 밀접한 관련이 있어 비만의 증가와 좌식생활의 확대로 인해 전 세계적으로 발생률이 증가하고 있다[3].
주관적 건강상태란 무엇인가?
주관적 건강상태(Self-Rated Health [SRH])란 신체적, 정신적, 사회적 측면을 포함하는 개인의 전반적 건강상태나 삶의 질을 나타내는 지표로써 사망률과 만성질환 이환율의 유효한 예측인자로 알려져 있다[8,9]. 그럼에도 불구하고 관련 선행 연구에서는 대사증후군집단의 건강 관련 삶의 질을 평가하기 위한 연구들이 대부분이며[10-12], 대사증후군의 주관적 건강상태와 관련한 요인을 분석하였거나 수면시간과 연관 지어 분석한 연구는 시행되지 않았다.
수면시간과 대사증후군 위험요인 분포 및 주관적 건강상태와의 관련성을 파악하고 수면시간이 미치는 영향에 대해 분석해야 하는 이유는 무엇인가?
수면시간은 대사증후군과 주관적 건강상태 모두에 영향을 미치는 요인으로써, 수면시간과 대사증후군과의 선행 연구들에서 수면시간이 부족할 경우 체질량 지수(Body Mass Index [BMI]) 증가로 인해비만, 당뇨, 고혈압, 동맥경화증 및 심혈관계 질환을 유발하게 되고[13,14] 대사증후군의 위험요인인 허리둘레 및 혈당 증가로 인해 대사증후군 유병률에도 악영향을 끼치는 것으로 나타났으며[15], 수면시간이 부족하거나 너무 많은 경우 주관적 건강상태에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다[16]. 따라서, 수면시간과 대사증후군 위험요인 분포 및 주관적 건강상태와의 관련성을 파악하고, 수면시간이 주관적 건강상태에 미치는 영향이 정상집단과 대사증후군집단간에 차이가 있는지를 비교분석할 필요가 있다.
참고문헌 (30)
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA: Journal of the American Medical Association. 2001;285(19):2486-2497.
Lee SJ, Chung CW. Health behaviors and risk factors associated with chronic kidney disease in Korean patients with diabetes: The Fourth Korean national health and nutritional examination survey. Asian Nursing Research. 2014;8(1):8-14. http://dx.doi.org/10.1016/j.anr.2013.11.001
Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: A joint interim statement of the international diabetes federation task force on epidemiology and prevention; National heart, lung, and blood institute; American heart association; World heart federation; International atherosclerosis society; and International association for the study of obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-1645. http://dx.doi.org/10.1161/circulationaha.109.192644
Lim S, Shin H, Song JH, Kwak SH, Kang SM, Yoon JW, et al. Increasing prevalence of metabolic syndrome in Korea: The Korean national health and nutrition examination survey for 1998-2007. Diabetes Care. 2011;34(6):1323-1328. http://dx.doi.org/10.2337/dc10-2109
Han KS, Park YH, Kim SN, Lee SJ, Yang SH. Influencing factors on quality of life in patients with metabolic syndrome. The Korean Journal of Stress Research. 2013;21(4):303-311.
Martin-Lopez R, Perez-Farinos N, Hernandez-Barrera V, de Andres AL, Carrasco-Garrido P, Jimenez-Garcia R. The association between excess weight and self-rated health and psychological distress in women in Spain. Public Health Nutrition. 2011;14(7): 1259-1265. http://dx.doi.org/10.1017/s1368980010003630
Ha Y, Park H. Association between obesity and self-rated health in Korean males and females. Journal of Korean Biological Nursing Science. 2012;14(3):203-211. http://dx.doi.org/10.7586/jkbns.2012.14.3.203
Miilunpalo S, Vuori I, Oja P, Pasanen M, Urponen H. Self-rated health status as a health measure: The predictive value of self-reported health status on the use of physician services and on mortality in the working-age population. Journal of Clinical Epidemiology. 1997;50(5):517-528.
Shin JH, Kang SG, Kim MJ, Hwang YN, Song SW. The effect of regular aerobic exercise on health-related quality of life among metabolic syndrome patients. The Korean Journal of Obesity. 2008;17(4):182-187.
Eom A. The effects of the Tai Chi exercise on metabolic syndrome and health-related quality of life in middle-aged women. Journal of Muscle and Joint Health. 2012;19(2):152-160. http://dx.doi.org/10.5953/JMJH.2012.19.2.152
Park SY. A study between metabolic syndrome and health-related quality of life: Korea National Health and Nutrition Examination Survey. 2005 [master's thesis]. Seoul: Yonsei University; 2008.
Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index. PLoS Medicine. 2004;1(3):e62. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0010062
Yoon DH, Park JH, Cho SC, Park MJ, Kim SS, Choi SH, et al. Depressive symptomatology and metabolic syndrome in Korean women. The Korean Journal of Obesity. 2005;14(4):213-219.
Hall MH, Muldoon MF, Jennings JR, Buysse DJ, Flory JD, Manuck SB. Self-reported sleep duration is associated with the metabolic syndrome in midlife adults. Sleep. 2008;31(5):635-643.
Kim JH, Kim KR, Cho KH, Yoo KB, Kwon JA, Park EC. The association between sleep duration and self-rated health in the Korean general population. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2013;9(10):1057-1064. http://dx.doi.org/10.5664/jcsm.3082
Ministry of Health & Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Korea health statistics 2012: Korea national health and nutrition examination survey (KNHANES V-3). Seoul: Ministry of Health & Welfare; 2013.
Grundy SM, Brewer HB, Jr., Cleeman JI, Smith SC, Jr., Lenfant C. Definition of metabolic syndrome: Report of the national heart, lung, and blood institute/american heart association conference on scientific issues related to definition. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2004;24(2):e13-e18. http://dx.doi.org/10.1161/01.atv.0000111245.75752.c6
Park HS, Park CY, Oh SW, Yoo HJ. Prevalence of obesity and metabolic syndrome in Korean adults. Obesity Reviews. 2008;9(2):104-107. http://dx.doi.org/10.1111/j.1467-789X.2007.00421.x
EuroQol Research Foundation. EuroQol [Internet]. Rotterdam, NL: Author; 2013 [cited 2014 November 20]. Available from: http://www.euroqol.org/.
Park HS, Oh SW, Kang JH, Park YW, Choi JM, Kim YS, et al. Prevalence and associated factors with metabolic syndrome in south Korea: From the National Health and Nutrition Examination Survey, 1998. The Korean Journal of Obesity. 2003;12(1):1-14.
Park MJ, Yun KE, Lee GE, Cho HJ, Park HS. The relationship between socioeconomic status and metabolic syndrome among Korean adults. The Korean Journal of Obesity. 2006;15(1):10-17.
Kim E, Oh SW. Gender differences in the association of occupation with metabolic syndrome in Korean adults. The Korean Journal of Obesity. 2012;21(2):108-114. http://dx.doi.org/10.7570/kjo.2012.21.2.108
Ford ES, Li C. Metabolic syndrome and health-related quality of life among U.S. adults. Annals of Epidemiology. 2008;18(3):165-171. http://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.10.009
Rho YM. Metabolic syndrome and health related quality of life [dissertation]. Gimhae: Inje University; 2010.
Katano S, Nakamura Y, Nakamura A, Murakami Y, Tanaka T, Takebayashi T, et al. Relationship between sleep duration and clustering of metabolic syndrome diagnostic components. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. 2011;4:119-125. http://dx.doi.org/10.2147/dmso.s16147
Okubo N, Matsuzaka M, Takahashi I, Sawada K, Sato S, Akimoto N, et al. Relationship between self-reported sleep quality and metabolic syndrome in general population. BMC Public Health. 2014;14:562. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-14-562
Sohn S. The effect of regular workers and non-regular workers on the subjective health status. Korean Journal of Occupational Health Nursing. 2011;20(3):346-355.
So ES. Waist circumference and health-related quality of life by sex in the Korean elderly. Journal of Aging and Health. 2014;26(6):887-899. http://dx.doi.org/10.1177/0898264314531618
Neumann A, Schoffer O, Norstrom F, Norberg M, Klug SJ, Lindholm L. Health-related quality of life for pre-diabetic states and type 2 diabetes mellitus: A cross-sectional study in Vasterbotten Sweden. Health and Quality of Life Outcomes. 2014;12:150. http://dx.doi.org/10.1186/s12955-014-0150-z
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.