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NTIS 바로가기대한방사선치료학회지 = The Journal of Korean Society for Radiation Therapy, v.27 no.1, 2015년, pp.79 - 86
조용완 (연세암병원 방사선종양학과) , 김주호 (연세암병원 방사선종양학과) , 안승권 (연세암병원 방사선종양학과) , 이상규 (연세암병원 방사선종양학과) , 조정희 (연세암병원 방사선종양학과)
목 적 : 치료 중에도 지속적으로 X-ray 영상을 획득하여 환자의 움직임을 보정하는 CyberKnife(Accuray Incorporated, USA) 치료 방식의 특성을 이용하여, 치료 중 환자의 움직임을 보정할 수 없는 경우 척추 전이암 정위적방사선치료의 적절한 치료 시간에 대해 고찰하고자 하였다. 대상 및 방법 : CyberKnife를 이용하여 정위적방사선치료를 받은 척추 전이암 환자 57명을 대상으로 하였다. 그 중 경추 환자는 8명, 흉추는 26명, 그리고 요추는 23 명이었다. 치료 중 획득한 X-ray 영상을 종합하여 치료 부위 별로 분류한 후, 치료 시작 시간을 기준으로 5 분마다 구간을 나누어 시간에 따른 환자의 움직임이 어떤 양상을 보이는지 분석하였다. 결 과 : 경추의 경우, 회전 방향으로 15 분 이후부터 움직임의 증가폭이 커지기 시작하였다. 흉추에서는 특별히 움직임이 증가하는 구간은 없었으나 시간에 따라 점차적으로 증가하는 추세를 보였기 때문에 대략 40 분 이후 의미 있는 값이 나올 것이라 추정된다. 요추의 경우, 치료 시작 20 분 이후 수직 이동 방향과 회전 방향으로 움직임이 크게 상승하는 것으로 나타났다. 결 론 : 치료 중 환자의 움직임을 보정할 수 없는 치료 시스템의 경우, 치료 시간은 경추의 경우 15 분, 흉추의 경우 40 분, 요추의 경우 20 분 이내가 적절한 것으로 사료된다. 만약 치료 시간이 이보다 긴 경우, 치료 중간에 추가적인 환자 정렬을 실시하거나 추가적인 PTV margin이 필요할 것으로 사료된다.
Purpose : The purpose of this study was to determine the proper treatment time of stereotactic body radiation therapy for spine metastasis cancer by using the image guidance system of CyberKnife(Accuray Incorporated, USA) which is able to correct movements of patients during the treatment. Materials...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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척추 전이암 환자의 정위적방사선치료는 어떻게 알려져 있는가? | 척추 전이암 환자의 정위적방사선치료는 국소 제어율이 높고 통증 완화 효과가 우수하며, 합병증 발생률이 낮다고 알려져 있다.1,2) 정위적방사선치료는 회당 선량이 높기 때문에 종양의 Biological Effective Dose(BED)가 높아져 치료 효과가 좋지만 정상 조직의 BED 역시 높아지기 때문에 치료 시 주의를 요하게 된다. | |
흉추와 요추는 치료시간에 따라 어떤 양상을 보였는가? | 흉추와 요추의 경우, 치료 시간이 지남에 따라 수직 이동 방향과 회전 방향으로의 움직임이 점차적으로 증가하는 양상을 보였다. 흉추에서는 특별히 값이 증가하는 구간은 없었으나 시간에 따라 점차적으로 증가하는 양상을 보였기 때문에 40 분 이후 의미 있는 값이 나올 것이라 예측된다. | |
CyberKnife M6가 치료중 환자의 움직임을 어떻게 알아내는가? | 본원의 CyberKnife M6(Accuray Incorporated, USA)는 치료 중에도 지속적으로 X-ray 영상을 얻어 실시간으로 환자의 움직임에 대한 오차를 보정하며 치료를 진행한다. 천장에 달린 양쪽의 X-ray 발생기는 지속적으로 X-ray 영상을 획득하고 이를 전산화단층영상에서 얻은 디지털재구성사진(Digitally Reconstructed Radiograph)과 비교하여 두 영상 사이의 차이를 계산해 내는데, 이는 곧 치료 중 환자의 움직임을 의미한다. CyberKnife의 경우 치료 중 로봇이 이 값을 보정하며 치료를 하지만, 다른 장비의 경우 치료의 중단 없이 치료 중 환자의 움직임을 보정하며 치료하기란 쉽지 않다. |
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