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문제 정의
- 따라서 본 연구는 북한이탈 주민들 가운데 자녀가 있는 북한이탈 부모를 대상으로 결핵에 대한 지식과 태도를 파악하여 북한이탈 아동과 청소년의 효율적인 결핵 관리가 될 수 있도록 북한이탈 부모교육의 기초 자료를 마련하고자 시도하였다.
- 본 연구는 자녀가 있는 북한이탈 부모의 결핵에 대한 지식과 태도를 조사하여 자녀들의 효율적인 결핵관리를 위한 북한이탈 부모 교육 기초 자료를 마련하기 위해 시도한 서술적 조사 연구이다.
- 이에 본 연구는 급증하는 북한이탈주민의 결핵감염에 대해 자녀가 있는 북한이탈 부모들의 결핵에 대한 지식과 태도를 조사하여 아동과 청소년을 위한 올바른 결핵관리 기초자료를 마련하기 위해 시도하였다.
가설 설정
- 북한이탈 주민에게 시청각 자료인 비디오 동영상을 충분히 활용하고, 1:1 면담이나 본 연구결과에서 가장 선호도가 높았던 강의를 병행하여 교육하는 것이 효과적일 것이다.
제안 방법
- ‘같은반 친구’를 ‘직장동료’로, ‘학교’를 ‘직장’으로, ‘PC방’을 ‘컴퓨터방’과 같이 관련성 있는 어휘, 상황에 맞게 대상자가 이해하는 내용으로 수정·보완하였다.
- C대학 IRB 심사를 통과(MC14QIS10074)한 후 하나원 기관장의 허가를 받고, 하나원 간호사의 협조를 통해 설문조사를 시행하였다. 취약한 피험자 계층인 대상자를 보호하고 연구대상자가 이해하기 쉽게 본 연구의 목적 및 내용에 대해 설명하였다.
- 결핵에 대한 지식은 결핵에 대한 역학 및 전염경로, 치료방법, 증상, 예방검진 등에 대한 개인의 지식수준을 의미하는 것으로 본 연구에서는 Cha [11]가 사용한 도구를 토대로 대상자 수준에 맞게 수정·보완하여 사용하였다.
- 본 연구 도구의 내용은 역학 및 감염경로 14문항, 결핵예방 검진 5문항, 치료의 중요성 5문항, 접촉자 검진 및 잠복결핵에 대한 인지 3문항, 결핵증상 3문항인 총 30문항으로 구성되었다.
- 자발적으로 동의한 경우 대상자로 선정하였으며, 본 연구에서는 자녀가 있는 북한이탈부모 전수가 자발적으로 참여하였고, 대상자에게 연구 참여에 대한 무기명 서면 동의서를 받은 후 자가보고식 설문 조사를 실시하였다. 설문작성에 걸리는 시간은 10-15분이 소요되었으며, 설문이 끝난 후 연구 참여에 대한 보상으로 소정의 선물을 제공하였다.
- 또한 연구 참여 후라도 연구 참여를 철회할 수 있고, 철회 시 어떠한 불이익이 없음을 강조하였으며, 무기명 설문조사로서 조사된 자료는 연구를 위한 목적임을 설명하였다. 자발적으로 동의한 경우 대상자로 선정하였으며, 본 연구에서는 자녀가 있는 북한이탈부모 전수가 자발적으로 참여하였고, 대상자에게 연구 참여에 대한 무기명 서면 동의서를 받은 후 자가보고식 설문 조사를 실시하였다. 설문작성에 걸리는 시간은 10-15분이 소요되었으며, 설문이 끝난 후 연구 참여에 대한 보상으로 소정의 선물을 제공하였다.
대상 데이터
- 대상자 수는 G*power 3.1.7을 사용하여 효과크기 0.3, 검정력 .80, 유의수준 .05를 유지하여 상관관계 분석에 요구되는 대상자 수는 최소 64명의 대상자가 필요하였고, 78명의 대상자에게 자료를 수집했으며, 불성실하게 응답한 4명을 제외한 74명의 대상자의 자료를 확보하였다.
- 연구 대상자는 2014년 7월부터 11월까지 하나원에 입소한 북한이탈 주민 중 자녀가 있는 부모를 대상으로 하였다. 대상자 수는 G*power 3.
- 이상의 연구결과를 통해 북한이탈부모들의 피상적인 결핵에 대한 인식보다는 결핵 감염 시 격리치료, 감염진단, 잠복기, 예방접종, 결핵의 초기증상을 정확하게 인지하고, 감염예방과 치료관리를 위한 긍정적이고 적극적인 태도가 북한이탈 자녀들의 결핵 관리를 위해서 필요함을 확인하였다. 하지만 본 연구는 하나원에 입소한 자녀가 있는 북한이탈 주민을 대상으로 하였기 때문에 자료수집이 용이하지 않아 최소 대상자만을 자료 분석에 이용하였다. 따라서 본 연구 결과를 북한 이탈부모 전체로 일반화하는 데 제한점이 있다.
데이터처리
- 대상자의 결핵에 대한 지식, 태도와의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 두 군의 일반적 특성은 실수, 백분율, 일반적 특성 및 결핵에 대한 지식과 태도는 백분율 및 평균과 표준편차로 제시하였다. 일반적 특성에 따른 결핵지식과 태도에 대한 차이는 t-test 및 ANOVA로 분석하고 사후 검증은 Scheffe′로 하였다.
- 일반적 특성에 따른 결핵지식과 태도에 대한 차이는 t-test 및 ANOVA로 분석하고 사후 검증은 Scheffe′로 하였다.
성능/효과
- 020). 결핵 예방에 관한 선호하는 교육 방법은 결핵 예방행위 점수에 유의한 차이를 보였는데(p =.037), 두 가지 이상의 교육방법을 원하는 대상자가 텔레비전 광고, 병원홍보물, 강의와 면담을 각각 하나씩 선택한 대상자보다 결핵예방행위 점수가 유의하게 높았다.
- 결핵예방 검진영역에서는 ‘2주 이상 기침과 가래를 호소한다면 검진을 받아야 한다’에서 93.2%의 높은 정답률을 보인 반면, ‘결핵환자는 객담(가래) 검사에서 항상 결핵균이 나온다’가 10.8%의 매우 낮은 정답률로 전체 문항에서 정답률이 가장 낮았다.
- 359, respectively). 대상자의 건강관심도는 결핵지식과 태도에 있어서 유의한 차이를 보였다. 즉, 건강에 대한 관심이 보통이거나 많은 대상자가 건강에 대한 관심이 없는 대상자에 비해 결핵 지식 점수가 유의하게 높았다(p =.
- 대상자의 결핵에 대한 인지에서는 ‘내가 결핵으로 진단 받는다면 의사의 지시대로 결핵약을 최소 6개월간 꾸준히 복용할 것이다’의 점수가 4점 만점에 3.62±0.52로 가장 높았고, ‘매년 정기적으로 결핵검진을 받는 것은 결핵예방에 도움이 된다고 생각한다’ 3.61±0.49, ‘친구가 결핵약을 복용하다 중단하면 계속 복용하도록 권유할 것이다’ 3.58±0.50으로 점수가 높았으나, 반면 ‘직장동료가 결핵에 걸렸을 경우 식사 등의 일상생활을 같이 할 수 있다고 생각한다’ 2.22±0.67, ‘만약 내가 결핵에 걸렸을 경우 그 사실을 친구나 주변사람들이 알아도 괜찮다고 생각한다’ 2.78±0.85점, ‘내가 결핵진단을 받으면 직장에 즉시 알릴 것이다’ 2.93±0.83으로 질병에 대한 인식태도가 매우 부정적임을 알 수 있었다.
- 대상자의 결핵에 대한 지식 점수의 평균은 30점 만점에 17.72±4.83점이며, 100점으로 환산했을 때 59.07점이었다.
- 대상자의 결핵에 대한 태도는 인지와 예방행위로 측정하였으며, 결핵에 대한 인지 평균은 4점 만점에 3.28±0.63으로 총점 60점 만점에 49.34±5.71점이었고, 결핵예방행위는 4점 만점에 3.22±0.43이며 총점 60점 만점에 48.39±6.43점이었다.
- 대상자의 결핵인식과 결핵예방행위가 유의한 정적 상관관계를 보였고(r=.684, p < .001), 결핵예방행위와 건강 관심도가 정적 상관관계를 보였다(r=.301, p < .001)(Table 5).
- 대상자의 결핵지식과 태도점수 및 일반적 특성에서 유의했던 건강 관심도와 선호하는 교육방법과의 상관관계를 살펴본 결과, 결핵지식은 결핵태도 하위 영역인 결핵인식(r=.270, p < .005)과 결핵예방행위(r=.346, p < .001) 및 건강관심도(r= -.353, p < .001)와 유의한 정적 상관관계를 보였다.
- 대상자의 교육수준에 따른 결핵지식과 태도는 유의한 차이가 없었다(p =.381, p =.387, p =.689, respectively).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 결핵지식과 태도의 차이는 Table 4와 같다. 대상자의 성별에 따라서 결핵에 대한 지식과 태도는 유의한 차이가 없었다(p =.216, p =.932, p =.637, respectively). 대상자의 교육수준에 따른 결핵지식과 태도는 유의한 차이가 없었다(p =.
- 본 연구 대상자의 결핵 지식은 100점으로 환산했을 때 59.07점으로 같은 도구로 우리나라 고등학생을 대상으로 한 연구[11]보다는 높게 조사되었지만 본 연구결과에서도 대상자들의 결핵지식은 낮은 수준이며 잘못된 지식을 갖고 있는 것으로 나타났다.
- 영역별로 살펴보면 역학 및 감염경로 영역에서 ‘결핵은 환자의 기침 및 재채기를 통해 전염될 수 있다’ 93.2%, ‘결핵은 면역력이 약해졌을 때 발병할 수 있다’가 91.9%의 높은 정답률을 보였지만, 북한이탈 부모들은 ‘비시지(BCG)는 한번 맞으면 면역력이 평생 지속된다’에서 정답률이 12.2%로 매우 낮았다.
- 이상의 연구결과를 통해 북한이탈부모들의 피상적인 결핵에 대한 인식보다는 결핵 감염 시 격리치료, 감염진단, 잠복기, 예방접종, 결핵의 초기증상을 정확하게 인지하고, 감염예방과 치료관리를 위한 긍정적이고 적극적인 태도가 북한이탈 자녀들의 결핵 관리를 위해서 필요함을 확인하였다. 하지만 본 연구는 하나원에 입소한 자녀가 있는 북한이탈 주민을 대상으로 하였기 때문에 자료수집이 용이하지 않아 최소 대상자만을 자료 분석에 이용하였다.
- 접촉자검진 및 잠복결핵인식영역에서는 ‘가족이나 친구 중에 결핵환자가 있을 경우 나도 결핵검진을 받아야 한다’는 89.2%의 정답률을 보였지만, ‘결핵균에 감염되면 모두 격리시켜야 한다’ 23%로 낮은 정답률을 보였다.
- 대상자의 건강관심도는 결핵지식과 태도에 있어서 유의한 차이를 보였다. 즉, 건강에 대한 관심이 보통이거나 많은 대상자가 건강에 대한 관심이 없는 대상자에 비해 결핵 지식 점수가 유의하게 높았다(p =.006). 결핵예방행위는 건강에 대한 관심이 많은 대상자가 건강에 대한 관심이 보통이거나 없는 대상자에 비해 유의하게 높았다(p =.
- 치료의 중요성 영역에서 ‘결핵은 치료를 잘 받으면 잘 낫지만 그렇지 않으면 결핵으로 죽을 수 있다’가 91.9%의 높은 정답률을 보였던 반면 ‘결핵은 초기 2주간 결핵약을 복용하면 타인에게 전염시키지 않는다’의 문항에서는 37.8%의 정답률을 보였다.
- 특히, ‘결핵환자는 객담(가래) 검사에서 항상 결핵균이 나온다’, ‘비시지(BCG)는 한번 맞으면 면역력이 평생 지속된다’는 북한이탈 부모들이 가장 잘못 알고 있는 지식 문항이었다.
- 한편, 대상자의 건강관심도는 결핵에 대한 지식과 태도에 유의한 차이를 보이는데, 건강관심도가 높은 대상자가 관심도가 낮거나 없는 대상자에 비해 결핵에 대한 지식 점수와 결핵예방행위가 유의하게 높았다.
- 한편, 북한이탈 부모의 지식수준 결과가 가장 높았던 질병의 역학, 전파방식을 묻는 문항 ‘결핵은 환자의 기침과 재채기를 통해서도 전염될 수 있다’와 검진과 예방관련 문항인 ‘2주 이상 기침과 가래가 지속되었을 때 검진해야 한다’의 문항은 각각 93.2%였다.
후속연구
- · 북한이탈주민 중 자녀가 있는 부모들만을 대상으로 하였으나 추후 아동과 청소년들의 지식과 태도를 조사하여 대상자별 눈높이 교육을 위한 기초 연구도 필요하다.
- 이는 대상자들이 하나원에 입소 중인 상태에서 남한 적응을 위한 동일한 교육 및 건강관리를 받고 있기 때문이라 추측 된다. 결핵치료 경험 여부에 따른 결핵에 대한 지식과 태도 역시 통계적으로 유의하지 않았던 것은 모집접근이 어려운 본 연구의 대상자 수의 한계성이 있으므로, 추후 대상자 수를 확대하여 반복연구가 필요할 것이다. 한편, 대상자의 건강관심도는 결핵에 대한 지식과 태도에 유의한 차이를 보이는데, 건강관심도가 높은 대상자가 관심도가 낮거나 없는 대상자에 비해 결핵에 대한 지식 점수와 결핵예방행위가 유의하게 높았다.
- 하지만 본 연구는 하나원에 입소한 자녀가 있는 북한이탈 주민을 대상으로 하였기 때문에 자료수집이 용이하지 않아 최소 대상자만을 자료 분석에 이용하였다. 따라서 본 연구 결과를 북한 이탈부모 전체로 일반화하는 데 제한점이 있다. 북한이탈 부모의 결핵에 대한 올바른 지식과 태도로 그들 자녀의 결핵 관리가 효율적으로 이루어져 건강하게 성장 발달할 수 있도록 도울 수 있는 추후 연구가 계속되기를 기대하면서 다음과 같은 제언을 한다.
- 따라서 본 연구 결과가 북한이탈주민뿐 아니라 우리사회 전체의 결핵 관리에 도움을 줄 수 있는 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 따라서 북한이탈 부모가 올바른 지식에 근거한 태도로서 자녀들의 결핵관리가 이루어지도록 도와야 할 것이다. 또한 결핵지식은 건강관심도와도 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였는데, 건강에 대한 관심은 관련 정보 습득의 기회를 많이 제공할 것이다. 다만, 건강에 대한 관심이 잘못된 지식 습득이나 남북한의 상이한 의료 환경과 문화에서 비롯된 관습적인 민간요법에만 의존하는[3] 등 본인의 판단에 따른 주관적인 결핵관리가 되지 않도록 해야 한다.
- 본 연구의 대상자는 결핵인지태도보다 예방행위에서 점수가 더 높았던 것으로 보아, 결핵에 대해 더욱 더 올바른 인지가 있을 경우 예방행위도 더욱 적극적일 수 있을 것이다.
- 여러 연구에서 매체의 유용성이 보고되지만, 매체는 잘못된 정보 전달 가능성을 배제할 수 없으므로, 본 연구 대상자들이 희망하는 교육 방법인 동영상과 1:1 면담 혹은 동영상과 강의 등 두 가지 이상의 방법을 적절히 활용하면 도움이 될 것이다.
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