[논문]간호학생의 학습성과 달성과 연계된 시뮬레이션 실습 설계와 운영

임경춘

doi:10.5977/jkasne.2015.21.3.393

간호학생의 학습성과 달성과 연계된 시뮬레이션 실습 설계와 운영
Planning and Applying Simulation-based Practice for the Achievement of Program Outcomes in Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.21 no.3, 2015년, pp.393 - 405

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Purpose: This study was conducted to plan and apply simulation-based practice for raising the achievement of program outcomes (POs) in nursing students. Methods: Using convenience sampling, 95 nursing students participated in this descriptive study. A self-reported questionnaire was used to measure the achievement of POs (self-directed learning, problem-solving ability, critical thinking) and usefulness of curriculum in addition to observing tracheal suction skills using a checklist. Results: A scenario with a pneumonia patient was developed to observe tracheal suction skills during simulation-based practices. Self-directed learning, problem-solving ability, and critical thinking were then scored. The mean scores of performance skill, self-directed learning, problem-solving ability, critical thinking were $37.82{\pm}6.03$. $3.61{\pm}0.38$, $3.61{\pm}0.33$, and $3.73{\pm}0.32$, respectively. All students passed the simulation-based practice in terms of performance ability and met the required achievement level for the POs at this university. Students with good suction skills showed significant differences in problem identification (p=.044) and alternative development (p=.019), which are components of problem-solving ability, compared to students with only fair skills. Conclusion: These findings indicate that simulation-based practice related to an adult nursing respiratory course was useful for evaluating the achievement of POs in nursing students. Further study is needed to develop a universal method of outcome measurement.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

비록 교수가 각자 시나리오를 개발하여 적용하는 것은 요구되는 인력과 시간에 비해 비효율적인 부분도 있지만 성과기반학습이 강조되는 현 시점에서 바라보면 프로그램 학습성과 달성정도를 평가할 수 있는 좋은 기회가 될 수 있다. 따라서 본 연구에서는 교과목에서 선정한 프로그램 학습성과 달성을 위해 이론수업과 실습을 연계하는 시나리오 개발과 시뮬레이션 실습 설계과정 및 운영결과를 하나의 사례로써 제시하고자 한다.

제안 방법

시뮬레이션 실습을 하는 동안 관찰을 통해 간호수행능력을 평가하였고, 설문지를 이용하여 일반적인 특성(나이, 고등학교, 종교, 간호학과 입학동기, 학점, 과거 시뮬레이션 경험 횟수)과 간호학전공, 이론수업, 임상실습, 시뮬레이션 실습에 대한 만족도와 교육과정의 유용성을 10점 척도로 조사하였다. 또한 본 교과목에서 선정한 프로그램 학습성과 달성 평가는 중심개념이 되는 자기주도적 학습능력, 문제해결능력, 비판적 사고성향의 도구를 이용하였다.
우선 본 연구가 진행된 대학이 국내외 간호전문직에서 요구하는 핵심역량, 대학과 지역사회의 특성, 보건의료환경의 변화 등을 반영하여 최종적으로 설정한 9개의 프로그램 학습성과 중 호흡기계 성인간호 교과목과 연계된 시뮬레이션 실습 교과목에서 성취가능한 프로그램 학습성과를 검토하여 3개를 선정하고 이를 위한 시나리오를 개발하였다. 성과기반 교육과정을 시작하는 단계에서 평가의 틀이 완성되지 않은 상태이므로 본 연구에서는 교과목에서 선정한 프로그램 학습성과 3개의 중심개념인 자기주도적 학습, 문제해결과 비판적 사고 평가를 위해 기존에 개발되어 신뢰도와 타당도가 검증 된 도구를 이용하였고 흡인간호수행에 대한 직접 관찰을 통해 평가하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2학년 시기에 호흡기계 성인간호 교과목을 전부 수강하였으며, 흡인간호수행능력 평가 전에 임상실습을 포함한 대부분의 학점을 이수하고 졸업을 앞둔 서울시 소재 일개 대학 4학년 전체 학생이었다. 결시는 없었으나 중도탈락이 1명 있어 최종 분석에 쓰인 대상자 수는 95명이었다. G*Power 3.
본 연구의 대상자는 2학년 시기에 호흡기계 성인간호 교과목을 전부 수강하였으며, 흡인간호수행능력 평가 전에 임상실습을 포함한 대부분의 학점을 이수하고 졸업을 앞둔 서울시 소재 일개 대학 4학년 전체 학생이었다. 결시는 없었으나 중도탈락이 1명 있어 최종 분석에 쓰인 대상자 수는 95명이었다.

데이터처리

0) 통계 프로그램을 이용하여 다음과 같은 방법으로 분석하였다. 기술통계분석을 적용하여 연구대상자의 일반적 특성과 학업적 특성, 교과목에서 선정한 프로그램 학습성과 달성 정도를 파악하기 위해 평균과 표준편차 혹은 빈도와 백분율을 구하였다. 또한 본 연구가 진행된 대학의 간호교육과정에서 제공되는 이론수업, 임상실습, 시뮬레이션 실습이 프로그램 학습성과 달성에 기여하는 정도와 가장 도움이 되는 핵심기본간호술을 분석하였다.
흡인간호수행능력 총점이 18점 이하는 부족, 19-36점은 보통, 37점 이상을 우수로 구분하여 대상자의 흡인간호수행능력에 따른 주요변수들의 차이를 independent t-test 혹은 Fisher’s exact test로 비교분석하였다. 모든 도구의 신뢰도는 Cronbach’s ⍺로 분석하였고, 모든 통계적 절차에 대한 유의수준 ⍺=.05로 설정하여 양측 검정을 하였다.
또한 본 연구가 진행된 대학의 간호교육과정에서 제공되는 이론수업, 임상실습, 시뮬레이션 실습이 프로그램 학습성과 달성에 기여하는 정도와 가장 도움이 되는 핵심기본간호술을 분석하였다. 흡인간호수행능력 총점이 18점 이하는 부족, 19-36점은 보통, 37점 이상을 우수로 구분하여 대상자의 흡인간호수행능력에 따른 주요변수들의 차이를 independent t-test 혹은 Fisher’s exact test로 비교분석하였다. 모든 도구의 신뢰도는 Cronbach’s ⍺로 분석하였고, 모든 통계적 절차에 대한 유의수준 ⍺=.

성능/효과

263) 점수가 더 높았지만 모두 통계적으로 유의한 차이를 보이진 않았다. 문제해결능력은 간호수행능력 점수가 우수한 그룹이 보통이하인 그룹에 비해 총점 평균(p=.051), 세부항목인 문제명료화(p=.044), 원인 분석(p=.089), 대안개발(p=.019), 계획 및 실행(p=.835), 수행평가(p=.214) 점수가 더 높았고 문제명료화와 대안개발에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 비판적 사고성향은 간호수행능력 점수가 우수한 그룹이 보통 이하인 그룹에 비해 총점 평균(p=.
시뮬레이션 실습 교과목에서 선정한 3개 프로그램 학습성과의 중심개념을 통해 달성 정도를 분석한 결과, 자기주도적 학습능력의 총점 평균은 162.38±16.99점, 전체 항목별 평균은 3.61±0.38점이었고, 세부항목 평균에서는 학습계획(3.42±0.38점), 학습실행(3.41±0.34점), 학습평가(3.29±0.37점)의 순으로 나타났다. 문제해결능력의 총점 평균은 161.
15점)의 순으로 나타났다. 흡인간호 체크리스트로 점수화된 간호수행능력은 평균 37.82±6.03점이었고 최고점은 50점이었으며 57명(60.0%)이 우수, 38명(40.0%)이 보통으로 평가되었다(Table 1).

후속연구

∙ 간호학 프로그램 학습성과를 측정하기 위해 신뢰도와 타당도가 높은 평가도구의 개발이 필요하다.
∙ 본 연구는 시나리오 개발과 적용을 했던 하나의 경험을 적은 것이지만 의미있는 일이므로, 다양한 간호학 학습개념에 대해 fidelity 단계를 통합한 시뮬레이션 적용의 성과기반 교육과정 개발 및 효과검증 연구를 비롯하여 교육 만족도에 영향을 미치는 요인에 대한 탐색적 연구를 제언한다.
흡인간호수행능력 점수가 보통인 그룹에서 이론 수업이 9개 프로그램 학습성과 달성에 더 많이 유용하다고 평가한 결과를 토대로 우수한 학생들에게도 유용한 수업이 되도록 개선해야 하며 임상실습과 시뮬레이션 실습에 있어서도 많은 변화가 필요함을 알 수 있었다. 학생들에게 가장 도움받는 핵심기본간호술 세가지를 물었을 때 1,2,3 순위에 기관 내 흡인이 선택되어 호흡기계 성인간호 교과목과 연계한 시뮬레이션 실습 설계와 운영이 효율적임을 확인한 바, 시뮬레이션 통합실습을 기획할 때 하나의 가이드라인이 될 수 있을 것이라 여겨진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 시뮬레이션 실습교육을 위해 어떤 교육방법이 확산되고 있는가?	시뮬레이션 실습교육은 간호학의 개별 교과목 내에서 시뮬레이터를 활용함으로써 교육의 효과를 높여 간호학생에게 학습성과를 달성시키려는 목적으로 시도됨과 동시에 직접적으로 학생의 간호수행을 관찰하며 평가할 수 있는 객관적인 방법의 하나로 이해되고 있다. 따라서 간호학계에서는 최근 고성능 인체 환자 모형(High-Fidelity Human Patient Simulator [HPS]), 임상수행능력 평가시험(Clinical Performance Exam [CPX]), 객관적 구조화된 임상실기시험(Objective Structured Clinical Examination [OSCE]), 표준화 환자(Standardized Patient [SP])등의 방법들을 적용하며 시뮬레이션을 이용한 교육이 빠르게 확산되고 있다. 시뮬레이션 실습은 대상자의 간호문제를 간호 과정에 적용하여 자기주도적으로 접근하며 학습이 이루어지므로 간호수행능력을 향상시킨다(Han, 2014; Kim, Lee, Hwang, Park, Kim, & Cha, 2012; Lee & Hahn, 2011; Yang, 2012).
	간호교육기관은 왜 성과기반의 교육이 필요한가?	학습성과는 간호교육과정을 이수하는 과정을 통해 학생이 갖추어야 할 최소한의 능력과 자질로서 구체적으로 보여지는 역량을 의미한다(Kim, 2012; KABONE, 2012). 임상에서도 빠르게 변화하는 실무를 감당할 수 있도록 훈련된 역량있는 간호사를 요구하고 있기에 간호교육기관은 성과기반 교육과정 운영과 실습교육의 보완을 통해 임상현장의 요구에 부응해야 할 필요성이 절실하다(Ko et al., 2013; Lim, 2011).
	현재 우리나라 간호사들의 실습교육 시간은 얼마나 되는가?	현재 우리나라의 간호학생은 간호사가 되기 위해 간호교육과정을 거치며 최소 1000시간을 실습교육에 할애하고 있다. 그러나 간호학생이 임상실습을 통해 다양한 술기를 경험하기엔 제한적인데, 실제 임상현장은 환자의 안전과 권리보장 등이 강조되고 질적 간호에 대한 요구가 부각되면서 직접 간호를 수행할 기회가 매우 부족하기 때문이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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