[논문]국소마취에 의한 척추수술 환자가 지각한 수술 중 돌봄과 불안정도

하정숙; 이은남

doi:10.5953/jmjh.2015.22.2.96

국소마취에 의한 척추수술 환자가 지각한 수술 중 돌봄과 불안정도
Intraoperative Caring Behavior and Anxiety as Perceived by Patients Undergoing Spinal Surgery under Local Anesthesia 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.22 no.2, 2015년, pp.96 - 104

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the relationship between intraoperative level of caring and anxiety among patients who underwent spinal surgery under local anesthesia. Methods: The study participants included 162 patients who had spinal surgery under local anesthesia at a general hospital in B metropolitan city between July 20 and September 20, 2014. To measure the caring behaviors of patients under local anesthesia, we used the Caring Behavior Measurement, and state anxiety was measured by the State Trait Anxiety Inventory. The collected data were analyzed using a SAS program. The differences in anxiety levels based on participants' characteristics were analyzed with t-test and an analysis of variance. The correlation between levels of caring and anxiety was tested with Pearson's correlation coefficient. Results: Education and caring levels showed significant relationship with the anxiety level of patients with spinal surgery under local anesthesia. Conclusion: To decrease the level of anxiety in patients undergoing spinal surgery under local anesthesia, it is necessary to educate and train operating nurses about the intra-operative caring behavior.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구를 통해 국소마취 환자가 지각한 불안과 전문적 간호의 한 측면인 돌봄과의 관계를 파악하여 국소마취 수술 환자의 불안을 감소시킬 수 있는 중재안을 개발하는데 근거자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 2014년 7월20일부터 9월20일까지 B 광역시 소재 B 종합병원에서 국소마취 수술을 받은 환자를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사당일 수술 대상 자 중 연구대상에 적합한 환자를 확인하였으며, 수술을 받고 병실로 이송된 직후 조사내용을 설명하고 참여를 서면으로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 작성하게 한 후 회수하였다.
본 연구는 2014년 7월20일부터 9월20일까지 B 광역시 소재 B 종합병원에서 국소마취 수술을 받은 환자를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사당일 수술 대상 자 중 연구대상에 적합한 환자를 확인하였으며, 수술을 받고 병실로 이송된 직후 조사내용을 설명하고 참여를 서면으로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하여 작성하게 한 후 회수하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 B 광역시내 B 종합병원에서 2014년 7월 20일부터 9월20일까지 국소마취 하에 수술을 받은 환자로, 표본 크기는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 구하였다. 상관관계를 분석하는데 필요한 표본 수는 유의수준 .
1 프로그램을 이용하여 구하였다. 상관관계를 분석하는데 필요한 표본 수는 유의수준 .05, 효과크기 .30, 검정력 .95로 했을 때 138명이었으며 탈락률을 고려하여 162명을 대상으로 자료수집을 시행하였다.

데이터처리

대상자가 지각한 돌봄과 불안정도와의 상관성을 파악하기 위해 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
대상자가 지각한 수술 중 돌봄과 불안정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
대상자의 특성에 따른 불안정도의 차이는 t-test 및 분산분석으로 분석하였다.

이론/모형

대상자의 불안정도를 측정하기 위해 Spielberger (1972)가 개발하고 Kim과 Shin (1978)이 번안한 상태불안 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 총 20개 문항의 4점 평점 척도로 구성되어 있고, 긍정적 문항 10개, 부정적 문항 10개로 이루어졌으며, 최저 20점에서 최고 80점의 점수 분포이고 점수가 높을수록 불안정도가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

본 연구는 국소마취로 척추수술을 받은 환자를 대상으로 수술 중 환자가 지각한 돌봄정도와 불안과의 상관성을 조사한 결과, 수술 중 돌봄정도를 낮게 지각할수록 높은 수준의 불안을 경험하는 것으로 나타났다. 따라서 국소마취로 척추수술을 받은 환자의 수술 중 불안을 경감시키기 위해서는 수술실 간호사를 대상으로 수술 중 돌봄행위에 대한 교육과 훈련이 필요할 것으로 사료된다

후속연구

둘째. 본 연구에서 수술 중 불안을 수술 중에 측정하지 못하였으므로 추후 연구에서는 심박동수의 변화나 발한정도, 안면표정의 변화 등을 관찰하여 수술 중에 불안정도를 직접 측정해 볼 것을 제언한다.
첫째. 본 연구의 대상자가 일개 지역의 일개병원에 국한되어 있고 수술의 종류가 다양하지 못하므로 대상자를 다양하게 확보하여 반복 연구를 실시할 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	돌봄이란 무엇인가?	돌봄은 환자의 요구를 고려하여 이루어지는 환자중심의 간호활동이라 할 수 있어, 많은 간호학자들은 전문적인 간호중재활동 중의 하나로 정의하고 있다. Watson (1979)은 돌봄이 일 방향적으로 이루어지는 것이 아니라 간호사와 환자 사이에 이루어지는 인간관계로서 간호실무의 핵심이며, 이러한 인간관계는 대상자의 지각을 고려함으로써 성공적으로 유지할 수 있다고 하였다.
	국소마취에 의한 수술이 증가하는 이유는 무엇인가?	수술은 경중을 막론하고 신체적 불편과 심리적 부담을 동반하는 하나의 큰 사건이며, 모든 환자들에게 표현과 정도의 차이는 있으나 불안 등의 심리적 긴장을 가져온다(Lee, 2001). 특히 국소마취에 의한 수술은 전신마취보다 안전하고, 간단하며, 효율적이고 경제적이며 마취 후 부작용이 적다는 점과 국소적인 통증유발인자들의 형성을 억제해 수술 후 보다 긴 시간동안 진통효과를 가져와서 수술 후 통증관리가 더 용이하기 때문에 증가하고 있다(Park & Song, 2002). 그러나 국소마취수술 환자는 전신마취와 달리 의식이 있는 상태로 수술을 받게 되므로 수술실의 모든 생소한 현상을 보고, 듣고, 느끼며, 경험하게 되어 불안은 더욱 가중된다(Oh & Park, 2004).
	국소마취에 의한 수술 시 전신마취에 비해 불안이 가중되는 이유는 무엇인가?	특히 국소마취에 의한 수술은 전신마취보다 안전하고, 간단하며, 효율적이고 경제적이며 마취 후 부작용이 적다는 점과 국소적인 통증유발인자들의 형성을 억제해 수술 후 보다 긴 시간동안 진통효과를 가져와서 수술 후 통증관리가 더 용이하기 때문에 증가하고 있다(Park & Song, 2002). 그러나 국소마취수술 환자는 전신마취와 달리 의식이 있는 상태로 수술을 받게 되므로 수술실의 모든 생소한 현상을 보고, 듣고, 느끼며, 경험하게 되어 불안은 더욱 가중된다(Oh & Park, 2004). 이러한 불안은 자율신경계 활동을 활성화시켜 교감 신경계에 자극을 줌으로써, 심박출량 증가, 혈당 증가, 기관지 확장, 말초혈관 수축, 혈압상승, 피부 창백 등과 같은 생리적 반응을 유발하여(Hwang et al.

참고문헌 (28)

Hankela, S., & Kiikkala, I. (1996). Intraoperative nursing care as experienced by surgical patients. Association of periOperative Registered Nurses, 63(2), 435-442. http://dx.doi.org/10.1016/s0001-2092(06)63231-6

상세보기
Hwang, Y. J., Park, Y. H., Park, I. S., Kim, N. Y., Kim, J. M., & Kim, J. Y. (2004). The effects of nursing education using CD ROM on the anxiety and knowledge of patients having minor surgery. Journal of Korean Academy of Adult Nursing, 16(1), 82-89.
Kang, H. J. (1998). A study on stress, anxiety and depression of pre-operational patients. Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul.
Kim, B. H., Jung, Y., Kang, H. J., Lee, S. W., Kim, J. S., & Lee, M. S. (2000). The effect of preoperative teaching on the emotional status of patient prior to surgery. Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing, 12(4), 407-417.
Kim, D. S. (1998). Patients satisfaction with nursing care in the emergency department. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 4(2), 405-418.
Kim, G. S., Kim, M. J., Park, S. M., Paek, S. Y., Lee, Y. S., Bae, S. D., et al. (2000). A study of perceived discomfort of the patients under local anesthesia. Journal of Korean Society of Quality Assurance in Health Care, 7(1), 6-17.
Kim, J. E. (1983). A comparative study of the self rating level of anxiety between normal subjects and patients. Unpublished master's thesis, Chung-Ang University, Seoul.
Kim, J. H., Lee, Y. H., & Yang, B. M. (2008) A national survey of post operative pain managements in hospitals from the national health insurance database. Korean Journal of Anesthesiology, 55(4), 458-466. http://dx.doi.org/10.4097/kjae.2008.55.4.458

상세보기
Kim, J. T., & Shin, D. K. (1978). A study based on the standardization of the STAI for Korea. New Medical Journal. 21(11), 69-75.
Kim, M. J. (1987) A study on anxiety level and its factors of the preoperative patients. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul.
Kim, M. J., & Lee, E, N. (2012). Development of an instrument to measure intra-operative caring behaviors perceived by regional anesthesia patients. Journal of Korean Academy of Nursing, 42(5), 749-758. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2012.42.5.749

원문보기 상세보기
Kim, Y. A., & Sung, M. H. (2014). The effect of aroma hand massage on anxiety, salivary cortisol and immunoglobulin A in patients with gynecology surgery under local anesthesia. Korean Journal of Women Health Nursing. 20(2), 126-136. http://dx.doi.org/10.4069/kjwhn.2014.20.2.126

원문보기 상세보기
Kim, Y. J., & Jo, K. H. (2014). Effects of nurse presence program on anxiety and physiological indicators in patients with gynecological surgery. Journal of Korean Biological Nursing Science, 16(4), 326-333. http://dx.doi.org/10.7586/jkbns.2014.16.4.326

원문보기 상세보기
Kong, B. H. (2002). Aesthetical-ethical paradigm of care ethics in nursing. Journal of Korean Academy of Nursing, 32(3), 364-372.

원문보기 상세보기
Lee, H. J. (2010). Perioperative anxiety and risk factors of surgical patients under regional anesthesia. Unpublished master's thesis, Konkuk University, Seoul.
Lee, N. Y. (2001). The Effects of informational intervention on postoperative pain following adenoidectomy in children. Unpublished master's thesis, Busan University. Busan.
Leininger, M. M. (1981). Cross-cultural hypothetical function of caring and nursing and nursing care, M, Leininger (Ed), Caring: An essential human need. Proceedings of three national caring conference (95-107). New Jersey: Charles B. Slack, Inc.
Mitchell, M. (2008). Conscious surgery: Influence of the environment on patient anxiety. Journal of Advanced Nursing, 64(3), 261-271. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2008.04769.x

상세보기
Nam, S. M., & Kim, M. H. (2000). A study on needs of the spinal anesthesia patients. Journal of Korean Academy of Adult Nursing, 12(4), 666-677.
Oh, H. J., & Park, J. S. (2004). Effects of hand massage and hand holding on the anxiety in patients with local infiltration anesthesia. Journal of Korean Academy of Nursing. 34(6), 924-933.

원문보기 상세보기
Park, J. S., Kim, E. H., & Lee, H. R. (2008) Development and application of timeout protocol on OR. Journal of Korean Academy of Adult Nursing, 20(2), 168-178.
Park, S. Y., & Song, S. O. (2002). Comparison of spinal and epidural anesthesia for a cesarean section and postoperative pain control. Korean Journal of Anesthesiology, 43(5), 640-648.

상세보기
Parsons, E. C., Kee, C. C., & Gray, D. P. (1993). Perioperative nurse caring behaviors: Perceptions of surgical patients. Association of Operative Room Nurses, 57(5), 1106-1114.

상세보기
Shin, H. Y., & Yi, M. S. (2005). Effects of intraoperative music therapy on anxiety in patients undergoing local anesthesia. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 12(1), 131-138.
Spielberger, C D.,(1972). Anxiety, current trends in theory and research. New York: Academic Press Inc.
Watson, J. (1979). Nursing: The philosophical science of caring. Boston: Little Brown Publishing Co.
Ying, L. C., Levy, V., Shan, C. O., Hung, T. W., & Wah, W. K. (2001). A qualitative study of the perceptions of Hong Kong Chinese women during caesarean section under regional anaesthesia. Midwifery, 17(2), 115-122. http://dx.doi.org/10.1054/midw.2000.0249

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Yu, Y. J. (2013). Comparison of patient's embarrassment and nurse's recognition about the patient's embarrassment during regional anesthesia for surgery. Unpublished master's thesis, Busan University. Busan.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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