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문제 정의
- 따라서 본 연구는 상급종합병원에서 근무하는 간호사가 경험하는 언어폭력의 경험과 직무 스트레스를 확인하고 이들 변수간의 상관관계를 살펴봄으로써 안전한 근무환경 제공을 위한 구체적인 중재 방안 마련을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 3개의 상급종합병원 간호사를 대상으로 언어폭력경험, 직무 스트레스 정도를 살펴보고, 이들 변수간의 상관관계를 분석해봄으로써 언어폭력에 의한 직무 스트레스를 감소시키고 아울러 언어폭력을 사전에 예방하고 구체적인 중재 방안 마련을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 본 연구결과의 주요내용을 중심으로 다음과 같이 논의해 보고자 한다.
- 본 연구는 상급종합병원 간호사의 언어폭력경험, 직무 스트레스를 확인하고 이들 변수간의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 따라서 본 연구는 상급종합병원에서 근무하는 간호사가 경험하는 언어폭력의 경험과 직무 스트레스를 확인하고 이들 변수간의 상관관계를 살펴봄으로써 안전한 근무환경 제공을 위한 구체적인 중재 방안 마련을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 상급종합병원 간호사의 언어폭력경험, 직무 스트레스를 확인하고 이들 변수간의 상관관계를 파악하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구에 앞서 연구참여 대상자를 윤리적으로 보호하기 위해 본 연구자가 소속된 기관의 심의Institutional Review Board (Number: E-2014037)를 거쳐 승인을 받았다. 연구대상자의 서면동의, 자발적 참여, 설문지에 대한 익명성을 보장하고자 하였다.
제안 방법
- 자료수집은 해당병원의 간호부서장과 수간호사 및 간호부의 연구담당자에게 연구의 목적에 대해 설명하고 협조의뢰 후 연구자가 직접 설문지를 배포하여 회수하는 방법을 사용하였다. 2014년 5월 1일부터 5월 20일까지 자료를 수집하였으며, 연구대상자에게 연구의 필요성과 목적을 설명한 후 연구에 참여를 허락한 대상자에게 서면동의를 얻은 후 자료를 수집하였다. 총 270부 중 응답이 불충분한 25부를 제외한 245부가 분석에 사용되었다.
- 자료수집은 해당병원의 간호부서장과 수간호사 및 간호부의 연구담당자에게 연구의 목적에 대해 설명하고 협조의뢰 후 연구자가 직접 설문지를 배포하여 회수하는 방법을 사용하였다. 2014년 5월 1일부터 5월 20일까지 자료를 수집하였으며, 연구대상자에게 연구의 필요성과 목적을 설명한 후 연구에 참여를 허락한 대상자에게 서면동의를 얻은 후 자료를 수집하였다.
대상 데이터
- 95을 투입하였을 때 필요한 표본 수는 172명이었다. 따라서 회수율과 탈락율을 고려하여 270명의 간호사에게 설문지를 배부하였고, 회수된 270부 중에서 응답이 불충분한 25부를 제외한 245명에 대한 자료를 최종 분석하였다.
- 본 연구의 대상자는 B광역시 소재 3개의 상급종합병원에서 입사한지 6개월 이상인 간호사를 대상으로 편의 추출하였다. 본 연구대상자의 선정기준을 충족하는 3개의 간호사 1800여명 중 본 연구 참여에 동의한 270명의 간호사를 대상(6.6%)으로 자료를 수집하였다.
- 본 연구의 대상자는 B광역시 소재 3개의 상급종합병원에서 입사한지 6개월 이상인 간호사를 대상으로 편의 추출하였다. 본 연구대상자의 선정기준을 충족하는 3개의 간호사 1800여명 중 본 연구 참여에 동의한 270명의 간호사를 대상(6.
- 2014년 5월 1일부터 5월 20일까지 자료를 수집하였으며, 연구대상자에게 연구의 필요성과 목적을 설명한 후 연구에 참여를 허락한 대상자에게 서면동의를 얻은 후 자료를 수집하였다. 총 270부 중 응답이 불충분한 25부를 제외한 245부가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- ● 언어폭력경험과 직무 스트레스의 신뢰도는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
- ● 연구대상자의 일반적 특성에 따른 언어폭력경험과 직무 스트레스의 차이는 t-test, ANOVA로, 사후 분석은 Scheffé test를 이용하였다.
- ● 연구대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준 편차로 산출하였으며 언어폭력 경험정도와 직무 스트레스 정도는 평균과 표준편차를 사용하였다.
성능/효과
- 간호사에 의한 언어폭력은 근무무서(F=4.11, p =.017)에 따라 유의한 차이를 보였으며 이를 사후 분석한 결과 특수 간호계에 근무하는 간호사가 외과계 병동에 근무하는 간호사보다 동료인 간호사로부터 받는 언어폭력 경험이 더 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 언어폭력경험 정도는 의사에 의한 언어폭력에서 연령, 교육수준, 근무부서에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 연령은 26~29세 미만에서, 학력은 대학원 이상의 학력을 가지고 있는 경우, 근무부서는 특수 간호계에 근무하는 경우에 의사에 의한 언어폭력경험이 더 높은 것으로 나타났다 이는 선행연구에서(Son, 2010) 임상경력이 11년 이상인 경우, 학력이 전문대졸인 경우, 근무부서가 외과계 병동에 근무하는 경우 의사에 의한 언어폭력 경험이 더 높았다는 결과와는 차이를 보였으나, 현 근무지에서 6년 이상의 근무기간을 가지는 경우 의사의 언어폭력 경험이 높았다는 결과와는 비슷하였다.
- 이러한 결과를 토대로 상급종합병원에서 근무하는 간호사는 간호 업무에 대한 직무 요구도는 과중하게 받는 반면 보상에 대한 부적절함과 업무수행에 필요한 지원의 부적절함 등으로 직무 스트레스가 가중되고 있음을 파악할 수 있다. 따라서 상급종합병원 간호사의 정확한 업무량을 분석하고 충분한 간호 인력 배치로 간호업무에 대한 부담을 줄여주는 정책과 적절한 보상이 고려될 때 상급종합병원 간호사의 직무 스트레스는 감소될 수 있을 것으로 사료된다.
- 상급종합병원 간호사의 일반적 특성에 따른 직무 스트레스는 결혼 상태와 근무부서에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다 직무 스트레스가 더 높게 나타났으며, 내과병동이나 특수 간호계에서 근무하는 간호사가 외과 병동에서 근무하는 간호사보다 직무 스트레스 정도가 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 Kim(2001) 의 연구에서 기혼의 간호사가 미혼의 간호사보다 직무 스트레스가 더 높았다는 연구결과와도 차이를 보여 반복연구를 통한 검증이 필요할 것으로 보인다.
- 035)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다, 내과계 병동과 특수간호계에 근무하고 있는 간호사가 외과계 병동에 근무하는 간호사보다 직무 스트레스가 더 유의하게 높은 것으로 나타났다(Table 4).
- 본 연구는 상급종합병원에서 근무하는 간호사가 경험하는 언어폭력의 경험과 직무 스트레스를 확인하고 이들 변수간의 상관관계를 살펴봄으로써 안전한 근무환경 제공을 위한 구체적인 중재 방안 마련을 모색하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구결과 연구대상자의 언어폭력 경험정도는 5점 척도에 2.2점으로 나타나 중간정도의 언어폭력을 경험정도를 보였으며, 주된 행사자는 환자 및 보호자, 의사, 간호사의 순이었다. 연구대상자의 직무 스트레스 정도는 4점 만점에 2.
- 본 연구결과에서 상급종합병원 간호사가 경험하는 언어폭력과 직무 스트레스는 매우 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 대상자별 언어폭력에서는 같은 동료집단인 간호사에 의한 언어폭력이 가장 직무 스트레스와 상관관계가 높고, 의사, 환자 및 보호자의 순으로 나타났다. 직무 스트레스의 하위요인과 언어폭력은 조직문화, 대인관계갈등, 조직체계, 보상부적절, 업무요구, 직무불안정 순으로 상관관계가 나타났으며, 직무자율성결여와 언어폭력은 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 본 연구대상자인 상급종합병원에서 근무하고 있는 간호사의 직무 스트레스 정도는 4점 척도에 2.51점(100점 환산: 62.7점)으로 중간 이상인 것으로 나타났다. 이러한 결과는 상급종합병원 간호사를 대상으로 한 연구에서 직무 스트레스 정도가 상당히 높은 것으로 나타난 연구결과들과 일치하고 있으나(Kang, 2010; Kim & Jo, 2013), 동일한 측정도구를 사용한 Nam (2010)의 연구에서 직무 스트레스 정도가 중간 이하 (45.
- 본 연구에서 나타난 상급종합병원 간호사의 언어폭력 경험 정도는 5점 척도에 평균 2.2점으로 나타나 중간정도의 언어폭력 경험정도를 보였으며, 동일한 도구를 이용하여 언어폭력을 측정한 선생연구에서 환자 및 보호자 2.39점, 의사 2.22점. 간호사 2.
- 5점으로 중간 이상의 직무 스트레스 정도를 보였다. 상급종합병원 간호사가 경험하는 언어폭력과 직무 스트레스는 매우 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 대상자별 언어폭력에서 동료인 간호사에 의한 언어폭력이 직무 스트레스와 가장 높은 상관관계를 보였고, 의사, 환자 및 보호자의 순으로 나타났다. 특히 대상자별 언어폭력의 경험에서 같은 동료인 간호사에 의한 언어폭력은 직무 스트레스에 강한 양의 상관관계가 있는 새로운 변수로 밝혀졌다.
- 상급종합병원 간호사가 경험한 언어폭력과 직무 스트레스와의 상관관계를 분석한 결과, 언어폭력경험은 직무 스트레스와 강한 양의 상관관계가 있는(r=.79. p <.001)것으로 나타났으며, 대상자별 언어폭력은 간호사에 의한 언어폭력(r=.48. p <.001)이 가장 높은 상관관계를 보였고, 의사에 의한 언어폭력(r=.20 p =.002), 환자 및 보호자에 의한 언어폭력(r=.17, p =.008) 순으로 나타났다.
- 상급종합병원 간호사의 일반적 특성에 따른 직무 스트레스는 결혼 상태와 근무부서에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 미혼의 간호사가 기혼의 간호사보다 직무 스트레스가 더 높게 나타났으며, 내과병동이나 특수 간호계에서 근무하는 간호사가 외과 병동에서 근무하는 간호사보다 직무 스트레스 정도가 더 높은 것으로 나타났다.
- 연구대상자의 전체 언어폭력경험은 5점 만점에 평균 2.20 점이었으며, 이를 행위자별로 세부적으로 살펴보면 환자 및 보호자에 의한 언어폭력 2.46점으로 가장 높게 나타났고, 의사에 의한 언어폭력은 2.23점. 간호사에 의한 언어폭력 1.
- 2점으로 나타나 중간정도의 언어폭력을 경험정도를 보였으며, 주된 행사자는 환자 및 보호자, 의사, 간호사의 순이었다. 연구대상자의 직무 스트레스 정도는 4점 만점에 2.5점으로 중간 이상의 직무 스트레스 정도를 보였다. 상급종합병원 간호사가 경험하는 언어폭력과 직무 스트레스는 매우 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 대상자별 언어폭력에서 동료인 간호사에 의한 언어폭력이 직무 스트레스와 가장 높은 상관관계를 보였고, 의사, 환자 및 보호자의 순으로 나타났다.
- 026)에서 유의한 차이를 보였다. 연령에서 26~29세의 간호사가, 대학원 이상의 교육수준을 가진 간호사가 3년제 간호대학의 학력을 가진 간호사보다, 특수간호계에 근무하는 간호사가 내과계 병동에 근무하는 간호사보다 의사의 언어폭력 경험이 더 높은 것으로 나타났다.
- 연령은 26~29세에서, 성별은 남성보다 여성이, 근무경력에서는 6~9년 미만의 경력을 가진 간호사가 환자 및 보호자의 언어폭력 경험이 높았으며, 근무부서를 사후 검정한 결과 내·외과계 병동에서 근무하는 간호사가 특수 간호계에 근무하는 간호사보다 환자 및 보호자의 언어폭력경험이 더 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 간호사에 의한 언어폭력은 근무부서에 따라 유의한 차이를 보였다. 응급실, 수술실과 같은 특수 간호계에 근무하는 간호사가 일반병동에서 근무하는 간호사보다 같은 동료인 간호사로부터 받는 언어폭력 경험이 더 높은 것으로 나타났다. 이들 부서의 생명을 다투는 응급상황에서의 긴장감과 최선의 의사 결정을 하면서 간호업무를 수행하는 동료 사이에서 오는 갈등 상황 속에서 각종 의료행위 시 간호사 집단에서 민감하게 반응할 수 밖에 없는 상황에서 오는 결과로 사료된다.
- 따라서 기관별 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 다양한 변수를 고려한 반복연구를 통해 관련변 수를 검증하고 확인해 볼 필요가 있다. 이 결과를 토대로 간호사의 직무 스트레스는 환자 및 보호자를 지속적으로 접촉해야 하는 병동의 간호사에게서 더 높음을 인지할 필요성이 있으며, 개인의 문제가 아닌 간호조직 차원에서 효율적인 간호관리가 이루어질 때 간호사의 직무 스트레스는 감소할 수 있다고 본다.
- 본 연구결과에서 상급종합병원 간호사가 경험하는 언어폭력과 직무 스트레스는 매우 강한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 대상자별 언어폭력에서는 같은 동료집단인 간호사에 의한 언어폭력이 가장 직무 스트레스와 상관관계가 높고, 의사, 환자 및 보호자의 순으로 나타났다. 직무 스트레스의 하위요인과 언어폭력은 조직문화, 대인관계갈등, 조직체계, 보상부적절, 업무요구, 직무불안정 순으로 상관관계가 나타났으며, 직무자율성결여와 언어폭력은 유의하지 않은 것으로 나타났다. 이는 간호사가 경험한 언어폭력이 직무 스트레스에 미치는 영향을 분석한 Son (2011)의 연구에서 의사에 의한 언어폭력, 간호사에 의한 언어폭력, 환자와 보호자에 의한 언어폭력이 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 것으로 나타난 결과와 유사하였다.
후속연구
- 따라서 간호조직 내부의 갈등요인을 파악하고, 동료인 간호사 집단에 대한 언어나 태도, 행동을 점검해 볼 필요성이 있으며, 간호조직은 통상적으로 년차별 차이를 두고 있는데 경력 간호사의 자질로서 효과적인 의사소통 기술 능력을 더욱 배양시킬 필요성이 있다. 그리하여 간호사의 언어폭력경험을 개선하여 긍정적인 조직문화를 형성함으로써 간호사의 직무 스트레스를 개선시키는데 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
- 둘째, 간호사의 언어폭력 경험과 직무 스트레스에 영향을 미치는 다양한 변수를 고려한 반복연구를 통해 효율적인 인력 관리 및 교육 프로그램을 통한 중재와 효과를 검증하는 연구가 활발히 수행되어야 한다.
- 본 연구결과를 통해 의료기관 내에서 업무의 책임을 역동적으로 수행하고 있는 중간 경력을 가진 간호사 집단에서 의사로부터 받는 언어폭력경험이 더 높음을 알 수 있다. 따라서 간호관리자는 임상현장에서 일어나고 있는 언어폭력과 관련된 구체적인 상황, 사례 등을 제시할 필요성이 있으며, 임상경력, 년차별 차이, 근무병동에 대한 차이를 고려한 사례 중심의 효과적인 의사소통교육 프로그램을 지속적으로 제공하여야 할 것이다.
- 그러나 상급종합병원 간호사를 대상으로 직무 스트레스를 연구한 Kang(2010)의 연구에서 직무 스트레스가 가장 높은 병동은 분만실이며, 일반병동, 응급실 순이며, 수술실에 근무하는 간호사의 직무 스트레스가 가장 낮았다는 결과를 보여 차이가 있었다. 따라서 기관별 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 다양한 변수를 고려한 반복연구를 통해 관련변 수를 검증하고 확인해 볼 필요가 있다. 이 결과를 토대로 간호사의 직무 스트레스는 환자 및 보호자를 지속적으로 접촉해야 하는 병동의 간호사에게서 더 높음을 인지할 필요성이 있으며, 개인의 문제가 아닌 간호조직 차원에서 효율적인 간호관리가 이루어질 때 간호사의 직무 스트레스는 감소할 수 있다고 본다.
- 또한 국외의 Sofield와 Salmond (2003)의 연구에서는 언어폭력의 주된 행사자가 의사, 환자 및 보호자, 동료, 상사의 순으로 나타나 본 연구결과와 차이를 보였다. 따라서 향후 의료기관별 차이를 고려한 반복연구를 통해 언어폭력 경험의 주된 대상자를 반복 검증할 필요가 있을 것으로 사료된다. 의료기관은 환자의 질적인 치료를 위해 바람직한 근무환경이 필요함에도 불구하고 전문직인 의료직종사자 사이에서도 반말, 강압적인 명령조의 언어, 험담, 막말, 폭언 등이 공공연하게 사용되면서 바람직한 근무환경이 저해되고 있다.
- 이는 간호사가 근무하는 의료 기관의 차이로 사료되며 추후 연구에서는 의료기관 차이에 따른 변수를 고려하여 반복 검증할 필요성이 있다고 본다. 또한 직무 스트레스의 하위요인과 언어폭력과의 관계를 살펴본 연구가 부족하여 직접적인 비교는 어려우나 언어폭력은 조직의 문화와 가장 관련이 높은 것으로 나타나 조직의 문화를 긍정적으로 향상시키기 위해서는 임상현장에서의 언어폭력에 관심을 기울이고 감소시킬 수 있는 다양한 시도들이 이루어져야 할 것이다. 특히 본 연구에서 주목할 점은 상급종합병원에서 근무하고 있는 간호사의 경우 다른 의료인이나 환자, 보호자 보다 동료인 간호사로부터 언어폭력을 경험할 때 직무 스트레스가 가장 높은 것으로 나타난 점이다.
- 셋째, 간호조직에서 간호사에 대한 언어폭력에 관심을 가지고 긍정적인 조직문화를 위해 긍정적인 피드백을 제공할 필요가 있으며 다양한 시도를 통해 직무 스트레스를 낮추어야할 것이다.
- 그러나 You (2011)의 연구에서는 환자 및 보호자의 언어폭력 변수만이 직무 스트레스를 높이는 결과로 나타나 차이를 보였다. 이는 간호사가 근무하는 의료 기관의 차이로 사료되며 추후 연구에서는 의료기관 차이에 따른 변수를 고려하여 반복 검증할 필요성이 있다고 본다. 또한 직무 스트레스의 하위요인과 언어폭력과의 관계를 살펴본 연구가 부족하여 직접적인 비교는 어려우나 언어폭력은 조직의 문화와 가장 관련이 높은 것으로 나타나 조직의 문화를 긍정적으로 향상시키기 위해서는 임상현장에서의 언어폭력에 관심을 기울이고 감소시킬 수 있는 다양한 시도들이 이루어져야 할 것이다.
- 첫째, 본 연구결과에서 유의하게 나타난 언어폭력 경험과 직무 스트레스의 변수들을 고려하여 간호조직체내에서 간호사의 임상경력 및 년차, 근무병동의 차이를 고려한 의사소통 교육이 지속적이고 반복적으로 수행되어야 할 것이다.
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