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문제 정의
- 한의약 ODA사업의 일환으로 한우 친선한방병원에서 수행한 한의약 비만관리 프로그램은 과체중 및 비만인을 대상으로 비만 이침, 홍국 복용, 교육 등 한의약 건강증진 프로그램을 7주간 수행하여 체중감소효과를 관찰하고, 식생활과 신체활동 습관의 변화와 변화된 생활습관을 지속시켜 정상체중을 유지하게 하는데 목적이 있는 프로그램이다. 2013년 10월부터 11월에 프로그램을 시행하고, 10개월 후 2014년 8월에 해당 프로그램 참가자를 대상으로 추적조사를 실시한 결과, 의미 있는 결과를 얻었기에 이를 보고한다.
- 본 연구는 보건복지부 2013, 2014년도 「한의약 ODA 사업」의 일환으로 수행된 연구의 결과로 이에 감사의 뜻을 전한다.
- 본 연구는 우즈베키스탄 일부지역 주민을 대상으로 기능식품(홍국) 복용, 비만 이침과 행동교정 프로그램으로 구성된 한의약 비만관리프로그램을 진행하여 그 효과를 살펴보고 추적조사를 통하여 한의약비만관리프로그램의 실천을 확인하기 위한 전향적 연구이다. 연구의 기본설계는 [Fig.
- 본 연구에서는 우즈베키스탄의 타슈켄트에 과체중 및 비만 주민의 비만관리를 위해 이침시술과 홍국복용, 그리고 효과가 검증된 다양한 비만관리프로그램을 결합해 제공함으로써 한의약 비만관리 프로그램의 효과를 검증하고자 하였다. 본 연구에서 진행하는 비만관리는 지역사회 기반 프로그램으로 전체 인구집단을 대상으로 체중관리를 적용할 때 정상인이나 일부 과체중 집단에게 예방서비스가 제공되는 일차의료 영역에 속한다16).
- 비만사업의 성공자 기준을 설정하기 어려운 조건에서, 자가보고에 따른 비만관리 성공 및 실패자의 신체 지표를 통해 자가보고 성공자가 실제 지표상 변화를 유지하고 있는지 분석하고자 하였다. 그 결과 자가보고에 따른 성공자는 19명(79.
제안 방법
- 한의약 비만관리프로그램은 7주회차로 진행되었다. 1주차에는 신체계측과 혈액검사가 진행되며, 2주에는 동영상교육, 3주에는 올바른 식사법, 4주에는 본인의 식습관 분석, 5주에는 올바른 운동법, 6주에는 비만 합병증 교육을 진행, 마지막 주에는 신체계측, 혈액검사와 더불어 만족도조사를 진행하였다. 매 회차마다 이침과 한약복용을 시술하였고, 참여자들은 식사와 신체활동에 대한 일지를 작성하였다.
- 만족도 설문은 한의약 비만관리 프로그램이 비만관리에 도움이 되었는지 전반적인 만족도 평가와 프로그램 내용평가, 프로그램 과정평가, 생활과 의식의 변화사항, 건강생활 실천여부, 추천여부 등 총 19문항으로 구성되었으며, 각 문항은 Likert’s 5점척도로 평가하였다.
- 1주차에는 신체계측과 혈액검사가 진행되며, 2주에는 동영상교육, 3주에는 올바른 식사법, 4주에는 본인의 식습관 분석, 5주에는 올바른 운동법, 6주에는 비만 합병증 교육을 진행, 마지막 주에는 신체계측, 혈액검사와 더불어 만족도조사를 진행하였다. 매 회차마다 이침과 한약복용을 시술하였고, 참여자들은 식사와 신체활동에 대한 일지를 작성하였다.
- 추적조사에 사용되어진 설문조사는 연구진과 전문가들에 의하여 개발된 설문을 러시아어로 번역하여 한우 친선병원 관계자의 검수를 거쳐 참여자에게 배포하였다. 문항에 대한 응답은 자기기입식으로 하였으며, 문항이해에 장애가 있는 경우 연구진이 통역을 통해 질문하고 그 응답을 기입하는 식으로 하였다. 설문은 지속적인 체중감량 유지여부, 식사습관의 변화, 운동습관의 변화, 한의약 비만관리 프로그램에 대한 평가와 만족도, 불만족 사항, 추천여부, 건강개선 여부, 체중조절의 동기부여 프로그램 등 총 11문항으로 구성되었으며, 만족도는 15점 척도로 평가하였다.
- 연구진과 전문가들에 의하여 개발된 설문을 러시아어로 번역하여 한우친선병원 관계자의 검수를 거쳐 참여자에게 배포하였다. 문항에 대한 응답은 자기기입식으로 하였으며, 문해에 장애가 있는 경우 연구진이 통역을 통해 질문하고 그 응답을 기입하는 식으로 하였다. 만족도 설문은 한의약 비만관리 프로그램이 비만관리에 도움이 되었는지 전반적인 만족도 평가와 프로그램 내용평가, 프로그램 과정평가, 생활과 의식의 변화사항, 건강생활 실천여부, 추천여부 등 총 19문항으로 구성되었으며, 각 문항은 Likert’s 5점척도로 평가하였다.
- 비만의 측정에서 체질량지수(BMI)는 역학적으로 가장 흔히 사용되어 온 비만 지표로 체질량지수는 성인에서 실제 체지방과 높은 상관관계를 보이며 체중(㎏)을 신장(meter)의 제곱으로 나누어 구한다(BMI=㎏/㎡). 본 연구에서 사용한 비만의 기준은 WHO에서 제시된 유럽 성인 대상 비만기준인 체질량지수 25㎏/㎡ 이상을 과체중, 30㎏/㎡ 이상을 비만15)으로 하여 BMI 25㎏/㎡ 이상의 과체중 및 비만자를 대상으로 시행하였다. 허리둘레는 체지방분포 및 복부비만을 평가하는 방법으로 허리둘레에 따라 동반질환의 위험도에 차이가 크므로 체중, 신장과 허리둘레의 신체계측의 중요성이 강조되고 있다15).
- 비만치료에 흔히 사용되는 행동치료 기법에는 자극 조절기법, 식사행동조절, 보상제도, 자기관찰, 영양교육, 신체활동조절, 대체행동기법, 인지적 재구성기법 및 사회적 지지 등이 있다32). 본 연구에서 수행한 한의약 건강증진 프로그램은 동영상을 활용한 비만 강의, 개인 식습관을 적고 상담자가 평가, 설명해주는 식습관 분석과 자기식습관 기록, 운동일지 작성과 검토, 프로그램에 참여하는 참가자들과의 경험을 공유하는 등의 내용으로 구성되었다. 이는 비만관리에 사용되는 행동치료 기법을 활용한 것으로 대부분의 비만은 잘못된 생활습관으로 인하여 생기는 경우가 많으므로 이러한 행동적 요소의 교정이 필요하며, 최근에는 행동적 요소에 인지적 요소가 가미된 인지행동치료로 발전하고 있다33).
- 본 연구에서 신체계측은 체성분분석기(InBody370, InBody CO. LTD, Seoul)를 이용하여 체중, BMI, 허리둘레 계측, 근육량, 체지방량을 측정하였다.
- 본 연구에서 혈액검사는 타슈켄트 의과대학에 의뢰하여 총콜레스테롤, 중성지방, 혈당을 측정하였다.
- 허리둘레는 체지방분포 및 복부비만을 평가하는 방법으로 허리둘레에 따라 동반질환의 위험도에 차이가 크므로 체중, 신장과 허리둘레의 신체계측의 중요성이 강조되고 있다15). 본 연구에서는 BMI와 허리둘레, 총 콜레스테롤, 혈당, 중성지방으로 비만도와 비만과 관련된 신체증상을 측정하였다.
- . 본 연구에서는 식사기록지와 더불어 운동기록지를 작성, 매주 강의 및 이침시술과정에서 점검을 하였다.
- 또한 부작용이 적고25) 시술이 간편하며, 장기간 유침으로 수시로 자극할 수 있는 장점이 있다. 본 프로그램에서는 문헌고찰21-25) 후 연구진의 합의를 거쳐 선정한 신문, 비점, 내분비점에 매주 1회씩 양쪽 귀를 번갈아 처치하였으며, 연구참여자에게 평소에 수시로 자극하도록 하였다.
- 또한 비디오를 활용한 시청각 교육은 행동 및 태도 변화에 효과적이며, 토론을 활성화 할 수 있고, 학습시간을 절약할 수 있으며, 인지적인 효과를 증대시키는 것으로 보고35)된 바 있으며 상담자에 의한 피드백은 영양교육 시 대상자가 성취하게 되는 양 또는 질에 관하여 정보를 제공해 주고자 하는 모든 형태의 의사소통36)으로 그 중요성이 강조되고 있다. 본 프로그램에서는 참가자 집단을 대상으로 동영상을 활용한 강의와 개별 상담을 통한 피드백을 통해 비만에 대한 정보와 참가자가 체중감량을 지속할 수 있도록 하는 동기유발, 결과에 대한 정보 및 자극 등을 제공하였다.
- 이 중 한의약적 처치는 비만이 침과 기능식품(홍국) 복용이었다. 비만 이침은 한우친선한방병원에 근무하는 파견한의사와 한의약 교육을 받은 우즈베키스탄 의사가 연구참여자에게 매주 1회씩 양쪽 귀에 번갈아가며 처치하였으며 이침 시술 부위는 신문, 비점, 내분비점에 시술하였고 연구참여자에게 평소에 수시로 자극하도록 하였다. 홍국(신흥제약, 경북 경산) 복용은 가루약 5g을 하루 3번, 공복감이 느껴질 때 따뜻한 물과 함께 복용하도록 하였다.
- 사업 시행 10개월 후 추적조사에서는 2013년 참가자 중 최종 43명(남 5, 여 38) 중 24명(남 2, 여 22명)을 대상으로 설문조사를 통한 비만관리 현황에 대한 자가 보고와 1차 사업시행 전후와 동일한 신체계측, 혈액검사를 시행하였고 이를 사업시행전, 시행직후, 10개월 후의 지표에 대한 비교분석을 시행하였다. 그 결과, 프로그램 시행 전에 비하여 프로그램 시행 후 유의하게 낮아진 지표는 체중, 비만도, 허리둘레, 체지방량, 총콜레스테롤, 중성지방, 혈당이었으며, 1년 후에도 그대로 유지되거나 사업시행 후보다 더 낮아진 지표는 체중, 비만도, 체지방량, 혈당이었다.
- 문항에 대한 응답은 자기기입식으로 하였으며, 문항이해에 장애가 있는 경우 연구진이 통역을 통해 질문하고 그 응답을 기입하는 식으로 하였다. 설문은 지속적인 체중감량 유지여부, 식사습관의 변화, 운동습관의 변화, 한의약 비만관리 프로그램에 대한 평가와 만족도, 불만족 사항, 추천여부, 건강개선 여부, 체중조절의 동기부여 프로그램 등 총 11문항으로 구성되었으며, 만족도는 15점 척도로 평가하였다.
- 한의약 비만관리 프로그램이 종료된 후 평가를 위한 조사는 구조화된 설문지를 이용하여 진행하였다. 연구진과 전문가들에 의하여 개발된 설문을 러시아어로 번역하여 한우친선병원 관계자의 검수를 거쳐 참여자에게 배포하였다. 문항에 대한 응답은 자기기입식으로 하였으며, 문해에 장애가 있는 경우 연구진이 통역을 통해 질문하고 그 응답을 기입하는 식으로 하였다.
- 한의약비만관리 프로그램은 7주간의 중재기간동안 매주 1회씩 비만 이침 시술과 한약복용, 행동수정교육 등을 진행하였으며 78명이 시작하여 43명이 최종 완료하였다. 이후 10개월 후 비만관리현황에 대한 설문조사와 시범사업과 동일한 신체계측과 혈액검사를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 추적조사에 사용되어진 설문조사는 연구진과 전문가들에 의하여 개발된 설문을 러시아어로 번역하여 한우 친선병원 관계자의 검수를 거쳐 참여자에게 배포하였다. 문항에 대한 응답은 자기기입식으로 하였으며, 문항이해에 장애가 있는 경우 연구진이 통역을 통해 질문하고 그 응답을 기입하는 식으로 하였다.
- 프로그램이 종료된 10개월 후 프로그램을 최종 완료한 사람을 대상으로 한우친선병원으로 내원하게 한 후 신체 계측과 혈액검사를 실시하였고 설문조사를 진행하였다.
- 한의약 ODA 사업의 일환으로 우즈베키스탄에서 한의약비만관리 프로그램을 시행하였고 10개월 후 추적조사를 진행하였다. 한의약비만관리 프로그램은 7주간의 중재기간동안 매주 1회씩 비만 이침 시술과 한약복용, 행동수정교육 등을 진행하였으며 78명이 시작하여 43명이 최종 완료하였다.
- 한의약 비만관리 프로그램이 종료된 후 평가를 위한 조사는 구조화된 설문지를 이용하여 진행하였다. 연구진과 전문가들에 의하여 개발된 설문을 러시아어로 번역하여 한우친선병원 관계자의 검수를 거쳐 참여자에게 배포하였다.
- 한의약 비만관리프로그램은 7주회차로 진행되었다. 1주차에는 신체계측과 혈액검사가 진행되며, 2주에는 동영상교육, 3주에는 올바른 식사법, 4주에는 본인의 식습관 분석, 5주에는 올바른 운동법, 6주에는 비만 합병증 교육을 진행, 마지막 주에는 신체계측, 혈액검사와 더불어 만족도조사를 진행하였다.
- 한의약 ODA 사업의 일환으로 우즈베키스탄에서 한의약비만관리 프로그램을 시행하였고 10개월 후 추적조사를 진행하였다. 한의약비만관리 프로그램은 7주간의 중재기간동안 매주 1회씩 비만 이침 시술과 한약복용, 행동수정교육 등을 진행하였으며 78명이 시작하여 43명이 최종 완료하였다. 이후 10개월 후 비만관리현황에 대한 설문조사와 시범사업과 동일한 신체계측과 혈액검사를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 비만 이침은 한우친선한방병원에 근무하는 파견한의사와 한의약 교육을 받은 우즈베키스탄 의사가 연구참여자에게 매주 1회씩 양쪽 귀에 번갈아가며 처치하였으며 이침 시술 부위는 신문, 비점, 내분비점에 시술하였고 연구참여자에게 평소에 수시로 자극하도록 하였다. 홍국(신흥제약, 경북 경산) 복용은 가루약 5g을 하루 3번, 공복감이 느껴질 때 따뜻한 물과 함께 복용하도록 하였다. 비만강의는 칼로리섭취감소, 식습관개선, 나트륨섭취 조절 등의 내용이었으며 운동법은 운동의 종류와 시간, 빈도와 강도 및 일상생활 신체활동의 내용, 식사일지 작성은 매일의 음식섭취장소와 종류 음식량을 작성하게 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 우즈베키스탄 타슈켄트지역의 주민 중 체질량지수(BMI) 25㎏/㎡ 이상의 과체중 및 비만인 사람들 중에서 체중감소를 위한 한의약건강증진 프로그램 참여에 동의한 참여자를 대상으로 하였다. 최초 78명으로 시작하였으며, 최종 43명이 프로그램을 완료하였으며, 프로그램 완료자 중에서 10개월 후 추적조사에 응한 사람은 24명이었다.
- 6%)였다. 시범사업 종료 1년 후 추적조사를 실시한 결과 추적조사에 응답한 사람은 24명으로 남성이 2명(8.3%), 여성이 22명(91.7%)이었고 30대 이하와 40대가 각각 3명(각 12.5%), 50대와 60대 이상이 각각 9명(각 37.5%)이었다(Table 1).
- 이렇게 구성된 한의약 비만관리 프로그램을 우즈베키스탄 타슈켄트 지역주민을 대상으로 진행한 결과 처음 모집은 78명, 마지막 종료시점까지 유지된 총 프로그램 참가자는 43명, 그리고 1년 후 시행한 추적조사까지 추적된 사람은 총 24명이었다. 비만 시범사업 결과 사업직후 신체계측 및 혈액검사에서는 체중과 허리둘레, 비만도, 체지방량, 중성지방, 총 콜레스테롤, 혈당에서 유의한 차이를 나타내었다.
데이터처리
- 통계분석은 SPSS 21을 이용하여 기술통계를 시행하였고, 정규성 여부에 따라서 independent t-test와 Mann-Whitney’s U test, paired t-test와 Wilcoxon signed rank test를 시행하였으며, p < 0.05 수준에서 유의한 것으로 판단하였다.
성능/효과
- 1. 한의약비만관리 프로그램 시행 결과 체중과 허리 둘레, 비만도, 체지방량 등 신체계측지표에서 감소를 보였고, 중성지방과 총콜레스테롤, 혈당 등 혈액분석지표에서도 유의한 감소를 보였다.
- 2. 한의약비만관리 프로그램 시행 결과 만족도가 매우 높았으며, 비만관리에 대한 올바른 생활습관의 함양과 실천의지가 높게 조사되었고 다른 사람들에게의 추천 또한 매우 적극적임을 알 수 있었다.
- 3. 추적조사결과 체중감량에 성공한 사람은 19명으로 응답자의 79.2%를 차지하였으며, 식사습관 변화와 운동습관 등 건강생활습관을 유지하고 있는 사람이 전반적으로 많았고, 프로그램 만족도 또한 높은 편으로 나타났으며, 비만교육이 체중조절의 동기를 부여한 프로그램으로 가장 많이 선택하였다.
- 4. 프로그램 시행 전과 시행 후, 추적조사 결과 지표 변화를 살펴보면 체중과 비만도, 체지방량, 혈당 등은 추적조사에도 지속적인 감소 상태를 유지하고 있었으나, 허리둘레와 총콜레스테롤, 중성지방은 추적조사결과 프로그램 시행 이전으로 돌아가거나 오히려 더 상승하기도 한 것으로 나타났다.
- 만성질환은 우즈베키스탄 사망원인의 79%를 차지6)하고 있고 식습관의 문제로 비만 등 대사성질환이 매우 높다.5) 우즈베키스탄 BMI 25 이상의 과체중 비율은 2010년 46.2%에서 2014년 49%로 지속적으로 증가하고 있으며 특히 남성의 과체중비율은 51.4%에 달해, 성인남성의 과반이상이 비만 위험군에 속한다7). 18세 이상 인구중 BMI 30 이상의 비만 집단은 2010년 13.
- 비만사업의 성공자 기준을 설정하기 어려운 조건에서, 자가보고에 따른 비만관리 성공 및 실패자의 신체 지표를 통해 자가보고 성공자가 실제 지표상 변화를 유지하고 있는지 분석하고자 하였다. 그 결과 자가보고에 따른 성공자는 19명(79.2%)으로 체중과 비만도, 근육량, 체지방량, 혈당이 성공자에 비해 실패자에게서 더 낮은 것을 볼 수 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 비만관리에 성공했다고 자가보고한 사람들의 지표변화 추이를 살펴보면 추적조사 결과 체중과 비만도, 체지방량, 혈당이 비만관리 프로그램 시행 전에 비해 유의하게 낮은 상태를 유지하고 있었으나 허리둘레와 중성지방은 비만관리 프로그램 시행 전으로 다시 되돌아 간 것으로 조사되었다 특히 총콜레스테롤은 비만관리 프로그램 시행 후 감소하였으나 추적조사 결과 비만 프로그램 시행 전에 비해 현저하게 증가한 것으로 조사되었다.
- 사업 시행 10개월 후 추적조사에서는 2013년 참가자 중 최종 43명(남 5, 여 38) 중 24명(남 2, 여 22명)을 대상으로 설문조사를 통한 비만관리 현황에 대한 자가 보고와 1차 사업시행 전후와 동일한 신체계측, 혈액검사를 시행하였고 이를 사업시행전, 시행직후, 10개월 후의 지표에 대한 비교분석을 시행하였다. 그 결과, 프로그램 시행 전에 비하여 프로그램 시행 후 유의하게 낮아진 지표는 체중, 비만도, 허리둘레, 체지방량, 총콜레스테롤, 중성지방, 혈당이었으며, 1년 후에도 그대로 유지되거나 사업시행 후보다 더 낮아진 지표는 체중, 비만도, 체지방량, 혈당이었다. 허리둘레와 총콜레스테롤, 중성지방은 추적조사 결과 사업 시행전으로 되돌아가거나 오히려 더 상승, 근육량은 변화가 없는 것으로 조사되었다.
- 65점으로 가장 높은 만족도를 보였으며, 각 회차별 진행에서는 4주차의 운동법 교육이 가장 높은 만족도를 보였다. 모임시간의 적절성과 진행과 준비사항에 대한 만족도는 각각 4.79, 4.50점으로 만족도가 높게 조사되었다. 생활과 의식의 변화에 대해서 올바른 식생활 정보에 대한 인식이 가장 높은 만족도를 보였고 그 다음으로 비만의 위험성에 대한 인식, 건강생활 유지에 대한 자신감, 올바른 운동법의 순으로 만족도가 높게 조사되었다.
- 이렇게 구성된 한의약 비만관리 프로그램을 우즈베키스탄 타슈켄트 지역주민을 대상으로 진행한 결과 처음 모집은 78명, 마지막 종료시점까지 유지된 총 프로그램 참가자는 43명, 그리고 1년 후 시행한 추적조사까지 추적된 사람은 총 24명이었다. 비만 시범사업 결과 사업직후 신체계측 및 혈액검사에서는 체중과 허리둘레, 비만도, 체지방량, 중성지방, 총 콜레스테롤, 혈당에서 유의한 차이를 나타내었다. 특히 중성지방의 경우 사업 전 위험군 6명이 전부 개선, 사업 전 정상군이 18명에서 사업 후 37명으로 증가하였고, 혈당은 사업 전 고혈당이 4명에서 사업 후 1명, 정상이 39명에서 사업 후 42명으로 증가하여 혈액검사 결과 각 지표들이 개선된 상태를 보였다.
- 비만 시범사업 결과 체중과 허리둘레, 비만도, 체지방량, 중성지방, 총 콜레스테롤, 혈당에서 유의한 차이를 나타내었다. 체중과 비만도, 체지방량은 사업 전에 비해 1.
- 2%)으로 체중과 비만도, 근육량, 체지방량, 혈당이 성공자에 비해 실패자에게서 더 낮은 것을 볼 수 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 비만관리에 성공했다고 자가보고한 사람들의 지표변화 추이를 살펴보면 추적조사 결과 체중과 비만도, 체지방량, 혈당이 비만관리 프로그램 시행 전에 비해 유의하게 낮은 상태를 유지하고 있었으나 허리둘레와 중성지방은 비만관리 프로그램 시행 전으로 다시 되돌아 간 것으로 조사되었다 특히 총콜레스테롤은 비만관리 프로그램 시행 후 감소하였으나 추적조사 결과 비만 프로그램 시행 전에 비해 현저하게 증가한 것으로 조사되었다.
- 50점으로 만족도가 높게 조사되었다. 생활과 의식의 변화에 대해서 올바른 식생활 정보에 대한 인식이 가장 높은 만족도를 보였고 그 다음으로 비만의 위험성에 대한 인식, 건강생활 유지에 대한 자신감, 올바른 운동법의 순으로 만족도가 높게 조사되었다. 체중관리 실천에 대한 의지에 대해서는 4.
- 중성지방의 경우 사업 전 위험이 6명이었으나 사업 후 모두 개선되었으며, 사업 전 정상이 18명이었으나 사업 후 37명으로 증가하였고 혈당 또한 사업 전 고혈당이 4명이었으나 사업 후 1명으로 감소하였고, 정상이 39명이었으나 사업 후 42명으로 증가하여 모두 혈액검사 결과 각 지표들이 개선된 상태를 보였다(Table 3).
- 비만 시범사업 결과 체중과 허리둘레, 비만도, 체지방량, 중성지방, 총 콜레스테롤, 혈당에서 유의한 차이를 나타내었다. 체중과 비만도, 체지방량은 사업 전에 비해 1.2% 내외의 감소를 보였고 혈당과 허리둘레는 사업전에 비해 3~4% 내외의 감소를 나타냈으며, 특히 중성지방은 25% 이상의 감소를 보였다(Table 2). 추적 조사결과 지표변화 추이를 살펴보면 프로그램 시행 전에 비하여 프로그램 시행 후 유의하게 낮아진 지표는 체중, 비만도, 허리둘레, 체지방량, 총 콜레스테롤, 중성지방, 혈당이었으며, 1년 후에도 그대로 유지되거나 사업시행 후보다 더 낮아진 지표는 체중, 비만도, 체지방량, 혈당이었다.
- 최종 추적조사 참자가수가 24명으로 통계적으로 유의미한 데이터를 얻기는 쉽지 않았으나 허리둘레, 체지방량, 총 콜레스테롤, 중성지방 등에서 통계적으로 유의미한 결과를 도출하였다고 분석할 수 있다. 특히 체중감량에 성공했다고 생각하는 자가성공자, 식습관 변화 등이 많았으며, 또한 비만 교육이 동기유발에 가장 도움이 되었다고 응답하였다.
- 본 연구의 대상은 우즈베키스탄 타슈켄트지역의 주민 중 체질량지수(BMI) 25㎏/㎡ 이상의 과체중 및 비만인 사람들 중에서 체중감소를 위한 한의약건강증진 프로그램 참여에 동의한 참여자를 대상으로 하였다. 최초 78명으로 시작하였으며, 최종 43명이 프로그램을 완료하였으며, 프로그램 완료자 중에서 10개월 후 추적조사에 응한 사람은 24명이었다.
- 2% 내외의 감소를 보였고 혈당과 허리둘레는 사업전에 비해 3~4% 내외의 감소를 나타냈으며, 특히 중성지방은 25% 이상의 감소를 보였다(Table 2). 추적 조사결과 지표변화 추이를 살펴보면 프로그램 시행 전에 비하여 프로그램 시행 후 유의하게 낮아진 지표는 체중, 비만도, 허리둘레, 체지방량, 총 콜레스테롤, 중성지방, 혈당이었으며, 1년 후에도 그대로 유지되거나 사업시행 후보다 더 낮아진 지표는 체중, 비만도, 체지방량, 혈당이었다. 한편 허리둘레와 총콜레스테롤, 중성지방은 추적조사 결과 사업 시행전으로 되돌아가거나 오히려 더 상승하기도 한 것으로 조사되었다.
- 추적조사 결과 자가보고에 따른 비만관리 성공 및 실패자의 신체지표의 차이는 체중과 비만도, 근육량, 체지방량, 혈당이 성공자에 비해 실패자에게서 더 낮은 것을 볼 수 있었으나 유의하지는 않았다(Table 6).
- 비만 시범사업 결과 사업직후 신체계측 및 혈액검사에서는 체중과 허리둘레, 비만도, 체지방량, 중성지방, 총 콜레스테롤, 혈당에서 유의한 차이를 나타내었다. 특히 중성지방의 경우 사업 전 위험군 6명이 전부 개선, 사업 전 정상군이 18명에서 사업 후 37명으로 증가하였고, 혈당은 사업 전 고혈당이 4명에서 사업 후 1명, 정상이 39명에서 사업 후 42명으로 증가하여 혈액검사 결과 각 지표들이 개선된 상태를 보였다.
- 비만관리에 성공했다고 보고한 사람들의 지표변화 추이를 살펴보면 추적조사 결과 체중과 비만도, 체지방량, 혈당이 비만관리 프로그램 시행전에 비해 유의하게 낮은 상태를 유지하고 있었으나 허리둘레와 중성지방은 비만관리 프로그램 시행 전으로 다시 되돌아 간 것으로 조사되었다. 특히 총콜레스테롤은 비만관리 프로그램 시행후 감소하였으나 추적조사 결과 비만프로그램 시행 전에 비해 현저하게 증가한 것으로 조사되었다(Table 7).
- 10점(5점 만점)으로 많은 도움이 되었다고 응답하였다. 프로그램 과정 평가에서 전체적인 만족도는 4.56점이었으며, 교육, 홍국복용, 침술 등 내용에서는 교육이 4.65점으로 가장 높은 만족도를 보였으며, 각 회차별 진행에서는 4주차의 운동법 교육이 가장 높은 만족도를 보였다. 모임시간의 적절성과 진행과 준비사항에 대한 만족도는 각각 4.
- 한의약 비만관리 프로그램의 만족도는 상당히 높은 것으로 조사되었다. 프로그램 내용에 대한 평가에서는 교육, 진행 과정에서는 올바른 운동 방법이, 생활습관과 인식 변화에서는 올바른 식습관 정보에 대한 인식변화가 가장 높은 만족도를 나타내었으며, 이러한 인식변화를 통하여 체중관리에 대한 의지를 고양하는 정도가 4.27점으로 높게 조사되었다. 한의약 비만관리 프로그램에 대하여 만족도와 더불어 다른 사람에게 추천의향 또한 매우 높은 것으로 조사되어 향후 광범위한 프로그램 확산 가능성을 볼 수 있었다.
- 27점으로 높게 조사되었다. 한의약 비만관리 프로그램에 대하여 만족도와 더불어 다른 사람에게 추천의향 또한 매우 높은 것으로 조사되어 향후 광범위한 프로그램 확산 가능성을 볼 수 있었다.
- 추적 조사결과 지표변화 추이를 살펴보면 프로그램 시행 전에 비하여 프로그램 시행 후 유의하게 낮아진 지표는 체중, 비만도, 허리둘레, 체지방량, 총 콜레스테롤, 중성지방, 혈당이었으며, 1년 후에도 그대로 유지되거나 사업시행 후보다 더 낮아진 지표는 체중, 비만도, 체지방량, 혈당이었다. 한편 허리둘레와 총콜레스테롤, 중성지방은 추적조사 결과 사업 시행전으로 되돌아가거나 오히려 더 상승하기도 한 것으로 조사되었다. 근육량은 변화가 없는 것으로 조사되었다.
- 그 결과, 프로그램 시행 전에 비하여 프로그램 시행 후 유의하게 낮아진 지표는 체중, 비만도, 허리둘레, 체지방량, 총콜레스테롤, 중성지방, 혈당이었으며, 1년 후에도 그대로 유지되거나 사업시행 후보다 더 낮아진 지표는 체중, 비만도, 체지방량, 혈당이었다. 허리둘레와 총콜레스테롤, 중성지방은 추적조사 결과 사업 시행전으로 되돌아가거나 오히려 더 상승, 근육량은 변화가 없는 것으로 조사되었다.
후속연구
- 본 연구는 준비 기간이 짧은 시범사업이라는 특성상 대상자를 층화하여 대표성을 갖도록 구조화하지는 못하였고 특히 병원에 내원하는 환자와 보호자를 대상으로만 대상자를 모집했다는 한계가 존재한다. 그리고 초기 모집자 78명에서 43명으로 탈락률이 높고, 10개월 후 추적조사까지 조사된 인원이 24명으로 follow-up 숫자가 통계적으로 의미있는 데이터를 얻기에 부족하며, 자가보고내용에 reporting bias가 존재할 수 있는 등의 한계를 지닌다.
- 국내외적으로 건강 생활 영양가이드라인 규정은 아직 개발단계이며, 국가와 지역에 따라 매우 다르기 때문37)에 다른 문화를 가진 지역에 필요한 식사내용을 구성하는 것은 쉽지 않은 과제이다. 본 연구에서도 우즈베키스탄 지역에 정확히 필요한 식사습관의 내용을 구성하는 데는 한계가 있었으며, 대안으로 현 지역주민의 주된 식습관인 과식, 음주, 고열량식이, 과도한 나트륨복용 등을 교정하는데 집중했다. 체중감소의 효과는 영양소별 차이보다는 총 섭취열량을 줄이는 것이 효과적38)이며, 음주는 자체 열량뿐 아니라 과다한 열량섭취의 원인으로 작용39)하며 비만의 원인40)으로 지목되고 있기 때문이다.
- 이상의 결과로 볼 때 한의약을 이용한 비만관리 프로그램을 ODA사업으로 사용할 수 있을 것으로 판단된다.
- 또한 복합적으로 구성된 비만관리 프로그램의 특성상 비만이침, 홍국복용, 각 행동수정프로그램별 효과를 검증하기도 쉽지 않았다. 하지만 개발도상국의 만성질환 관리, 그 중에서도 비만과 대사증후군의 예방관리가 국제보건에서 주요이슈로 부각되는 상황에서 한의학을 활용한 비만관리 사업을 통해 몇몇 지표에서 유의미한 결과를 보였다는 점은 향후 보건의료 ODA사업에서 한의약 건강증진 프로그램을 활용할 여지가 있다는 근거로 사용될 수 있을 것으로 판단된다. 또한 사업수행과정에서 파견된 한의사외에도 현지 의료인들에게 한의약 교육을 통해 본 사업에 참여할 수 있었던 점은 향후 한의약 ODA 사업이 기술전수를 통해 수원국 자체역량으로 진행할 수 있는 가능성을 보였다는 측면에서 의미가 있다.
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