[논문]우즈베키스탄 비만변증 설문지 개발

김윤영; 문진석; 최선미; 장은수

doi:10.15429/jkomor.2016.16.1.1

우즈베키스탄 비만변증 설문지 개발
The Development of Obese Pattern Identification Questionnaire for Uzbekistan 원문보기

한방비만학회지 = Journal of Korean Medicine for Obesity Research, v.16 no.1, 2016년, pp.1 - 10

김윤영 (상명대학교 간호학과) , 문진석 (한국한의학연구원) , 최선미 (한국한의학연구원) , 장은수 (한국한의학연구원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to develop Russian version of Korean obese pattern identification questionnaire (KOPIQ) and classify the pattern of Uzbekistan obese patients. Methods: This study was conducted from 10 September 2014 to 10 December 2014 in Korea-Uzbekistan Oriental Hospital. The KOPIQ was translated to Russian language with the help of local expert in Russia and Korean Medicine. The patients who visited obese clinic in hospital were guided to join this study and informed consent was obtained. The inclusion criteria was >$23kg/m^2$ in body mass index. The Cronbach's alpha was used for it's inter consistency reliability and the KOPIQ result was compared with the experts one. Results: The Russian version of KOPIQ was developed. The 103 patient (25 males, 78 females; average age 57.2 years) joined in this study. The Cronbach's alpha of questionnaire was 0.787~0.883 according to individual pattern. The agreement rate of pattern Identification between local expert and KOPIQ was 13%. This developed questionnaire was realized as web version, which could be easily used in Uzbekistan. Conclusions: The Russian version of KOPIQ is developed in this study with suitable reliability. Further study is needed for KOPIQ to be applied in Uzbekistan with high validity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 우즈베키스탄 타슈켄트 한우친선 한방병원에 내원한 환자 중 본 연구에 참여하는 데 동의한 우즈베키스탄 타슈켄트 지역 주민을 대상으로 러시아어 버전으로 개발된 우즈베키스탄 버전 비만변증 설문지를 작성하도록 하였다. 설문은 자기보고식 설문으로 작성된 설문지는 우즈베키스탄 한우친선 한방병원 연구자가 직접 Microsoft Excel 프로그램(Microsoft, Redmond, WA, USA)으로 입력하여 한국으로 전달되었으며, 전달받은 자료는 검토 및 모니터링을 거쳐 최종적으로 6개 비만변증 유형으로 분류되었다.
본 연구에서 대상자의 비만변증 진단을 위해 사용한 러시아어 버전 비만변증 설문 문항의 신뢰도를 검증하기 위해네 가지 계통 분류별 신뢰도 및 여섯 가지 비만변증 유형별 신뢰도를 살펴보았다. 비만변증 진단 설문지의 신뢰도를 파악한 결과 전체 신뢰도 지수는 Cronbach’s alpha=0.
본 연구에서 비만변증 설문지에 의한 진단결과와 현지 의료인들과의 진단결과 일치정도가 비록 높지는 않았지만, 비만변증 도구의 러시아어 버전을 개발한 첫 연구로 비만변증 알고리즘의 현지 적용 가능성을 확인했다는 데 그 의미를 둘 수 있다.
본 연구에서는 비만변증 프로그램의 현지화를 목표로 우즈베키스탄 타슈켄트 현지 지역주민의 비만변증 유형을 Internet Explorer를 통해 간편하게 입력하고 실시간으로 비만변증 유형을 확인할 수 있도록 러시아어 웹 버전 비만 변증 진단 프로그램을 개발하였다.
본 연구에서는 설문지 개발에 그치지 않고 우즈베키스탄 타슈켄트 현지인의 비만변증 유형을 Internet Explorer를 통해 간편하게 입력하여 실시간으로 비만변증 유형을 확인할 수 있는 웹 버전 진단 프로그램을 구현하였다(www.ammrc.kiom.re.kr/renewal/obesity). 이를 통해 우즈베키스탄 타슈켄트 현지에서 비만변증 설문지를 활용할 수 있는 기반을 마련했으며, 이는 한국과 우즈베키스탄 협력연구의 기반을 구축했다는 점에서 매우 의미 있는 결과라 할 수 있다.
본 연구에서는 우즈베키스탄 타슈켄트 한우친선 한방병원 비만 클리닉에 내원한 대상자들의 비만변증 유형을 진단하기 위해 한국한의학연구원에서 개발한 총 52문항으로 구성된 비만변증 설문지³⁾를 현지에서 사용할 수 있도록 번역하였다. 우즈베키스탄은 우즈베키스탄어와 러시아어를 공용으로 사용하고 있으나, 향후 중앙아시아지역으로 확산을 고려하여 러시아어로 번역하였다.
본 연구에서는 우즈베키스탄 타슈켄트 현지인의 비만변증 유형을 인터넷을 통해 입력하고 실시간으로 비만변증 유형을 확인할 수 있도록 진단 프로그램을 개발하고자 한국한의학연구원에서 비만변증 프로그램에 사용한 판별식을 적용하여 러시아어로 개발하였다.
본 연구에서는 한국한의학연구원에서 개발하여 한국인 비만변증 유형을 분류하는 비만변증 설문지를 번역, 역번역 하는 과정을 거쳐 우즈베키스탄에서 활용 가능한 비만변증 설문지의 러시아어 버전을 개발하였다. 비만변증 설문지의 러시아어 버전 개발에 이어 발생하는 번역상의 문제를 최소화하기 위하여 우즈베키스탄 현지 전문 번역가에게 맡겨 직접 번역과 역 번역 작업에 참여하였다.
본 연구에서는 한우친선 한방병원과 협력하여 비만변증 연구를 시행하여 문항의 내적 일관성이 높은 러시아 버전 비만변증 설문지와 웹 버전 설문 시스템을 개발하였다. 한의학의 세계화, 한의약 세계시장 진출 활성화 및 유라시아 지역 거점 확대를 위한 국가적인 노력에 맞추어 본 연구가 한국 한의학이 우즈베키스탄으로 확산되는 기반이 되기를 기대한다.
. 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 대상자에게 연구 목적과 방법에 대해 설명하고 서면동의를 받아 자료 수집을 진행하였다.
이와 관련된 후속연구들의 필요성이 요구되고 있다. 이에 본 연구에서는 우즈베키스탄의 한우친선 한방병원을 기반으로 한국형 비만변증 설문지의 러시아어 버전 및 웹 버전을 개발하여 우즈베키스탄 타슈켄트 지역민들의 비만 정도와 비만 유형을 파악하고 후속연구 기반을 확보하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 이러한 한의학의 세계화 및 발전을 위해 한국형 비만변증 분류체계를 바탕으로 우즈베키스탄 타슈켄트 지역 주민들의 비만 정도와 비만 유형을 파악하고자 하였다.

제안 방법

1). (2) 이후 2개의 번역본의 동일한 부분과 상이한 부분을 점검하여 현지 한의사가 문화적, 감정적인 부분을 고려하여 번역본을 수정, 취합 하였다. (3) 수정된 번역본은 다시 러시아어 전문 번역 및 감수 전문 업체를 거쳐 한국어로 역번역하였다.
(3) 수정된 번역본은 다시 러시아어 전문 번역 및 감수 전문 업체를 거쳐 한국어로 역번역하였다. (4) 도구의 타당도 검증을 위해 2년 이상 우즈베키스탄에 거주하면서 현지인을 진료한 한의사의 검토 과정을 통해 정확한 의미가 전달되는지 내용 타당도를 검증하였다.
본 연구에서 우즈베키스탄 비만변증 진단을 위해 사용한 설문문항의 신뢰도를 검증하기 위해 네 가지 임상증상 계통별 설문 신뢰도 및 여섯 가지 비만변증 유형별 신뢰도를 Cronbach’s alpha 계수를 통해 확인하였다.
본 연구에서는 한국한의학연구원에서 개발하여 한국인 비만변증 유형을 분류하는 비만변증 설문지를 번역, 역번역 하는 과정을 거쳐 우즈베키스탄에서 활용 가능한 비만변증 설문지의 러시아어 버전을 개발하였다. 비만변증 설문지의 러시아어 버전 개발에 이어 발생하는 번역상의 문제를 최소화하기 위하여 우즈베키스탄 현지 전문 번역가에게 맡겨 직접 번역과 역 번역 작업에 참여하였다. 또한 문화적 차이에서 오는 문제를 없애기 위해 우즈베키스탄 현지에 근무하고 있는 한의학 전문가 자문을 받았으며, 러시아어 전문 번역 및 감수 전문가에게 역 번역을 의뢰하여 횡문화적 번역지침과 국제적 권고를 충실히 따르려고 노력하였다¹⁶⁾.
본 연구는 우즈베키스탄 타슈켄트 한우친선 한방병원에 내원한 환자 중 본 연구에 참여하는 데 동의한 우즈베키스탄 타슈켄트 지역 주민을 대상으로 러시아어 버전으로 개발된 우즈베키스탄 버전 비만변증 설문지를 작성하도록 하였다. 설문은 자기보고식 설문으로 작성된 설문지는 우즈베키스탄 한우친선 한방병원 연구자가 직접 Microsoft Excel 프로그램(Microsoft, Redmond, WA, USA)으로 입력하여 한국으로 전달되었으며, 전달받은 자료는 검토 및 모니터링을 거쳐 최종적으로 6개 비만변증 유형으로 분류되었다. 비만 변증 유형 분류는 한국한의학연구원에서 개발하여 사용 중인 비만변증 알고리즘을 사용하여 분류하였다(Fig.
본 연구는 몇 가지 제한점이 있다. 우즈베키스탄의 비만 기준이 명확하지 않아 어쩔 수 없이 비만 대상자 선정에 아시아태평양 기준의 비만진단기준을 차용하였다. 또한 본 연구가 우즈베키스탄 현지에서 이루어진 까닭에 수집된 임상 정보에 대해 현지 모니터링이 부족하였다.

대상 데이터

대상자 모집 당시 BMI 23 kg/m2 이상인 비만환자를 대상으로 하였으며, 연구에 참여한 대상자는 평균 신장 161.56 cm, 평균 몸무게 84.22 kg으로 BMI가 평균 32.26 kg/m2인 것으로 나타났으며, 허리둘레 평균이 102.78 cm, 엉덩이 둘레 평균은 112.97 cm였다.
본 연구는 2014년 9월 10일부터 2014년 12월 10일까지 우즈베키스탄 타슈켄트 한우친선 한방병원 비만 클리닉에 내원한 환자를 대상으로 시행되었으며, 비만변증 진단을 위해 대상자의 체질량지수(body mass index, BMI)는 23 kg/m²이상으로 제한하였다¹⁵⁾. 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 대상자에게 연구 목적과 방법에 대해 설명하고 서면동의를 받아 자료 수집을 진행하였다.
본 연구는 우즈베키스탄 한우친선 한방병원에 내원한 환자를 대상으로 자료수집 하였다. 한우친선 한방병원은 우즈베키스탄의 수도인 타슈켄트의 타슈켄트 대학 내에 위치하고 있으며, 한국에서 한의사가 파견되어 진료 및 교육을 담당하고 있다.
본 연구에서는 한우친선 한방병원 비만 클리닉에 내원한 환자 중 BMI 23 kg/m²이상인 비만환자를 대상으로 자료 수집하였다. 본 연구에 참여한 연구대상자는 평균 신장 161.

데이터처리

한국인 비만변증 유형과 우즈베키스탄 타슈켄트 지역 비만변증 유형과의 분포 차이를 확인하기 위하여 한국한의학연구원에 구축되어 있는 한국인 비만변증 분포 자료와 chi-square test를 실시하였다. 또한 우즈베키스탄 비만 변증 프로그램을 적용하여 진단된 비만변증 유형과 한우친선 한방병원 의료진(한국파견 한의사 2명과 우즈베키스탄의사 2명)이 진단한 결과와의 일치도를 파악하기 위해 교차 분석(cross tabulation)을 실시하였다. 유의수준은 P값 0.
연구대상자의 일반적 특성은 빈도분석(frequency analysis)을 실시하였으며, 개발된 설문지의 신뢰도를 검증하기 위해 네 가지 계통 분류별 설문문항 신뢰도와 여섯 가지 비만변증 유형별 신뢰도를 분석하여 Cronbach’s alpha 계수를 확인하였다.
연구대상자의 일반적 특성은 빈도분석(frequency analysis)을 실시하였으며, 개발된 설문지의 신뢰도를 검증하기 위해 네 가지 계통 분류별 설문문항 신뢰도와 여섯 가지 비만변증 유형별 신뢰도를 분석하여 Cronbach’s alpha 계수를 확인하였다. 한국인 비만변증 유형과 우즈베키스탄 타슈켄트 지역 비만변증 유형과의 분포 차이를 확인하기 위하여 한국한의학연구원에 구축되어 있는 한국인 비만변증 분포 자료와 chi-square test를 실시하였다. 또한 우즈베키스탄 비만 변증 프로그램을 적용하여 진단된 비만변증 유형과 한우친선 한방병원 의료진(한국파견 한의사 2명과 우즈베키스탄의사 2명)이 진단한 결과와의 일치도를 파악하기 위해 교차 분석(cross tabulation)을 실시하였다.

이론/모형

러시아어 웹 버전 비만변증 진단 프로그램의 분류 알고리즘은 한국한의학연구원에서 개발하여 한국어 버전 변증진단 프로그램에서 사용하고 있는 판별함수를 적용하였다⁷⁾.
설문은 자기보고식 설문으로 작성된 설문지는 우즈베키스탄 한우친선 한방병원 연구자가 직접 Microsoft Excel 프로그램(Microsoft, Redmond, WA, USA)으로 입력하여 한국으로 전달되었으며, 전달받은 자료는 검토 및 모니터링을 거쳐 최종적으로 6개 비만변증 유형으로 분류되었다. 비만 변증 유형 분류는 한국한의학연구원에서 개발하여 사용 중인 비만변증 알고리즘을 사용하여 분류하였다(Fig. 1).

성능/효과

개발된 도구의 신뢰도 검증을 실시한 결과 도구 개발 당시 신뢰도는 변증 유형별 Cronbach’s alpha=0.720∼0.784로 나타났으며4), 본 연구에서는 Cronbach’s alpha=0.787∼0.883으로 나타났다.
97 cm였다. 대상자의 과거력을 살펴본 결과 고혈압이 있는 대상자는 43명 (41.7%), 당뇨 91명(88.4%), 고지혈증 79명(76.7%)인 것으로 나타났다(Table 1).
대상자의 일반적 특성을 성별, 연령, 신장, 체중, BMI, 허리둘레, 엉덩이둘레, 과거력 등으로 나누어 조사한 결과 전체 103명의 대상자 중 남자가 25명(24.3%), 여자가 78명 (75.7%)으로 나타났으며, 평균 연령은 57.16세인 것으로 나타났다. 대상자 모집 당시 BMI 23 kg/m²이상인 비만환자를 대상으로 하였으며, 연구에 참여한 대상자는 평균 신장 161.
또한 네 가지 계통 분류별 신뢰도 지수는 Cronbach’s alpha=0.799∼0.905로 나타났으며, 여섯 가지 비만 유형별 신뢰도 지수는 Cronbach’s alpha=0.787∼0.883으로 나타나 도구의 내적 일관성이 확보된 것을 확인 하였다.
본 설문의 비만진단 결과와 한우친선 한방병원 의료진들의 비만변증 결과의 일치도는 13%로 나타났다. 일반적으로 전통의학연구의 진단 일치도가 낮은 경향이 있지만, 본 연구결과의 진단 일치도는 다른 선행연구보다 낮았다.
3333px;">2이상인 비만환자를 대상으로 자료 수집하였다. 본 연구에 참여한 연구대상자는 평균 신장 161.56 cm에 평균 몸무게 84.22 kg으로 평균 BMI가 32.26 kg/m²로 나타났으며, 평균 허리둘레 102.78 cm, 평균 엉덩이 둘레 112.97 cm인 것으로 나타났다. 이는 BMI 23 kg/m²이상 한국인의 경우 남성이 평균 26.
비만변증 설문지의 판별 알고리즘에 따른 우즈베키스탄 타슈켄트지역민의 비만변증 유형별 분포는 한국과 유사한 것으로 나타났다(P=0.244). 하지만 우즈베키스탄 타슈켄트 지역에서는 간울형의 비만유형이 가장 많았고, 양허형, 어혈형, 식적형, 담음형, 비허형 순으로 비만변증 유형이 나타난 것에 반하여, 한국에서는 간울형, 식적형, 양허형, 비허형, 담음형, 어혈형 순으로 나타나 비만유형의 분포에서 차이가 있었다.
비만변증 진단 도구의 전체 신뢰도 지수는 Cronbach’s alpha=0.957로 나타났으며, 증상별 신뢰도 지수의 경우 전신증상 0.799, 정서증상 0.859, 소화증상 0.799, 순환증상 0.905였고 유형별 신뢰도 지수는 비허형 0.787, 식적형 0.821, 담음형 0.821, 간울형 0.870, 양허형 0.883, 어혈형 0.834로 나타났다 (Table 2).
비만변증 진단 설문지의 신뢰도를 파악한 결과 전체 신뢰도 지수는 Cronbach’s alpha=0.957로 파악되었다.
244). 설문에 따른 비만변증 진단결과를 현지의사의 비만변증 진단과 얼마만큼 일치하는지 확인한 결과 13%만이 일치하는 것으로 나타났다(Fig. 2).
244). 하지만 우즈베키스탄 타슈켄트 지역에서는 간울형의 비만유형이 가장 많았고, 양허형, 어혈형, 식적형, 담음형, 비허형 순으로 비만변증 유형이 나타난 것에 반하여, 한국에서는 간울형, 식적형, 양허형, 비허형, 담음형, 어혈형 순으로 나타나 비만유형의 분포에서 차이가 있었다. 특히 한국에 비해 양허형과 어혈형이 많고, 비허형이 다소 적었는데, 우즈베키스탄 타슈켄트 지역의 지리적, 환경적 요인이 작용했을 가능성이 있을 것으로 생각된다.

후속연구

또한 본 연구가 우즈베키스탄 현지에서 이루어진 까닭에 수집된 임상 정보에 대해 현지 모니터링이 부족하였다. 마지막으로 우즈베키스탄 타슈켄트 내 일개 의료기관에서 시행되었다는 점에서 본 연구 결과를 우즈베키스탄 전체로 일반화시키기 어렵다. 그러나 본 연구는 한의학의 세계화 및 한의약 세계시장 진출 활성화를 위한 유라시아 지역 거점 확대를 위한 국가적인 노력에 맞추어 한국과 우즈베키스탄의 공동연구 가능성을 보여준 것으로 한국-우즈베키스탄 비만변증 공동연구 기반을 구축했다고 할 수 있다.
이러한 점에서 현지의사와 한의사간 진단 정확도는 분명 차이가 있을 것이며, 현지 의료인들에 대한 비만변증 교육이 동반된다면, 진단 일치도는 많은 향상이 될 것으로 생각된다. 차후 연구에서 그 차이와 교육의 효과가 검증되기를 희망한다.
최근 대한민국의 한의사가 러시아에서 의사와 동등지위를 인정받음으로써 해외학위인증의 첫걸음을 내딛었듯이²⁴⁾ 본 연구가 한의학이 중앙아시아로 뻗어나가는 데 기반이 되기를 바라며, 향후 전문가 교육 등 몇 가지 사항을 보완하여 타당도 연구로 이어지기를 기대한다.
이러한 문제로 한우친선 한방병원에서는 2013년 KOICA 본부의 승인을 얻어 우즈베키스탄 타슈켄트 지역에 비만 클리닉을 운영하여 비만 환자의 지속적인 관리와 예방사업을 위해 노력하고 있다. 최근에는 대한한의사협회와 우즈베키스탄의 공동연구 주제를 비만으로 채택하는 등 우즈베키스탄의 현실적인 보건문제 개선을 위해 노력하고 있다는 점에서 본 연구가 향후 우즈베키스탄과의 협력에 중요한 기반이될 것이라 여겨진다.
본 연구에서는 한우친선 한방병원과 협력하여 비만변증 연구를 시행하여 문항의 내적 일관성이 높은 러시아 버전 비만변증 설문지와 웹 버전 설문 시스템을 개발하였다. 한의학의 세계화, 한의약 세계시장 진출 활성화 및 유라시아 지역 거점 확대를 위한 국가적인 노력에 맞추어 본 연구가 한국 한의학이 우즈베키스탄으로 확산되는 기반이 되기를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만이란 무엇인가?	비만은 대사 장애로 인해 체내에 지방이 과잉 축적된 상태1)로 한의학에서는 비만을 비(肥), 비반(肥胖), 비귀인(肥貴人), 비인(肥人) 등으로 표현하였으며, 동의보감에서는 비백흑수(肥白黑瘦)라 하여 비만한 사람은 얼굴이 희고, 마른 사람은 얼굴색이 검다고 하여 그 유형을 구분하였다. 최근 비만으로 인한 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 관상동맥질환, 퇴행성관절염, 요통 등 여러 가지 질병 발생 위험도 증가로 사망률이 증가하는 것으로 보고되고 있으며, 이로 인해 비만의 예방 및 적극적인 치료가 요구되고 있다2).
	한국-우즈베키스탄 친선 한방병원의 성과는 무엇인가?	한편 중앙아시아 지역에 위치한 우즈베키스탄에서는 1998년부터 대한한의사협회와 대한한방해외의료봉사단에서 한국-우즈베키스탄 친선 한방병원(이하 한우친선 한방병원)을 설립하고, 한국 국제 협력단으로부터 인적, 물적 지원을 받아 한의학 진료를 제공하고 있는 동시에 비만 클리닉을 운영하고 있다. 그동안 한우친선 한방병원에서는 비만 환자를 포함하여 2013년 기준 15,474명의 환자를 진료하는 성과를 거두었으며, 이러한 노력의 결과로 우즈베키스탄 내에서의 한의학 인지도 및 관심이 높아지고 있다12).
	한의 비만 변증 설문지에서는 비만 유형을 어떻게 나누는가?	한의학에서는 비만 치료를 위해 비만 유형을 분류하여 접근하고 있으며, 한국의 한의사들의 의견을 기반으로 기개발된 한의 비만변증 설문지에서는 비만 유형을 6가지, 즉간울형, 비허형, 양허형, 어혈형, 식적형, 담음형으로 나누고 있다3). 비만에 대한 관심과 치료적 접근을 위한 연구는 2000년대 후반에 활발해지기 시작하였으며, 먼저 비만변증 유형 진단을 위한 비만변증 지표 연구3), 비만변증 설문지에 대한 신뢰도 분석4), 비만변증 설문지 적용5), 비만변증 진단을 위한 판별모형6), 증상척도에 따른 변증 진단 비교7) 등과 같이 변증 지표 및 도구개발에 대한 연구가 꾸준히 이루어졌다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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