지난 10년간 일 대학병원 정신건강의학과 소아청소년 초진환자 분포의 변화 The Distributional Changes in the First-Visit Psychiatric Child and Adolescent Outpatients at a University Hospital over a Ten-Year Period원문보기
Objectives : The purpose of this study was to investigate changes in child and adolescent outpatients at a university hospital in Daegu from 2004 to 2013. Methods : The subjects were first-visit patients under 18 years old, who visited Dongsan Medical Center, Keimyung University, from January 1, 200...
Objectives : The purpose of this study was to investigate changes in child and adolescent outpatients at a university hospital in Daegu from 2004 to 2013. Methods : The subjects were first-visit patients under 18 years old, who visited Dongsan Medical Center, Keimyung University, from January 1, 2004 to December 31, 2013. Computerized medical records of 2,738 patients (male 1,906, female 832) were reviewed. Results : The ratio of male to female was 2.3 : 1 in the period of study. The most prevalent age category was 7-9 years. The mean age was $10.12{\pm}4.68$ years ($9.84{\pm}4.59$ years in males, $10.76{\pm}4.81$ years in females). The ratio of child and adolescent patients to total outpatients was 27.0%. The most common diagnostic category was the attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) group, followed by the mental retardation (MR) group. In males, the ADHD, MR, communication disorder groups were more prevalent, but in females, the MR, ADHD, depressive disorder groups were more prevalent. Conclusion : The female to male ratio and total mean age were on the rise. The ADHD group was the most prevalent and the depressive disorder group was also on the rise in this period.
Objectives : The purpose of this study was to investigate changes in child and adolescent outpatients at a university hospital in Daegu from 2004 to 2013. Methods : The subjects were first-visit patients under 18 years old, who visited Dongsan Medical Center, Keimyung University, from January 1, 2004 to December 31, 2013. Computerized medical records of 2,738 patients (male 1,906, female 832) were reviewed. Results : The ratio of male to female was 2.3 : 1 in the period of study. The most prevalent age category was 7-9 years. The mean age was $10.12{\pm}4.68$ years ($9.84{\pm}4.59$ years in males, $10.76{\pm}4.81$ years in females). The ratio of child and adolescent patients to total outpatients was 27.0%. The most common diagnostic category was the attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) group, followed by the mental retardation (MR) group. In males, the ADHD, MR, communication disorder groups were more prevalent, but in females, the MR, ADHD, depressive disorder groups were more prevalent. Conclusion : The female to male ratio and total mean age were on the rise. The ADHD group was the most prevalent and the depressive disorder group was also on the rise in this period.
의 연구에 이어서 2004년부터 2013년까지 대구지역 일 대학병원 정신건강의학과를 처음으로 방문한 소아청소년 외래환자를 대상으로 연령, 성별 및 진단적 분포를 조사하고자 한다. 또한 과거 동일한 대학병원에서 시행한 연구결과9,10)와 비교하여, 그 결과가 어떤 의미를 가지는지 고찰함으로써 향후 소아청소년 정신건강의학의 연구, 진료 및 향후 나아갈 방향에 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시행하였다.
이에 본 연구에서는 1984년에서 1990년까지의 Ha와 Jung9)과 1999년에서 2003년까지 Eun 등10)의 연구에 이어서 2004년부터 2013년까지 대구지역 일 대학병원 정신건강의학과를 처음으로 방문한 소아청소년 외래환자를 대상으로 연령, 성별 및 진단적 분포를 조사하고자 한다. 또한 과거 동일한 대학병원에서 시행한 연구결과9,10)와 비교하여, 그 결과가 어떤 의미를 가지는지 고찰함으로써 향후 소아청소년 정신건강의학의 연구, 진료 및 향후 나아갈 방향에 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
와 소아청소년기에 흔히 진단되는 장애를 참고하여 전체 진단을 총 23개의 질환 군으로 분류하였다. 23개의 질환 군은 1) 지적장애, 2) 학습장애, 3) 의사소통장애, 4) 전반적발달장애, 5) ADHD, 6) 파괴적·충동조절과 품행장애, 7) 섭식장애, 8) 운동장애, 9) 배설장애, 10) 조현병, 11) 기타정신증적장애, 12) 우울장애, 13) 양극성장애, 14)불안장애, 15) 강박관련장애, 16) 외상 및 스트레스관련장애, 17) 신체형장애, 18) 수면장애, 19) 적응장애, 20) 인격장애, 21) 기질성정신장애, 22) 뇌전증 및 23) 기타장애 군이며, 문제가 있다고 생각하여 내원하였으나 진단되지 않은 경우를 24) 진단없음 군에 포함하여 총 24개의 군으로 분류하였다. 학습장애 군에는 읽기장애, 쓰기장애 및 산술장애를, 의사소통장애 군에는 표현성언어장애, 혼재수용-표현성언어장애, 음성학적장애, 말더듬증 및 달리 분류되지 않는 의사소통장애를 포함하였다.
분류된 24개의 질환 군을 분석하여 연령 분포, 성별에 따른 연령 분포, 연도에 따른 성별 및 연령 분포, 전체 환자에 대한 소아청소년 환자의 비율 분포, 소아청소년 환자의 질환 군분포, 연령별 질환 군 분포 및 질환 군별 평균 연령, 성별에 따른 질환 군 분포 및 연도별 질환 군 분포를 조사하였다.
대상 데이터
2004년 1월 1일부터 2013년 12월 31일까지 계명대학교 동산의료원 정신건강의학과 외래를 내원한 만 18세 이하의 초진환자의 의무기록을 조사 분석하였다. 총 3,169명(남자 2,212명, 여자 957명)의 환자 중에서 타과에서 자문 의뢰되어 심리검사만 시행한 431명(남자 306명, 여자 125명) 및 응급실 환자는 대상에서 제외하고, 총 2,738명(남자 1,906명, 여자 832명)을 연구에 포함하였다.
데이터처리
, Chicago, IL, USA)를 이용하였다. 자료의 분석은 모두 기술통계를 이용하였는데, 연령 분포, 성별에 따른 연령 분포, 연도에 따른 성별 및 연령분포, 전체 환자에 대한 소아청소년 환자의 비율 분포, 소아청소년 환자의 질환 군 분포, 연령별 질환 군 분포, 성별에 따른 질환 군 분포 및 연도별 질환 군 분포는 빈도분석을 하였고, 질환 군별 평균 연령은 집단별 평균분석을 이용하였다. 성별에 따른 평균 연령의 차이는 독립표본 t-검정 하였고, p＜.
이론/모형
최근 개정된 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition(DSM-5)의 진단 분류를 고려하고, 동일 병원의 이전 연구9,10)와 소아청소년기에 흔히 진단되는 장애를 참고하여 전체 진단을 총 23개의 질환 군으로 분류하였다. 23개의 질환 군은 1) 지적장애, 2) 학습장애, 3) 의사소통장애, 4) 전반적발달장애, 5) ADHD, 6) 파괴적·충동조절과 품행장애, 7) 섭식장애, 8) 운동장애, 9) 배설장애, 10) 조현병, 11) 기타정신증적장애, 12) 우울장애, 13) 양극성장애, 14)불안장애, 15) 강박관련장애, 16) 외상 및 스트레스관련장애, 17) 신체형장애, 18) 수면장애, 19) 적응장애, 20) 인격장애, 21) 기질성정신장애, 22) 뇌전증 및 23) 기타장애 군이며, 문제가 있다고 생각하여 내원하였으나 진단되지 않은 경우를 24) 진단없음 군에 포함하여 총 24개의 군으로 분류하였다.
성능/효과
본 연구에서는 의무기록 분석을 통하여 지난 10년간 일 대학병원 정신건강의학과 소아청소년 초진환자 분포의 변화를 알아보고자 하였다. 여자 환자의 비율과 남, 여 평균 연령 및 전체 평균 연령이 점차 증가하는 추세였다. ADHD 군이 가장 많이 진단되었고 우울장애 군이 점차 증가하는 추세를 보였다.
여자 환자의 비율과 남, 여 평균 연령 및 전체 평균 연령이 점차 증가하는 추세였다. ADHD 군이 가장 많이 진단되었고 우울장애 군이 점차 증가하는 추세를 보였다.
후속연구
향후 연구에서는 진단 후 환자에게 어떤 치료가 이루어졌으며 치료에 따른 효과는 어떠했는지, 외래 추적시 진단의 변화는 없는지에 대해 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. 뿐만 아니라 연령과 성별에 따라 공존질환의 종류 및 수에는 어떠한 차이가 있는지, 그에 따라 치료 효과에는 어떠한 차이가 있는지에 대해서도 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 특히 ADHD 군과 같은 주요 질환에 대한 추적 연구 등이 필요할 것으로 생각된다.
뿐만 아니라 연령과 성별에 따라 공존질환의 종류 및 수에는 어떠한 차이가 있는지, 그에 따라 치료 효과에는 어떠한 차이가 있는지에 대해서도 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 특히 ADHD 군과 같은 주요 질환에 대한 추적 연구 등이 필요할 것으로 생각된다.
향후 연구에서는 진단 후 환자에게 어떤 치료가 이루어졌으며 치료에 따른 효과는 어떠했는지, 외래 추적시 진단의 변화는 없는지에 대해 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. 뿐만 아니라 연령과 성별에 따라 공존질환의 종류 및 수에는 어떠한 차이가 있는지, 그에 따라 치료 효과에는 어떠한 차이가 있는지에 대해서도 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
소아기의 대표적인 정신질환은 어떤 것이 있는가?
주의력결핍 과잉행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)와 자폐장애 등을 포함한 소아기의 대표적인 정신질환은 현대사회에서 모두 유병률이 증가하는 추세이다.2) 모든 복합적인 질환이 그렇듯이 소아정신질환도 여러 가지 유전요인과 환경요인의 상호작용을 통하여 질환이 발생하는 것으로 생각되고 있다.
발병 양상의 변화의 이유는?
8) 처음으로 본원 외래환자를 조사하였던 연구9)는 1984년부터 1990년까지의 환자들을 분석하였고, 후속연구10)는 1999년부터 2003년까지의 환자들을 분석하였다. 그런데 당시와 비교하여 부성 및 모성 연령이 증가하였고 여성 흡연율이 증가하였으며 빈부격차의 심화로 인한 상대적 빈곤이 심화되었다. 뿐만 아니라 핵가족화, 이혼율의 증가 등 가정환경의 변화와 학교 폭력 문제, 스마트폰, Social Network Service, 새롭게 시행된 정신보건 정책 등 여러 환경이 변화하였다. 따라서 환경요인의 변화에 따라 발병 양상의 변화 및 병원을 찾는 환자의 진단이나 분포에 변화가 생겼을 것으로 예상해 볼 수 있다.
정신장애란 무엇인가?
정신장애란 생각, 인지, 행동 및 감정 등에 이상이 있어 일상생활에 지장을 초래하고, 주어진 과제를 수행하지 못하는 상태이다. 성인과는 달리, 소아청소년 정신장애의 경우 발달과정 중에 있으므로 연령에 합당한 발달단계와 그 단계에 맞는 발달과제를 성취하고 있느냐를 추가로 고려하여야 한다.
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