[논문]유아의 스트레스 감소 프로그램 효과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석

고은경; 견주연; 하지민

doi:10.14698/jkcce.2015.11.5.001

유아의 스트레스 감소 프로그램 효과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석
The Effects of Stress Reduction Programs for Young Children: A Systematic Review and Meta-analysis 원문보기

한국보육지원학회지 = Korean Journal of Childcare and Education, v.11 no.5, 2015년, pp.1 - 18

고은경 (동아대학교 휴먼라이프리서치센터) , 견주연 (가야대학교 유아교육과) , 하지민 (창원문성대학 유아교육과)

초록
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본 연구는 유아를 대상으로 한 스트레스 감소 프로그램의 효과를 고찰하기 위한 것으로 국내에서 발간된 학위논문 및 한국연구재단 등재학술지를 토대로 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 연구방법을 실시하였다. 문헌고찰을 위한 데이터베이스는 RISS, KISS, DBpia의 세 종류를 활용하였으며, '유아 스트레스'로 검색을 시행하였다. 최초 검색된 논문은 석 박사학위논문 1,121편, 등재(후보)학술지 논문 1,201편, 총 2,322편이었다. 체계적 문헌고찰을 위한 검색 전략으로 최종 선정된 논문은 26편이었고, 그 중 19편의 논문이 메타분석에 사용되었다. 연구결과, 첫째, 본 연구의 대상문헌들은 대부분 2010년 전후로 발표되었으며, 주로 만 5세 유아들을 대상으로 한 신체활동 관련 프로그램이 가장 많았다. 둘째, 본 연구의 대상문헌들은 전체적으로 -1표준편차 이상의 스트레스가 감소되는 효과를 보였으며, 특히 의뢰된 유아를 대상으로 한 집중적 심리치료 프로그램의 효과가 가장 높았다. 이러한 결과를 기초로 유아 스트레스 감소 프로그램에 대한 제한점 및 교육적 시사점을 논의하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Following the protocols for meta-analysis process, this study aims to determine the current state and effectiveness of stress reduction programs for young children. A population, intervention, comparisons, outcomes, study design strategy was established, and 2,322 pieces of literature from 3 electronic databases of RISS, KISS and DBpia using the key words such as"young children stress"were reviewed. Twenty-seven of these references met inclusion and exclusion criteria for systematic review and 19 references were selected for meta-analysis. Analysis results are as follows. (1) Most of the literature was published around 2010. Many types of stress reduction programs were related to physical activity for 5-year-old children. (2) Stress reduction programs were found to have positive effects on young children's stress reduction and especially, psychological therapy activity programs are more effective than others. The implications of the systematic review findings are discussed in the article.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 현재까지 국내에서 발표된 유아의 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대한 다수의 학위논문과 학술지 논문을 수집하고 메타분석 방법을 사용하여 그 효과를 총체적으로 검증하고자 한다. 또한 유아 스트레스 프로그램이 유아의 스트레스 감소에 미치는 연구 간 효과 크기의 차이 및 이질성 요인을 알아보기 위하여 중재활동 특성, 실험집단 인원수, 처치 기간, 처치횟수를 준거로 조절 효과를 탐색해보고자 한다.
따라서 본 연구는 현재까지 국내에서 발표된 유아의 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대한 다수의 학위논문과 학술지 논문을 수집하고 메타분석 방법을 사용하여 그 효과를 총체적으로 검증하고자 한다. 또한 유아 스트레스 프로그램이 유아의 스트레스 감소에 미치는 연구 간 효과 크기의 차이 및 이질성 요인을 알아보기 위하여 중재활동 특성, 실험집단 인원수, 처치 기간, 처치횟수를 준거로 조절 효과를 탐색해보고자 한다. 이러한 분석을 바탕으로 유아 스트레스 프로그램 연구 간의 효과 크기 및 주요변인과의 관련성을 제시함으로써 유아 스트레스와 관련된 연구를 위한 기초자료를 제시하고, 이후의 연구방향을 밝히길 기대한다.
이상으로 본 연구는 최근까지 이루어진 유아 대상 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰과 메타분석을 통해 스트레스 감소를 위한 다양한 활동들이 높은 효과를 보이고 있음을 종합적으로 밝혀내었다. 또한 이후의 프로그램 개발 및 효과검증 연구를 위한 방법들을 제안하여 후속 연구를 위한 시사점을 제시하였다는 점에 있어서 연구의 의의가 있다고 하겠다.
출판된 문헌들은 긍정적인 효과만을 보고하는 경향이 있으므로 표집의 대표성으로 인한 출판오류가 존재할 수 있다(황성동, 2014). 본 논문에서는 CMA 프로그램의 Funnel Plot을 통하여 수집된 논문들에 출간오류가 있는지 살펴보고자 한다. Funnel Plot이 수직선을 중심으로 좌우대칭을 이루어지지 못한 경우, 즉 출판오류가 존재하는 경우 ‘Trim and Fill’ 방법을 사용하여 효과크기를 수정하였다.
본 연구는 국내의 유아 스트레스 감소 교육활동 및 프로그램 효과 문헌을 체계적 고찰하고 메타분석을 실시한 연구이다. 본 연구의 설계방식은 김수영, 박지은, 서현주, 이윤재, 손희정, 정보형, 서혜선, 신채민(2011)과 황성동(2014)의 연구방법을 참고하여 PICOS에 대한 정의, 문헌 검색 전략, 문헌 선정 과정, 문헌의 질 평가, 자료 분석의 순서로 이루어졌다.
본 연구는 일반유아를 대상으로 국내에서 발표된 스트레스 감소 효과를 보고한 문헌들을 체계적으로 분석하고, 메타분석을 활용하여 향후 보다 효과적인 스트레스 감소 중재 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제시하기 위해 실시되었다.
모든 스트레스가 사람들에게 부정적인 영향을 주는 것은 아니지만, 과도한 스트레스는 성장, 발달에 부정적일 가능성이 크며(Alsop & McCaffrey, 1993), 특히 유아는 언어적, 인지적 능력이 성인에 비해 상대적으로 제한되어 있어 자신이 겪고 있는 스트레스에 대한 이해가 부족할 가능성이 크며, 효율적으로 대처하기도 어려우므로 더욱 부정적인 영향을 받을 수 있다(Honig, 1986). 이에 본 연구는 유아의 스트레스를 감소시킬 수 있는 실제적 방안을 다룬 선행연구들에 어떠한 것이 있으며, 유아 스트레스 감소와 관련된 연구들의 특징 및 효과를 체계적이고 종합적으로 분석하여 앞으로의 연구 방향에 대해 제언해보고자 하는 연구자들의 바람에 의해 시작되었다.

제안 방법

Funnel Plot이 수직선을 중심으로 좌우대칭을 이루어지지 못한 경우, 즉 출판오류가 존재하는 경우 ‘Trim and Fill’ 방법을 사용하여 효과크기를 수정하였다.
또한 본 연구대상 문헌에서 사용된 검사도구는 모두 부모 혹은 교사에 의해 측정된 유·아동용 검사도구였다.
문헌의 질 평가는 일반적으로 체계적 문헌고찰을 통한 프로그램 효과검증 시 활용되는 체계적 문헌고찰 매뉴얼(김수영 외, 2011)을 토대하여 설정한 기준에 따라 3인의 연구자들이 각각 독립적으로 수행한 후, 연구자들 간 수차례 회의를 통해 상호 합의와 이견을 조정하여 평가하였다. 연구자들이 자체적으로 설정한 기준은 무작위 배정, 검사도구 적절성, 처치원리 제시, 연구설계 엄밀성, 참여자 중도탈락, 측정자 훈련 및 맹검(blind test) 실시, 실험자 훈련 및 적절성의 언급으로 모두 8개의 문항에 대해 0점에서 2점까지 점수를 부과하였으며, 총점 50% 이상을 만족한 경우에 최종 분석논문으로 선정하였다.
825(25%~75%, 중간 크기의 이질성)로 이질성도 중간 수준이라고 할 수 있다. 범주 내 동질성이나 이질성이 중간 수준이고 각 연구의 중재활동 특성, 중재기간, 횟수 및 유아의 연령이 상이하므로 본 연구에서 효과크기의 모형은 무선효과 모형을 제시한다.
본 연구는 국내의 유아 스트레스 감소 교육활동 및 프로그램 효과 문헌을 체계적 고찰하고 메타분석을 실시한 연구이다. 본 연구의 설계방식은 김수영, 박지은, 서현주, 이윤재, 손희정, 정보형, 서혜선, 신채민(2011)과 황성동(2014)의 연구방법을 참고하여 PICOS에 대한 정의, 문헌 검색 전략, 문헌 선정 과정, 문헌의 질 평가, 자료 분석의 순서로 이루어졌다.
분석 문헌 선정 과정은 국내 데이터베이스에서 (1) 검색어를 통한 문헌 검색, (2) 논문 제목을 통한 검색, (3) 초록을 통한 검색, (4) 논문 전문을 검토하여 선정 및 배제기준을 적용하여 단계적으로 이루어졌다. 주제어 검색 단계에서 선택된 문헌은 총 2,322편이었고, 초록을 검토하는 단계에서 선택된 문헌은 총 84편, 문헌 전문 검토 단계 58편, 문헌 질 평가 단계에서 33편으로, 체계적 문헌 고찰을 위해 최종 선정된 논문은 모두 27편이었다.
문헌의 질 평가는 일반적으로 체계적 문헌고찰을 통한 프로그램 효과검증 시 활용되는 체계적 문헌고찰 매뉴얼(김수영 외, 2011)을 토대하여 설정한 기준에 따라 3인의 연구자들이 각각 독립적으로 수행한 후, 연구자들 간 수차례 회의를 통해 상호 합의와 이견을 조정하여 평가하였다. 연구자들이 자체적으로 설정한 기준은 무작위 배정, 검사도구 적절성, 처치원리 제시, 연구설계 엄밀성, 참여자 중도탈락, 측정자 훈련 및 맹검(blind test) 실시, 실험자 훈련 및 적절성의 언급으로 모두 8개의 문항에 대해 0점에서 2점까지 점수를 부과하였으며, 총점 50% 이상을 만족한 경우에 최종 분석논문으로 선정하였다. 연구자 간 질 평가에 대한 신뢰도는 95%였으며, 대상문헌의 질 평가 결과는 다음 [그림 2]와 같다.
효과크기가 동질적이지 못한 경우 이질성을 설명하기 위해 효과크기를 설명하는 조절변인을 활용하여 Meta-ANOVA를 실시하였다. 조절변인으로는 스트레스 중재 시 효과의 차이에 영향을 줄 것으로 간주되는 중재활동, 인원수, 처치기간, 처치횟수를 선택하였다. 선택된 조절변인인 중재활동, 인원수, 처치기간, 처치횟수 등의 차이는 기존 스트레스 감소 중재에 대한 메타분석 연구(권경인, 조수연, 2013; 박현경, 이주영, 2014) 및 유아 대상 언어교육(현정희, 이지현, 황성동, 2014) 및 사회성 발달(권정윤, 정미라, 홍소영, 박수경, 2010) 중재에 대한 메타분석 연구에서 주요 조절변인으로 채택된 변인임을 고려하였다.
효과크기 값들이 동일한 모집단의 값인지 추정하기 위해 동질성 검증의 Q값을 산출하였고, 이질성의 정도를 파악하기 위해 T²과 I² 값을 산출하였다. 효과크기가 동질적이지 못한 경우 이질성을 설명하기 위해 효과크기를 설명하는 조절변인을 활용하여 Meta-ANOVA를 실시하였다.

대상 데이터

▪ 연구대상자(Participants): 유아교육기관에 재원 중인 3-5세의 유아 집단을 분석문헌의 연구대상으로 정한다.
따라서 추후연구에서는 효과 크기에 영향을 미칠 수 있는 중재변인을 동시에 투입하여 효과크기를 산출할 수 있는 메타분석 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 본 연구에서 분석된 연구물은 모두 국내에서 출간된 학위논문 및 학술지 논문들이었다. 이에 추후연구에서는 국내 출간물 뿐만 아니라 국외 연구물을 함께 포함하여 좀 더 다양한 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대해 비교분석해 볼 필요가 있겠다.
문헌검색과 분석은 2015년 5월 7일부터 2015년 5월 24일까지 이루어졌다. 인터넷을 활용한 국내 데이터베이스로서 RISS, KISS, DBPIA를 통해 출판된 한국 연구재단 등재(후보)학술지, 일반학술지 및 학위논문을 검색하였다.
유아 스트레스 감소 프로그램이 유아의 행복감에 미치는 효과들의 크기를 비교하기 위해 유아 스트레스 감소 효과를 보고한 논문 중 질 평가를 통과한 27편 가운데 유의수준 95% 수준에서 이상치(z>1.96)(황성동, 2014)로 밝혀진 8편의 논문을 제외하고, 총 19편의 논문에 대해 최종 메타분석을 실시하였다.
문헌검색과 분석은 2015년 5월 7일부터 2015년 5월 24일까지 이루어졌다. 인터넷을 활용한 국내 데이터베이스로서 RISS, KISS, DBPIA를 통해 출판된 한국 연구재단 등재(후보)학술지, 일반학술지 및 학위논문을 검색하였다. 출판년도는 제한하지 않았으며, 검색어는 ‘유아 스트레스’로 하였다.
분석 문헌 선정 과정은 국내 데이터베이스에서 (1) 검색어를 통한 문헌 검색, (2) 논문 제목을 통한 검색, (3) 초록을 통한 검색, (4) 논문 전문을 검토하여 선정 및 배제기준을 적용하여 단계적으로 이루어졌다. 주제어 검색 단계에서 선택된 문헌은 총 2,322편이었고, 초록을 검토하는 단계에서 선택된 문헌은 총 84편, 문헌 전문 검토 단계 58편, 문헌 질 평가 단계에서 33편으로, 체계적 문헌 고찰을 위해 최종 선정된 논문은 모두 27편이었다. 제목 검색 및 초록 검색단계까지 문헌선택 시 활용된 포함 및 배제기준(김수영 외, 2011)은 PICOS 규정에 근거하였으며, 제목과 초록에서 정보가 부족한 경우 그리고 논문 제목이 고찰연구에 가까운 경우, 우선 선택한 후 전문검토 단계에서 포함/배제를 결정하였고, 이중게재는 배제하였다.

데이터처리

조절변인에 따라 연구대상 프로그램들이 유아의 스트레스 감소에 미치는 영향을 알아보기 위해 Meta-ANOVA를 실시하였으며, 그 결과는 다음 과 같다.
값을 산출하였다. 효과크기가 동질적이지 못한 경우 이질성을 설명하기 위해 효과크기를 설명하는 조절변인을 활용하여 Meta-ANOVA를 실시하였다. 조절변인으로는 스트레스 중재 시 효과의 차이에 영향을 줄 것으로 간주되는 중재활동, 인원수, 처치기간, 처치횟수를 선택하였다.

이론/모형

다음으로 연구설계 시 중재자와 검사자로부터 객관성, 신뢰도를 확보하기 위해 맹검에 대한 시도와 그 과정을 연구 방법에 구체적으로 명시하고, 검사자 뿐만 아니라 프로그램을 직접 실시하는 중재자의 적합성과 훈련과정에 대한 명확한 정보도 제시해야 할 것이다. 또한 유아 스트레스를 측정하는 도구는 대부분 염현경(1998)의 도구를 사용하였으며, 일부 Burts 외(1990)의 도구와 Parfenoff와 Jose(1989)의 도구를 사용하였다. Parfenoff와 Jose의 도구는 학령기 아동을 대상으로 개발된 도구이지만 염현경(1998)과 Burts 외(1990)의 도구는 유아를 대상으로 개발된 도구였다.
본 연구의 효과크기 산출은 Comprehensive Meta-Analysis vision 2 프로그램을 이용하여 Cohen's d의 효과크기 계산법을 사용하였고, 적은 사례수의 효과크기가 과대평가되는 경향을 교정하기 위하여 Hedges' g로 교정한 값을 사용하였다.
주제어 검색 단계에서 선택된 문헌은 총 2,322편이었고, 초록을 검토하는 단계에서 선택된 문헌은 총 84편, 문헌 전문 검토 단계 58편, 문헌 질 평가 단계에서 33편으로, 체계적 문헌 고찰을 위해 최종 선정된 논문은 모두 27편이었다. 제목 검색 및 초록 검색단계까지 문헌선택 시 활용된 포함 및 배제기준(김수영 외, 2011)은 PICOS 규정에 근거하였으며, 제목과 초록에서 정보가 부족한 경우 그리고 논문 제목이 고찰연구에 가까운 경우, 우선 선택한 후 전문검토 단계에서 포함/배제를 결정하였고, 이중게재는 배제하였다. 이중게재 판단의 고려사항은 저자명, 연구기관, 중재활동 특성, 대상군에 대한 정보 및 연구기간 등이 고려되었다.

성능/효과

넷째, 실험횟수의 경우, 12회 이하의 효과크기는 -1.125, 13회 이상 24회 이하의 효과크기는-1.078, 25회 이상의 효과크기는 -0.906이며, Q값은 0.648(df=2, p>.05)로 나타나 3개 집단 간 효과크기가 동일하다는 귀무가설을 기각할 수 없다.
넷째, 실헙집단의 인원수는 최소 6명에서 최대 37명으로 10명 이하 소집단 3편(11.1%), 11명 이상 19명 이하 1편(3.7%), 20명 이상 29명 이하 10편(37%), 30명 이상 5편(18.5%)이었다. 이 중 10명 이하 소집단 3편은 기관으로부터 의뢰받은 유아들로 구성된 집단이었으며, 20명 이상 29명 이하의 실험집단이 가장 많았다.
둘째, 유아의 스트레스 감소에 영향을 주는 프로그램의 조절변수 중 연구 간 효과크기의 차이를 설명해주는 변인은 중재활동의 심리적 특성이었다. 특히, 중재활동 중 가장 큰 변화를 보인유형은 집중적인 심리치료 프로그램으로, 의뢰받은 6명 혹은 10명의 유아를 대상으로 실시된 놀이치료와 음악치료 프로그램이었다.
둘째, 중재활동으로는 기관으로부터 의뢰받은 10명 이하의 유아를 위한 집중적 심리치료 활동 3편, 대근육 중심의 신체활동 8편, 자기와 관련된 심리적 요소가 포함된 중재활동 4편, 초인지 또는 명상적 활동 3편, 기타 방과후 실외활동 1편이었다. 치료적 중재활동으로는 음악치료, 놀이치료이었으며, 대근육 중심의 신체활동은 잡기놀이, 음악활동과 연계된 신체할동, 공놀이, 요가, 전통놀이 등이었다.
따라서 앞으로 스트레스 감소 프로그램 개발의 활성화를 지원할 수 있는 도구 개발, 중재자 훈련, 그리고 관련 이론적 검토를 위한 노력이 더욱 활성화되어야 할 것이다. 둘째, 중재활동의 유형으로는 대근육 중심의 신체활동 방법이 가장 많이 활용되었다. 그 다음으로 자기와 관련된 심리적 요소를 포함시킨 프로그램과 의뢰된 유아를 대상으로 실시된 집중적 심리치료 프로그램, 인지 및 명상 관련 활동의 프로그램 순으로 나타났다.
코딩 매뉴얼에 포함된 내용은 첫째, 연구제목, 저자, 년도, 출판유형, 발행지가 포함되었다. 둘째, 출판물 연구대상의 연령, 집단규모, 처치기간, 처치횟수, 중재활동 특성, 그리고 종속변인인 스트레스 수치가 포함되었다. 셋째, 효과크기 계산과 관련하여 실험집단과 비교집단의 사전, 사후의 스트레스 평균과 표준편차가 포함되었다.
따라서 각성된 활발한 신체활동이나 이완을 위한 정적인 프로그램 모두 스트레스를 감소시키는 효과가 있었으나, 여기에 유아들의 ‘자기’와 관련된 심리정서적인 요소를 다루는 내용이 더해질 때 더 큰 효과가 있다는 것을 유추해 볼 수 있다.
87879)과 통계적으로 동일하여 차이가 없었다. 따라서 출판 오류가 전혀 없다고 볼 수는 없으나, 본 연구결과의 타당성을 의심할 수준은 전혀 아니므로 본 연구의 대상 프로그램들이 유아의 스트레스 감소에 긍정적인 영향을 끼쳤음을 알 수 있다.
위와 같은 결과에서 유아 스트레스 감소에 영향을 주는 프로그램의 조절변수 중 연구 간 효과크기의 차이를 설명해주는 변수는 중재활동의 심리적 특성인 것으로 나타났다. 또한 의뢰받은 유아를 대상으로 한 집중적인 심리치료 프로그램이 가장 높은 효과가 나타났으며, 다음으로 일반유아를 대상으로 자기와 관련된 심리적 요인을 포함시킨 프로그램의 효과가 높았다.
본 연구에서 분석한 프로그램의 스트레스 감소에 대한 전체 효과크기는 -1.090(95% CI – 1.300~-0.879)로 나타났다.
셋째, 실험처치 기간의 경우, 7주 미만의 효과크기는 -1.291, 8~10주간의 효과크기는-1.032, 11주 이상 집단의 효과크기는 -0.926, 그리고 실험처치기간이 불분명한 집단의 효과크기가 -1.031로, Q값은 0.524(df=3, p>.05)로 나타나 4개 집단 간 효과크기가 동일하다는 귀무가설을 기각할 수 없다.
프로그램 활동에 대한 이론적 근거 및 개념적 연관성을 함께 제시한 프로그램은 14편 정도로 이론적 토대에 근거한 프로그램 구성 노력이 앞으로 더욱 필요할 것으로 보인다. 셋째, 프로그램 실시뿐만 아니라 사전-사후 간 프로그램의 효과 검사과정에 있어서 유아들의 담임교사 혹은 연구자가 직접 참여하다보니 검사자의 맹검이 진행되기 어려운 구조임을 알 수 있었다. 실제로도 대상문헌의 질 평가 검토과정에서 신뢰도 확보를 위한 검사자의 맹검을 실시한 문헌을 찾기가 매우 어려웠다.
셋째, 프로그램 참여 유아연령은 만 4세 2편(7.4%), 만 5세 18편(66.7%), 만 6세 1편(3.7%), 만 3-4세 1편(3.7%), 만 4-5세 2편(7.4%), 만 3-5세 2편(7.4%)이었다. 만 5세 유아를 위한 활동이 대부분을 차지한 가운데 혼합연령으로 구성된 실험집단은 소수였다.
둘째, 출판물 연구대상의 연령, 집단규모, 처치기간, 처치횟수, 중재활동 특성, 그리고 종속변인인 스트레스 수치가 포함되었다. 셋째, 효과크기 계산과 관련하여 실험집단과 비교집단의 사전, 사후의 스트레스 평균과 표준편차가 포함되었다.
이상으로 본 연구는 최근까지 이루어진 유아 대상 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대한 체계적 문헌고찰과 메타분석을 통해 스트레스 감소를 위한 다양한 활동들이 높은 효과를 보이고 있음을 종합적으로 밝혀내었다. 또한 이후의 프로그램 개발 및 효과검증 연구를 위한 방법들을 제안하여 후속 연구를 위한 시사점을 제시하였다는 점에 있어서 연구의 의의가 있다고 하겠다.
조절변인 중 중재활동은 심리적 특성에 따라 의뢰된 치료활동, 심리-자기 활동, 초인지-명상활동, 신체활동으로 구별되었고, 특히 의뢰된 치료활동은 일반유아 중에서도 일상적 스트레스가 높은 상태인 6명, 10명으로 구성된 유아들이 전문적인 중재자에게 의뢰되어 심리치료 기법을 집중적으로 받은 활동이며, 그 외 심리-자기 활동, 초인지-명상 활동, 신체활동은 의뢰된 유아가 아닌 일반유아를 대상으로 적용된 활동이었다. 그런데, 심리-자기 활동은 비록 집중적인 심리치료는 아니지만 정신적인 요소가 강하면서 스트레스로 손상된 ‘나(자기)’의 회복과 관련된 내용이 적극적으로 포함되었으며, 초인지-명상 활동은 정신적 요소가 들어있긴 하였으나 손상된 ‘나(자기)’의 회복에 대한 직접적인 내용이 포함되어 있지 않았다.
집중적 심리치료 프로그램의 효과크기가 –2.014 표준편차였고, 그 다음으로 자기표현 및 자존감과 관련된 심리적 요소가 포함된 프로그램의 효과크기가 –1.594 표준편차임을 감안해 볼 때 본 연구 대상문헌의 전체 평균인 -1.090 표준편차만큼의 변화보다 더 큰 감소를 보여주었다.
첫째, 본 연구대상 문헌들은 기존 선행문헌들의 포괄적 검토(김수영 외, 2011)를 위해 출판년도의 기간을 정하지 않고 자료를 수집하였으나, 분석 결과 2006년 1편(3.7%), 2007년 2편(7.4%), 2008년 1편(3.7%), 2010년 7편(25.9%), 2011년 3편(11.1%), 2012년 3편(11.1%), 2013년 6편(22.2%), 2014년 4편(14.8%)으로 모두 2000년 이후 발간되었으며, 특히 2010년 이후에 활발히 연구가 이루어지고 있음을 알 수 있다.
다음으로, 연구문제 2와 관련하여 연구대상 문헌들의 프로그램 효과 및 조절변인에 대해 논의하면 다음과 같다. 첫째, 분석된 모든 문헌은 프로그램 실험집단의 전후 스트레스 총점이 통제집단과의 비교에서 통계적으로 유의하게 변화하였다. 또한 평균 효과크기는 -1.
<표 3>에서 프로그램이 미치는 전체 평균 효과크기와 조절효과를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 중재활동의 특성의 경우, 집중적 심리치료에 의한 효과크기는 -2.014, 심리적인 자기 요인이 포함된 활동들의 효과크기는 -1.594, 초인지 및 명상과 관련된 활동의 효과크기는 -0.898, 신체활동에 의한 효과크기는 -0.852, 그리고 기타 방과후 실외활동의 효과크기는 -0.420로 나타났다. Q 값은 25.
879)로 -1표준편차 이상의 감소 효과를 보고하고 있다. 통상적으로 .80 표준편차 이상의 효과크기는 매우 높은 효과크기(황성동, 2014)라는 점을 감안할 때, 본 연구의 대상문헌들이 보여주는 유아 스트레스 감소 효과는 전반적으로 매우 높은 수준임을 알 수 있다. 따라서 유아의 스트레스와 관련된 사회적 이슈가 지속적으로 논의되고 있는 현 시점에서 유아의 스트레스 감소를 위한 다양한 프로그램 개발이 더욱 활성화될 필요가 있으며, 아울러 이를 실제 유아교육 기관에 보급하여 실행하려는 노력도 확대될 필요가 있다.

후속연구

그러므로 유아의 스트레스 감소를 위해 개발된 프로그램들을 대상으로 하여 그 효과를 검증하는 보다 체계적이고 객관적인 접근이 필요하며, 이에 적절한 연구방법으로 메타분석(metaanalysis)이 활용될 수 있겠다. 메타분석은 다수의 연구에서 도출한 결과를 종합할 목적으로 기존에 수행된 개별 연구들의 결과를 과학적으로 종합하고 그 효과성을 검증하여 객관적 결과를 보다 통계적으로 통합하는 연구방법으로(Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2009), ‘분석들의 분석(analysis of analysis)’이라 할 수 있다(Glass, 1976; 김계수, 2015, 재인용).
먼저, 각 프로그램에서 실시되는 활동과 스트레스와의 이론적 관련성에 대한고찰을 바탕으로 프로그램의 이론적 토대를 명확하게 제시해야 할 것이다. 다음으로 연구설계 시 중재자와 검사자로부터 객관성, 신뢰도를 확보하기 위해 맹검에 대한 시도와 그 과정을 연구 방법에 구체적으로 명시하고, 검사자 뿐만 아니라 프로그램을 직접 실시하는 중재자의 적합성과 훈련과정에 대한 명확한 정보도 제시해야 할 것이다. 또한 유아 스트레스를 측정하는 도구는 대부분 염현경(1998)의 도구를 사용하였으며, 일부 Burts 외(1990)의 도구와 Parfenoff와 Jose(1989)의 도구를 사용하였다.
실제로도 대상문헌의 질 평가 검토과정에서 신뢰도 확보를 위한 검사자의 맹검을 실시한 문헌을 찾기가 매우 어려웠다. 대상문헌들의 효과크기가 전반적으로 매우 높게 나타나더라도 연구처치 과정에서의 객관성을 확보하기 위한 노력이 없다면, 연구 결과의 신뢰도에 있어서 어려움이 예상되는 바 추후연구에서의 개선이 필요할 것이다. 또한 검사자의 훈련과정은 제시되어 있으나 프로그램을 직접 실시하는 중재자의 자격이나 훈련과정이 명확히 제시되지 않고 있어 이러한 부분도 개선되어야 할 필요가 있겠다.
이는 현대사회를 살아가는 유아들에게 이미 스트레스는 일상생활의 일부가 되어버렸음을 시사하며, 스트레스를 감소시켜주는 프로그램이 필수불가결함을 의미한다. 따라서 앞으로 스트레스 감소 프로그램 개발의 활성화를 지원할 수 있는 도구 개발, 중재자 훈련, 그리고 관련 이론적 검토를 위한 노력이 더욱 활성화되어야 할 것이다. 둘째, 중재활동의 유형으로는 대근육 중심의 신체활동 방법이 가장 많이 활용되었다.
먼저, 전통적인 메타분석 방법으로는 다양한 공변인을 고려한 효과크기를 산출하는데 다소 어려움이 있기 때문에 본 연구에서도 유아의 스트레스 감소 프로그램에 영향을 미칠 수 있는 다양한 공변인을 모두 고려하지 못하였다는 점이 아쉬움으로 남는다. 따라서 추후연구에서는 효과 크기에 영향을 미칠 수 있는 중재변인을 동시에 투입하여 효과크기를 산출할 수 있는 메타분석 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 본 연구에서 분석된 연구물은 모두 국내에서 출간된 학위논문 및 학술지 논문들이었다.
그런데, 집중적 심리치료 프로그램에 의뢰된 유아들은 일반유아들에 비해 프로그램 실시 전 이미 높은 수준의 스트레스 상태였을 수 있기 때문에 보다 전문적이고 개별화된 치료의 효과가 일반유아를 대상으로 한 프로그램 집단에 비해 더 높게 나타났을 수 있다. 따라서 향후 스트레스 상황에 놓인 유아들의 심리적 치유를 위해서는 보다 체계적인 치료 접근의 프로그램 개발이 활성화될 필요가 있을 것이다.
즉, 이러한 메타분석은 특정주제와 관련된 여러 연구물의 개별적인 연구결과 및 효과를 실증적, 체계적, 종합적으로 검증할 수 있기 때문에 통계적으로 보다 객관적이다. 또한 메타분석은 1차 연구에서 확보할 수 없었던 검정력과 정확성을 증대시킬 수 있고 관심 있는 연구결과의 결합을 통해서 효과 추정값을 산출할 수 있으며, 제각각이었던 단일 연구결과를 토대로 통합된 연구결과를 제시할 수 있다는 이점을 가지고 있으므로 기존에 실시되었던 유아의 스트레스 감소와 관련된 프로그램을 토대로 메타분석을 수행해보는 것은 의미 있는 작업이 될 것이다.
이에 추후연구에서는 국내 출간물 뿐만 아니라 국외 연구물을 함께 포함하여 좀 더 다양한 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대해 비교분석해 볼 필요가 있겠다. 마지막으로, 본 연구의 체계적 문헌고찰 방법이 중재효과와 관련하여 다소 단편적이고 기술적인 수준에서의 분석에 초점을 두고 있으므로, 추후연구에서는 스트레스와 관련된 질적 자료를 토대로 한 심층적인 분석과 고찰이 이루어지는 메타분석이 병행되길 기대한다.
이상과 같은 분석을 토대로 후속 유아 스트레스 감소 프로그램 개발을 위한 시사점을 얻는다면, 다음과 같다. 먼저, 각 프로그램에서 실시되는 활동과 스트레스와의 이론적 관련성에 대한고찰을 바탕으로 프로그램의 이론적 토대를 명확하게 제시해야 할 것이다. 다음으로 연구설계 시 중재자와 검사자로부터 객관성, 신뢰도를 확보하기 위해 맹검에 대한 시도와 그 과정을 연구 방법에 구체적으로 명시하고, 검사자 뿐만 아니라 프로그램을 직접 실시하는 중재자의 적합성과 훈련과정에 대한 명확한 정보도 제시해야 할 것이다.
본 연구의 제한점을 토대로 앞으로의 유아 스트레스와 관련된 문헌고찰 연구 방향에 대해 제언하면 다음과 같다. 먼저, 전통적인 메타분석 방법으로는 다양한 공변인을 고려한 효과크기를 산출하는데 다소 어려움이 있기 때문에 본 연구에서도 유아의 스트레스 감소 프로그램에 영향을 미칠 수 있는 다양한 공변인을 모두 고려하지 못하였다는 점이 아쉬움으로 남는다. 따라서 추후연구에서는 효과 크기에 영향을 미칠 수 있는 중재변인을 동시에 투입하여 효과크기를 산출할 수 있는 메타분석 연구가 필요하다고 사료된다.
또한 유아 스트레스 프로그램이 유아의 스트레스 감소에 미치는 연구 간 효과 크기의 차이 및 이질성 요인을 알아보기 위하여 중재활동 특성, 실험집단 인원수, 처치 기간, 처치횟수를 준거로 조절 효과를 탐색해보고자 한다. 이러한 분석을 바탕으로 유아 스트레스 프로그램 연구 간의 효과 크기 및 주요변인과의 관련성을 제시함으로써 유아 스트레스와 관련된 연구를 위한 기초자료를 제시하고, 이후의 연구방향을 밝히길 기대한다. 이러한 연구 목적에 따라 다음과 같은 연구문제를 설정하였다.
또한 본 연구에서 분석된 연구물은 모두 국내에서 출간된 학위논문 및 학술지 논문들이었다. 이에 추후연구에서는 국내 출간물 뿐만 아니라 국외 연구물을 함께 포함하여 좀 더 다양한 스트레스 감소 프로그램의 효과에 대해 비교분석해 볼 필요가 있겠다. 마지막으로, 본 연구의 체계적 문헌고찰 방법이 중재효과와 관련하여 다소 단편적이고 기술적인 수준에서의 분석에 초점을 두고 있으므로, 추후연구에서는 스트레스와 관련된 질적 자료를 토대로 한 심층적인 분석과 고찰이 이루어지는 메타분석이 병행되길 기대한다.
Parfenoff와 Jose의 도구는 학령기 아동을 대상으로 개발된 도구이지만 염현경(1998)과 Burts 외(1990)의 도구는 유아를 대상으로 개발된 도구였다. 이처럼 스트레스 관련 도구가 한정적임을 살펴볼 때, 향후 다양한 유아용 스트레스 측정 도구도 개발될 필요가 있겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	스트레스를 발생시키는 요인에 대한 예를 들면 어떤 것들이 있는가?	그리고 이와 같은 스트레스를 발생시킬 수 있는 요인이자 원천은 일상생활 내 아주 사소한 일부터 큰 충격을 안겨 주는 인생의 주요한 사건까지 매우 다양하다. 예를 들면, 배우자나 부모, 자녀의 사망, 결혼 또는 이혼, 실직 등 인간의 삶에 큰 영향을 미치는 주요한 생활사건이나 교통체증, 소지품 분실과 같은 일상의 사소한 일 등이 있을 수 있다. 또한 어떤 일이 자신의 의지나 기대, 바람대로 전개되지 않을 때 느끼는 감정을 의미하는 좌절을 경험하였을 때, 심리적 소진 또는 대인관계에서의 어려움을 경험하였을 때 등이 있다(윤가현 외, 2012). 그리고 이러한 스트레스 발생 요인은 성인뿐만 아니라 유아들에게도 충분히 스트레스원(stressor)이 될 수 있다.
	스트레스가 유아에게 어떤 영향을 미치는가?	특히, 점차 사회문화적 구조 및 기능이 급변하고 복잡다단해짐에 따라 성인들은 물론 유아들도 일상생활을 하면서 크고 작은 다양한 스트레스를 경험하며 살아가고 있는 것이 현실이다. 모든 스트레스가 사람들에게 부정적인 영향을 주는 것은 아니지만, 과도한 스트레스는 성장, 발달에 부정적일 가능성이 크며(Alsop & McCaffrey, 1993), 특히 유아는 언어적, 인지적 능력이 성인에 비해 상대적으로 제한되어 있어 자신이 겪고 있는 스트레스에 대한 이해가 부족할 가능성이 크며, 효율적으로 대처하기도 어려우므로 더욱 부정적인 영향을 받을 수 있다(Honig, 1986). 이에 본 연구는 유아의 스트레스를 감소시킬 수 있는 실제적 방안을 다룬 선행연구들에 어떠한 것이 있으며, 유아 스트레스 감소와 관련된 연구들의 특징 및 효과를 체계적이고 종합적으로 분석하여 앞으로의 연구 방향에 대해 제언해보고자 하는 연구자들의 바람에 의해 시작되었다.
	스트레스란?	흔히 스트레스(stress)란 인간이 신체적․심리적으로 감당하기 어려운 상황에 처했을 때 느끼게 되는 불안과 위협 등의 감정으로(Lazarus, 1993), 유아는 이러한 스트레스에 대한 이해와 대처능력이 부족하며(정영주, 2013; Honig, 1986) 자기의 요구가 수용되지 않을 때 그것을 오랜 시간 인내하는 힘이 제한되어 있기 때문에 유아들의 스트레스는 더욱 부정적인 영향을 미칠 수 있음이 보고된 바 있다(Chandler, 1987; 신인숙, 김지영, 2008, 재인용; Lite, 2014). 그리고 이와 같은 스트레스를 발생시킬 수 있는 요인이자 원천은 일상생활 내 아주 사소한 일부터 큰 충격을 안겨 주는 인생의 주요한 사건까지 매우 다양하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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