[논문]일부 치과위생사의 치과 주사바늘 상해 실태

전정미; 임순연; 조영식

doi:10.13065/jksdh.2015.15.05.751

일부 치과위생사의 치과 주사바늘 상해 실태
Needlestick injuries in the dental hygienists 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.15 no.5, 2015년, pp.751 - 757

전정미 (남서울대학교 치위생학과) , 임순연 (남서울대학교 치위생학과) , 조영식 (남서울대학교 치위생학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of the study is to investigate the needlestick injuries in the dental hygienists. Methods: A self-reported questionnaire was completed by 253 dental hygienists by convenience sampling from December 1, 2014 to March 20, 2015. The questionnaire consisted of 11 questions of sociodemographic characteristics, 5 questions of needlestick injuries experience, 3 questions of needlestick injuries during treatment and 2 questions of needlestick handling method. Data were analyzed by chi-square test, t-test and one way ANOVA analysis using SPSS 18.0 statistical program. Results: Those who had needlestick injuries within a year were 150 persons (59.3%) and the mean was 1.28 times per year. The needlestick injuries were frequent in the local anesthetic injection to gum. The completion and removal of the needle injection by hand accidently stung the digits and hand (p<0.01). Conclusions: Needlestick injuries can happen at any time to the dental hygienists in the dental clinics, so it is necessary to handle the needlestick carefully in case of anesthetic injection.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 선행연구들에서 제시한 치과 마취용 주사바늘 상해 경험만이 아니라 치과위생사의 치과 마취용 주사바늘 상해 경험 및 구체적인 의료행위 상황, 치과 마취용 주사바늘 상해 부위, 치과 마취용 주사바늘 상해 후 응급처치, 치과 마취용 주사바늘 처리 방법 등을 파악한다. 치과위생사의 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 발생하는 주요 의료행위 상황 및 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험을 파악하여 치과위생사들에게 치과 마취용 주사바늘 상해에 위험성 및 안전한 진료환경을 알리고자 한다.
현재 국내에서도 주사침 손상감시체계가 이루어지고 있으나 아직 일부 병원에서만 수행되고 있어 전체적인 주사바늘 상해에 대한 감시 및 예방을 알리기에는 부족한 부분이 있다. 이에 본 연구에서는 치과 진료실내에서의 치과 마취용 주사바늘에 의한 상해 경험 및 상해 시 의료행위 상황, 처리방법 등을 파악하여 치과 마취용 주사바늘에 위험성 및 예방을 알리고자 본 연구를 실시하였다.
이에 본 연구에서는 선행연구들에서 제시한 치과 마취용 주사바늘 상해 경험만이 아니라 치과위생사의 치과 마취용 주사바늘 상해 경험 및 구체적인 의료행위 상황, 치과 마취용 주사바늘 상해 부위, 치과 마취용 주사바늘 상해 후 응급처치, 치과 마취용 주사바늘 처리 방법 등을 파악한다. 치과위생사의 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 발생하는 주요 의료행위 상황 및 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험을 파악하여 치과위생사들에게 치과 마취용 주사바늘 상해에 위험성 및 안전한 진료환경을 알리고자 한다.

제안 방법

본 연구의 측정도구는 총 31문항이며 일반적 특성(11문항), 선행연구 노⁷⁾의 연구도구에 상해 경험 및 부위에 관한 부분과 윤¹²⁾, 주¹⁴⁾의 연구도구에 상해 시 의료행위 상황을 수정 보완한 치과 마취용 주사바늘 상해 경험(5문항), 선행연구 노⁷⁾의 연구도구에 상해 후 처치에 관한 부분을 수정 보완한 치과 마취용 주사바늘 상해 후 처치방법(3문항), 선행연구 윤¹⁵⁾의 연구도구에 주사바늘의 통상적인 처리방법 부분을 수정 보완한 치과 마취용 주사바늘 처리 방법 및 진료환경(12문항)으로 구성하였다.

대상 데이터

본 연구는 남서울대학교 생명윤리심의위원회 승인(IRB No. NSU-141120-1)을 받고, 대한치과위생사협회에 등록되어 있는 치과위생사 중 서울특별시 7,093명 중 106명, 충청남도 2,704명 중 71명, 대구광역시 4,176명 중 14명, 제주특별자치도 441명 중 67명인 총 253명을 대상으로 2014년 12월 1일부터 2015년 3월 20일까지 조사하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS(Statistical Package for the Social Science) WIN 18.0을 사용하여 분석하였으며 최근 1년간 치과 마취용 주사바늘 상해 경험 유무 및 횟수, 치과 마취용 주사바늘 상해 시 구체적인 의료행위 상황, 치과 마취용 주사바늘 상해 부위, 치과 마취용 주사바늘 상해 후 대처는 빈도분석을 실시하였다. 일반적 특성에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험, 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험의 차이는 독립성 카이제곱검정(Chi-square test)을 실시하였으며 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 횟수의 차이를 보고자 t-test와 One-Way ANOVA를 실시하였다.
0을 사용하여 분석하였으며 최근 1년간 치과 마취용 주사바늘 상해 경험 유무 및 횟수, 치과 마취용 주사바늘 상해 시 구체적인 의료행위 상황, 치과 마취용 주사바늘 상해 부위, 치과 마취용 주사바늘 상해 후 대처는 빈도분석을 실시하였다. 일반적 특성에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험, 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험의 차이는 독립성 카이제곱검정(Chi-square test)을 실시하였으며 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 횟수의 차이를 보고자 t-test와 One-Way ANOVA를 실시하였다.

성능/효과

1. 최근 1년간 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 있는 연구대상자는 59.3%이며 평균 1.28회인 것으로 나타났다.
2. 치과 마취용 주사바늘 상해 시 대부분이 진료 후, 사용한 마취용 주사기 주사바늘에 뚜껑을 닫을 때 110명(46.0%)으로 나타났다.
3. 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험의 차이를 조사한 결과 뚜껑을 씌우고 버리는 경우와 맨손으로 처리 할 때에 유의한 차이가 있다고 나타났다(p<0.01).
4. 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 횟수의 차이를 조사한 결과 뚜껑을 씌우고 버리는 경우와 맨손으로 처리 할 때에 유의한 차이가 있다고 나타났다(p<0.05).
이상의 결과 치과 마취용 주사바늘 상해는 뚜껑을 씌울 때와 맨 손으로 제거를 하는 경우에 일어나는 것을 알 수 있다. 따라서 뚜껑을 씌울 때 뚜껑을 고정할 수 있는 주사바늘 뚜껑 고정기와 주사바늘을 자동으로 제거하여 폐기를 할 수 있는 주사바늘 자동분리기 등의 안전기구와 장비 사용의 보편화가 필요할 것으로 사료된다.
일반적 특성에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험의 차이를 조사한 결과 연령, 근무경력, 근무부서에서 유의한 차이가 있다고 나타났다[Table 1].
치과 마취용 주사바늘 상해 발생 부위로는 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 있는 대상자 150명 중 우세손이 오른손인 경우는 140명이며 오른손 검지의 바닥이 26.9%로 가장 많이 찔린다고 나타났다. 노7)의 연구결과에서 왼손 검지 47.
치과 마취용 주사바늘 처리 방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해의 차이를 본 결과 치과 마취용 주사바늘 처리 시에 뚜껑을 씌우고 버리는 경우에서 88.7%, 뚜껑을 씌우지 않고 버리는 경우에서 11.3%로 뚜껑을 씌우고 버리는 경우에 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 많았고, 유의한 차이가 있다고 나타났다(p<0.01). 치과 마취용 주사바늘 처리 시 방법으로 치과 마취용 주사바늘 상해 예방 안전기구와 장비 중 니들홀더(Needle holder) 등의 기구를 사용한 경우에서 3.
01). 치과 마취용 주사바늘 처리 시 방법으로 치과 마취용 주사바늘 상해 예방 안전기구와 장비 중 니들홀더(Needle holder) 등의 기구를 사용한 경우에서 3.3%, 맨손을 사용하는 경우에서 92.7%로 맨손으로 주사바늘 처리하는 경우에 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 많았고, 유의한 차이가 있다고 나타났다(p<0.01). Needle smelter를 사용한 경우에 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 있는 대상자가 상해 경험이 없는 대상자보다 1명이 더 많은 것으로 나타나 주사바늘 찔림 상해 예방 안전기구와 장비의 사용이 미숙한 것으로 보인다.

후속연구

이상의 결과 치과 마취용 주사바늘 상해는 뚜껑을 씌울 때와 맨 손으로 제거를 하는 경우에 일어나는 것을 알 수 있다. 따라서 뚜껑을 씌울 때 뚜껑을 고정할 수 있는 주사바늘 뚜껑 고정기와 주사바늘을 자동으로 제거하여 폐기를 할 수 있는 주사바늘 자동분리기 등의 안전기구와 장비 사용의 보편화가 필요할 것으로 사료된다.
Needle smelter를 사용한 경우에 치과 마취용 주사바늘 상해 경험이 있는 대상자가 상해 경험이 없는 대상자보다 1명이 더 많은 것으로 나타나 주사바늘 찔림 상해 예방 안전기구와 장비의 사용이 미숙한 것으로 보인다. 치과 마취용 주사바늘을 처리 시에 뚜껑을 씌우는 과정에서의 상해를 예방하기 위하여 치과 마취용 주사바늘을 안전하게 제거할 수 있도록 고안된 안전기구와 장비의 도입 및 정확한 사용법 숙지가 필요하다고 사료된다.
그러나 비교 고찰에서 치과 마취용 주사바늘 처리방법에 따른 치과 마취용 주사바늘 상해 경험 및 횟수의 차이와 관련된 선행 문헌의 결과와 비교가 부족한 부분도 있었고, 연구대상자를 일부 지역의 치과위생사를 대상으로 한정하였기 때문에 표본의 대표성을 확보하기에 어렵다. 후속 연구에서는 연구대상자의 대표성 있는 표본을 선정하고, 치과 마취용 주사바늘 상해 예방 안전기구와 장비의 구체적 자료 및 치과 진료실에서 적용할 수 있는 감염관리프로그램을 조사하는 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치과에서 혈액매개성 감염질환에 걸릴 위험이 가장 큰 요인은?	치과에서는 다양한 감염의 경로 중에 치과 마취용 주사바늘 상해로 인한 혈액매개성 감염질환에 걸릴 위험이 가장 크다. 혈액매개성 감염질환에 걸린 환자에게 사용한 주사바늘에 상해 후 B형 간염의 경우 6～30%, C형 간염은 5～10%, HIV의 경우 0.
	치과 주사바늘에 의한 혈액매개성 감염질환의 예방을 위해 국내 및 국외의 기관은 어떠한 조치를 취하고 있는가?	치과 진료실에서의 다양한 감염 경로 중 치과 주사바늘에 의하여 직접 및 간접적 접촉으로 혈액매개성 감염질환에 걸릴 위험이 높다. 이러한 감염의 위험을 예방하기 위하여 치과 진료실에서의 감염관리 프로그램으로 국내 및 국외의 기관에서 감염관리 권장사항 및 기준을 규정한 지침들이 있으며 지침 안에서도 주사바늘 안전지침 사항들은 중요하게 다루고 있다. 현재 국내에서도 주사침 손상감시체계가 이루어지고 있으나 아직 일부 병원에서만 수행되고 있어 전체적인 주사바늘 상해에 대한 감시 및 예방을 알리기에는 부족한 부분이 있다.
	치과가 혈액매개성 감염질환에 노출되기 쉬운 이유는?	치과는 특성상 혈액이나 에어로졸 등에 의한 병원성 미생물에 항상 노출이 되어있으며, 감염성 환자 및 사용한 기구와 장비 등으로 인해 직접 접촉 및 간접 접촉으로 인해 교차 감염이 쉽게 일어날 수 있는 곳이다. 치과진료는 시술과정이 출혈성임에도 불구하고, 외과수술실과 같이 특수 장치도 되어 있지 않은 보통 진료실에서의 감염의 위험이 있는 환자를 진료하므로1) B형 간염 바이러스(hepatitis B virus), C형 간염 바이러스(hepatitis C virus), 인간면역결핍바이러스(human immune deficiency virus: HIV) 등의2) 혈액매개성 감염질환에 노출되기 쉽다. 그 중에서도 치과에서는 간염의 위험성이 높으며, 특히 우리나라는 B형 간염 이환율이 높은 나라로 B형 간염이 우려된다.

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상세보기
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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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