본 연구는 65세 이상의 노인을 대상으로 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향을 파악하고자 연구되었다. 연구대상은 복지관을 이용하는 만성통증이 있는 노인을 대상으로 자료수집기간은 2014년 4월 20일부터 5월 20일까지 시행하였고, 최종 178부를 자료를 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOA, 상관관계, 다중회귀분석을 하였다. 연구분석 결과 만성통증은 우울과 자살의도에 유의한 정적 상관관계가 나타났으며 사회적지지는 우울과 자살의도에 유의한 부적 상관관계가 나타났다. 또한, 만성통증은 자살의도에 영향을 미치며 사회적지지는 우울에 영향 미치는 가장 강력한 변수로 확인되었다. 노인의 우울과 자살의도에 있어서 만성통증이 높을수록 우울과 자살의도는 높아지고 사회적지지가 낮을수록 우울과 자살의도가 높아지는 결과를 나타냈다. 따라서 노인의 우울과 자살을 예방하기 위해 가족과 사회적 관심과 사회적지지 서비스 개발이 필요하며만성통증을 경감시켜 줄 수 있는 다양한 프로그램 개발과 중재가 필요하다.
본 연구는 65세 이상의 노인을 대상으로 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향을 파악하고자 연구되었다. 연구대상은 복지관을 이용하는 만성통증이 있는 노인을 대상으로 자료수집기간은 2014년 4월 20일부터 5월 20일까지 시행하였고, 최종 178부를 자료를 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOA, 상관관계, 다중회귀분석을 하였다. 연구분석 결과 만성통증은 우울과 자살의도에 유의한 정적 상관관계가 나타났으며 사회적지지는 우울과 자살의도에 유의한 부적 상관관계가 나타났다. 또한, 만성통증은 자살의도에 영향을 미치며 사회적지지는 우울에 영향 미치는 가장 강력한 변수로 확인되었다. 노인의 우울과 자살의도에 있어서 만성통증이 높을수록 우울과 자살의도는 높아지고 사회적지지가 낮을수록 우울과 자살의도가 높아지는 결과를 나타냈다. 따라서 노인의 우울과 자살을 예방하기 위해 가족과 사회적 관심과 사회적지지 서비스 개발이 필요하며만성통증을 경감시켜 줄 수 있는 다양한 프로그램 개발과 중재가 필요하다.
This research is aged 65 or older with chronic pain and social support, are subject to the elderly wanted to know the effect on depression and suicide intention. This research was done through targeting elderly with chronic pain who use welfare center. The data collection period from April 20 in 201...
This research is aged 65 or older with chronic pain and social support, are subject to the elderly wanted to know the effect on depression and suicide intention. This research was done through targeting elderly with chronic pain who use welfare center. The data collection period from April 20 in 2014, implemented by May 20. finally 178 kinds of types of data were analyzed. The collected data is Person's correlation coefficient, and multiple regression analysis by using SPSS 18.0, t-test, ANOVA. In this research results chronic pain, depression and suicide was observed a significant correlation between the degree of social support appear also showed a significant negative correlation of depression and suicide. Also, chronic pain can affect the degree of social support, suicide was identified as the most powerful variable impact on depression. The elderly with Chronic pain is more severe the higher the degree of suicide, The results were lower social support is also of increasing depression and suicide. There fore family and social care and social support services need to develop for prevent depression and suicide for the elderly, also needs programs invention for chronic pain as well.
This research is aged 65 or older with chronic pain and social support, are subject to the elderly wanted to know the effect on depression and suicide intention. This research was done through targeting elderly with chronic pain who use welfare center. The data collection period from April 20 in 2014, implemented by May 20. finally 178 kinds of types of data were analyzed. The collected data is Person's correlation coefficient, and multiple regression analysis by using SPSS 18.0, t-test, ANOVA. In this research results chronic pain, depression and suicide was observed a significant correlation between the degree of social support appear also showed a significant negative correlation of depression and suicide. Also, chronic pain can affect the degree of social support, suicide was identified as the most powerful variable impact on depression. The elderly with Chronic pain is more severe the higher the degree of suicide, The results were lower social support is also of increasing depression and suicide. There fore family and social care and social support services need to develop for prevent depression and suicide for the elderly, also needs programs invention for chronic pain as well.
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문제 정의
5. 노인의 만성통증, 사회적지지가 우울과 자살의도에 미치는 영향을 파악한다.
그러므로 본 연구는 복지관을 이용하는 노인들을 대상으로 만성통증과 사회적지지가 우울과 자살에 미치는 요인을 분석하고 우울과 자살위험이 높은 대상자를 예측하여 이를 바탕으로 노인의 삶의 질 향상과 성공적인 노화에 기여할 수 있는 간호중재를 수행하기 위한 이론적 근거를 제공하고자 한다.
본 연구는 노인복지관을 이용하는 65세 이상 노인을 대상으로 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 만 65세 이상 노인을 대상으로 만성통증, 사회적 지지, 우울, 자살의도의 정도를 확인하고 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향에 대하여 파악하고자 하였다. 본 연구에서 나타난 연구 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
본 연구의 목적은 노인의 만성통증, 사회적지지, 우울과 자살의도의 정도를 파악하고, 우울과 자살의도에 영향을 미치는 변인을 규명하고 이를 바탕으로 노인의 우울과 자살을 예방하기 위한 간호학적 접근 방안과 실천 전략을 수립하고 건강한 노후 생활을 보낼 수 있는 방안을 마련하기 위한 기초 자료로 활용하는데 연구의 목적을 두고 있다.
제안 방법
4. 노인의 만성통증, 사회적지지, 우울, 자살의도간의 상관관계를 파악한다.
본 연구에서 자료수집기간은 2014년 4월 20일부터 2014년 5월 20일까지 이루어졌다. 6개월 이상 통증이 있는 65세 이상의 노인들에게 연구의 목적 및 방법을 설명하고 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 자에 한하여 서면동의서를 작성하고 자료를 수집을 하였으며, 글을 읽지 못하거나 이해하지 못하는 노인들에게는 연구보조자들이 1:1 면접식 설문을 실시하였다.
셋째, 변화된 가족구조와 핵가족화로 소외된 노인들에 대한 관심과 노인의 우울 및 소외감을 경감시키는데 중요한 역할을 하는 사회적 지지를 위한 간호사의 역할과 방법에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다. 넷째, 면접식 설문방법을 통한 양적 연구를 실시하였다. 그러나 주제에 대한 민감성으로 인하여 우울이나 자살의 도에 대한 은폐나 왜곡되었을 가능성을 배제할 수 없다.
3.1 만성통증
통증양상, 통증발생기간, 빈도, 통증 발생 후 지속시간, 통증 발생시간, 일상생활불편정도에 대한 문항으로 구성하였다
. 대상자가 느끼는 통증정도는 숫자 통증 척도(Numeric Rating Scale: NRS)로 측정한 점수로 사용하였다.
대상 데이터
본 연구 대상자로는 대전 광역시 노인복지관을 이용하는 65세 이상 노인을 대상으로 연구의 참여에 동의한 200명을 대상으로 설문지를 배부하여 총 192부가 회부되었으며 이중 응답이 불충분한 14부를 제외한 178명의 자료를 분석하였다. 연구 대상의 표본수는 G-Power 3.
본 연구에서 자료수집기간은 2014년 4월 20일부터 2014년 5월 20일까지 이루어졌다. 6개월 이상 통증이 있는 65세 이상의 노인들에게 연구의 목적 및 방법을 설명하고 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 자에 한하여 서면동의서를 작성하고 자료를 수집을 하였으며, 글을 읽지 못하거나 이해하지 못하는 노인들에게는 연구보조자들이 1:1 면접식 설문을 실시하였다.
데이터처리
셋째, 대상자의 만성통증, 사회적지지, 우울과 자살의도간의 관계는 상관관계로 분석하였다. 넷째, 우울과 자살의도에 영향을 미치는 변수들의 영향력을 확인하기 위해 다중회귀분석을 시행하였다.
첫째, 일반적 특성과 만성통증, 사회적지지, 우울, 자살의도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차, 최대값과 최소값을 기술적 통계방법을 이용하여 분석하였다. 둘째, 일반적인 특성 및 만성통증의 특성에 따른 우울 및 자살의도 차이는 t-test, ANOA로 분석하였다. 셋째, 대상자의 만성통증, 사회적지지, 우울과 자살의도간의 관계는 상관관계로 분석하였다.
둘째, 일반적인 특성 및 만성통증의 특성에 따른 우울 및 자살의도 차이는 t-test, ANOA로 분석하였다. 셋째, 대상자의 만성통증, 사회적지지, 우울과 자살의도간의 관계는 상관관계로 분석하였다. 넷째, 우울과 자살의도에 영향을 미치는 변수들의 영향력을 확인하기 위해 다중회귀분석을 시행하였다.
첫째, 일반적 특성과 만성통증, 사회적지지, 우울, 자살의도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차, 최대값과 최소값을 기술적 통계방법을 이용하여 분석하였다. 둘째, 일반적인 특성 및 만성통증의 특성에 따른 우울 및 자살의도 차이는 t-test, ANOA로 분석하였다.
이론/모형
통증양상, 통증발생기간, 빈도, 통증 발생 후 지속시간, 통증 발생시간, 일상생활불편정도에 대한 문항으로 구성하였다. 대상자가 느끼는 통증정도는 숫자 통증 척도(Numeric Rating Scale: NRS)로 측정한 점수로 사용하였다. 도구는 지각적 통증정도를 0점–10점에 표시하도록 하였으며 0점(통증 없음)에서 10점(매우 아픔)으로 점수가 높을수록 통증정도가 높은 것을 의미한다.
본 연구는 자살에 대한 생각을 측정하는 도구로 박광배와 신민섭(1990)[20]이 사용한 19문항의 3점 척도로 완성된 자기 보고식 척도를 활용한 것으로, 본 연구에서는 죽고 싶다는 생각, 자살에 대한 생각, 자살생각의 표현에 대한 경험, 자살시도 생각과 욕구를 총 10문항으로 측정하였다. 3점 Likert척도로 자살생각이 많은 경우가 2점, 보통인 경우가 1점, 자살 생각이 없는 경우가 0점으로 이루어져 있으며, 총 점수는 20점이며, 점수가 높을수록 자살의도가 높은 것을 의미한다.
사회적지지는 신준섭과 이영분(1999)[18]가 사용한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)척도를 사용하였다. MSPSS척도는 총 12문항으로 가족지지 문항(3,4,8,11번), 친구지지 문항(6,7,9,12번), 특별지지 문항(1,2,5,1번)의 세 하위 척도로 구성되어 있다.
우울을 측정하기 위하여 기백석(1996)[19]이 사용한 표준화한 한국판 노인 우울 단축형 척도(Depression Scale Short Form Korea Version, GDSSF-K)를 사용하였다. 본 도구는 총 15문항의 예, 아니오의 2분형 척도로, 총 점수 범위는 0-15점이고 점수가 높을수록 점수가 높을수록 우울이 높을것을 의미한다.
노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향은 통증의 빈도, 일상생활불편정도, 통증정도, 사회적지지가 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 일상생활불편정도, 통증정도, 사회적지지가 자살의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 장혜경 외(2006)[41]의 연구에서는 만성통증, 통증대처, 피로가 우울에 미치는 설명력은 58%으로 나타났으며, 통증의 정도가 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
노인의 일반적 특성에 따른 우울은 결혼여부, 교육정도, 종교활동 참여정도, 동거가족, 동거가족과의 관계, 생활형편, 건강상태, 3개월이상 복용약물, 우울증 치료여부, 최근 2년간 가족·친구 사망력, 최근 2년간 가족·친구 자살력에서 유의한 차이가 나타났다.
다중회귀분석 입력방법으로 노인의 우울과 자살의도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 우울은 통증의 빈도와 일상생활불편정도, 통증정도, 사회적지지에서 유의한 결과가 나타났으며, 자살의도는 일상생활불편정도와 통증정도, 사회적 지지에서 유의한 결과가 나타났다.
동거가족유무와 동거가족과의 관계에서 우울의 정도차이는 동거가족이 있는 경우 평균 3.36점(±3.86)으로 동거가족이 없는 경우 평균 2.26점(3.80)보다 우울이 높게 나타났으며, 동거가족과의 관계가 ‘나쁘다’ 평균 7.75점 (±5.80)으로 가장 높게 나타났다.
001)으로 나타났다[Table 6]. 따라서 우울에 영향을 미치는 요인으로 사회적지지가 가장 강력한 변수로 확인되었고, 자살의도에 영향을 미치는 요인으로 통증정도가 가장 강력한 변수로 확인되었다[Table 6].
또한 우울은 통증 발생 후 지속시간에서 ‘2-6일’이 평균 7.00점(±3.94)이 가장 높게 나타났으며, 통증의 발생시간은 ‘점차 심해 짐’이 평균 8.92점(±4.42)으로 가장 높게 나타났다.
또한 자살의도는 통증 발생 후 지속시간이 ‘7일 이상’이 평균 5.88점(±5.60)으로 가장 높게 나타났으며, 발생시간은 ‘점차 심해짐’이 평균 8.00점(±5.85)으로 가장 높게 나타났다.
또한 통증의 양상과 자살의도는 ‘날카로운 칼로 찌르는듯한’ 증상을 호소하는 집단이 평균 7.76점 (±6.09)으로 가장 높게 나타났으며, 통증빈도는 ‘매일’ 발생하는 집단이 평균 4.83점(±5.20)으로 가장 높게 나타났다.
만성통증, 사회적지지, 우울, 자살의도간의 상관관계에서 만성통증은 사회적지지와 유의한 부적 상관관계가 나타났으며 우울과 자살의도와는 유의한 정적 상관관계가 나타났다. 또한, 사회적지지는 우울과 자살의도에서 유의한 부적 상관관계가 있으며, 우울과 자살의도는 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 최령, 문현주, 황병덕(2010)[46]의 연구에서도 만성질환을 가지고 있는 노인은 우울과 자살생각이 모두 높게 나타났으며 양승애(2013)[47]의 연구에서도 신체적기능이 좋을수록 삶의 질이 놓아지는 것으로 나타났다.
또한, 일상생활불편정도와 통증정도, 사회적지지가 자살의도에 미치는 설명력은 29.6%로 나타났으며, 자살의도에 미치는 영향은 일상생활불편정도(β=.168, p<.001), 통증정도(β =.301, p<.001), 사회적지지(β=-.181, p<.001)으로 나타났다[Table 6].
만성통증, 사회적지지, 우울, 자살의도간의 상관관계에서 만성통증은 사회적지지와 유의한 부적 상관관계가 나타났으며 우울과 자살의도와는 유의한 정적 상관관계가 나타났다. 또한, 사회적지지는 우울과 자살의도에서 유의한 부적 상관관계가 있으며, 우울과 자살의도는 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
만성통증에 따른 우울의 정도의 차이는 통증의 양상, 빈도, 통증 발생 후 지속시간, 발생시간, 일상생활 불편정도, 통증정도에 따라 유의한 차이가 나타났다. 우울은 통증의 양상에서 ‘날카로운 칼로 찌르는듯한’ 증상을 호소하는 집단이 평균 7.
만성통증은 총 10점에 평균 5.06점(±2.54)의 통증을 겪고 있었으며 사회적지지는 총 5점에 평균 3.31점(±.74)으로 나타났다.
만성통증의 특성에 따른 자살의도의 정도차이를 살펴보면 통증의 양상, 빈도, 통증 발생 후 지속시간, 발생시간, 일상생활 불편정도, 통증정도에 따라 유의한 차이가 나타났다. 또한 통증의 양상과 자살의도는 ‘날카로운 칼로 찌르는듯한’ 증상을 호소하는 집단이 평균 7.
우울은 일상생활 불편정도에서 ‘많이 불편하다’가 평균 7.88점 (±3.90)으로 가장 높게 나타났으며, 통증정도는 ‘7-10점’이 평균 8.08점(±4.07)으로 가장 높게 나타났다.
우울은 총 15점에 평균 5.30점(±4.07)점으로 경증의 우울을 겪고 있는 것으로 나타났고, 자살의도는 총 20점에 평균 3.58점(±4.50)으로 나타났다[Table 2].
우울은 통증의 양상에서 ‘날카로운 칼로 찌르는듯한’ 증상을 호소하는 집단이 평균 7.73점(±3.88)으로 가장 높게 나타났으며 통증빈도는 ‘일주일에 3-4번 정도’ 발생하는 집단이 평균 7.13점(±4.05)으로 가장 높게 나타났다.
이상에서 논의된 바와 같이 노인의 우울과 자살의도에 있어서 만성통증이 높을수록 우울과 자살의도는 높아지고 사회적지지가 낮을수록 우울과 자살의도가 높아지는 결과를 나타냈다. 이런 노인의 만성통증은 노화로 인하여 생기는 자연스러운 현상으로 인식해서는 안 될 것이며 통증의 특성에 따라 통증을 경감시켜 줄 수 있는 다양한 간호 프로그램이 마련되어져야 할 것이다.
일반적 특성에 따른 자살의도의 정도차이는 교육정도, 종교 활동 참여정도, 동거가족, 동거가족과의 관계, 생활형편, 건강상태, 3개월 이상 복용약물, 우울증 치료여부, 최근 2년간 가족·친구 자살력에서 유의한 차이가 나타났다.
일상생활 불편정도와 자살의도는 ‘매우 많이 불편하다’가 평균 7.08점(±6.47)으로 가장 높게 나타났으며 유의한 차이를 보였다.
통증의 빈도와 일상생활불편정도, 통증정도, 사회적지지가 우울에 미치는 설명력은 39.4%으로 나타났으며, 우울에 미치는 영향은 통증의 빈도(β=.163, p<.001), 일상생활불편정도(β=.180, p<.001), 통증정도(β=.219, p<.001), 사회적지지(β=-.348, p<.001)으로 나타났다.
후속연구
85)으로 가장 높게 나타났다. 그러나 이와 관련된 동일한 선행연구를 찾기가 어려워 직접 비교하기 어려웠으나 통증의 양상, 빈도, 통증 발생 후 지속시간, 발생시간은 자살의도에 영향을 주는 것으로 나타났으며, 이에 대한 반복연구가 필요하다. 일상생활 불편정도와 자살의도는 ‘매우 많이 불편하다’가 평균 7.
첫째, 노인의 우울과 자살의도에 영향을 미치는 또 다른 변인들과의 관계를 확인하는 연구와 노인의 특성에 따른 노인의 우울과 자살의도를 경감시킬 수 있는 간호학적인 중재와 프로그램을 마련하는 것이 필요하다. 둘째, 노화에 대하여 긍정적으로 수용하고 만성통증을 경감시키고 노인의 건강 증진을 위한 간호 중재 프로그램 마련과 실제적으로 그 효과를 검증 할 수 있는 후속연구가 필요하다. 셋째, 변화된 가족구조와 핵가족화로 소외된 노인들에 대한 관심과 노인의 우울 및 소외감을 경감시키는데 중요한 역할을 하는 사회적 지지를 위한 간호사의 역할과 방법에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
그러나 주제에 대한 민감성으로 인하여 우울이나 자살의 도에 대한 은폐나 왜곡되었을 가능성을 배제할 수 없다. 따라서 우울과 자살의도에 미치는 영향에 대한 행동관찰, 사례연구 등에 대한 질적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
둘째, 노화에 대하여 긍정적으로 수용하고 만성통증을 경감시키고 노인의 건강 증진을 위한 간호 중재 프로그램 마련과 실제적으로 그 효과를 검증 할 수 있는 후속연구가 필요하다. 셋째, 변화된 가족구조와 핵가족화로 소외된 노인들에 대한 관심과 노인의 우울 및 소외감을 경감시키는데 중요한 역할을 하는 사회적 지지를 위한 간호사의 역할과 방법에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다. 넷째, 면접식 설문방법을 통한 양적 연구를 실시하였다.
장혜경, 손정남, 차보경(2006)[41]의 만성통증이 우울에 영향을 미치며 통증의 정도가 높을수록 우울이 높아지는 것으로 나타났으며, 요통환자를 대상으로 연구한 윤성우, 오경애(2014)[42]의 연구에서도 노인의 통증이 높을수록 우울도 높아졌다. 이런 결과들을 종합해 볼 때 노인의 만성통증 정도가 높을수록 우울이 높아지는 것을 알 수 있으며, 통증의 양상, 빈도, 통증 발생후 지속시간, 발생시간, 일상 생활불편정도, 통증정도에 따라 우울정도가 높게 나타났으므로 노인의 만성통증을 조절할 수 있는 다양한 중재 방법을 모색하여 노인의 우울을 감소시키는 것이 필요하다.
이상에서 논의된 바와 같이 노인의 우울과 자살의도에 있어서 만성통증이 높을수록 우울과 자살의도는 높아지고 사회적지지가 낮을수록 우울과 자살의도가 높아지는 결과를 나타냈다. 이런 노인의 만성통증은 노화로 인하여 생기는 자연스러운 현상으로 인식해서는 안 될 것이며 통증의 특성에 따라 통증을 경감시켜 줄 수 있는 다양한 간호 프로그램이 마련되어져야 할 것이다. 또한 노인의 사회적 지지기능의 약화로 인하여 노인의 고독과 외로움을 증가시켰고, 이로 인하여 노인들은 우울이나 자살의도가 높아진다.
첫째, 노인의 우울과 자살의도에 영향을 미치는 또 다른 변인들과의 관계를 확인하는 연구와 노인의 특성에 따른 노인의 우울과 자살의도를 경감시킬 수 있는 간호학적인 중재와 프로그램을 마련하는 것이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
노인에게 가족과 그 주변의 의미있는 타인의 지지가 필요한 이유는?
가족이나 주변사람들의 사망으로 인한 사회적지지의 약화는 노인들의 상실감과 고독감에 빠지게 하고, 만성질병과 노쇠 등으로 인한 건강약화는 노인의 삶의 질을 떨어뜨린다[11]. 또한 노인의 신체적 기능이 저하되어 일상생활에서 배우자나 타인의 의존도가 높아지고, 사회적 역할이 축소되어 심리적으로 소외감, 무능감, 무기력함 등을 느끼기 쉽기 때문에 신체적, 심리적, 사회적으로 위축되어 가족과 그 주변의 의미있는 타인의 지지가 필요하다[2].
65세 이상의 노인을 대상으로 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향을 파악한 연구의 결과는?
수집된 자료는 SPSS를 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOA, 상관관계, 다중회귀분석을 하였다. 연구분석 결과 만성통증은 우울과 자살의도에 유의한 정적 상관관계가 나타났으며 사회적지지는 우울과 자살의도에 유의한 부적 상관관계가 나타났다. 또한, 만성통증은 자살의도에 영향을 미치며 사회적지지는 우울에 영향 미치는 가장 강력한 변수로 확인되었다. 노인의 우울과 자살의도에 있어서 만성통증이 높을수록 우울과 자살의도는 높아지고 사회적지지가 낮을수록 우울과 자살의도가 높아지는 결과를 나타냈다. 따라서 노인의 우울과 자살을 예방하기 위해 가족과 사회적 관심과 사회적지지 서비스 개발이 필요하며만성통증을 경감시켜 줄 수 있는 다양한 프로그램 개발과 중재가 필요하다.
노년기 노인의 특징은?
노년기에는 대부분의 노인들이 정년퇴직, 실업 등으로 인하여 사회적, 경제적 지위가 하락하게 되고 이로 인한 수입의 저하는 노인을 경제적 위기에 빠지게 한다. 배우자와 주변인의 사망으로 인하여 노인들은 상실과 고독감에 빠지게 하고 만성질병과 노쇠 등으로 인한 건강의 약화는 노인의 신체적인 고통으로 이어지게 된다. 이러한 다양한 요인들은 노인들을 절망감에 이르게 하여 노인들의 우울을 야기하는 원인이 된다[2]. 노인에게 발생하는 이러한 우울을 방치하게 되면 노인에게 신체적, 인지적 장애를 유발 시킬 수 있으며 질병으로부터 회복되지 않을 뿐 아니라 병원시설 이용의 증가와 자살을 초래 할 수 있다.
M. H. Ahn, K. U. Kim, A study of quality of life and depression for the elderly in senior welfare center. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 13, No. 8, pp. 3544-3551, 2012.
자살생각 및 자살의도의 이유로는 건강, 경제적 어려움, 외로움, 배우자와 가족 및 친구 사망, 부부, 자녀와 친구 갈등 및 단절, 배우자와 가족건강, 기타 순으로 조사되었다[3].
S. M. Hong, Y. S. Kang & H. K. Kim, The analysis of research trend on elderly suicide in korea. Journal of the Academia -Industrial cooperation Society, Vol. 14, No. 11, pp. 5752-5761, 2013.
이와 같이 노인의 자살의도 관련요인은 신체적 쇠퇴와 만성질환, 결혼상태, 경제상태 등의 복합적인 요인으로 발생된다[4].
S. Y. Kim, M. Y. Kim, The relationship among pain, depression and ego integrity in day care center eld erly peoples with chronic pain. Journal of Korean Gerontological Nursing, Vol. 5, No. 1, pp. 50-60, 2003.
인간은 노화로 인해 신체적 구조나 기능의 변화와 심리적, 사회적 변화를 겪게 되는데 노화와 더불어 노년기 중요한 건강문제 중 하나는 만성통증이다[5,6].
Y. M. Lee, Relationship among pain, depression and activities of dailey living in nursing home residents. Journal of the Korea Academia-Industrial coop ration Society, Vol. 15, No. 11, pp. 6728- 6738, 2014.
만성통증은 노인들이 의료기관을 찾게 되는 가장 큰 이유 중 하나이며 통증은 그 정도에 따라 다양하지만 개인생활의 모든 면에서 영향을 미칠 수 있는 다면적이고 복잡한 현상이다[7].
E. S. Shin, I. S. Kwon & Y. C. Cho, Analysis of the influence of physical function and social support on depressive symptom in the community elderly using the structural equation model. Journal of the Korea Academia-Industrial coopera tion Society, Vol. 12, No. 11, pp. 4995-5004, 2011.
노인은 상실감, 사회적 고립감, 신체의 변화 등은 우울이라는 정신적인 문제를 일으키며, 만성적인 동통의 경험은 이러한 우울과 관련이 있음이 보고되고 있다[8,9].
K. O. Chang, S. J. Park & D. Y. Bae, The effects of perceived health status, sleep, depression and pain on quality on life by gender in community -dwelling older adults. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 15, No. 3, pp. 1566-1575, 2014.
노인은 상실감, 사회적 고립감, 신체의 변화 등은 우울이라는 정신적인 문제를 일으키며, 만성적인 동통의 경험은 이러한 우울과 관련이 있음이 보고되고 있다[8,9].
P. Park, A study on the determinants of life satisfaction for the senior job placement project participants. The Journal of Digital Policy & Management, Vol. 11, No. 9, pp. 113-126, 2013.
S. S. Jung, K. S. Ha, Study of the influence of the depressive mood of the elderly: Focused on the mediating effect of communication between families and self-esteem. Journal of the Korea Academia -Industrial cooperation Society, Vol. 15, No. 9, pp. 5525-5533, 2014.
가족이나 주변사람들의 사망으로 인한 사회적지지의 약화는 노인들의 상실감과 고독감에 빠지게 하고, 만성질병과 노쇠 등으로 인한 건강약화는 노인의 삶의 질을 떨어뜨린다[11].
Y. K. Kim, Subjective and objective social support in the association between physical disability and depression in older adults. The Korean Gerontological Society, Vol. 10, pp. 55-64, 2001.
E. S. Jung, M. J. Jeon, Comparison of the activities of daily living and sleep according to the presence depression in the elderly. The Journal of Digital Policy & Management, Vol. 11, No. 1, pp. 290-297, 2013.
노인의 우울과 자살의도와 관련된 이전의 선행연구에서는 복지관을 이용하는 노인의 우울유무에 따른 일상생활과 수면의 비교[13], 노인의 정보기기 접근수준이 정신 건강 영역에 미치는 영향[14], 우울과 자살에 영향을 주는 연구[15,16]에 대한 연구는 있었으나 복지관을 이용하는 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향에 관한 연구가 미미한 실정이다.
Y. J. Lee. The effect of information condition mental health among elderly. The Journal of Digital Policy & Management, Vol. 11, No. 10, pp. 17-29, 2013.
노인의 우울과 자살의도와 관련된 이전의 선행연구에서는 복지관을 이용하는 노인의 우울유무에 따른 일상생활과 수면의 비교[13], 노인의 정보기기 접근수준이 정신 건강 영역에 미치는 영향[14], 우울과 자살에 영향을 주는 연구[15,16]에 대한 연구는 있었으나 복지관을 이용하는 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향에 관한 연구가 미미한 실정이다.
C. H. Im, A study on factors affecting elderly suicidal ideation. Daegu University, 2008.
노인의 우울과 자살의도와 관련된 이전의 선행연구에서는 복지관을 이용하는 노인의 우울유무에 따른 일상생활과 수면의 비교[13], 노인의 정보기기 접근수준이 정신 건강 영역에 미치는 영향[14], 우울과 자살에 영향을 주는 연구[15,16]에 대한 연구는 있었으나 복지관을 이용하는 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향에 관한 연구가 미미한 실정이다.
B. S. Park, A study of factor that influence contemplation of suicide by the elderly, Korea University, 2011.
노인의 우울과 자살의도와 관련된 이전의 선행연구에서는 복지관을 이용하는 노인의 우울유무에 따른 일상생활과 수면의 비교[13], 노인의 정보기기 접근수준이 정신 건강 영역에 미치는 영향[14], 우울과 자살에 영향을 주는 연구[15,16]에 대한 연구는 있었으나 복지관을 이용하는 만성통증과 사회적지지가 노인의 우울과 자살의도에 미치는 영향에 관한 연구가 미미한 실정이다.
Y. Y. Sim, A study on the factors that Influence depression and suicidal ideation of rural elders, Kkottongnae University, 2002.
또한, 노인 우울과 자살의도에 대한 여러 연구에서도 사회적지지와 부적 상관관계가 보고되었으나[17], 이는 대부분 정신의학, 사회복지학, 심리학 등의 영역에서 연구된 결과로 간호학적 시각에서의 연구가 부족하다.
J. S. Shin, Y. B. Lee, The effect of social support on psychosocial well-being of the unemployed. Korean journal of social welfare, No. 37, pp. 241-269, 1999.
사회적지지는 신준섭과 이영분(1999)[18]가 사용한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)척도를 사용하였다.
B. S. Kee, A preliminary study for the standar dization of geriatric depression scale short form korea version. Journal of the Korean Neurop sychiatric association, Vol. 35, No. 2, pp. 298-307, 1996.
우울을 측정하기 위하여 기백석(1996)[19]이 사용한 표준화한 한국판 노인 우울 단축형 척도(Depression Scale Short Form Korea Version, GDSSF-K)를 사용하였다.
K. B. park, M. S. Shin, College goal and suicidal ideation among high school students. Korean Journal of Clinical Psychology, Vol. 9, No. 1, pp. 20-32, 1990.
본 연구는 자살에 대한 생각을 측정하는 도구로 박광배와 신민섭(1990)[20]이 사용한 19문항의 3점 척도로 완성된 자기 보고식 척도를 활용한 것으로, 본 연구에서는 죽고 싶다는 생각, 자살에 대한 생각, 자살생각의 표현에 대한 경험, 자살시도 생각과 욕구를 총 10문항으로 측정하였다.
H. J. Kim, Chronic pain, sleep, pattern and quality of life in the elderly. Hanyang University, 2013.
본 연구에서 노인의 만성통증 정도는 평균 5.06점 (±2.54)으로 같은 도구를 사용한 김현주(2013)[21]의 연구에서는 평균 4.63점(±2.20)으로 본 연구 대상자의 통증 정도가 약간 높았으나 다른 도구(VAS)를 사용한 선행연구에서는 통증정도가 5점 이상으로 나타나 만성통증을 가지고 있는 노인들은 보통 이상의 통증을 가지고 있음을 나타냈다[22].
S. M. Park, Relationship of perceived health status, pain, ADL, Loneliness and quality of life among elderly living alone. Kongju University.
본 연구에서 노인의 만성통증 정도는 평균 5.06점 (±2.54)으로 같은 도구를 사용한 김현주(2013)[21]의 연구에서는 평균 4.63점(±2.20)으로 본 연구 대상자의 통증 정도가 약간 높았으나 다른 도구(VAS)를 사용한 선행연구에서는 통증정도가 5점 이상으로 나타나 만성통증을 가지고 있는 노인들은 보통 이상의 통증을 가지고 있음을 나타냈다[22].
B. S. Park, A study of factor that influence con templation of suicide by the elderly, Korea University, 2011.
사회적지지는 평균 3.31점(±.74)으로 나타났고, 같은 도구를 사용한 박복순(2011)[23]의 연구에서는 평균 3.27점(±.93)으로 본 연구결과와 유사하였다.
S. K. Park, The relationships among pain, depression, family support and health behavior in elderly patients with chronic low back pain. Ewha Womans University, 2011.
자살의도는 총 20점에 평균 3.58점 (±4.50)으로 나타났으며 공혜선(2011)[25]연구에서는 자살생각이 평균 1.32점(±.44)으로 본 연구의 점수가 높게 나타났는데 이 결과는 본 연구에서 만성통증을 가지고 있는 노인을 대상으로 설문 조사하였기 때문이라 사료된다.
공혜선(2010)[25]의 연구에서 자아존중감과 사회적지지에 대한 자살생각의 설명력은 36.1%로 나타났으며 자아존중감과 사회적지지가 자살생각에 영향을 주는 것으로 나타났다.
S. C, Park, A study of factor influencing suicidal ideation of elders. Ewha Womans University, 2005.
이미애(2009)[27]의 연구에서는 동거가족이 없는 경우가 평균 3.43점(±0.55)으로 동거가족이 있는 경우 평균 3.25점(±.58)보다 우울이 높게 나타나 본 연구결과와 상이하게 나타났으나, 가족 간의 관계에서 ‘원만하지 못하다’ 평균 3.72점(±.46)에서 우울이 가장 높게 나와 본 연구와 유사하게 나타났다.
Y. Y. Sim, A study on the factors that Influence depression and suicidal ideation of rural elders, Kkottongnae University, 2002.
3개월이상 복용약물이 있는 경우가 평균 5.68점(±4.15)으로 나타나 3개월이상 복용약물이 없는 경우 평균 2.87점(±2.35)보다 우울이 높게 나타났으며 이는 심유연(2012)[28]의 연구에서 3개월이상 복용약물이 있는 경우가 평균 5.01점(±4.13)으로 복용약물이 없는 경우 평균 3.00점(±2.79)보다 우울이 높게 나타나 본 연구와 유사한 결과가 나타났다.
심유연(2012)[28]의 연구에서도 3개월이상 복용약물이 있는 대상자가 3개월이상 복용약물이 없는 대상자보다 자살점수가 높게 나타났으며, 김미진(2008)[35]의 연구에서도 질병유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 질병이 있으면 자살충동 점수가 높은 것으로 나타났다.
심유연(2012)[28]의 연구에서 사회적지지와 우울이 유의한 부적 상관관계를 나타내 본 연구와 유사한 결과를 나타냈다.
I. J. Lee, Moderating effects of life problems, social support on the relationship between depression and suicidal ideation of older people. Korea Institute for Health and Social Affairs, Vol. 31, No. 4, pp. 34-62, 2011.
교육정도와 자살의도는 초등학교 이하 평균 6.77점(±3.78)으로 가장 높게 나타났으며, 조기환(2010)[31]의 연구에 서도 학력에 따른 자살생각은 유의한 차이가 나타났다.
Y. A. Kim, study on actors influencing the suicide of the elderly: Psychological factors, mainly religious activities and social participation factor. Changshin University, 2007.
동거가족유무, 동거가족과의 관계에서 자살의도는 동거가족이 없는 경우가 평균 4.71점(±4.64)으로 동거가족이 있는 경우 평균 3.03점(±4.35)보다 높게 나타났으며, 동거가족과의 관계에서 ‘나쁘다’ 평균 7.75점(±7.41) 으로 가장 높게 나타났고, 이와 유사하게 김영아(2007)[32]의 연구에서도 동거인이 없는 경우 자살생각은 평균 7.56점(±3.00)으로 동거인이 있는 경우보다 높게 나타났으며, 동거가족관의 관계에서 ‘좋지 않은 편이다’가 평균 8.80점(±2.78)으로 높게 나타났다.
Y. J. Lee, The effects of depression and social support on the suicidal ideation of the elderly. Kyungnam University, 2009.
심유연(2012)[28]의 연구에서도 3개월이상 복용약물이 있는 대상자가 3개월이상 복용약물이 없는 대상자보다 자살점수가 높게 나타났으며, 김미진(2008)[35]의 연구에서도 질병유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 질병이 있으면 자살충동 점수가 높은 것으로 나타났다.
E. O. Park, S. J. Choi, Prevalence of Suicidal Ideation and related Risk Factors among Korean Adults. Jeju University, 2013.
우울증 치료 경험이 있는 경우 자살의도는 평균 6.19점(±4.90)으로 우울증 치료경험이 없는 경우 평균 3.13점(±4.29)보다 높게 나타났으며, 이는 박은옥, 최수정(2013)[36]의 연구에서도 우울감을 경험한 대상자가 우울감을 경험하지 않은 대상자보다 높은 자살생각을 보인 것으로 나타나 본 연구 결과와 유사하다.
S. Y. Seo, The factors affecting mental disorders' suicidal ideation. Daegu Korea, 2011.
또한 배진효(2010)[40]의 연구에서는 통증과 우울의 관계에서 유병기간, 통증빈도, 통증의 양상, 통증으로 인한 일상생활 불편정도에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
H. K. Chang, J. N. Shon, & B. K. Cha, A study of the relationship of chronic pain, pain coping, fatigue, self-esteem, and Depression in Elders. The Korean journal of fundamentals of nursing, Vol. 13, No. 4, pp. 86-95, 2001.
장혜경, 손정남, 차보경(2006)[41]의 만성통증이 우울에 영향을 미치며 통증의 정도가 높을수록 우울이 높아지는 것으로 나타났으며, 요통환자를 대상으로 연구한 윤성우, 오경애(2014)[42]의 연구에서도 노인의 통증이 높을수록 우울도 높아졌다.
장혜경 외(2006)[41]의 연구에서는 만성통증, 통증대처, 피로가 우울에 미치는 설명력은 58%으로 나타났으며, 통증의 정도가 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
S. W. Yun, K. A. Oh, Relationship between low back pain and depression among some elderly. Journal of the Korea Academia -Industrial cooperation Society, Vol. 51, No. 3, pp. 1599-1605, 2014.
통증의 정도와 자살의도는 ‘7-10점’이 평균 6.64점(±5.60)으로 가장 높게 나타났으며, 이와 유사하게 김연주(2008)[44]에서는 통증의 정도가 ‘6-10점’이 평균 3.87점(±1.79)으로 ‘전혀 없음’ 평균 1.30 점(±1.40)의 노인들보다 자살의도가 높게 나타났다.
K. O. Chang, J. H. Lim, Construction of a structural model about the perceived health status, pain, sleep pattern and quality of life in the elderly. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 15, No. 7, pp. 4336-4345, 2014.
이와 같이 노인의 통증정도가 높을수록 자살의도가 높은 것으로 나타나 노인의 만성통증의 간호중재는 노인의 건강유지와 증진을 위해 필요하다[45].
R. Choi, H. J. Moon, B. D. Hwang, The influence of chronic disease on the stress cognition, depression experience and suicide thoughts of the elderly. The Korean Society of Health Service Management, Vol. 4, No. 2, pp. 73-84, 2010.
최령, 문현주, 황병덕(2010)[46]의 연구에서도 만성질환을 가지고 있는 노인은 우울과 자살생각이 모두 높게 나타났으며 양승애(2013)[47]의 연구에서도 신체적기능이 좋을수록 삶의 질이 놓아지는 것으로 나타났다.
S. A. Yang, A study on the relationship among physical function, quality of sleep and quality of life for the elderly in a community. The Journal of Digital Policy & Management, Vol. 11, No. 5, pp. 335-345, 2013.
백우진(2009)[48]의 연구에서는 운동능력, 통증·불편감, 불안·우울이 자살에 영향을 주는 것으로 나타났으며, 통증·불편감이 높을수록 자살생각이 높아지는 것으로 나타나 본 연구와 유사한 결과를 나타냈다.
S. H. Kim, Y. H. Choi, The Influence of physical health on suicidal ideation in older adults. Journal of the Korean Gerontological Society, Vol. 27, No. 4, pp. 775-788, 2007.
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