선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 기능적 보행 평가 지수를 사용하여 뇌졸중 환자의 균형 및 보행능력 향상에 관한 연구는 활발하지 못한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자를 대상으로 실시한 측방보행 훈련이 균형과 보행에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고, 이를 바탕으로 측방보행 훈련이 균형과 보행의 회복을 위해 기존의 물리치료와 더불어 측방보행훈련이라는 운동치료를 병행하면 뇌졸중 환자의 재활치료에 도움이 될 수 있다는 이론적 근거를 제시하고, 뇌졸중 환자들 스스로가 장소에 제약받지 않고 언제 어디서나 쉽게 할 수 있는 운동방법을 제시하기 위하여 시도하였다.
- 본 연구는 측방보행 훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 미치는 영향을 알아보기 위하여 뇌졸중 환자 28명을 대상으로 4주 동안 실험군 14명에게는 측방보행 훈련을 대조군인 14명에게는 전방보행 훈련을 적용한 후 균형과 보행에 어떠한 변화가 있는지 알아보았다.
제안 방법
- 10 m 보행검사는 뇌졸중 환자의 임상적 추이와 전체적 기능 상태에서 비정상의 정도를 나타내는 유용한 지표가 된다[31], 총 14 m를 편안한 속도로 걷게 하였으며 가속과 감속을 감안하여 처음 2 m 와 마지막 2 m를 측정에서 제외한 10 m 구간을 이동하는데 소요된 시간을 초시계를 이용하여 측정하였다. 처음 1회 연습 과정을 거친 후 3회 반복 측정하여 평균값을 선택하였고, 단위는 sec이다.
- 각 집단의 균형능력을 평가하기 위하여 기능적 보행 평가와 일어나 걸어가기 검사를 측정하였다. 기능적 보행평가에 대한 두 집단 간 동질성 검증결과 실험 전과 실험 후 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 선행연구에서 살펴본 바와 같이 측방보행 훈련은 측면 안전성을 향상시켜 균형 및 보행속도를 증진시키기 위하여 실시되었고, 그 효과도 보고되었으나, 균형 평가 시 주로 버그균형척도나 동적보행지수를 사용하였다. 그러나 본 연구에서는 천장효과가 나타나는 버그균형척도 동적보행지수 대신 기능적 보행 평가지수를 사용하여 평가하였다. 기능적 보행 평가 지수를 사용하여 뇌졸중 환자의 균형 및 보행능력 향상에 관한 연구는 활발하지 못한 실정이다.
- 대상자는 일반적인 전방보행을 실시하였고, 보행속도는 대상자가 편안하게 느끼고 안정된 보행속도를 유지할 수 있는 상태로 하였으며, 보행 훈련은 10분 훈련, 5분 휴식, 10분 훈련으로 실시하였다.
- 연구에 참여하기로 동의한 28명을 대상으로 실험군과 대조군에 각각 14명씩 무작위 배정하여 훈련을 실시하였다. 두 그룹 모두 주 5회 1일 2회 45분씩 4주 동안 신경학적 재활 물리치료를 실시하였고, 실험군에는 측방보행 훈련을 대조군에는 전방보행 훈련을 4주 동안 주 3회 20분씩 실시하였다. 실험 전 대상자들의 기능적 보행평가, 일어나 걸어가기 검사, 10미터 보행검사를 사전 측정하고 4주간 훈련 후 재 측정하였다.
- 측방보행 훈련은 Fujisawa 와 Takeda[24]의 방법에 따라 측방보행 훈련 시 마비측 다리의 체중지지 시간을 길게 유지하기 위하여 가능한 다리를 최대로 넓게 벌려서 측방보행을 하도록 유도하였으며, 점프 등의 대상 작용은 못하게 하였다. 보행 속도는 대상자가 편안하게 느끼고 안정된 보행 속도를 유지하도록 하였고, 보행훈련은 대상자가 정확한 동선 위에서 측방보행 훈련을 할 수 있도록 편평한 바닥에 길이 14 m가 되도록 청 테이프를 부착하였다. 측방보행 훈련은 마비측과 비마비측 방향으로 각각 10분씩 20분간 실시하였고, 각 훈련 사이에 5분간 휴식을 하도록 하였다.
- 두 그룹 모두 주 5회 1일 2회 45분씩 4주 동안 신경학적 재활 물리치료를 실시하였고, 실험군에는 측방보행 훈련을 대조군에는 전방보행 훈련을 4주 동안 주 3회 20분씩 실시하였다. 실험 전 대상자들의 기능적 보행평가, 일어나 걸어가기 검사, 10미터 보행검사를 사전 측정하고 4주간 훈련 후 재 측정하였다.
- 보행 속도는 대상자가 편안하게 느끼고 안정된 보행 속도를 유지하도록 하였고, 보행훈련은 대상자가 정확한 동선 위에서 측방보행 훈련을 할 수 있도록 편평한 바닥에 길이 14 m가 되도록 청 테이프를 부착하였다. 측방보행 훈련은 마비측과 비마비측 방향으로 각각 10분씩 20분간 실시하였고, 각 훈련 사이에 5분간 휴식을 하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 광주광역시에 소재한 재활병원에서 뇌졸중으로 치료받고 있는 환자 28명을 대상으로 2014년 11월3일부터 11월 27일까지 4주간 실시하였다. 발병 후 6개월 이상 12개월 이하인 뇌졸중 환자를 대상자로 선정하여 자연 회복 가능성을 최소화하였고, 15 m 이상을 보행 보조 장구를 이용하거나 독립보행이 가능한 자, 연구자가 지시하는 내용을 이해하고 수행 할 수 있는 자, 양 하지에 정형 외과적 질환이 없는 자로 선정하였다. 연구에 앞서 대상자에게 본 실험 과정 및 방법에 대하여 충분히 설명한 후 자발적으로 실험 참여에 동의한 자만을 연구 대상자로 선정하였다.
- 본 연구는 광주광역시에 소재한 재활병원에서 뇌졸중으로 치료받고 있는 환자 28명을 대상으로 2014년 11월3일부터 11월 27일까지 4주간 실시하였다. 발병 후 6개월 이상 12개월 이하인 뇌졸중 환자를 대상자로 선정하여 자연 회복 가능성을 최소화하였고, 15 m 이상을 보행 보조 장구를 이용하거나 독립보행이 가능한 자, 연구자가 지시하는 내용을 이해하고 수행 할 수 있는 자, 양 하지에 정형 외과적 질환이 없는 자로 선정하였다.
- 연구에 참여하기로 동의한 28명을 대상으로 실험군과 대조군에 각각 14명씩 무작위 배정하여 훈련을 실시하였다. 두 그룹 모두 주 5회 1일 2회 45분씩 4주 동안 신경학적 재활 물리치료를 실시하였고, 실험군에는 측방보행 훈련을 대조군에는 전방보행 훈련을 4주 동안 주 3회 20분씩 실시하였다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도분석을 실시하였고, 실험군(측방 보행군)과 대조군(전방 보행군)의 연령, 신장, 체중, 발병기간의 특성을 비교하기 위하여 기술통계를 실시하여 평균과 표준편차를 구하였다. 실험군과 대조군의 실험 전·후 균형(기능적 보행평가, 일어나 걸어가기 검사) 및 보행(10 미터 보행검사)의 결과 차이 비교와 실험 전·후 변화율을 비교하기 위해 대응 2-표본 비모수 검정인 윌콕슨 순위 검정(Wilcoxon Signed-rank test)을 이용하였으며, 실험군과 대조군의 측정 항목들의 검사 결과를 비교하기 위하여 독립 2-표본 비모수검정인 맨 휘트니 U 검정(Mann Whitney U test)을 이용하였다.
- 실험군과 대조군의 실험 전·후 균형(기능적 보행평가, 일어나 걸어가기 검사) 및 보행(10 미터 보행검사)의 결과 차이 비교와 실험 전·후 변화율을 비교하기 위해 대응 2-표본 비모수 검정인 윌콕슨 순위 검정(Wilcoxon Signed-rank test)을 이용하였으며, 실험군과 대조군의 측정 항목들의 검사 결과를 비교하기 위하여 독립 2-표본 비모수검정인 맨 휘트니 U 검정(Mann Whitney U test)을 이용하였다.
이론/모형
- 일어나 걸어가기 검사는 노인의 균형능력과 기능적인 운동성을 측정하여 낙상의 위험을 예측하기 위하여Podisadlo 와 Richardson[29]이 개발한 것으로, 대상자는 팔 걸이 의자에 앉고 검사자의 출발신호와 함께 의자에서 일어나 3 m 거리에 있는 목표점을 돌아와 다시 제자리에 앉은 자세를 취하기까지 걸리는 시간을 측정하였다. 처음 1회 연습 과정을 거친 후 3회 반복 측정하여 평균값을 선택하였고, 단위는 sec이다.
성능/효과
- 90초에서 실험 후 19.10초로 통계적으로 유의하게 향상되었다(p<.05).
- 그러나 집단 내 비교에서는 실험군인 측방보행 훈련군에서 실험 전 16.86점에서 실험 후 18.64점으로 통계적으로 더 유의하게 상승하였다(p<.05) [Table 2].
- 또한 일어나 걸어가기 검사에 대한 두 집단 간 동질성 검증결과 실험 전과 실험 후 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 집단 내 비교에서는 실험군인 측방보행 훈련군에서 실험 전 26.03초에서 실험 후 22.43초로 통계적으로 더 유의하게 향상되었다.(p<.
- 기능적 보행평가는 Wrisley 등[15]이 동적보행지수 일부를 변형하고 항목을 추가하여 개발한 것으로, 본 연구에서는 실험 전 16.84점에서 실험 후 18.64점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<.05).
- 각 집단의 균형능력을 평가하기 위하여 기능적 보행 평가와 일어나 걸어가기 검사를 측정하였다. 기능적 보행평가에 대한 두 집단 간 동질성 검증결과 실험 전과 실험 후 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 집단 내 비교에서는 실험군인 측방보행 훈련군에서 실험 전 16.
- 각 집단의 균형능력을 평가하기 위하여 기능적 보행 평가와 일어나 걸어가기 검사를 측정하였다. 기능적 보행평가에 대한 두 집단 간 동질성 검증결과 실험 전과 실험 후 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 집단 내 비교에서는 실험군인 측방보행 훈련군에서 실험 전 16.
- 05). 따라서 본 연구의 결과는 선행연구와 일치하는 경향을 보였으나, 대상자의 발병 기간 및 일반적인 특성 때문에 실험 전․후 값에 차이가 나타나는 것으로 사료된다.
- 05) [Table 2]. 또한 일어나 걸어가기 검사에 대한 두 집단 간 동질성 검증결과 실험 전과 실험 후 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 집단 내 비교에서는 실험군인 측방보행 훈련군에서 실험 전 26.
- 보행을 측정한 결과도 실험군인 측방보행 훈련군이 대조군인 전방보행 훈련군보다 더 향상되었다(p<.05).
- 본 연구는 측방보행 훈련이 뇌졸중 환자들의 균형(기능적 보행평가, 일어나 걸어가기 검사) 및 보행(10미터 보행검사)을 향상시키는데 효과적인지를 조사하였는데, 균형을 측정한 결과 실험군인 측방보행 훈련군이 대조군인 전방보행군보다 더 높게 향상되었다(p<.05).
- 둘째, 뇌졸중 발병 후 6개월 이상 12개월 이하인 환자들로서 독립적 보행이 가능할 정도로 기능이 양호한 환자만을 대상으로 하여 뇌졸중 발병 후 기간에 따른 변수들을 가정하지 않았다. 셋째, 보행능력에서 중요하게 고려되는 근력, 지구력, 균형능력 및 운동기능과 같은 환자 개개인의 신체적인 특성을 고려하지 않았다. 이는 연구결과에 미치는 요인으로 작용할 수도 있을 것이다.
- 이상의 결과를 종합하여 볼 때 측방보행 훈련은 뇌졸중 환자의 균형 및 보행 향상에 도움을 줄 수 있음을 확인하였으며, 기존의 물리치료와 더불어 측방보행 훈련을 적절히 병행하면서 재활치료에 임하면 뇌졸중 환자들이 균형 및 보행능력을 향상시키는데 있어서 긍정적인 효과가 있을 것으로 사료된다.
후속연구
- 첫째, 대상자 선정의 어려움으로 인하여 대상자 수가 적고, 실험기간이 짧아서 연구 결과를 모든 뇌졸중 환자에게 일반화 시키는데 제한이 있을 것이다. 둘째, 뇌졸중 발병 후 6개월 이상 12개월 이하인 환자들로서 독립적 보행이 가능할 정도로 기능이 양호한 환자만을 대상으로 하여 뇌졸중 발병 후 기간에 따른 변수들을 가정하지 않았다. 셋째, 보행능력에서 중요하게 고려되는 근력, 지구력, 균형능력 및 운동기능과 같은 환자 개개인의 신체적인 특성을 고려하지 않았다.
- 따라서 본 연구의 결과를 일반화시키기 위해서는 향후 이러한 제한점을 보완하는 연구들이 이루어져야 할 것으로 사료되며 환자의 균형을 평가하는데 있어서 객관적이고 정형화된 균형평가 방법을 체계화하여 측방보행 훈련의 효과가 입증되어야 할 것이다.
- 이러한 연구 결과로 볼 때, 선행 연구들의 결과와 마찬가지로 측방보행 훈련이 환자의 균형 및 보행을 향상 시키는데 효과적인 것으로 조사되었지만, 결과를 해석하는데 있어 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 첫째, 대상자 선정의 어려움으로 인하여 대상자 수가 적고, 실험기간이 짧아서 연구 결과를 모든 뇌졸중 환자에게 일반화 시키는데 제한이 있을 것이다. 둘째, 뇌졸중 발병 후 6개월 이상 12개월 이하인 환자들로서 독립적 보행이 가능할 정도로 기능이 양호한 환자만을 대상으로 하여 뇌졸중 발병 후 기간에 따른 변수들을 가정하지 않았다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.