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문제 정의
- . 이에 본 연구에서는 치과위생사를 대상으로 근골격계 장애를 조사하고, 근무환경 요인과 스트레스 및 근골격계 장애의 관련성을 조사하였다.
- 그러나 현재 치과위생사를 대상으로 근골격계 장애에 관한 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구에서는 치과위생사를 대상으로 근골격계 장애를 조사하고, 근무환경요인과 스트레스 및 근골격계 장애의 관련성을 파악하고자 한다.
제안 방법
- 각 변수들의 기준 값은 휴식시간 빈도는 “없음”, 작업대 높이는 “적당하다”, 실내온도는 “보통”, 반복 작업, 팔을 뻗는 자세, 무릎을 굽힌 자세, 물건을 손으로 쥐는 작업, 손목이 꺾이는 작업, 작업량 적당, 진동 노출 작업은 “아니오”, 스트레스(연속 값)을 기준군으로 p＜0.05 미만인 변수를 포함하였다.
- 근골격계 장애2)는 작업과 관련하여 신체 어느 부위에서라도 통증을 느낄 경우 체크하게 한 후, 통증 지속기간이 1주 이상 지속되는 통증 정도(약한 통증, 중간 통증, 심한 통증, 매우 심한 통증)를 폐쇄형으로 응답하게 하였다. 근골격계 장애가 없는 경우(약한 통증)와 근골격계 장애가 있는 경우(중간 통증/심한 통증/매우 심한 통증)로 이분형 변수로 재분류하였다.
- 는 작업과 관련하여 신체 어느 부위에서라도 통증을 느낄 경우 체크하게 한 후, 통증 지속기간이 1주 이상 지속되는 통증 정도(약한 통증, 중간 통증, 심한 통증, 매우 심한 통증)를 폐쇄형으로 응답하게 하였다. 근골격계 장애가 없는 경우(약한 통증)와 근골격계 장애가 있는 경우(중간 통증/심한 통증/매우 심한 통증)로 이분형 변수로 재분류하였다.
- 연구대상자의 인구사회학적 특성은 연령, 경력, 결혼여부, 종교, 학력, 월수입, 신장, 병원 시스템은 폐쇄형 8문항을 사용하였다. 근무환경 요인2,17)은 휴식시간 빈도, 작업대 높이, 실내온도, 반복 작업, 팔을 뻗는 자세, 무릎을 굽힌 자세, 물건을 손으로 쥐는 자세, 손목이 꺾이는 작업, 작업량 적당, 진동 노출 작업에 대하여 폐쇄형 10문항을 사용하였다.
- 32%)을 편의표본추출 하였다. 직접 방문을 통해 연구 목적을 설명하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배포하여 자기기입식으로 응답하게 하고, 일주일 후 회수하였다. 배포된 설문지는 490부가 회수되어 회수율은 98%였다.
- 치과위생사의 주요 건강문제인 근골격계 장애를 조사하고, 근무환경 요인과 스트레스 및 근골격계 장애의 관련성을 파악하기 위해 광주지역 치과위생사 483명을 편의 추출하여 자기기입식 설문조사를 시행하고 빈도분석, 교차분석, t-검정, 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하여 분석한 결과는 다음과 같다. 연구대상자의 심한 통증을 호소하는 정도인 근골격계 장애는 29.
대상 데이터
- 직접 방문을 통해 연구 목적을 설명하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배포하여 자기기입식으로 응답하게 하고, 일주일 후 회수하였다. 배포된 설문지는 490부가 회수되어 회수율은 98%였다. 이중 불성실한 설문지 7부를 제외한 총 483명(96.
- 본 연구는 조선대학교병원 임상시험심사위원회의 승인을 얻은 후(IRB No. 2013-08-004-001) 2013년 9월 13일부터 10월 12일까지 1개월간 광주지역 치과 병ㆍ의원, 종합병원에 근무하고 있는 치과위생사 중 2011년 통계청 발표 보건의료인력 현황 광주지역 치과위생사 1,240명 가운데 500명(40.32%)을 편의표본추출 하였다. 직접 방문을 통해 연구 목적을 설명하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에게 설문지를 배포하여 자기기입식으로 응답하게 하고, 일주일 후 회수하였다.
- 배포된 설문지는 490부가 회수되어 회수율은 98%였다. 이중 불성실한 설문지 7부를 제외한 총 483명(96.6%)을 최종 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 근골격계 장애의 관련성을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 각 변수들의 기준 값은 휴식시간 빈도는 “없음”, 작업대 높이는 “적당하다”, 실내온도는 “보통”, 반복 작업, 팔을 뻗는 자세, 무릎을 굽힌 자세, 물건을 손으로 쥐는 작업, 손목이 꺾이는 작업, 작업량 적당, 진동 노출 작업은 “아니오”, 스트레스(연속 값)을 기준군으로 p＜0.
- 셋째, 근골격계 장애에 따른 스트레스의 차이를 살펴보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 넷째, 근골격계 장애에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하여 모든 통계적 유의성은 p＜0.05로 하였다.
- 첫째, 응답자의 인구사회학적 특성, 근골격계 장애 관련 변수의 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였다. 둘째, 응답자의 인구사회학적 특성과 근무환경요인이 근골격계 장애와 연관성을 파악하기 위해 교차분석을 실시하였다. 셋째, 근골격계 장애에 따른 스트레스의 차이를 살펴보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다.
- 둘째, 응답자의 인구사회학적 특성과 근무환경요인이 근골격계 장애와 연관성을 파악하기 위해 교차분석을 실시하였다. 셋째, 근골격계 장애에 따른 스트레스의 차이를 살펴보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 넷째, 근골격계 장애에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하여 모든 통계적 유의성은 p＜0.
- 첫째, 응답자의 인구사회학적 특성, 근골격계 장애 관련 변수의 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하였다. 둘째, 응답자의 인구사회학적 특성과 근무환경요인이 근골격계 장애와 연관성을 파악하기 위해 교차분석을 실시하였다.
- 치과위생사의 스트레스에 따른 근골격계 장애에 차이가 있는지 유의성을 알아보기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 근골격계 장애에 따른 스트레스의 차이결과 Table 4와 같다.
이론/모형
- 보건의료 분야에서 이용되고 있는 사회 심리적 건강인 스트레스 도구는 Psychosocial Well-being Index Short From 18문항을 사용하였고21), 각 문항에 대하여 ‘매우 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점으로 Likert scale로 측정하여 긍정적인 문항은 5-4-3-2-1점, 부정적인 문항은 1-2-3-4-5점으로 측정하여 역 코딩 하였고, 점수가 높을수록 스트레스가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 근무환경 요인에서 휴식시간 빈도가 없음으로 응답한 군에 비해 2회라고 응답한 군의 OR은 0.29 (95% CI, 0.11∼0.73)로 근골격계 장애가 감소하여 유의한 차이를 보였으나, 휴식시간 빈도가 1회와 3회 이상에서는 유의한 차이가 없었다.
- 근무환경 요인에서 휴식시간 빈도가 없음으로 응답한 군에 비해 2회라고 응답한 군의 교차비(odds ratio, OR)는 0.29 (95% confidence interval [CI], 0.11∼0.73)로 근골격계 장애가 감소하여 유의한 차이가 있었으나, 휴식시간 빈도가 1회와 3회 이상에서는 유의한 차이가 없었다.
- 8%였다. 근무환경요인과 스트레스 및 근골격계 장애의 관련성을 파악한 결과, 근무환경 요인에서 휴식시간 빈도였으며, 그 외 스트레스 요인 등이었다. 근무환경 요인에서 휴식시간 빈도가 없음으로 응답한 군에 비해 2회라고 응답한 군의 OR은 0.
- 본 연구에서 근무환경 요인과 스트레스 및 근골격계 장애의 관련성을 파악한 결과, 근무환경 요인에서 휴식시간 빈도이었으며, 그 외 스트레스 요인 등이었다. 근무환경 요인에서 휴식시간 빈도가 없는 군에 비해 2회라고 응답한 군의 OR은 0.
- 본 연구에서 스트레스의 근골격계 장애 OR은 0.44 (95% CI, 0.27∼0.70)로 음의 관련성을 보였다.
- 본 연구에서 인구사회학적 특성(연령, 경력, 결혼여부, 종교여부, 학력, 월수입, 신장, 병원시스템) 모두 근골격계 장애와 관련성이 나타나지 않았다. Hong 등12)의 연구에서는 신체부위별로 다소 차이가 있으나 성별, 연령, 직급, 일평균 근골격계 집중 사용시간, 과거 사고경험, 업무 사고, 육체적 부담 정도에 따라 근골격계 질환이 나타나는 것으로 보고되어 본 연구와 차이가 있었다.
- 본 연구에서 치과위생사의 근골격계 장애는 29.8%였다. 근골격계 장애에 관한 선행연구에서는 필리핀 이주노동자 84.
- 스트레스의 근골격계 장애 OR은 0.44 (95% CI, 0.27∼0.70)로 음의 상관관계를 보였다.
- . 어깨/목, 허리의 통증에는 근무기간, 직업, 수면시간, 허리를 돌리거나 구부리는 진료협조 자세, 신장이 작을수록, 스트레스가 높을수록, 스케일링 업무 시 10도 이상 초과하여 굽혀서 동작할수록 관련이 있었다. 또한 신장이 클수록 목과 허리, 어깨통증 경험이 많은 것으로 보고하였다7,10).
- 연구대상자의 인구사회학적 특성에 따른 근골격계 장애 차이를 분석한 결과 Table 2와 같다. 연령, 경력, 결혼여부, 종교여부, 학력, 월수입, 신장, 병원시스템 모두 통계적으로 유의한 관련성이 나타나지 않았다.
후속연구
- 치과위생사의 경우 서서 진료하는 부적절한 자세, 스케일링과 진료보조자세, 시술자세, 손과손목을 사용하는 일의 형태가 근골격계 장애 유발 요인이라 고 할 수 있다3,7,8,16). 따라서 본 연구에서 제시한 장애율을 해석할 때에는 이러한 점을 감안하여야 할 것이다.
- 셋째, 한 개 지역을 대상으로 조사하였기 때문에 일반화하기에는 무리가 있다는 점이다. 본 연구 결과를 토대로 치과위생사의 근골격계 질환을 예방하고 근골격계 장애를 해결하기 위해서는 근무환경 요인과 생활습관 등의 변인을 규명할 필요성이 있으며, 의사의 검진에 의한 근골격계 질환의 실태조사가 필요하며, 다양한 예방프로그램 개발 및 적용이 요구된다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 치과위생사를 대상으로 근골격계 장애 수준을 파악하고 근무환경 요인과 스트레스 및 근골격계 장애의 관련성을 파악했다는 데 의의가 있다고 생각된다.
- 본 연구의 제한점은 첫째, 근골격계 장애를 치과위생사의 주관적인 자가 평가에 의존하여 작성된 자료이므로 정확도가 결여되었으며, 둘째, 단면연구이기 때문에 건강습관과 일상생활 요인으로 인해 발생한 근골격계 증상인지, 치과위생사 업무로 인해 발생한 증상인지 스트레스 감소가 근골격계 질환을 증가 또는 감소시켰는지 알 수는 없으나 정확한 연구를 위해서는 추후 코호트 연구가 필요할 것으로 생각된다. 셋째, 한 개 지역을 대상으로 조사하였기 때문에 일반화하기에는 무리가 있다는 점이다.
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