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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 중년 여성의 의료정보 이해능력의 수준과 건강증진행위의 정도를 조사하고, 의료정보 이해능력과 건강증진행위와의 관련성을 파악함으로써, 향후 중년 여성의 효과적인 건강관리를 위한 전략개발에 필요한 기초자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구는 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력이 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력이 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하는 것으로 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 그러나 의료정보 이해능력에 대한 간호사를 포함한 의료인들의 관심은 부족한 실정이다(Billek-Sawhney와 Reicherter, 2005; Davis 등, 2006; Kim, 2011). 이에 따라 본 연구는 한국의 중년여성의 기능적 의료정보 이해능력과 건강증진행위의 수준을 파악하고, 기능적 의료정보 이해능력이 건강증진행위에 미치는 영향을 파악함으로써 중년 여성이 보다 성공적으로 건강증진 및 건강관리 능력을갖추도록 하기 위해 수행되었다.
제안 방법
- 위계적 회귀분석 1단계로 인구사회학적 변수인 연령, 교육수준, 종교유무, 배우자 유무, 의지하는 사람의 수, 월수입을 회귀모형에 투입하였으며 종교유무, 배우자 유무, 월수입 정도는 가변수 처리하여 회귀분석에 포함하였다. 2단계로 기능적 의료정보 이해능력 변수를 추가적으로 투입하여 인구사회학적 변수를 통제한 상태에서 기능적 의료정보 이해능력 변수가 중년 여성의 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하였다. 회귀모형의 적절성을 확인하기 위해 다중공선성을 확인한 결과, 공차한계는 .
- 연구 참여에 대한 보상으로 손거울과 음료를 제공하였고, 대상자가 설문을 완성하는데 소요된 시간은 15분에서 20분 정도였다. 익명성 보장을 위해 작성이 완료된 설문지는 함께 배부된 회수봉투에 넣어 밀봉할 것을 요청하였으며 설문지 작성이 끝난 즉시 회수하였다.
- 인구사회학적 요인을 통제한 상태에서 기능적 의료정보 이해능력이 건강증진행위에 미치는 독립적인 영향을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석(hierarchical multiple linear regression)을 시행하였다. 위계적 회귀분석 1단계로 인구사회학적 변수인 연령, 교육수준, 종교유무, 배우자 유무, 의지하는 사람의 수, 월수입을 회귀모형에 투입하였으며 종교유무, 배우자 유무, 월수입 정도는 가변수 처리하여 회귀분석에 포함하였다. 2단계로 기능적 의료정보 이해능력 변수를 추가적으로 투입하여 인구사회학적 변수를 통제한 상태에서 기능적 의료정보 이해능력 변수가 중년 여성의 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하였다.
- 자료수집기간은 2014년 12월 1일부터 12월 26일까지였다. 자료수집을 위해 본 연구자와 훈련된 연구원 2명이 중년 여성의 이용이 빈번한 백화점, 상가, 시장, 미용실, 복지관, 동사무소, 보건소, 보험회사, 교회 등을 직접 방문하여 설문지를 배부하였다. 본 연구자와 훈련된 연구원이 대상자에게 연구의 목적과 절차에 대해 충분히 설명하였고, 언제든지 연구 참여를 중단할 수 있음을 알려주었다.
대상 데이터
- K도와 D광역시 1개에 거주하는 40 64세의 중년 여성으로 의사소통이 가능하고 한국어가 모국어인 대상자를 연구 대상으로 하였다. 기능적 의료정보 이해능력에 영향을 미칠 수 있는 시력 장애나 청력 장애, 대화가 어려운 대상자의 경우 본 연구 대상에서 제외하였다.
- 본 연구는 F병원의 연구윤리위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받은 후 시행하였다(승인번호 (DFH14ORIOe001)). 자료수집기간은 2014년 12월 1일부터 12월 26일까지였다. 자료수집을 위해 본 연구자와 훈련된 연구원 2명이 중년 여성의 이용이 빈번한 백화점, 상가, 시장, 미용실, 복지관, 동사무소, 보건소, 보험회사, 교회 등을 직접 방문하여 설문지를 배부하였다.
- 15, 투입될 변수의 수를 10개로 설정한 뒤 G 파워 프로그램을 통해 회귀분석에 필요한 표본 수를 계산한 결과 147명 (Cohen, 1988; Faul, 2006)으로 산출되었다. 탈락률 10-15%를 고려하여 170명의 대상자에게 설문을 시행하였으나, 설문지 작성 중에 중도 포기하거나 응답이 불완전한 7명을 제외하여 최종 대상자 수는 163명이었다.
데이터처리
- 대상자의 기능적 의료정보 이해능력과 건강증진행위의 상관관계는 피어슨의 상관계수 (Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 기능적 의료정보 이해능력, 건강증진행위 정도는 기술통계방법, t검정 (t-test), 분산분석(ANOVA)으로 분석하였다. 대상자의 기능적 의료정보 이해능력과 건강증진행위의 상관관계는 피어슨의 상관계수 (Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였다.
- 대상자의 기능적 의료정보 이해능력과 건강증진행위의 상관관계는 피어슨의 상관계수 (Pearson’s correlation coefficient)로 분석하였다. 인구사회학적 요인을 통제한 상태에서 기능적 의료정보 이해능력이 건강증진행위에 미치는 독립적인 영향을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석(hierarchical multiple linear regression)을 시행하였다. 위계적 회귀분석 1단계로 인구사회학적 변수인 연령, 교육수준, 종교유무, 배우자 유무, 의지하는 사람의 수, 월수입을 회귀모형에 투입하였으며 종교유무, 배우자 유무, 월수입 정도는 가변수 처리하여 회귀분석에 포함하였다.
이론/모형
- 건강증진행위는 Pender 등(1996)이 개발한 Health Promoting Lifestyle Profile (HPLP-II) 52문항을 Jeon(2014)이 번안한 도구를 이용하여 측정하였다. 건강증진행위의 하위영역은 건강책임, 신체활동, 영양, 영적 성장, 대인관계, 스트레스 관리로 구성되어 있으며, 4점 척도로 구성되어 있다.
- 기능적 의료정보 이해능력은 Parker 등 (1995)이 개발한 The Test of Functional Health Literacy in Adults (TOFHLA)와 미국 교육청의 성인의 의료정보 이해능력에 대한 연구 (Parker 등, 1995)를 바탕으로 Kim과 Lee (2008)가 우리나라 실정에 맞게 수정하여 개발한 도구로 측정하였다.
성능/효과
- 건강증진행위는 교육수준, 종교, 월수입, 의지하는 사람의 수와 양의 상관관계가 나타났다. Kim 등(2001)의 연구에서 건강증진행위와 교육수준, 경제상태와의 관련성이 입증되었고, Park (2008)의 연구에서 교육수준과 건강행위와 관련성이 있는 것으로 나타났다.
- 교육수준과 건강증진행위 (r=.200, p <.001), 종교와 건강증진행위 (r=.431, p <.001), 월수입과 건강증진행위 (r=.408, p <.001), 의지하는 사람의 수와 건강증진행위 (r=.221, p=.005)간에 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 001). 그리고 종교유무와 월수입 (300 만원 이상)도 여전히 건강증진행위에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 기능적 의료정보 이해능력은 건강증진행위를 추가로 6.
- 기능적 의료정보 이해능력은 교육수준, 종교, 월수입과 양의 상관관계를 나타냈다. 이는 서울지역 일부 중년 성인을 대상으로 한 연구에서 교육수준, 월수입과 기능적 의료정보 이해능력과 관련성이 있다고 나타난 결과와 (Kang 등, 2012), 교육수준 및 경제상태가 높을수록 의료정보 이해능력이 높은 것으로 보고된 결과와 일치한다 (Kim, 2011; Kim과 Lee, 2008; Kong과 Choi, 2007).
- 기능적 의료정보 이해능력은 연령, 종교유무, 교육수준, 배우자 유무, 월수입 등의 인구사회학적 요인을 통제한 상태에서 중년 여성의 건강증진행위에 유의한 영향을 주는 것으로 확인되었다. 이는 지금까지 국외에서 발표된 의료정보이해능력에 관한 연구결과에서 의료정보이해능력이 높은 사람일수록 건강과 관련된 정보를 잘 이해하고 만성질환관리가 잘하며 (Davis 등, 1991; Williams 등, 1998), 예방 행위,건강증진행위 실천율이 높은 것 (Scott 등, 2002)으로 보고된 것과 일치하는 결과이다.
- 기능적 의료정보 이해능력의 전체 항목에 대한 올바른 응답률은 38.4%이었으며, 전체 평균점수 총 13점 만점에 4.75±2.98점으로 나타났다 (Table 3.3).
- 기능적 의료정보이해능력과 건강증진행위 (r=.495, p <.001)간에 유의한 양의 상관관계가 있었다.
- 본 연구결과 우리나라 중년 여성은 의료기관에서 활용하고 있는 교육용 자료와 병원 서식을 이해하는데 어려움을 경험하고 있으며, 건강증진행위는 중정도 이하인 것으로 나타났다. 또한 기능적 의료정보 이해능력은 인구사회학적 요인을 통제한 상태에서 중년 여성의 의료정보 이해능력에 유의한 영향을 미치는 변수임이 확인되었다.
- 복부초음파 검사 예약표를 읽고 검사 당일 아침 먹을 수 있다는 것을 알고 있는 중년 여성은 56.4%,검사에 소요되는 시간을 확인할 수 있는 중년 여성은 41.7%, 검사 결과를 어디서 확인해야 하는지 이해하고 있는 중년 여성은 44.2%로 나타났다. 한편, 위내시경 검사 동의서를 읽고 합병증에 대해 올바르게 이해하는 중년 여성은 23.
- 본 연구 결과는 2008년에 실시된 국민 문해력 조사 (Statistics Korea, 2007)에서 성인의 32.7%만이 의료정보 이해능력이 있다는 결과보다는 조금 높은 수준이었으나, 미국에서 2003년에 실시된 국민 문해력 조사 (National Assessment of Adult Literacy, 2003)에서 성인의 64%가 의료정보 이해능력이 있다는 보고에 비해서는 매우 낮음을 확인 할 수 있었다. 따라서 10여년이 훨씬 지난 지금도 우리나라 중년여성의 의료정보 이해능력이 미국보다 낮은 이유를 확인하고 이에 대한 대책 마련이 시급히 요구된다.
- 본 연구결과 우리나라 중년 여성은 의료기관에서 활용하고 있는 교육용 자료와 병원 서식을 이해하는데 어려움을 경험하고 있으며, 건강증진행위는 중정도 이하인 것으로 나타났다. 또한 기능적 의료정보 이해능력은 인구사회학적 요인을 통제한 상태에서 중년 여성의 의료정보 이해능력에 유의한 영향을 미치는 변수임이 확인되었다.
- 본 연구에서 중년 여성의 건강증진행위 평균은 2.30±.55점으로 중정도 이하 수준을 나타내었다.
- 본 연구에서 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력은 총 13점 만점에 4.75±2.98점, 전체 정답률은38.4%로 매우 낮게 나타났다.
- 3%이었다. 수리영역에서 약의 유효기간을 읽고 복용여부를 판단하는 것에 대한 정답률은 63.2%로 가장 높았다. 반면, 1일 4회 약물을 복용할 경우, 아침 7시에 약물을 복용했을 때 다음 약물 복용시간을 올바르게 이해하는 중년 여성은 23.
- 연구 대상자의 일반적 특성은 연령별로 50∼59세가 44.8%로 가장 많았고 그 다음이 40∼49세가 36.8% 순으로 평균 약 53세였다.
- 5와 같다.위계적 회귀분석 1단계로 연령, 교육수준, 종교유무, 배우자 유무, 의지하는 사람의 수, 월수입 변수를모형에 투입한 결과 종교가 있는 경우와, 월수입이 300 만원 이상인 경우가 건강증진행위에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다.
- 위계적 회귀분석 2단계로 기능적 의료정보 이해능력을 회귀모형에 추가로 포함하였을 때, 기능적 의료정보 이해능력은 연령, 교육수준, 종교유무, 배우자 유무, 의지하는 사람의 수, 월수입을 통제한 상태에서 건강증진행위를 유의하게 증가시키는 것으로 나타났다 (β=.305, p <.001).
- 3%이었다. 종교와 월소득에서 기능적 의료정보 이해능력과 건강증진행위에는 집단간 유의한 차이가 있다고 나타났다. 중년 여성에게 걱정거리가 생겼을 때 쉽게 터놓고 이야기하거나 함께 의논할 수 있는 의지하는 사람의 수는 평균 약 3명이었다.
- 001)에 따라 각각 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다. 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력과 건강증진행위는 연령과 배우자 유무에 따라서는 차이가 없는 것으로 나타났다 (Table 3.1).
- 2단계로 기능적 의료정보 이해능력 변수를 추가적으로 투입하여 인구사회학적 변수를 통제한 상태에서 기능적 의료정보 이해능력 변수가 중년 여성의 건강증진행위에 미치는 영향을 파악하였다. 회귀모형의 적절성을 확인하기 위해 다중공선성을 확인한 결과, 공차한계는 .75, VIF (Variance Inflation Factor)는 1.32로 양호하였으며, 잔차분석 시행으로 잔차의 정규분포성과 등분산성을 확인하였다.
후속연구
- 또한 본 연구 결과는 우리나라 중년 여성의 의료정보 이해능력이 낮으므로 이에 맞는 교육 자료 개발이 필요하다는 것이다. 그리고 향후 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력을 향상시키는 다양한 전략이 개발되어야 한다는 것을 제시하였다는 것이다.
- 또한 대도시와 중소 도시, 혹은농어촌 지역과는 인구학적 특성에서 다양한 차이가 발생할 수 있으므로 지역과 대상을 차별화시켜 의료정보 이해능력의 수준을 파악하고 의료정보 이해능력의 수준이 건강증진행위에 어떠한 영향을 미치는지 확인해 보는 후속연구가 필요하다는 것을 제안하는 바이다.
- 본 연구가 가지는 중요성은 의료정보 이해능력의 중요성에도 불구하고 우리나라에서 최근까지 의료정보 이해능력과 건강증진행위와의 관계를 확인한 연구가 거의 부재하였는데 이를 확인하였다는 것이다.또한 본 연구 결과는 우리나라 중년 여성의 의료정보 이해능력이 낮으므로 이에 맞는 교육 자료 개발이 필요하다는 것이다. 그리고 향후 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력을 향상시키는 다양한 전략이 개발되어야 한다는 것을 제시하였다는 것이다.
- 이에 따라 중년 여성의 투약오류 예방과 만성질환을 효과적으로 관리할 수 있도록 하기 위해서 중년 여성의 기능적 의료정보 이해능력향상이 필수적일 것이다. 또한 중년 여성의 이해능력에 맞는 적절한 건강교육 자료를 개발함으로써 이들의 자가 관리 능력을 향상시키는 것은 건강수명을 증가시킬 뿐 아니라 성공적인 노화로 이행할 수 있도록 하는 전략으로 사용될 수 있을 것이다.
- 따라서 기능적 의료정보 이해능력을 향상시키는 것은 건강증진행위의 증가를 가져올 수 있으므로 중년 여성의 건강수명을 연장하고 성공적인 노화로 이행할 수 있도록 하는 효과적인 전략이 될 수 있을 것이다. 또한, 중년 여성을 위한 맞춤식 교육프로그램 및 기능적 의료정보 이해능력을 효과적으로 향상시킬 수 있는 전략을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구가 지속되어야 할 것을 제안하는 바이다.
- 본 연구의 제한점은 K도와 D광역시 1개에 거주하는 중년 여성을 대상으로 편의추출에 의하여 자료를 수집하였으므로 본 연구를 일반화하는데 주의를 기울여야 할 것이다. 또한 대도시와 중소 도시, 혹은농어촌 지역과는 인구학적 특성에서 다양한 차이가 발생할 수 있으므로 지역과 대상을 차별화시켜 의료정보 이해능력의 수준을 파악하고 의료정보 이해능력의 수준이 건강증진행위에 어떠한 영향을 미치는지 확인해 보는 후속연구가 필요하다는 것을 제안하는 바이다.
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