동기강화상담 프로그램이 중학생의 금연지식, 금연태도 및 금연행위에 미치는 효과 The Effect of Motivational Counseling Program on the Knowledge and Attitude of Smoking Cessation and Smoking Cessation Behaviors of Middle School Students원문보기
본 연구의 목적은 동기강화상담 프로그램이 중학생들의 금연지식, 금연태도 및 금연행위에 미치는 효과를 파악하는 것이다. 본 연구의 대상자는 G광역시에 소재한 M중학교 3학년 21명(실험군)과 D중학교 3학년 21명(대조군), 총 42명이었다. 본 연구의 독립변인인 동기강화상담 프로그램은 Valasquez(2001)가 개발하고 임애리(2010)가 재구성한 집단 형태의 동기증진면담 매뉴얼을 본 연구자가 수정 보완하였으며, 프로그램의 효과는 금연지식, 금연태도, 일일흡연량 및 금연변화단계 척도를 사용하여 평가하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.0을 이용하여 백분율, t-test 등을 통해 분석하였으며, 연구 결과는 다음과 같다. 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연지식(t=8.99, p=.000), 금연태도(t=2.77, p=.008) 및 금연변화단계점수(t=3.85, p=.000)가 통계적으로 유의하게 증가하였으며 일일흡연량(t=-3.68, p=.001)이 통계적으로 유의하게 감소하였다. 따라서 동기강화상담 프로그램은 청소년들의 흡연예방과 금연 및 정신건강증진을 위한 유용한 정신간호중재로 사용될 수 있으리라 사료된다.
본 연구의 목적은 동기강화상담 프로그램이 중학생들의 금연지식, 금연태도 및 금연행위에 미치는 효과를 파악하는 것이다. 본 연구의 대상자는 G광역시에 소재한 M중학교 3학년 21명(실험군)과 D중학교 3학년 21명(대조군), 총 42명이었다. 본 연구의 독립변인인 동기강화상담 프로그램은 Valasquez(2001)가 개발하고 임애리(2010)가 재구성한 집단 형태의 동기증진면담 매뉴얼을 본 연구자가 수정 보완하였으며, 프로그램의 효과는 금연지식, 금연태도, 일일흡연량 및 금연변화단계 척도를 사용하여 평가하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.0을 이용하여 백분율, t-test 등을 통해 분석하였으며, 연구 결과는 다음과 같다. 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연지식(t=8.99, p=.000), 금연태도(t=2.77, p=.008) 및 금연변화단계점수(t=3.85, p=.000)가 통계적으로 유의하게 증가하였으며 일일흡연량(t=-3.68, p=.001)이 통계적으로 유의하게 감소하였다. 따라서 동기강화상담 프로그램은 청소년들의 흡연예방과 금연 및 정신건강증진을 위한 유용한 정신간호중재로 사용될 수 있으리라 사료된다.
The purpose of this study was to examine the effect of motivational counseling program for improving knowledge and attitude of smoking cessation and smoking cessation behaviors of middle school students. The research design was nonequivalent control group pre- and post-test design. The subjects were...
The purpose of this study was to examine the effect of motivational counseling program for improving knowledge and attitude of smoking cessation and smoking cessation behaviors of middle school students. The research design was nonequivalent control group pre- and post-test design. The subjects were 42 third grade students of M and D middle school in G city (experiment group 21, control group 21). The treatment of this study, motivational counseling program was modified by author based on Lim(2010), developed by Valasquez(2001). The effects of this study were evaluated with the scales for smoking knowledge, smoking attitude, daily cigarette consumption, and the scales of stage of change. The data were analyzed with percentage and t-test using SPSS 21.0. The results of this study were summarized as follows: The experiment group who participated in the motivation counseling program had higher scores in knowledge(t=8.99, p=.000) and attitude(t=2.77, p=.008) of smoking cessation and stage of change(t=3.85, p=.000), and lesser daily cigarette consumption(t=-3.68, p=.001) than those of the control group. Based on these results, it was verified that the motivational counseling program may be effective in improving smoking cessation of middle school students. It is recommended that the motivational counseling program will be used as useful psychiatric nursing intervention for smoking prevention, smoking cessation, and mental health promotion for middle school students.
The purpose of this study was to examine the effect of motivational counseling program for improving knowledge and attitude of smoking cessation and smoking cessation behaviors of middle school students. The research design was nonequivalent control group pre- and post-test design. The subjects were 42 third grade students of M and D middle school in G city (experiment group 21, control group 21). The treatment of this study, motivational counseling program was modified by author based on Lim(2010), developed by Valasquez(2001). The effects of this study were evaluated with the scales for smoking knowledge, smoking attitude, daily cigarette consumption, and the scales of stage of change. The data were analyzed with percentage and t-test using SPSS 21.0. The results of this study were summarized as follows: The experiment group who participated in the motivation counseling program had higher scores in knowledge(t=8.99, p=.000) and attitude(t=2.77, p=.008) of smoking cessation and stage of change(t=3.85, p=.000), and lesser daily cigarette consumption(t=-3.68, p=.001) than those of the control group. Based on these results, it was verified that the motivational counseling program may be effective in improving smoking cessation of middle school students. It is recommended that the motivational counseling program will be used as useful psychiatric nursing intervention for smoking prevention, smoking cessation, and mental health promotion for middle school students.
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문제 정의
6회기의 주제는 ‘언약실행 굳히기’로, 금연하는 방법에 대해 교육하고 현재 행동변화에 대해 심각하게 고려하도록 유도하였다. 그리고 친구의 흡연권유를 적절하게 거절하는 기술을 교육시키고 금연하는 방법에 대하여 정보를 제공하였다. 또한 프로그램 소감문과 금연서약서를 작성하여 언약 실행을 굳히도록 하였다.
본 연구는 동기강화상담 프로그램이 계획 전 단계에 있는 중학생들이 계획단계로 변화될 수 있도록 금연의 장점에 대한 긍정적인 인식을 가지도록 하고, 자신의 양가감정을 해소하여 자신의 목표를 깨닫도록 하였다. 그리고 변화 동기가 낮은 대상자에게 변화의 의식증진과 자기 효능감 증진을 통하여 자기문제를 직시하고, 흡연유혹에서 벗어날 수 있다는 자신감을 가지도록 하였다.
본 연구는 동기강화상담 프로그램이 중학생의 금연지식, 금연태도 및 금연행위에 미치는 효과에 대해 규명함으로써 동기강화상담 프로그램을 효과적인 금연중재 방법으로 이용하는데 근거를 마련하고자 실시되었으며, 다음과 같이 연구결과를 논의하고자 한다.
본 연구는 동기강화상담 프로그램이 중학생의 금연지식, 금연태도, 일일 흡연량 및 금연변화단계에 미치는 효과를 확인하기 위한 비동등성 대조군 사전·사후 설계(Nonequivalent control group pre- and post-test design)를 이용한 유사 실험연구이다.
본 연구의 목적은 동기강화상담 프로그램이 중학생의 금연지식, 금연태도 및 금연행위에 미치는 효과를 확인하는 것으로써, 구체적인 목적은 다음과 같다.
따라서 동기강화상담 프로그램은 변화의 중요성과 관련된 의식을 고취시키고 변화의 자신감을 갖게 하며 행동을 변화시키는데 도움이 되며 궁극적으로 청소년의 정신건강증진을 위한 유용한 정신간호중재인 것으로 생각된다. 본 연구의 의의는 첫째, 흡연 중학생의 변화 동기와 금연행위 변화를 규명함으로서 동기강화상담 프로그램 개발을 위한 구체적인 전략을 제시하고 관련 연구 활성화에 기여하였다는 점이다. 둘째, 프로그램이 집단으로 진행되면서 집단 안에서 치료적인 요인이 발생되었고, 개인의 특성을 고려하여 진행되어 대상자 스스로 정한 계획을 실천하는 과정을 통하여 금연행위가 변화되었다는 점이다.
이에 본 연구자는 대상자의 금연변화단계에서 공통적으로 사용하는 변화과정으로 구성된 동기강화상담프로그램을 구성하고, 동기강화상담 프로그램이 중학생의 금연행위 유지에 미치는 효과성을 살펴보고, 효과적인 금연관리를 위한 방법을 제시하고자 한다.
가설 설정
1) 제 1 가설 : “동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연지식 점수가 높아질 것이다.
2) 제 2 가설 : “동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연태도 점수가 높아질 것이다.
3) 제 3 가설 : “동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 일일흡연량이 감소할 것이다.
4) 제 4 가설 : “동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연변화단계점수가 높아질 것이다.
ㆍ 제 1 가설 : 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연지식 점수가 높아질 것이다.
ㆍ 제 2 가설 : 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연태도 점수가 높아질 것이다.
ㆍ 제 3 가설 : 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 일일 흡연량이 감소할 것이다.
ㆍ 제 4 가설 : 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연변화단계점수가 높아질 것이다.
동기강화상담은 행동변화를 이해하고 이끌기 위한 지시적이며 내담자 중심인 상담으로서, 행동변화를 자극하기 위하여 내담자의 가치관과 목표를 확인하고, 변화 동기가 내담자를 행동하게 한다고 가정한다[10]. 특히 하영선과 최연희[11]의 연구에서는 동기면담 금연프로그램이 흡연 고등학생의 금연을 성공적으로 이끄는 것으로 나타나, 동기강화상담이 중학생의 금연동기를 구축하고 금연행위를 변화시킬 수 있는지 확인할 필요가 있다.
제안 방법
1회기의 주제는 ‘변화 동기 구축’으로, 집단구성원들과 관계를 형성하고 흡연과 금연의 장단점에 대해 양가감정을 탐색하고 불일치감을 만들어 변화대화를 끌어내었다.
2회기의 주제는 ‘변화 동기 유발’로, 시청각 자료를 시청하고, 담배가 신체에 미치는 영향에 대해 교육하였다.
3회기의 주제는 ‘변화자신감 강화’로, 잘못된 정보와 흡연에 대한 폐해를 중심으로 OX퀴즈문제를 풀게 하였다.
4회기의 주제는 ‘변화결심 강화’로, 과거 금연 시도 실패의 원인에 대해 토론하였다.
5회기의 주제는 ‘변화계획 세우기’로, 흡연의 심각성과 관련된 사진을 보고 변화의 필요성에 대한 자각을 증진시켰다.
현재 자신의 상태가 어떠한지에 대해 열린 질문을 한 후 금연에 대한 인식을 나타내는 단어를 보여주고 선택하게 하여 그 이유를 설명하도록 하였다. 그리고 금연의 중요성을 인식하게 하고, 금연에 대한 올바른 정보를 습득하며, 자율성을 촉진하여 변화 자신감을 갖도록 하였다.
실험군에게는 6회기 프로그램 종료 후 사전조사에서 사용하였던 금연지식, 금연태도, 일일흡연량, 금연변화 단계로 구성된 설문지로 사후조사를 실시하였고, 대조군에게는 실험처치 없이 실험군과 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다. 그리고 대조군에게는 프로그램이 끝난 후에 실험군과 같은 프로그램을 실시하였다.
프로그램은 변화단계 초기단계인 계획 전단계의 인지적 변화과정인 의식증진, 극적이완, 환경재평가, 자기재평가 및 사회적 해방 과정을 내용으로 구성하였다. 그리고 동기강화상담의 원리인 공감표현하기, 불일치감 만들기, 저항과 함께 구르기, 자기 효능감 지지를 적용하였으며, 동기강화상담 기술인 열린 질문, 인정하기, 반영하기 및 요약하기를 실시하였다. 또한 프로그램 운영은 매 회기마다 개인별로 금연일기 과제를 부여하고 프로그램 시작 전 15분 동안 개인상담을 통해 점검하였다.
또한 프로그램 운영은 매 회기마다 개인별로 금연일기 과제를 부여하고 프로그램 시작 전 15분 동안 개인상담을 통해 점검하였다. 그리고 목표를 설정하고 집단 활동을 하였으며, 마무리 단계에서 배운 점과 느낀 점에 대하여 감정탐색 평가서를 작성하였다. 또한 대상자의 이해와 흥미를 높일 수 있도록 매 회기마다 넌센스 퀴즈 등 웜업을 하고 활동지를 작성하였으며 스티커 점수제를 활용하여 프로그램에 적극적으로 참여하도록 유도하였다.
본 연구는 동기강화상담 프로그램이 계획 전 단계에 있는 중학생들이 계획단계로 변화될 수 있도록 금연의 장점에 대한 긍정적인 인식을 가지도록 하고, 자신의 양가감정을 해소하여 자신의 목표를 깨닫도록 하였다. 그리고 변화 동기가 낮은 대상자에게 변화의 의식증진과 자기 효능감 증진을 통하여 자기문제를 직시하고, 흡연유혹에서 벗어날 수 있다는 자신감을 가지도록 하였다. 본 연구결과, 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연지식, 금연태도 및 금연변화단계 점수가 증가하고 일일 흡연량이 감소한 것으로 나타났다.
연구 참여자에게 연구 이외의 목적으로 자료를 사용하지 않을 것과 연구내용 및 방법을 설명하였으며, 도중에 연구 참여를 원하지 않으면 언제라도 거절할 수 있도록 하였다. 그리고 자료의 익명성과 비밀보장 등의 내용으로 구성된 참여 동의서를 작성하여 서면으로 받아 대상자의 윤리적 측면을 고려하였다.
98개비에 비해 낮은 수준이기는 하나 성인의 2/3수준에 해당된다[4]. 그리고 중학생 흡연자 중 67%가 강한 금연의도를 선언했으나 금연의도를 선언한 학생의 60%만이 금연을 시도하였다. 그리고 금연을 시도한 학생 중 21%만이 금연하였으며, 이 중 12개월 이상 금연한 사람은 3%에 불과하여 금연 성공이 쉽지 않음을 알 수 있다[6].
5회기의 주제는 ‘변화계획 세우기’로, 흡연의 심각성과 관련된 사진을 보고 변화의 필요성에 대한 자각을 증진시켰다. 금연이 필요한 이유에 대해 토론하고 금연의 장점과 단점을 파악하고 변화를 긍정적으로 검토하며 변화계획을 세웠다.
동기강화상담 프로그램은 Valasquez[22]가 개발하고, 임애리[23]가 재구성한 집단 형태의 동기증진면담 매뉴얼을 기초로 동기강화이론의 일반원리를 강화하고 대상자의 변화과정 단계를 고려하여 연구자가 수정·보완하여 구성하였다.
동기강화상담 프로그램은 실험군을 4개의 소집단으로 구성하여, 주 1회, 총 6회기로 실시되었고, 1회 소요시간은 45분이었다. 프로그램은 연구자가 진행하였고 보조 진행자 1명이 관찰 및 진행을 도와 모둠학습을 통하여 토론 및 발표, 피드백을 제공하였다.
그리고 목표를 설정하고 집단 활동을 하였으며, 마무리 단계에서 배운 점과 느낀 점에 대하여 감정탐색 평가서를 작성하였다. 또한 대상자의 이해와 흥미를 높일 수 있도록 매 회기마다 넌센스 퀴즈 등 웜업을 하고 활동지를 작성하였으며 스티커 점수제를 활용하여 프로그램에 적극적으로 참여하도록 유도하였다.
본 연구에서 금연지식과 금연태도가 변화된 것은 매 회기마다 개인별 금연일기 과제를 부여하고 개인상담을 통해 대상자와 관계를 형성한 것이 도움이 된 것으로 사료된다. 또한 보상에 대한 동기를 유발시켜 프로그램에 적극적으로 참여하도록 유도하였다.
반영적 경청, 변화에 대한 논쟁 회피, 교정반사 저지 및 저항과 함께 구르기 원리를 적용하여 저항에 직접적으로 맞닥뜨려 해결하지 않도록 하였다. 또한 스스로 금연 목표를 설정하여 금연약속을 하였으며 금연 성취 경험을 통해 자기 효능감을 지지하고 격려하였다. 그리고 조별로 흡연과 관련된 포스터를 만들고 집단구성원간의 협동정신유발을 통해 변화결심을 강화하였다.
1회기의 주제는 ‘변화 동기 구축’으로, 집단구성원들과 관계를 형성하고 흡연과 금연의 장단점에 대해 양가감정을 탐색하고 불일치감을 만들어 변화대화를 끌어내었다. 또한 스스로 해결책을 제시하고 청소년 흡연의 심각성에 대해 인식하고, 변화 필요성에 대한 자극을 증진시키는 등 변화 동기 구축에 중점을 두었다.
그리고 친구의 흡연권유를 적절하게 거절하는 기술을 교육시키고 금연하는 방법에 대하여 정보를 제공하였다. 또한 프로그램 소감문과 금연서약서를 작성하여 언약 실행을 굳히도록 하였다.
그리고 동기강화상담의 원리인 공감표현하기, 불일치감 만들기, 저항과 함께 구르기, 자기 효능감 지지를 적용하였으며, 동기강화상담 기술인 열린 질문, 인정하기, 반영하기 및 요약하기를 실시하였다. 또한 프로그램 운영은 매 회기마다 개인별로 금연일기 과제를 부여하고 프로그램 시작 전 15분 동안 개인상담을 통해 점검하였다. 그리고 목표를 설정하고 집단 활동을 하였으며, 마무리 단계에서 배운 점과 느낀 점에 대하여 감정탐색 평가서를 작성하였다.
4회기의 주제는 ‘변화결심 강화’로, 과거 금연 시도 실패의 원인에 대해 토론하였다. 반영적 경청, 변화에 대한 논쟁 회피, 교정반사 저지 및 저항과 함께 구르기 원리를 적용하여 저항에 직접적으로 맞닥뜨려 해결하지 않도록 하였다. 또한 스스로 금연 목표를 설정하여 금연약속을 하였으며 금연 성취 경험을 통해 자기 효능감을 지지하고 격려하였다.
2회기의 주제는 ‘변화 동기 유발’로, 시청각 자료를 시청하고, 담배가 신체에 미치는 영향에 대해 교육하였다. 반영적 경청, 변화에 대한 논쟁회피, 교정반사 저지 및 저항과 함께 구르기 등을 통해 변화 동기를 유발하고 금연 필요성에 대해 자각을 증진 시키고 변화대화에 반응하도록 하였다.
본 연구자는 동기강화상담 프로그램 진행을 위한 준비로 2012년과 2013년에 한국동기강화상담전문가 협회에서 주관하는 동기강화상담 워크숍 프로그램 과정을 수료하였으며, 정신보건간호사로서 B중독관리센터에서 금연프로그램을 진행해왔다.
실험군에게는 6회기 프로그램 종료 후 사전조사에서 사용하였던 금연지식, 금연태도, 일일흡연량, 금연변화 단계로 구성된 설문지로 사후조사를 실시하였고, 대조군에게는 실험처치 없이 실험군과 동일한 방법으로 사후조사를 실시하였다. 그리고 대조군에게는 프로그램이 끝난 후에 실험군과 같은 프로그램을 실시하였다.
연구에 참여하기로 동의한 실험군은 프로그램 첫 회기를 시작하기 전에 금연지식, 금연태도, 일일흡연량, 금연변화단계로 구성된 설문지로 사전조사를 실시하였고, 대조군도 각각 다른 장소에서 같은 시간대에 동일한 설문지로 자가 보고형 설문지를 작성하도록 하였다. 그리고 연구자와 보조진행자가 각 대상자를 만나 연구의 목적과 연구절차와 기간 및 대상자의 역할과 비밀보장에 대해 설명하였다.
프로그램은 변화단계 초기단계인 계획 전단계의 인지적 변화과정인 의식증진, 극적이완, 환경재평가, 자기재평가 및 사회적 해방 과정을 내용으로 구성하였다. 그리고 동기강화상담의 원리인 공감표현하기, 불일치감 만들기, 저항과 함께 구르기, 자기 효능감 지지를 적용하였으며, 동기강화상담 기술인 열린 질문, 인정하기, 반영하기 및 요약하기를 실시하였다.
동기강화상담 프로그램은 실험군을 4개의 소집단으로 구성하여, 주 1회, 총 6회기로 실시되었고, 1회 소요시간은 45분이었다. 프로그램은 연구자가 진행하였고 보조 진행자 1명이 관찰 및 진행을 도와 모둠학습을 통하여 토론 및 발표, 피드백을 제공하였다.
3회기의 주제는 ‘변화자신감 강화’로, 잘못된 정보와 흡연에 대한 폐해를 중심으로 OX퀴즈문제를 풀게 하였다. 현재 자신의 상태가 어떠한지에 대해 열린 질문을 한 후 금연에 대한 인식을 나타내는 단어를 보여주고 선택하게 하여 그 이유를 설명하도록 하였다. 그리고 금연의 중요성을 인식하게 하고, 금연에 대한 올바른 정보를 습득하며, 자율성을 촉진하여 변화 자신감을 갖도록 하였다.
대상 데이터
대조군은 D중학교 위클래스 상담교사에게 흡연문제로 상담을 받은 학생들 중 3학년, 15∼16세, 남학생 11명, 여학생 10명 총 21명으로, 총 42명이며, 대상자 선정기준은 다음과 같다.
탈락자를 예상하여 최초 연구 대상자는 실험군 24명, 대조군 24명, 총 48명을 선정하였으며, 실험군의 경우 프로그램 참여율이 80% 미만인 총 3명(탈락률 12%)이 탈락하였다. 대조군의 경우 전학 1명, 거부 2명으로 총 3명(탈락률 12%)이 탈락하여, 최종 연구대상은 실험군 21명, 대조군 21명, 총 42명이었다.
본 연구의 대상자 수는 Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본 수 계산프로그램인 G*Power3.1.3로 산출했으며, 유의수준 α=.05, 중간크기의 effect size d=0.5, 검정력 1-β=.80을 기준으로 한 집단에 필요한 대상자 수는 20명이었다.
본 연구의 대상자는 G시에 소재한 M중학교 위클래스 상담교사와 교육복지사가 B중독관리센터에 금연프로그램을 의뢰 요청한 학생들 중 3학년, 15∼16세, 남학생 11명, 여학생 10명 총 21명을 실험군으로 하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2013년 4월 11일부터 7월17일까지이었으며 자료수집절차와 방법은 다음과 같다.
80을 기준으로 한 집단에 필요한 대상자 수는 20명이었다. 탈락자를 예상하여 최초 연구 대상자는 실험군 24명, 대조군 24명, 총 48명을 선정하였으며, 실험군의 경우 프로그램 참여율이 80% 미만인 총 3명(탈락률 12%)이 탈락하였다. 대조군의 경우 전학 1명, 거부 2명으로 총 3명(탈락률 12%)이 탈락하여, 최종 연구대상은 실험군 21명, 대조군 21명, 총 42명이었다.
데이터처리
대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 종속변수의 동질성 검증은 X2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다. 동기강화상담 프로그램 효과에 대한 가설검정은 t-test를 사용하여 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 변수의 정규성 검정을 위해 Kolmogorov - Smirnov test를 시행하였다. 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 종속변수의 동질성 검증은 X2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성 및 종속변수의 동질성 검증은 X2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다. 동기강화상담 프로그램 효과에 대한 가설검정은 t-test를 사용하여 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS 21.0 프로그램을 이용하여 변수의 정규성 검정을 위해 Kolmogorov - Smirnov test를 시행하였다. 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
금연변화단계는 Diclemente 등[26]이 개발하고 임은선[27]이 1문항으로 수정·보완한 단축형 금연변화단계 도구를 사용하여 측정하였다.
금연지식은 박영규와 강윤주[24]가 개발하고, 백경옥[25]이 중학생용으로 수정 보완한 측정도구를 사용하여 측정하였다. 금연지식 도구는 총 15문항이며 정답은 1점, 오답은 0점으로 처리하였다.
금연태도는 박영규와 강윤주[24]가 개발하고, 백경옥[24]이 중학생용으로 수정 보완한 측정도구를 사용하여 측정하였다. 금연태도 도구는 총 20문항으로 구성된 4점 척도로써 ‘매우 그렇다‘ 1점, ’약간 그렇다‘ 2점, ‘약간 그렇지 않다‘ 3점, ‘매우 그렇지 않다‘ 4점이고 부정적인 문항은 역산 후 총점을 계산하였다.
성능/효과
대상자의 인구사회학적 특성으로서, 성별은 실험군과 대조군 모두 남학생 52.4%, 여학생이 47.6%이었고, 실험군 42.9%와 대조군 33.3%가 종교가 있었으며, 실험군 76.2%와 대조군 71.5%가 부모와 함께 살고 있었다. 부모 모두 직장이 있는 경우가 실험군은 71.
둘째, 동기강화상담 프로그램이 중학생의 일일 흡연량이 감소하고 금연변화단계 점수가 높아지는 것으로 나타났다.
본 연구의 의의는 첫째, 흡연 중학생의 변화 동기와 금연행위 변화를 규명함으로서 동기강화상담 프로그램 개발을 위한 구체적인 전략을 제시하고 관련 연구 활성화에 기여하였다는 점이다. 둘째, 프로그램이 집단으로 진행되면서 집단 안에서 치료적인 요인이 발생되었고, 개인의 특성을 고려하여 진행되어 대상자 스스로 정한 계획을 실천하는 과정을 통하여 금연행위가 변화되었다는 점이다. 셋째, 제공자 중심의 프로그램이 아니라 대상자의특성과 변화단계를 고려한 대상자 중심의 프로그램을 구성하였다는 점이다.
그리고 변화 동기가 낮은 대상자에게 변화의 의식증진과 자기 효능감 증진을 통하여 자기문제를 직시하고, 흡연유혹에서 벗어날 수 있다는 자신감을 가지도록 하였다. 본 연구결과, 동기강화상담 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 금연지식, 금연태도 및 금연변화단계 점수가 증가하고 일일 흡연량이 감소한 것으로 나타났다. 따라서 금연변화단계에 따른 동기강화상담 프로그램은 청소년들의 금연을 위한 유용한 정신간호중재로 사용될 수 있으리라 사료된다.
이와 같이 흡연 청소년들의 금연 동기를 자극하고 강화시키는 것이 금연 행위를 변화시키는데 영향을 미친다. 본 연구에서도 계획 전 단계에 있는 대상자가 계획단계로 변화될 수 있도록 인지적 변화과정에 초점을 두고 흡연의 장점에 대한 긍정적인 인식을 줄이고 흡연의 단점에 대한 부정적인 인식을 증가시켰다. 또한 금연을 성공과 실패의 이분적인 관점으로 보지 않고 전문가의 도움 없이 자조적인 변화과정임을 강조하였다.
이러한 결과들은 모둠학습을 통하여 토론 및 발표, 피드백을 제공하여 금연에 대한 지식수준을 높이고 금연태도를 바람직한 방향으로 변화시킨 것으로 사료된다. 본 연구에서도 기존의 일방적인 강의식 금연프로그램에서 벗어나 집단성찰을 통하여 변화자신감을 강화시키고 학생들의 흥미와 관심을 이끌고 자발적으로 참여하도록 하여 금연지식이 높아진 것으로 나타났다.
둘째, 프로그램이 집단으로 진행되면서 집단 안에서 치료적인 요인이 발생되었고, 개인의 특성을 고려하여 진행되어 대상자 스스로 정한 계획을 실천하는 과정을 통하여 금연행위가 변화되었다는 점이다. 셋째, 제공자 중심의 프로그램이 아니라 대상자의특성과 변화단계를 고려한 대상자 중심의 프로그램을 구성하였다는 점이다.
6% 순이었다. 스트레스 정도는 실험군은 높다 57.1%, 보통 42.9% 순이었으며, 대조군은 보통 66.6%, 높다 28.6%, 낮다 4.8% 순이었다.
실험군은 금연지식점수가 프로그램 실시 전 평균 5.52점에서 실시 후 10.66점으로 5.14점 증가하였고, 대조군은 프로그램 실시 전 평균 4.42점에서 실시 후 4.85점으로 0.42점 증가하여, 두 집단은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=8.99, p=.000)[표 4].
실험군은 프로그램 실시 전 평균 1.00점에서 실시 후 2.10점으로 1.09점 증가하였고, 대조군은 프로그램 실시 전 평균 1.00점에서 실시 후 1.33점으로 0.33점 증가하여, 두 집단은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=3.85,p=.000)[표 7].
실험군은 프로그램 실시 전 평균 47.19점에서 실시 후 49.62점으로 2.43점 증가하였고, 대조군은 프로그램실시 전 평균 45.86점에서 실시 후 46.14점으로 0.28점 증가하여, 두 집단은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=2.77, p=.008)[표 5].
실험군은 프로그램 실시 전 평균 6.76점에서 실시 후 5.10점으로 1.66점 감소하였고, 대조군은 프로그램 실시 전 평균 7.64점에서 실시 후 10.14점으로 2.50점 증가하여, 두 집단은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-3.68 , p=.001)[표 6].
이를 종합해보면, 자신의 흡연문제를 부정하는 계획전 단계의 대상자가 동기강화상담 프로그램 참여를 통하여 흡연이 신체에 미치는 영향과 장단점을 이해하게된 것으로 나타났다. 그리고 현실감을 갖게 되었을 뿐만 아니라 자신의 흡연문제가 자신의 내부에 있음을 자각함으로써 금연지식이 높아지고 금연태도가 긍정적으로 변화된 것으로 사료된다.
이상의 연구결과를 종합해 보면, 가까운 장래에 자신의 문제행위를 변화시키고자하는 의도가 없고 자신의 문제를 인식하지 못하는 변화단계 중 가장 초기 단계에 해당하는 계획 전 단계의 중학생을 대상으로 인지적 변화과정으로 구성된 동기강화상담 프로그램을 실시한 결과, 금연동기를 유발하여 금연지식, 태도 및 금연행위변화에 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서 동기강화상담 프로그램은 변화의 중요성과 관련된 의식을 고취시키고 변화의 자신감을 갖게 하며 행동을 변화시키는데 도움이 되며 궁극적으로 청소년의 정신건강증진을 위한 유용한 정신간호중재인 것으로 생각된다.
첫째, 동기강화상담 프로그램이 중학생의 금연지식을 높이고 금연태도를 긍정적으로 변화시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서 금연변화단계가 실험군과 대조군 모두 프로그램 실시 전 사전검사에서는 계획 전 단계이었다. 프로그램 실시 후 사후검사 결과에서는 실험군 21명 중 계획단계로 17명이 변화단계가 변화되었고, 대조군 21명 중 계획단계로 6명만 변화단계가 변화된 것으로 나타났다. 본 연구결과와 유사하게 일일 흡연량이 감소하고 금연변화단계가 변화된 연구는 다음과 같다.
후속연구
첫째, 본 연구에서는 대조군에게 아무런 처치를 하지 않았으나 추후연구애서는 다른 금연프로그램을 실시한 대조군을 두어 프로그램의 효과를 측정할 필요가 있다. 둘째, 동기강화상담 프로그램의 효과를 확인하기 위해대상자와 측정변수를 달리한 반복 연구가 필요하다. 셋째, 금연행위의 변화는 장기간에 걸쳐 일어나는 과정이므로 프로그램의 장기적인 효과를 측정할 필요가 있다.
본 연구의 제한점은 첫째, 동기강화상담 프로그램을 중학생에게 적용한 선행연구가 부족하여 본 연구결과를 논의하는데 한계가 있으므로 동기강화상담 프로그램의 효과를 명확하게 규명하기 위해 후속연구가 필요할 것으로 생각된다. 둘째, 본 연구는 일개 중학교의 중학생을 대상으로 하였기 때문에 연구결과를 일반화하기에 신중을 기해야 한다.
이와 같이 동기강화상담은 흡연뿐만 아니라 알코올 같은 중독행위 변화에 도움을 줄 수 있다. 본 연구에서도 대상자들이 흡연문제 뿐만 아니라 알코올 문제나 인터넷 중독 문제 등을 동반하고 있어, 향후 동기강화상담은 복합적인 중독행위를 위해 유용한 상담이 될 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점은 첫째, 동기강화상담 프로그램을 중학생에게 적용한 선행연구가 부족하여 본 연구결과를 논의하는데 한계가 있으므로 동기강화상담 프로그램의 효과를 명확하게 규명하기 위해 후속연구가 필요할 것으로 생각된다. 둘째, 본 연구는 일개 중학교의 중학생을 대상으로 하였기 때문에 연구결과를 일반화하기에 신중을 기해야 한다.
둘째, 동기강화상담 프로그램의 효과를 확인하기 위해대상자와 측정변수를 달리한 반복 연구가 필요하다. 셋째, 금연행위의 변화는 장기간에 걸쳐 일어나는 과정이므로 프로그램의 장기적인 효과를 측정할 필요가 있다. 넷째.
본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구에서는 대조군에게 아무런 처치를 하지 않았으나 추후연구애서는 다른 금연프로그램을 실시한 대조군을 두어 프로그램의 효과를 측정할 필요가 있다. 둘째, 동기강화상담 프로그램의 효과를 확인하기 위해대상자와 측정변수를 달리한 반복 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
완성된 동기강화상담 프로그램 6회기의 각 주제는 무엇이고, 어떠한 방식으로 이루어졌는가?
1회기의 주제는 ‘변화 동기 구축’으로, 집단구성원들과 관계를 형성하고 흡연과 금연의 장단점에 대해 양가감정을 탐색하고 불일치 감을 만들어 변화대화를 끌어내었다. 또한 스스로 해결책을 제시하고 청소년 흡연의 심각성에 대해 인식하고, 변화 필요성에 대한 자극을 증진 시키는 등 변화 동기 구축에 중점을 두었다.
2회기의 주제는 ‘변화 동기 유발’로, 시청각 자료를 시청하고, 담배가 신체에 미치는 영향에 대해 교육하였다. 반영적 경청, 변화에 대한 논쟁회피, 교정반사 저지 및 저항과 함께 구르기 등을 통해 변화 동기를 유발하고 금연 필요성에 대해 자각을 증진 시키고 변화대화에 반응하도록 하였다.
3회기의 주제는 ‘변화자신감 강화’로, 잘못된 정보와 흡연에 대한 폐해를 중심으로 OX퀴즈문제를 풀게 하였다. 현재 자신의 상태가 어떠한지에 대해 열린 질문을 한 후 금연에 대한 인식을 나타내는 단어를 보여주고 선택하게 하여 그 이유를 설명하도록 하였다. 그리고 금연의 중요성을 인식하게 하고, 금연에 대한 올바른 정보를 습득하며, 자율성을 촉진하여 변화 자신감을 갖도록 하였다.
4회기의 주제는 ‘변화결심 강화’로, 과거 금연 시도 실패의 원인에 대해 토론하였다. 반영적 경청, 변화에 대한 논쟁 회피, 교정반사 저지 및 저항과 함께 구르기 원리를 적용하여 저항에 직접적으로 맞닥뜨려 해결하지 않도록 하였다. 또한 스스로 금연 목표를 설정하여 금연약속을 하였으며 금연 성취 경험을 통해 자기 효능감을 지지하고 격려하였다. 그리고 조별로 흡연과 관련된 포스터를 만들고 집단구성원간의 협동정신유발을 통해 변화결심을 강화하였다.
5회기의 주제는 ‘변화계획 세우기’로, 흡연의 심각성과 관련된 사진을 보고 변화의 필요성에 대한 자각을 증진시켰다. 금연이 필요한 이유에 대해 토론하고 금연의 장점과 단점을 파악하고 변화를 긍정적으로 검토하며 변화계획을 세웠다.
6회기의 주제는 ‘언약실행 굳히기’로, 금연하는 방법에 대해 교육하고 현재 행동변화에 대해 심각하게 고려하도록 유도하였다. 그리고 친구의 흡연권유를 적절하게 거절하는 기술을 교육시키고 금연하는 방법에 대하여 정보를 제공하였다. 또한 프로그램 소감문과 금연서약서를 작성하여 언약 실행을 굳히도록 하였다.
동기강화상담이 중학생의 금연동기를 구축하고 금연행위를 변화시킬 수 있는지 확인하려는 이유는 무엇인가?
동기강화상담은 행동변화를 이해하고 이끌기 위한 지시적이며 내담자 중심인 상담으로서, 행동변화를 자극하기 위하여 내담자의 가치관과 목표를 확인하고, 변화 동기가 내담자를 행동하게 한다고 가정한다[10]. 특히 하영선과 최연희[11]의 연구에서는 동기면담 금연프로그램이 흡연 고등학생의 금연을 성공적으로 이끄는 것으로 나타나, 동기강화상담이 중학생의 금연동기를 구축하고 금연행위를 변화시킬 수 있는지 확인할 필요가 있다. 범 이론적 모형에 기반을 둔 동기강화상담은 변화의 가능성을 재고하고 변화를 준비하여 행동실천을 통해 그 변화를 유지하도록 한다[10].
청소년기의 흡연으로 발생할 수 있는 문제점은 무엇인가?
흡연이 전 국가적으로 변화되어야 할 습관이라는 주장이 커지는 가운데 국가의 미래를 책임질 청소년들의 흡연문제는 최근 더욱 중요한 사회문제로 대두되고 있다[1]. 청소년기의 흡연은 성인기 흡연으로 이행될 가능성이 높고 비행과 또 다른 약물사용의 연결고리가 되어 정서적, 사회적으로 모두 심각한 영향을 끼친다[2]. 그리고 약물을 처음 사용한 연령이 낮을수록 여러 약물에 중독될 위험이 높으며, 흡연의 경우에도 시작한 연령이 어릴수록 습관성 흡연자가 될 가능성이 크며 니코틴에 중독되어 금연이 어렵다[3].
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