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문제 정의
- 본 연구는 보육기관에 다니는 미취학아동의 시력검진 실태와 시력저하관련 요인을 확인하여 아동시력 검진에 대한 인식을 향상시키고 시력증진 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구결과 참여 아동의 44.
- 아동의 눈 이상 증상에 대한 체크리스트 항목으로 안관련 자료[28][29]를 참고하여 작성되었으며 안과전문의의 자문을 받아 검토된 자가보고형 설문도구이다. 본 연구에서는 아동의 특성상 부모 중 연구 참여에 동의한 1인이 아동의 관찰된 행동 중심으로 작성하였다.
- 본 연구의 목적은 미취학 아동의 시력검진 실태를 파악하고 아동의 눈 건강 관련 생활습관, 눈 이상 증상, 부모의 안보건 지식정도 등과 시력저하와의 관련성을 조사하여 아동의 시력 검진에 대한 인식을 향상시키고 아동의 시력저하를 최소화할 수 있는 중재프로그램 개발의 기초자료를 제공하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구자는 미취학 아동의 시력검진 실태를 파악하고 시력저하 관련요인을 조사하고자 본 연구를 수행하였다.
제안 방법
- 본 연구의 대상자는 P시에 소재하는 2곳의 어린이집과 1곳의 유치원에 다니는 5∼7세 아동과 그 부모 중 1인이다. 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여의사를 밝힌 아동의 보호자와 그의 아동이 연구에 참여하였으며, 참여의사를 밝힌 모든 보호자는 서면동의서를 작성하였고, 아동의 법적 대리인으로 아동을 대신하여 서면동의서를 작성하였다. 해당연령의 아동은 시력검진 시 ‘시력검사용 사물을 인지하고 말할 수 있는 자’이어야 한다.
- 연구목적, 연구 참여의 자발성, 참여 철회의 자유, 정보의 비밀보장에 대한 서면 설명서와 설문참여의사를 나타내는 동의서를 원아 편으로 부모에게 먼저 보낸 후 연구참여에 동의한 부모에게 설문지를 배부하였다. 설문지 회수는 제공된 봉투에 밀봉하여 아동편으로 유치원이나 어린이집으로 가져오게 하였으며, 연구 보조원이 기관을 재방문하여 회수하였다. 부모가 작성하는 설문지는 67문항으로 25분 소요되었다.
- 부모가 작성하는 설문지는 67문항으로 25분 소요되었다. 설문지를 회수한 후 연구자와 연구 보조원이 아동의 시력을 측정하였다.
- 시력저하군을 유의하게 예측하는 변수들을 확인하기 위해 시력저하 유무에 따라 차이를 보인 아동의 특성과 부모의 특성을 전진적으로 로지스틱 회귀식에 포함하는 방식으로 자료 분석을 하였다. 회귀식에 포함된 아동과 부모의 특성은 아동연령, 아동의 성별, 아동의 시력검진경험여부, 최초 안과검진시기, TV 등 화상단말기 보는 시간, TV 등 화상단말기를 보는 자세, 아침식사여부, 편식여부, 편식하는 음식, 눈 이상 증상, 부모의 아동시력인지여부, 아동의 시력 검진이유, 부모의 안 보건 지식도, 부모의 안경착용 여부, 부모연령 등 총 16개의 변수이다.
- ‘진용한 유아용 시력표’를 사용한 시력측정을 위해 시력표에서 4m 직선거리를 줄자로 정확하게 측정하여 피검자의 발의 위치를 표시하고, 조명은 200Lux정도의 밝기가 되도록 유지하고, 빛이 반사되지 않도록 주의하였다. 시력표의 위치는 유아의 눈높이에 맞춰서 고정시켰으며, 빛이 들어오는 창가나 무늬가 있는 벽을 피해서 지정하였다. 측정하기 전 시표의 글자나 그림을 몰라서 안 보인다고 할 수 있으므로 시력표에 있는 그림에 대한 이해가 되는지를 확인한 후 검사하였다.
- 자료 수집은 P광역시 어린이집이나 유치원을 다니고 있는 5세∼7세 아동과 그 부모 중 1인을 대상으로 진행하였다. 연구목적, 연구 참여의 자발성, 참여 철회의 자유, 정보의 비밀보장에 대한 서면 설명서와 설문참여의사를 나타내는 동의서를 원아 편으로 부모에게 먼저 보낸 후 연구참여에 동의한 부모에게 설문지를 배부하였다. 설문지 회수는 제공된 봉투에 밀봉하여 아동편으로 유치원이나 어린이집으로 가져오게 하였으며, 연구 보조원이 기관을 재방문하여 회수하였다.
- 측정 시 왼쪽 눈을 가리고 오른쪽 눈을 먼저 검사한 후 반대쪽을 같은 방법으로 검사하였다. 한 줄에서 최소 50%이상 정확히 맞힌 가장 작은 시표가 있는 줄의 좌측에 있는 소수를 조사지의 검진 시력 란에 기록하였다.
- 시력표의 위치는 유아의 눈높이에 맞춰서 고정시켰으며, 빛이 들어오는 창가나 무늬가 있는 벽을 피해서 지정하였다. 측정하기 전 시표의 글자나 그림을 몰라서 안 보인다고 할 수 있으므로 시력표에 있는 그림에 대한 이해가 되는지를 확인한 후 검사하였다.
- 측정 시 왼쪽 눈을 가리고 오른쪽 눈을 먼저 검사한 후 반대쪽을 같은 방법으로 검사하였다. 한 줄에서 최소 50%이상 정확히 맞힌 가장 작은 시표가 있는 줄의 좌측에 있는 소수를 조사지의 검진 시력 란에 기록하였다. 모두 나안시력을 측정하였으며, 가장 큰 시표인 0.
대상 데이터
- 본 연구에 적합한 대상자의 수는 G*power3.1.9.2 프로그램을 사용하여 계산하였으며, 로지스틱 회귀분석을 기준으로, 중정도의 효과크기(w) 0.3, 유의수준 0.05, 검정력은 0.85로 산출하였을 때 필요한 총 대상자 수는 143명으로 계산되었으나 자료의 부적합이나 회수율을 고려하려 20%의 탈락율을 적용하여 172명을 목표로 자료 수집을 진행하였다. 어린이집 및 유치원에 다니는 아동 중 연구 참여에 보호자가 동의하는 아동 172명과 부모 중 1인을 포함하여, 총 172쌍(344명)이 본 연구의 자료 분석에 포함되었다.
- 본 연구의 대상자는 P시에 소재하는 2곳의 어린이집과 1곳의 유치원에 다니는 5∼7세 아동과 그 부모 중 1인이다.
- 85로 산출하였을 때 필요한 총 대상자 수는 143명으로 계산되었으나 자료의 부적합이나 회수율을 고려하려 20%의 탈락율을 적용하여 172명을 목표로 자료 수집을 진행하였다. 어린이집 및 유치원에 다니는 아동 중 연구 참여에 보호자가 동의하는 아동 172명과 부모 중 1인을 포함하여, 총 172쌍(344명)이 본 연구의 자료 분석에 포함되었다.
- 자료 수집은 P광역시 어린이집이나 유치원을 다니고 있는 5세∼7세 아동과 그 부모 중 1인을 대상으로 진행하였다.
데이터처리
- 1) 아동과 부모의 일반적 특성과 시력관련 특성, 눈 이상 증상, 시력정도, 부모의 안보건 관련 지식정도는 기술통계를 이용하여 평균, 표준편차, 실수, 백분율을 구하였다.
- 2) 시력저하유무에 따른 일반적 특성, 시력관련 특성, 눈 이상 증상, 시력정도, 부모의 안보건 관련 지식 정도의 평균 차이는 independent t-test, 분포차이는 검증으로 집단 간의 차이를 분석하였다.
- 3) 시력 저하 관련요인은 전진적(forward selection method) 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 김과 이[28]의 연구에서 개발한 ‘안보건 관련 지식’도구를 이용하여 부모의 안보건 관련 지식을 측정하였다.
- 대상자의 일반적 특성 및 시력관련 특성은 선행 연구[8][12][14][17][18]를 참고하여 선정하였으며, 포함된 항목은 아동의 연령, 아동의 성별, 부모의 연령, 수입형태 등의 항목이다.
- 아동의 눈 이상 증상에 대한 체크리스트 항목으로 안관련 자료[28][29]를 참고하여 작성되었으며 안과전문의의 자문을 받아 검토된 자가보고형 설문도구이다. 본 연구에서는 아동의 특성상 부모 중 연구 참여에 동의한 1인이 아동의 관찰된 행동 중심으로 작성하였다.
성능/효과
- 그 결과 최초안과검진시기(p<.001), 눈 이상 증상(p=.019), 단말기를 보는 자세(p<.001), 아동연령(p<.001)의 4개의 변수가 유의한 변수로 선택되었다[Table 3].
- 3%였다. 모수 추정치를 승산비(odds ratio)로 변환시킨 결과, 처음 시력검진을 7세 이후에 한 경우(OR=7.425, CI=2.844-19.385), 눈 이상 자가증상이 있을수록(OR= 3.084, CI=1.202-7.914), 아동연령이 어릴수록(OR=10.335, CI=3.252-32.848), 아동의 시력저하 가능성이 높고, 단말기를 아래에서 위로 올려다보는 자세일수록 (OR=.075, CI=.022-.255) 시력저하의 가능성이 낮음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서는 미취학아동의 시력저하 관련요인을 규명하기 위한 이항 로지스틱 회귀분석을 한 결과 시력검진 시기가 늦어질수록, 눈 이상 증상이 있을수록, 아동의 연령이 어릴수록, 시력저하 경향이 높았고, 단말기를 올려다 볼수록 시력저하 경향이 낮았다. 시력검진을 처음 한 것이 7세 이후로 시력 이상발견이 늦어질수록 시력저하일 확률이 높게 나타난 것은 선행연구[11] 결과와 유사하며, 시력이 형성되기 전 조기 발견과 시력 관리가 시력저하에 중요한 요소임을 알 수 있었다.
- 시력저하유무에 따른 부모의 특성을 비교해 보면, 부모의 연령은 40세 미만은 시력저하군에서 67명(58.8%), 시력정상군에서 47명(41.2%)이었으며, 수입형태는 맞벌이가 시력저하군에서 54명(47.0%), 시력정상군에서 61명(53.0%)이었고, 부모의 안경착용여부에서 아버지와 어머니가 안경을 착용하는 경우는 시력저하군에서 각각 37명(43.5%), 30명(43.5%)으로 나타났다. 부모가 아동의 시력을 알고 있는 경우는, 시력저하군에서 32명(31.
- 본 연구는 보육기관에 다니는 미취학아동의 시력검진 실태와 시력저하관련 요인을 확인하여 아동시력 검진에 대한 인식을 향상시키고 시력증진 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구결과 참여 아동의 44.8%가 시력저하군이었고, 대상자의 시력저하 관련요인으로는 시력검진을 7세 이후에 처음 할수록, 눈 이상 증상이 있을수록, 아동의 연령이 어릴수록 시력 저하 경향이 있었고, 화상단말기를 올려다볼수록 시력저하 가능성이 낮았다. 이는 아동의 생활습관이나 눈이상 증상에 대한 부모의 관심정도에 따라 아동의 시력저하 가능성이 차이날 수 있음을 나타내며, 미취학아동은 스스로 건강관리를 할 수 있는 연령이 아니므로 시력저하관련 생활습관에 대한 보호자의 각별한 관심이 필요한 것으로 생각된다.
- 지금까지 국내에서 시력과 관련된 연구는 주로 학령기 아동을 대상으로 하거나[16-17][20] 시력정도 및 안경착용 실태를 조사 한 것으로[21] 미취학 아동을 대상으로 시력저하 관련 요인을 조사한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구자는 미취학 아동을 대상으로 시력검진 실태 및 시력저하관련 요인을 파악하였으며, 본 연구에 참여한 전체 미취학아동 172명 중 44.8%가 시력저하인 것으로 나타났다. 이는 다른 나라의 미취학 아동의 시력저하 실태와 비교해 볼 때 비교적 높은 수준이다[35].
후속연구
- · 본 연구에서 확인된 시력저하 관련요인 중심으로 미취학아동의 시력증진프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.
- 그러므로 부모들이 아이들의 단말기 사용시간을 줄이고, 사용 시 바른 자세를 유지할 수 있도록 지도·감독해야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구결과는 아동 시력 이상의 조기 발견과 시력저하를 예방하는 건강한 생활습관이 아동 시력 저하를 예방할 수 있는 최선의 방법임을 시사하며, 아동 교육기관이나 부모들을 대상으로 미취학 아동의 시력저하의 심각성, 시력저하 관련 요인, 눈 이상 증상, 시력이상에 대한 조기 검진과 치료의 중요성 등에 대한 정보제공이 필요하다. 더 나아가 미취학 아동을 대상으로 한 눈 건강을 위한 일상생활 습관과 눈 건강 증진법을 시도하는 예방 프로그램의 적용과 효과검증이 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 미취학 아동의 부모를 대상으로 설문조사가 이루어졌으므로, 부모의 아동의 눈 건강에 대한 관심도, 아동의 눈 건강 상태에 대한 관찰도 등에 따라 반응이 왜곡될 수 있었을 것이다. 또한 일개 광역시 소재 유치원 및 어린이집 기관에 다니는 미취학아동들에게 국한된 연구로 연구결과를 일반화하는데 제한적이다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 본 연구결과는 아동 시력 이상의 조기 발견과 시력저하를 예방하는 건강한 생활습관이 아동 시력 저하를 예방할 수 있는 최선의 방법임을 시사하며, 아동 교육기관이나 부모들을 대상으로 미취학 아동의 시력저하의 심각성, 시력저하 관련 요인, 눈 이상 증상, 시력이상에 대한 조기 검진과 치료의 중요성 등에 대한 정보제공이 필요하다. 더 나아가 미취학 아동을 대상으로 한 눈 건강을 위한 일상생활 습관과 눈 건강 증진법을 시도하는 예방 프로그램의 적용과 효과검증이 필요하다.
- 본 연구의 제한점은 미취학 아동의 부모를 대상으로 설문조사가 이루어졌으므로, 부모의 아동의 눈 건강에 대한 관심도, 아동의 눈 건강 상태에 대한 관찰도 등에 따라 반응이 왜곡될 수 있었을 것이다. 또한 일개 광역시 소재 유치원 및 어린이집 기관에 다니는 미취학아동들에게 국한된 연구로 연구결과를 일반화하는데 제한적이다.
- 현재 대부분 영유아검진은 일차의료 기관인 개인 소아과병원에서 이루어지며, 시력검진을 위한 전문 인력 확보가 이루어지지 않은 상태로 진행되므로[33], 굴절 이상과 같은 증상은 간과하기 쉽다. 앞으로 전자기기의 접근성 증가와 다양한 환경의 변화로 미취학아동의 시력저하는 더욱 증가할 것으로 전망되므로 아동 양육자나 교사, 영유아 검진자들이 시력검진에 대한 중요성을 인지하고 영유아 시력관리에 적극 노력할 수 있는 사회제도적 지원이 요구된다. 보건복지부는 세계 실명 예방기구에서 공포한 “실명 인구의 80%는 조기 발견과 치료로 피할 수 있다”는 입장을 지지하여 실명 예방을 위한 보건정책을 개발하고 있으나[34], 영유아에 대한 관심은 아직 미진한 상태이다.
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