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문제 정의
- 따라서 지방의료원들이 공공성을 추구하면서 재정자립을 위한 효율적인 경영관리를 위해서는 합리적인 생산성 제고 방안을 모색하여야 할 것이다. 이에 본 연구는 지방의료원의 생산성과 관련된 지표인 투자효율과 경영성과 간의 관계를 살펴보고자 한다.
- 이에 본 연구는 지방공사의료원들이 공공성을 추구하면서 재정자립을 위한 효율적인 경영관리를 위한 합리적인 생산성 제고 방안을 모색하고자 투자효율과 경영성과 간의 관계를 살펴보았다.
- 본 연구는 자료의 한계성으로 인하여 지방공사의료원 전수에 대한 분석이 이루어지지 못했다는 점은 있으나, 생산성 분석을 재정자립도 측면보다는 공공성 측면에 더 강한 의미를 두었거나 경영성과 측면보다는 병상수나 직원수에 따른 실적중심으로 수익성을 분석한 기존의 연구와 달리 지방공사의료원들의 재정적인 자립을 위한 방안 모색을 투자효율과 직접적인 경영성과로 분석하였다는 것에 그 의의가 있다고 하겠다.
- 본 연구는 지방공사의료원들이 재정자립를 위한 효율적인 경영관리를 위한 생산성 제고 방안을 모색하기 위하여 지방의료원에서 정보공개된 재무정보를 이용하여 생산성과 관련된 지표인 투자효율(Investment efficiency)과 경영성과(Management performance) 간의 관계를 살펴보았다. 분석 결과를 정리하면 다음과 같다.
제안 방법
- 첫째, 자본생산성(Productivity of Capital) 지표는 투자된 총자본이 1년 동안 어느 정도의 부가가치를 산출하였는가를 나타내는 비율로, 경영에 투하된 자본의 효율적 이용도를 나타내는 총자본 투자효율(Value Added to Total Assets)과 실질적인 수익창출을 위해 투입된 유형고정자산이 부가가치 생산에 어느 정도 기여하였는가를 나타내는 생산활동 유형고정자산 투자효율(Value Added to Productive Activity Tangible Fixed Assets)을 사용하였다.
- 따라서 연구대상 9개 지방의료원의 2011년부터 2014년까지 재무정보 분석자료를 이용하여 자본생산성성과 노동생산성을 측정하는 투자효율 지표와 경영성과 측정 지표 간의 관계를 살펴본 결과 다음과 같았다[Table 4].
대상 데이터
- 본 연구의 분석에 사용된 자료는 지방의료원들이 자발적으로 정보공개 공시된 2011년부터 2014년까지의 재무정보를 활용하였다.
- 최종 사용된 분석자료는 정보공개로 공시된 각 지방의료원의 재무정보 중 투자효율 산출을 위하여 세부 계정과목이 구분된 9개 지방의료원의 2011년부터 2014년까지 29개 재무정보 자료(A의료원 2011년-2014년 4개 재무정보, B의료원 2013년-2014년 2개 재무정보, C의료원 2011년-2014년 4개 재무정보, D의료원 2013년-2014년 2개 재무정보, E의료원 2013년-2014년 2개 재무정보, F의료원 2012년-2014년 3개 재무정보, G의료원 2011년-2014년 4개 재무정보, H의료원 2011년-2014년 4개 재무정보, G의료원 2011-2014년 4개 재무정보)이다.
이론/모형
- 둘째, 노동생산성(Productivity of Labor)은 직원 1인당 부가가치로 인적자원의 효율이라고 한다. 본 연구의 노동생산성 지표는 인건비에 대해 몇 배의 부가가치를 내고 있는가를 하는 것으로 대외 경쟁력을 비교 할 수 있는 지표로 활용되는 인건비 투자효율(Value Added to Personnel Expenses)을 사용하였다.
- 본 연구에서 사용된 수익성 지표(Performant Indicators)는 사업수익 이익률(Operating Margin to Revenues)과 총수익 순이익률(Net Profit to Total earnings)을 사용하였으며, 부가가치생산성(Productivity per Value Added)은 사업수익 부가가치율(Ratio of value added)로 측정하였다.
성능/효과
- 둘째, 노동생산성(Productivity of Labor)은 직원 1인당 부가가치로 인적자원의 효율이라고 한다. 본 연구의 노동생산성 지표는 인건비에 대해 몇 배의 부가가치를 내고 있는가를 하는 것으로 대외 경쟁력을 비교 할 수 있는 지표로 활용되는 인건비 투자효율(Value Added to Personnel Expenses)을 사용하였다.
- 셋째, 경영성과는 수익성지표와 부가가치생산성으로 구분하였다. 수익성비율은 일정기간 동안의 경영성과를 측정하는 비율로서 투자된 자본 또는 자산, 매출수준에 상응하여 창출된 이익의 정도를 나타내므로 자산이용의 효율성, 이익창출능력 등에 대한 평가는 물론 영업성과를 나타내는 지표로 경영성과를 측정하는 재무비율이다.
- 투자효율 측정을 위한 부가가치는 사업수익에 재료비, 소모품비, 동력비, 외주용역비를 차감하여 산출하였다. 그리고 사업수익은 의료수익에 의료부대수익과 자산을 활용한 임대수익을 포함하였으며, 총수익은 사업수익에 보조금 및 기부금 등의 외부 지원수익과 이자수익 등의 기타의료수익을 모두 포함하였다.
- 둘째, 연구대상 9개 지방공사의료원의 분석자료 평균 총수익 순이익률은 –7.07%이었다.
- 그리고 분석자료 중 총수익 순이익률의 최소값은 D의료원의 –21.44%, 최대값은 G의료원의 0.79%이었다.
- 첫째, 연구대상 9개 지방공사의료원의 분석자료 평균 총자본 투자효율은 33.74%이었다. 가장 낮은 경우는 A의료원 18.
- 둘째, 연구대상 9개 지방공사의료원의 분석자료 평균 생산활동 유형고정자산 투자효율은 63.40%이었다. 가장 낮은 경우는 D의료원 22.
- 47%이었다. 그리고 분석자료 중 생산활동 유형고정자산 투자효율의 최소값은 D의료원의 21.27%, 최대값은 A의료원의 165.14%이었다.
- 셋째, 연구대상 9개 지방공사의료원의 분석자료 평균 인건비 투자효율은 122.86%이었다. 연구대상 지방공사의료원의 분석자료 평균 인건비 투자효율은 의료원간에 큰 차이는 없었으나, C의료원이 144.
- 86%이었다. 연구대상 지방공사의료원의 분석자료 평균 인건비 투자효율은 의료원간에 큰 차이는 없었으나, C의료원이 144.26%로 가장 높았다. 그리고 분석자료 중 인건비 투자효율의 최소값은 A의료원의 109.
- 첫째, 연구대상 9개 지방공사의료원의 분석자료 평균 사업수익 이익률은 -6.21%이었다. 가장 낮은 경우는 D의료원 –18.
- 셋째, 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율은 연구대상 9개 지방공사의료원의 2011년부터 2014까지 분석자료 평균이 71.54% 이었는데, B의료원(64.31%)과 D의료원(65.73%) 그리고 A의료원(66.39%)의 평균 사업수익 부가가치율이 70% 미만이었으며, 분석자료 중 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율의 최소값은 B의료원의 63.41%, 최대값은 C의료원의 76.70%이었다.
- 이에 외부지원금과 내부유보자금이 당기순이익에 어떠한 영향을 미치는지를 살펴본 결과 [Table2]과 같이 현금유출 없는 비용인 감가상각비가 당기순이익에 유의하게 정(+)의 영향을 미치나, 외부지원수익은 당기순이익에 유의한 영향이 나타나지 않았다.
- 첫째, 자본생산성 측정지표인 총자본 투자효율과 생산활동 유형고정자산 투자효율, 그리고 노동생산성 측정지표인 인건비 투자효율은 상호간에 유의한 상관관계를 보이지 않았다.
- 둘째, 경영성과 지표에서 사업수익 이익률과 창출한 사업수익에 대한 부가가치 비율인 사업수익 부가가치율 간에는 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다.
- 셋째, 경영성과 중 수익성 지표인 사업수익 이익률과 총수익 순이익률은 노동생산성 측정지표인 인건비 투자효율과 유의한 정(+)의 상관관계를 보였으며, 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율은 자본생산성 측정 지표 중 총자본 투자효율과 노동 생산성 측정지표인 인건비 투자효율과 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다.
- 또한 사업수익 이익률과 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율은 간에도 유의한 정(+)의 상관관계를 보였다.
- 재정자립을 위해서는 무엇보다 사업수행에 대한 이익이 발생되어야 할 것이다. 따라서 경영성과 지표 중 사업수익 이익률이 흑자인 경우와 적자인 경우의 투자효율 및 부가가치생산성의 차이를 살펴본 결과 [Table 5]와 같이 총자본 투자효율과 인건비 투자효율 그리고 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율이 사업수익 이익률의 흑자인 경우와 적자인 경우 간에는 다음과 같이 유의한 차이를 보였다.
- 총자본 투자효율은 사업수익 이익률이 흑자인 경우(38.76%)가 적자인 경우(32.44%) 보다 평균적으로 6.32% 높았으며, 인건비 투자효율은 사업수익 이익률이 흑자인 경우(141.37%)가 적자인 경우(118.03%)보다 평균적으로 23.34% 높았다. 그리고 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율은 사업수익 이익률이 흑자인 경우(75.
- 34% 높았다. 그리고 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율은 사업수익 이익률이 흑자인 경우(75.11%)가 적자인 경우(70.61%) 보다 평균적으로 4.5% 높은 것으로 나타났다.
- 사업수익 이익률이 흑자인 경우에는 총자본 투자효율, 생산활동 유형고정자산 투자효율, 사업수익 부가가치율의 공선성 통계량이 10을 초과하여 이를 제거 한 결과, 인건비 투자효율이 유의하게 정(+)의 영향을 미쳤던 것으로 나타났다.
- 반면에 사업수익 이익률이 적자인 경우에는 생산활동 유형고정자산 투자효율과 인건비 투자효율이 유의하게 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 특히 인건비 투자효율의 영향력이 강하였다. 즉, [Table 5]의 사업수익 이익률이 흑자인 경우와 적자인 경우의 인건비 투자효율을 살펴보았을 때 사업수익 이익률이 적자인 경우에는 인건비 투자효율이 낮기 때문이라는 것을 알 수 있었다.
- 첫째, 총자본 투자효율은 본 연구대상 지방공사의료원들의 분석자료 평균이 33.74%(최소 16.20%, 최대 55.53%)이었으나, 국립대학교병원들은 평균이 61.04%(최소 36.87%, 최대 82.22%) 이었다. 생산활동 유형고정자산 투자효율은 본 연구의 지방공사의료원들의 평균이 63.
- 22%) 이었다. 생산활동 유형고정자산 투자효율은 본 연구의 지방공사의료원들의 평균이 63.40%(최소 21.27%, 최대 165.14%)이었으나, 국립대학교병원들은 평균이 310.67%(최소 67.57%, 최대 866.92%) 이었다. 그리고 노동생산성인 인건비 투자효율은 본 연구대상 지방공사의료원들의 평균이 122.
- 둘째, 본 연구대상 지방공사의료원들의 사업수익 이익률은 분석자료 평균이 -.6.21%(최소 – 19.10%, 최대 9.67%)로, 29개 결산재무정보 중 6개 결산재무정보만이 흑자경영이었으며 23개 결산재무정보가 적자경영이었다.
- 92%) 이었다. 그리고 노동생산성인 인건비 투자효율은 본 연구대상 지방공사의료원들의 평균이 122.86%(최소 109.26%, 최대 156.53%)이었으나, 국립대학교병원들은 평균이 159.76%(최소 135.40%, 최대 231.42%) 이었다.
- 분석대상 기간은 다르지만 공공의료기관인 이 두 집단의 자본생산성을 비교하여 보면, 지방공사의료원들이 국립대학교병원들보다 총자본 투자효율의 평균은 27.3% 낮았으며, 생산활동 유형고정자 산 투자효율의 평균은 247.27% 낮았고, 인건비 투자효율은 36.9% 낮았다.
- 67%)로, 29개 결산재무정보 중 6개 결산재무정보만이 흑자경영이었으며 23개 결산재무정보가 적자경영이었다. 그리고 부가가치생산은 본 연구대상 지방공사의료원들의 분석자료 평균이 71.54%(최소 63.41%, 최대 76.70%)이었으나, 국립대학교병원들은 평균이 59.04%(최소 50.30%, 최대 62.64%) 으로 지방공사의료원등이 국립대학교병원들보다 평균이 12.50% 높았다.
- 또한 연구대상 지방공사의료원들은 본 연구에서 사용한 경영성과 측정 지표인 사업수익 이익률과 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율 간에도 유의하게 긍정적인 관계가 형성되고 있었음을 알 수 있었는데, 사업수익 이익률이 좋은 경우와 그렇지 않은 경우에 투자효율이 어떠한 차이가 있는지를 살펴본 결과, 총자본 투자효율과 인건비 투자효율 그리고 부가가치생산성인 사업수익 부가가치율 지표가 사업수익 이익률이 흑자인 경우와 적자인 경우에 유의하게 차이를 보였으며, 사업수익 이익률이 흑자인 경우에는 인건비 투자효율이 유의하게 긍정적인 영향을 미쳤으며 사업수익 이익률이 적자인 경우에는 인건비 투자효율과 생산활동 유형고정자산 투자효율이 유의하게 영향을 미쳤던 것으로 확인되었다.
- 첫째, 연구대상 지방공사의료원들의 자본과 노동의 투입에 대한 활용도(투자된 자산에 대한 효율적 이용도, 실질적인 수익창출에 투입된 유형고정 자산의 기여도, 인건비의 투입으로 창출되는 부가가치)가 상호 유기적으로 이루어지지 않고 있다는 것을 알 수 있었다. 반면에, 인건비 투입으로 창출되는 부가가치는 이익창출능력과 부가가치생산성에 유의하게 관련성을 갖추고 있는 것으로 확인되었다.
- 첫째, 연구대상 지방공사의료원들의 자본과 노동의 투입에 대한 활용도(투자된 자산에 대한 효율적 이용도, 실질적인 수익창출에 투입된 유형고정 자산의 기여도, 인건비의 투입으로 창출되는 부가가치)가 상호 유기적으로 이루어지지 않고 있다는 것을 알 수 있었다. 반면에, 인건비 투입으로 창출되는 부가가치는 이익창출능력과 부가가치생산성에 유의하게 관련성을 갖추고 있는 것으로 확인되었다.
- 둘째, 지방공사의료원들의 평균 수익성은 적자 경영으로 이루어지고 있었는데, 감가상각비의 내부유보금 전환이 경영성과를 하락시키는 요인 중의 하나이었으며, 보조금 등의 재정적 지원은 경영성과 개선에 유의한 효과를 보지 못하고 있는 것으로 확인되었다.
후속연구
- 이는 지금까지 많은 지방의료원들이 적자를 보고 있다는 것이며, 이러한 적자에 대해 정부와 지방자치단체에서 재정적 지원을 하여 유지되고 있다는 것이다. 따라서 지방의료원들이 진주의료원과 같은 사태가 발생되지 않기 위해서는 객관적이고 과학적인 방법으로 현재 상태에 대한 분석을 함으로써 문제점을 찾아내고, 이를 개선하기 위한 내부적인 자구적인 노력이 필요할 것이다.
- 따라서 지방의료원들이 공공성을 추구하면서 재정자립을 위한 효율적인 경영관리를 위해서는 합리적인 생산성 제고 방안을 모색하여야 할 것이다. 이에 본 연구는 지방의료원의 생산성과 관련된 지표인 투자효율과 경영성과 간의 관계를 살펴보고자 한다.
- 지방공사의료원들이 재정자립을 위해서는 경영성과 특히 사업수익 이익률의 향상을 도모하는 것이 무엇보다 우선시 되어야 할 것이다. 그렇기 위해서는 본 연구결과에서 나타난 바와 같이 인적자원의 효율성인 인건비 투자효율을 향상시킬 수 있는 방안의 모색이 최우선 시 되면서, 적자를 보고 있는 경우에는 인건비 투자효율과 더불어 수익창출을 위해 투입된 유형고정자산의 활용도를 적극적으로 고려할 수 있는 방안모색의 필요성이 제기된다.
- 특히, 적자를 보고 있는 경우에는 인적자원의 효율성과 더불어 수익창출을 위해 투입된 유형고정자산의 활용도에 대해 적극적인 검토가 필요할 것이다.
- 생산성은 공공병원의 재정자립도가 강조되면서 병원경영의 효율성을 위한 중요한 요인이다[6]. 본 연구결과, 지방공사의료원은 효율적 경영관리를 위한 생산성 제고 방안으로 지방공사의료원들이 개별적으로 각각의 경영환경 하에서 실질적인 수익 창출에 투입된 자산의 활용 및 자본과 노동의 효율적 활용도가 연계할 수 있는 방안의 모색이 필요할 것으로 사료된다. 특히, 이익창출 능력과 창출된 수익에 대한 부가가치는 상호관련성을 유지하고 있으므로 자산과 인력의 성장보다는 내실을 갖출 수 있는 적정규모로의 변화를 모색하는 것도 개선방안 중의 하나로 검토해 볼 가치가 있을 것이다.
- 본 연구결과, 지방공사의료원은 효율적 경영관리를 위한 생산성 제고 방안으로 지방공사의료원들이 개별적으로 각각의 경영환경 하에서 실질적인 수익 창출에 투입된 자산의 활용 및 자본과 노동의 효율적 활용도가 연계할 수 있는 방안의 모색이 필요할 것으로 사료된다. 특히, 이익창출 능력과 창출된 수익에 대한 부가가치는 상호관련성을 유지하고 있으므로 자산과 인력의 성장보다는 내실을 갖출 수 있는 적정규모로의 변화를 모색하는 것도 개선방안 중의 하나로 검토해 볼 가치가 있을 것이다.
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