[논문]지방의료원의 성과에 영향을 미치는 요인

이해종; 이동원; 정지윤

doi:10.4332/kjhpa.2019.29.1.27

지방의료원의 성과에 영향을 미치는 요인
The Influence Factors on the Performance of Regional Public Hospitals 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.29 no.1, 2019년, pp.27 - 39

이해종 (연세대학교 보건과학대학 보건행정학과) , 이동원 (국립중앙의료원) , 정지윤 (연세대학교 대학원 보건행정학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: This study is designed to estimate the factors that affect the level of three different performance (publicity, efficiency, profitability) among regional public hospitals. Methods: The units of analysis are the regional 30 hospitals, which have the operating data during 22 years (from 1933 to 2014). The research method is used by fixed panel analysis. The publicity is measured by medicaid outpatient proportion and medicaid inpatient proportion. The efficiency is measured by two types of efficient score by DEA (data envelopment analysis). The profitability is measured by medical income to medical revenue and ROA (return on total asset). Results: At first, the increase of bed gives negative affect to the publicity but give positive effect to the efficiency and profitability. Because it means the increase of the region population, it gives more profitability compare to hospital with small number of beds. The more the operating period is the higher effect to the publicity and efficiency because of it's refutation. The debt ratio gives negative effect to publicity, but positive effect to profitability. It is the normal belief that there is inverse relationship between publicity and profitability. The turnover rate of bed gives the negative affect to the publicity, but positive affect to the efficiency and profitability. That give us the implication that type of the inpatient make different effect the hospital performance. The ratio of labor cost give negative effect to all kind of performance. That means that the higher labor cost don't mean the higher publicity and labor cost control is very important factors to hospital performance. So the region hospital have to focus the labor factors more to make higher performance. Conclusion: As the conclusion, the independent variables give similar effect to the efficiency and the profitability, but give inverse effect to the publicity. That means that if an region hospital want to make the more publicity, it loss the higher efficiency and profitability. Specially publicity is higher negative relation with the profitability.

주제어

표/그림 (12)

그림 Figure 1. Research model for panel analysis.
표 Table 1. Input and output variables of data envelopment analysis models
표 Table 2. Definition of variables used in data envelopment analysis models
표 Table 3. Operational defnition of variables
표 Table 4. The proportion of regional medical centers among public medical institutions (2015)
표 Table 5. Results of efciency analysis by year
그림 Figure 2. Production efciency (DEA1) by year (1993–2014).
그림 Figure 3. Total efciency (DEA2) by year (1993–2014).
표 Table 6. Factors afecting publicity (outpatients/inpatients)
표 Table 7. Factors afecting efciency (production/total)
표 Table 8. Factors afecting proftability (medical income to medical revenue/ROAl)
표 Table 9. Summary of analysis

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	공공보건의료기관이 가져야만 하는 성격은 무엇인가?	공공보건의료기관은 국민, 시민, 군민 등 그 지역을 위해 설립되어야 하고, 지역 주민들을 위해 최상의 의료서비스와 적정한 진료를 제공하는 공적인 성격을 가져야만 한다[1]. 그러나 이러한 설립 목적에도 불구하고 공공의료서비스의 질적 하향으로 인하여 민간병원의 의존도가 높고, 공공의료기관의 인력과 규모는 민간병원에 비하여 절대적으로 부족하며, 공공의료기관들 사이의 역할의 중복으로 인한 비효율성을 양산하고 있어, 공공의료기관의 기능 및 역할에대한명확한정의가필요한상태이다[2,3].
	공공부문의 개혁에 있어 고려해야 할 점은 무엇인가?	그러나 공공부분을 시장원리의 수요와 공급법칙에 따라 그대로 적용하는 것은 재화적 특성상의 문제가 있기 때문에, 특히 성과를 평가하는 측면에서 공익 서비스의 산출물에 단편적인 지표를 사용하기보다 다차원적인 지표를 적용하는 것이 중요하다[5]. 이러한 근거하에 지방의료원의 성과는 지역주민의 건강증진이라는 공공성과 자원을 얼마나 효과적으로 사용하였는지에 대한 효율성, 민간의료기관과의 경쟁에서 생존해야 하는 수익성 등 여러 측정치를 고려해야 하며, 내·외부적 환경요인, 병원장 및 관리자의 인식수준 등의 다차원적인 접근을 필요로 한다. 그러나 이 모두를 반영하여 지방공사의료원 시기와 지방의료원 시기를 망라하는 성과의 영향요인에 대한 점검의 필요성이 제기됨에 반해연구는 미비한 실정이며, 특히 횡단면적 연구가 주를 이루고 있어, 지방의료원의 시간적 흐름에 따른 변화 등을 구체적이고 안정적으로보는연구가필요하다.
	공공부문에서 개혁의 핵심 사항은 무엇인가?	또한 의료서비스 시장의 개방, 영리병원의 허용 등에 관한 이전과는 다른 논의가 진행되고 있으며, 국민 의료비의 증가, 정부 및 지방자치단체의 재정악화 등은 공공의료기관의 운영방식에 대한 문제가 나타나고 있어 지방의료원의 개혁이 필요성이 대두되고 있다. 공공부문에서 개혁의 핵심 사항은 성과지향적인 풍토를 조성하여 효율적인 서비스를 국민에게 제공하는 것으로 효율성, 생산성, 성과지향 등의 지표 로써 압축이 된다[4]. 이러한 개혁은 민간에서 제공하는 서비스와 같은 시장의 효율성을 공공부문에 도입하기 위한 시도로 나타나고 있다.

참고문헌 (34)

Cho SY. Public health of medical service, public hospital webzine [Internet]. Seoul: Health Watch: Health Right Network; 2016 [cited 2018 Oct 25]. Available from: http://www.konkang21.or.kr/bbs/board.php?bo_tablehealth_news&wr_id1070&sflwr_subject&stx2016%EB%85%84+6%EC%9B%94%ED%98%B8&sopand.
Yi KH, Kwon SM. Performance of local government hospitals. Korean J Health Policy Adm 2003;13(2):101-124.

원문보기 상세보기
Kim YT. A study on the managerial system of local public medical centers [dissertation]. Seoul: Kyung Hee University; 2009.
Shin Y. Assessing the performance of local public medical center: a harmony between publicness and profitability. J Policy Eval Manag 2005;15(1):177-211.
Yeo YH, Choi TS. Analysis on performance of provincial hospitals under budget and competition: focusing on conflicting value between public interest and profitability. Korean J Policy Anal Eval 2007;17(2):55-77.
Moon OR, Gam S, Gwon SM, Lee SL, Yoon TH, Kin CY. A study on th functional reorganization of national university hospital. Gwacheon: Ministry of Health; 2004.
Lee YG. Enhancing health care and publicity: understanding the basic direction of participatory government health care policy. Acad Crit Soc Welf 2003;139-173.
Kim BK. An empirical study on the management of local governmental medical centers [master's thesis]. Seoul: Yonsei University; 2004.
Kwon SM. Policy issues and development plan of health insurance. J Korean Hosp Assoc 2004;33(1):30-36.
Lee GS. A plan for reinforcing role of private providers in health care delivery system. Healthc Policy Forum 2015;13(3):95-99.
Jo NK, Suh WS. Relationship between publicness and efficiency of regional public hospitals. J Korea Contents Assoc 2014;14(11):772-782. DOI: https://doi.org/10.5392/jkca.2014.14.11.772.

원문보기 상세보기
Ryu SW, Lee KH. Effective management of public hospitals in Korea. Sejong: Korea Institute for Health and Social Affairs; 2000.
Seoul National University. A study on evaluation and improvement of new diagnosis related group payment. Wonju: National Health Insurance Service; 2013.
Lee DG. Direction of development of local medical center. Proceedings of the Debate for Securing and Developing Identify of Local Medical Institute; 2001. Seoul: The Korea Association of Regional Public Hospital; 2001.
Song GY, Kim WJ. Performance evaluation and policy issues of public health care. Sejong: Korea Institute for Health and Social Affairs; 1995.
Yi KH. Factors affecting the performance of local governmental hospitals [master's thesis]. Seoul: Seoul National University; 2002.
Kim GS. A study on the supply method of local public health service. Korean Assoc Public Adm 2012;12:1-19.
Yang DH. Analysis on the difference in efficiencies between environmental factors of regional public hospitals in Korea using super-efficiency model. J Korea Contents Assoc 2012;12(7):284-294. DOI: https://doi.org/10.5392/jkca.2012.12.07.284.
Moon JW, Park JS. Analysis on the relating factors of profitability of Korean public corporation medical centers (KPCMCs). Korean J Hosp Manag 2004;9(2):102-127.
Jeong KS. Part 1: changes in the pharmaceutical policy system and hospital management; subject 1: hospitals' response strategies on hospital privilege policy and institutional changes. Bucheon: Korean Society of Hospital Management; 1999.
Stevens GH. The strategic health care manager: mastering, essential, leadership, skills. San Francisco (CA): Jossy-Bass Publishers; 1991.
Kim WJ, Lee HJ. The determinants of hospital profitability. Korean J Health Policy Adm 1994;4(1):123-137.
Kim YH. Analysis of factors affecting profitability of general hospital in Kyung-in region. Korean J Hosp Manag 1999;4(1):41-65.
Jung YS, Jung KS, Choi SW, Jung SK, Lee CE. The major factors influencing on the financial performance of the profit and loss: making hospitals: with cases of the provincial hospitals. Korean J Hosp Manag 2001;6(2):138-155.
Lee YS, Yu SH. Profitability determinants of hospitals. Korean J Health Policy Adm 2003;13(3):129-147. DOI: https://doi.org/10.4332/kjhpa.2003.13.3.129.

원문보기 상세보기
Choi MK, Lee JH, Lee TR, Rhee HS, Rhim KH. Trends and determinants of the profitability of Korean provincial hospitals. J Allied Health Sci 2003;29(1):15-24.
Park JY. Some factors affecting profitability of local public hospitals. Korean J Hosp Manag 2007;12:47-67.
Park BS, Lee YK, Kim YS. Efficiency evaluation of general hospitals using DEA and AHP model. J Korea Contents Assoc 2009;9:299-312.

원문보기 상세보기
Hong MY, Lee HJ, Lee DW, Joo HS. The determinants of profitability performance in regional public hospitals. Korean J Hosp Manag 2009;14(2):1-20.
Lee JW, Kim YJ, Kim YH, Kim KH. A study on decisive factors impacting business profits of regional medical centers. J Digital Converg 2014;12(7):315-325. DOI: https://doi.org/10.14400/JDC.2014.12.7.315.
Chang YJ, Yang DH. Efficiency and its determinants of health service industry of OECD countries: combination of SBM and SFA. J Ind Econ Bus 2012;25(6):3819-3844.
Park CJ. Measuring production efficiency using data envelopment analysis: the case of public corporation medical centers. Korean J Health Policy Adm 1996;6(2):91-114.
Song MS. A study on an efficient management plan for the public medical center [dissertation]. Seoul: Kookmin University; 2006.
Chung EY, Seo YJ, Lee HJ. The performance evaluation of public municipal hospitals: data envelopment analysis and panel analysis. Health Policy Manag 2015;25(4):295-306. DOI: https://doi.org/10.4332/kjhpa.2015.25.4.295.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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