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문제 정의
- 따라서 본 연구 목적은 학교사회구성원들의 치주질환인식도와 치주건강을 분석하여 보다 많은 학교교직원 및 학생들이 접할 수 있는 구강보건교육과 계속적인 관리를 위한 기초 자료를 마련하고자 구강보건실을 내방하는 환자들을 대상으로 치주질환에 대한 생각과 치주건강도를 조사하여 치주질환 관련 영향요인을 파악하고자 하였다.
- 본 연구는 구강보건진료실을 운영하고 있는 대학교에서 학교구성원들의 구강건강을 위한 프로그램을 개발하고, 구강보건교육과 계속적인 관리를 위한 방법을 강구하는 기초 자료를 마련하고자 구강보건실 내방자들을 대상으로 치주질환에 대한 영향 인자를 분석하여 그 결과를 보고하고자 하였다.
- 구강건강 수준은 구강건강에 관여하는 지식, 태도 및 행위를 합리적으로 변화시킴으로써만이 향상될 수 있으며, 이에 관한 정보는 장기종합구강보건 개발계획의 수립에 중요하다[7]. 예방적 건강 행위의 가능성을 높이기 위한 기회를 제공하고자 구강보건교육 의향을 타진하고, 치주질환에 관한 인식, 지식, 신념과 태도 파악을 위해 보건실의 이용자를 대상으로 조사하였다.
제안 방법
- 치주검진 도구는 지역사회치주조사 검사(CPI)결과로 제시하였다. CPI(0)은 No signs of disease, CPI(1)은 Bleeding, CPI(2)은 Calculus, CPI(3)은 Pocket depth 4 or 5 mm, CPI(4)은 Pocket depth over 6 mm로 기준하였다.
- 설문지는 기존의 문헌[17][18][22]을 토대로 사용 하였으며, 일반적인 특성 문항, 치주질환 설문은 치주질환 기술역학적 특성 6문항, 초기의 치은염 증상에 대한 지식 정도 3문항, 치주질환 발생요인에 대한 인지도 3문항, 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도 14문항, 치주질환에 대한 신념 및 태도 11문항으로 총 38문항 구성하였다. 치주관련 설문은 “전적으로 같다” 4점, “거의 같다”3점, “약간 다르다” 2점, “전혀 다르다”1점의 4점 척도로 측정하였으며, 4점에 가까워 점수가 높을수록 인식도가 옳은 것으로 판단하고, 1에 가까울수록 옳지 않고 낮은 것으로 판단하였다.
- 치주검진 도구는 지역사회치주조사 검사(CPI)결과로 제시하였다. CPI(0)은 No signs of disease, CPI(1)은 Bleeding, CPI(2)은 Calculus, CPI(3)은 Pocket depth 4 or 5 mm, CPI(4)은 Pocket depth over 6 mm로 기준하였다.
- 치주설문지의 문항은 치주질환의 기술 역학적 특성의 인식도, 초기의 치은염 증상에 대한 지식 정도, 치주질환 발생요인에 대한 인지도, 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도, 치주질환에 대한 신념 및 태도 관련 문항으로 구성되었다. 이는 총 38문항이며 4점 척도로 구성되었으며, 점수가 높을수록 인지도 등이 높음을 의미한다.
- 치주질환에 대한 신념 및 지식, 태도에 미치는 요인을 파악하기 위해 고려된 모든 대상자의 일반적 특성과 구강건강 행위 및 치주상태를 독립변수로 선정하여 분석하였다. 치주질환에 대한 신념 및 태도에는 고려된 모든 대상자의 일반적 특성과 구강건강 행위 및 치주상태가 유의한 영향을 미치지 못했다.
대상 데이터
- 부산 소재 대학교 구강보건실에서 2010년 6월∼7월에 구강보건실을 방문한 학생, 교직원등 164명을 대상으로 조사하였다.
- 부산 소재 대학교 구강보건실에서 2010년 6월∼7월에 구강보건실을 방문한 학생, 교직원등 164명을 대상으로 조사하였다. 이 중 설문과 검진을 하여 얻은 자료 중에서 무응답 문항수가 있는 9개의 자료를 연구 대상에서 제외시킨 총 155명을 대상으로 연구 자료를 분석하였다.
데이터처리
- 분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 치주질환에 대한 지식, 인식, 신념의 차이는 t-test검증을 실시하였다. 각 설문간의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson 상관계수를 이용하였다. 치주질환 인식에 대한 관련 영향요인은 단계식 다중선형회귀분석을 실시하였다.
- , Armont NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 치주질환에 대한 지식, 인식, 신념의 차이는 t-test검증을 실시하였다. 각 설문간의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson 상관계수를 이용하였다.
- 각 설문간의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson 상관계수를 이용하였다. 치주질환 인식에 대한 관련 영향요인은 단계식 다중선형회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
- 이는 총 38문항이며 4점 척도로 구성되었으며, 점수가 높을수록 인지도 등이 높음을 의미한다. 5개 도구의 내적 일관성 신뢰도인 Cronbach Alpha는 각각 0.261, 0.745, 0.820, 0.736, 0.537로 치주질환의 기술역학적 특성에 대한 인식도를 제외하고 0.5이상의 내적 일관성을 보였다. 이는 [표 2]에 제시하였다.
- 3%였다. 61.3%가 미혼이었고, 정기검진을 받는 자는 30.3%로 많은 수가 받지 않고 있었으며, 구강양치용액을 사용하는 자는 20.6%, 치실사용자는 18.1%, 이쑤시게 사용자는 23.9%, 치간치솔 사용자는 23.9%, 3분 동안 이를 닦는다고 한 사람은 45.8%, 구강보건 교육경험이 있는 자는 38.7%, 없는 자는 61.3%로 교육경험이 없는 자가 높았고, 향후 구강보건교육에 참석의향이 있는 자는 61.3%, 없는 자는 38.7%로 나타났다. 전체 조사자의 잇몸 건강도를 검사한 결과 CPI(0)는 No signs of disease로 11.
- 모형은 Durbin-Watson검정결과 1. 77로 자기상관이 없으며, 공차한계와 VIF 값을 이용하여 다중공선성을 검정한 결과 공차 한계가 0.1 이하이거나 VIF이 10보다 크지 않으므로 모든 변수는 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다.
- 둘째, 치주질환 관련 문항 중 비교적 낮은 점수 나온 문항은 노화에 의한 치아상실에 대한 인식과 음식물과 치주질환 예방과 발생과의 관계 인지, 칫솔질 시간과 잇몸건강과의 관계, 올바른 칫솔질 방법과 관리법 등이었다.
- 29%에 달하는 찬성 응답을 하였고, 자신의 구강건강과 자신의 구강건강관리방법에 대한 검증과 효과를 확인 하고자 한다는 것을 간과하지 말아야 한다. 또한 구강건강관리를 위한 시간 투자를 아끼지 않아야 한다고 생각함에도 불구하고 정기적인 검진을 하는 사람은 1/3에 불과하여, 알고 있지만 실천하지 못함을 확인했다. 그러므로 실천할 수 있도록 유도하는 구강건강관리 프로그램의 개발이 되어져야 할 것이다.
- 70점으로 나타나, 이에 대해 확신을 주는 체계적인 교육적 접근이 필요한 것으로 사료된다. 또한 잇몸병에 관한 지식을 갖추고 제대로 잘 닦는다면 잇몸병 관리에 도움이 되어 구강건강에 도움이 될 것이라는 견해가 높게 나타났고, 이를 위한 시간할애도 가능하다는 생각이 높게 나타났다. 배수명(2003)의 연구에서 계속구강건강관리 단계별 치주건강인식도와 구강보건인식도의 각 문항별 인식이 계속구강건강관리를 함에 따라 긍정적인 인식으로 변화함을 알 수 있었는데 본 연구에서도 이미 계속구강건강관리에 대해 긍정적이며 필요성을 느끼고 있었다[23].
- 문항별로는 “잇몸병은 주로 이를 자주 닦지 않거나 잘못 닦아서 발생 한다” 3.08점으로 가장 높은 응답을 하였고, 다음으로 “잇몸병은 입안에 있는 미생물에 의해서 발생 된다” 3.01점, “잇몸병은 주로 음식물에 의해서 발생된다” 2.62점으로 나타났다.
- 본 연구는 다양한 목적으로 구강보건실을 내방한 사람을 대상으로 실시한 것으로 구강보건교육 참석 의향이 61.29%에 달하는 찬성 응답을 하였고, 자신의 구강건강과 자신의 구강건강관리방법에 대한 검증과 효과를 확인 하고자 한다는 것을 간과하지 말아야 한다. 또한 구강건강관리를 위한 시간 투자를 아끼지 않아야 한다고 생각함에도 불구하고 정기적인 검진을 하는 사람은 1/3에 불과하여, 알고 있지만 실천하지 못함을 확인했다.
- 셋째, 초기의 치은염 증상에 대한 지식 정도에 영향을 미치는 요인은 연령과 음주횟수, 치주낭 깊이, 성별이었으며, 치주질환 발생요인에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인은 성별, 나이, 3분 칫솔질이, 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인은 음주횟수가 유의한 영향관계에 있는 것으로 나타나 건강을 위한 생활행태 개선이 필요한 것으로 파악되었다.
- 93점으로 치과 내원의 목적이 치료만이 아님을 예측할 수 있는 부분이었는데 이는 김은경 등 (2010)의 연구에서 근로자들의 구강보건에 대한 인식 문항별 점수에서 ‘구강보건을 위해 정기적인 구강검진이 필요하다’가 가장 높게 나타나 근로자들도 예방이 중요하다는 것을 조금씩 인식하는 것으로 사료된다고 한 것과 비슷한 결과로 간주된다[21]. 잇몸병예방에 대한 음식물의 효과는 2.47점, 잇몸병 치료에 대한 음식물의 효과는 2.24점이였는데, 칫솔질의 잇몸병 예방 효과는 3.33점, 칫솔질의 잇몸병 치료효과는 2.83점으로 음식물 보다는 칫솔질의 예방효과를 더욱 신뢰하고 있음을 알 수 있었다. 이것은 한수부, 백대일(1992)의 조사에서 치주질환예방법에 관해 칫솔질이 61.
- 7%로 나타났다. 전체 조사자의 잇몸 건강도를 검사한 결과 CPI(0)는 No signs of disease로 11.6%, CPI(1)는 Bleeding 잇몸으로 6.5%, CPI(2)는 Calculus가 있는 잇몸으로 47.7%, CPI(3)는 Pocket depth 4 or 5 mm로 23.2%, CPI(4)는 Pocket depth over 6 mm 11.0%, 치주낭형성자로는 Pocket depth over4 mm 34.2%로 나타났다.
- 전체 치주질환관련 질문에 대해서는 [표 9]에 제시된 바와 같이 치주낭이 4mm이상인 자의 변량을 2.6%설명하고 있으며, 치주낭이 4mm이상인 자가 4mm미만인자보다 높게 나타났다(t=1.999, p=.047).
- 종합적으로 조사대상자들은 치주질환에 대한 전반적으로 지식은 높은 인지를 하고 있으나, 알고 있으나 수행함에 있어 자신의 능력에는 한계가 있다고 생각하고 있으므로 이를 보완 할 수 있는 구강보건교육프로그램의 시행이 시급한 것으로 나타났다. 즉 전문가의 직접적인 관리를 통해 객관적인 개인의 구강위생관리능력 측정과 구체적인 구강상태를 평가하고 문제점을 지적하여 해결책을 제시 해 주는 자가 구강위생관리능력 향상이 필요할 것으로 사료된다.
- 첫째, 치주질환의 기술 역학적 특성의 인지도는 2.91점, 초기의 치은염 증상에 대한 지식 정도에 관한 문항의 평균은 2.77점, 치주질환 발생요인에 대한 인지도에 관한 문항의 평균은 2.97점, 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도에 관한 문항의 평균은 2.95점, 치주질환에 대한 신념 및 태도에 관한 문항의 평균은 3.04점으로 높게 조사된 바, 올바른 인지도, 지식도, 신념 및 태도를 가진 것으로 나타났다.
- 초기의 치은염 증상에 대한 지식은 기혼자가 미혼에 비해, 연령이 40세 미만보다 이상의 군이, 치실을 사용하는 군이 통계적으로 유의하게 높았다. 치주질환 발생요인에 대한 인지도는 남자보다는 여자가, 연령이 40세 미만보다 이상의 군이, 스케일링 경험이 많은 군이 통계적으로 유의하게 높았다.
- 초기의 치은염 증상에 대해 평균 2.97점으로 잇몸이 아프거나 부었을 때, 흔들릴 때, 이를 닦을 때 잇몸에서 피가 나는 것은 초기의 치은염 증상이라고 제대로 인지하고 있는 것으로 나타났다.
- 치주병 발생요인에 대한 인지도는 치주병 예방 및 치료에 대한 인지도(ｒ=.219, p<.01)와 유의한 양의 상관관계를 보였고, 치주병 예방 및 치료에 대한 인지도는 치주질환에 대한 신념 및 태도(ｒ=.481, p<.01)와 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 치주설문지 문항간의 상관관계를 [표 5]에 제시하였다. 치주설문 문항 중 치주병의 기술 역학적 특성의 인식도는 상관관계를 보이지 않았다. 초기의 치은염증상에 대한 지식은 치주병 발생요인에 대한 인지도(ｒ =.
- 치주설문지 문항, 치주질환의 기술 역학적 특성의 인식도, 초기의 치은염증상에 대한 지식, 치주질환 발생요인에 대한 인지도, 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도, 치주질환에 대한 신념 및 태도 서로간의 상관관계에는 치주예방법 중 치주질환의 기술 역학적 특성의 인식도는 상관관계를 보이지 않았다. 초기의 치은염증상에 대한 지식은 치주질환 발생요인에 대한 인지도와 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도와 유의한 정의 상관관계를 나타났다.
- 050지만 유의하게 높게 나타난 것으로 보였다. 치주질환 관련 지식, 인식, 신념의 전체는 치주낭 깊이 4mm이상의 군이 이하의 군보다 높게 나타났다.
- 9%가 치과(치과의사, 차과위생사 등 보조인력)을 통해 구강건강에 대한 지식의 습득하는 것으로서 나타났다[24]. 치주질환 발생 요인에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인에서 여자에 비해 남자가 , 40세 미만보다 이상인자가, 3분 칫솔질을 하는 자보다 안하는 자가 치주질환 발생 요인에 대한 인지도가 높은 것으로 나타났다. 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인으로는 음주 3회 이상인 자가 미만인자보다 높게 나타났고, 전체 치주질환 관련 질문에 대해서는 치주낭이 4mm이상인 자가 높게 나타난 것으로 보아 치주질환을 일으키는 생활 행태나 치주질환의 중증도는 주요한 영향요인으로 생각되어지는 부분으로 향후 예방적 차원에서 개선이 필요한 것으로 사료된다.
- 초기의 치은염 증상에 대한 지식은 기혼자가 미혼에 비해, 연령이 40세 미만보다 이상의 군이, 치실을 사용하는 군이 통계적으로 유의하게 높았다. 치주질환 발생요인에 대한 인지도는 남자보다는 여자가, 연령이 40세 미만보다 이상의 군이, 스케일링 경험이 많은 군이 통계적으로 유의하게 높았다. 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도는 음주횟수가 주 2회이하의 군보다는 주3회 이상의 군이 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며, 구강양치용액 사용하는 군이 p=0.
- 초기의 치은염증상에 대한 지식은 치주질환 발생요인에 대한 인지도와 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도와 유의한 정의 상관관계를 나타났다. 치주질환 발생요인에 대한 인지도는 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도와 유의한 정의 상관관계를 보였고, 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도는 치주질환에 대한 신념 및 태도와 유의한 정의 상관관계를 보였다.
- 치주질환 발생요인에 대한 인지도는 남자보다는 여자가, 연령이 40세 미만보다 이상의 군이, 스케일링 경험이 많은 군이 통계적으로 유의하게 높았다. 치주질환 예방 및 치료에 대한 인지도는 음주횟수가 주 2회이하의 군보다는 주3회 이상의 군이 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며, 구강양치용액 사용하는 군이 p=0.050지만 유의하게 높게 나타난 것으로 보였다. 치주질환 관련 지식, 인식, 신념의 전체는 치주낭 깊이 4mm이상의 군이 이하의 군보다 높게 나타났다.
- 치주질환의 기술 역학적 특징의 인식도 항목은 평균 2.77점으로 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 문항별로 살펴보면 “나의 잇몸건강을 유지하기 위하여 많은 노력을 하더라도 내가 늙으면 치아가 빠질 것이다” 2.
- 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도는 평균 2.90점이었고 대부분 높은 점수로 바르게 인지하고 있었으며, 이 중 비교적 낮은 인지를 보이는 것으로 칫솔질 시간을 늘리면 잇몸이 건강해질 것이다가 2.23점으로 시간보다는 방법이 잇몸건강에 더 도움이 되리라 생각하고 있었다. 시작된 잇몸병은 중단이 어렵다가 2.
후속연구
- 즉 전문가의 직접적인 관리를 통해 객관적인 개인의 구강위생관리능력 측정과 구체적인 구강상태를 평가하고 문제점을 지적하여 해결책을 제시 해 주는 자가 구강위생관리능력 향상이 필요할 것으로 사료된다. 또한 정기적인 예방과 관리를 위한 치과기관 방문으로 계속적인 관리에 대해 긍정적인 생각을 가지고 있음을 알 수 있는 계기였으며, 당면 과제는 구강관리 대상자들이 개별적인 구강위생관리능력을 확인하고 전문가에 의해 계속구강건강관리를 받을 수 있는 환경제공이 중요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 한계점으로는 연구대상의 선정과정에서 다양한 지역을 표집 대상으로 하지 못하였기 때문에, 전체를 대변 할 수 없다는 점과 사용한 측정도구의 특성상 주관적 응답에 의한 바이어스가 일부 개제되었을 가능성이 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 구강보건실을 내방하는 환자들을 대상으로 평가하였다는 점에 의의를 줄 수 있다.
- 종합적으로 조사대상자들은 치주질환에 대한 전반적으로 지식은 높은 인지를 하고 있으나, 알고 있으나 수행함에 있어 자신의 능력에는 한계가 있다고 생각하고 있으므로 이를 보완 할 수 있는 구강보건교육프로그램의 시행이 시급한 것으로 나타났다. 즉 전문가의 직접적인 관리를 통해 객관적인 개인의 구강위생관리능력 측정과 구체적인 구강상태를 평가하고 문제점을 지적하여 해결책을 제시 해 주는 자가 구강위생관리능력 향상이 필요할 것으로 사료된다. 또한 정기적인 예방과 관리를 위한 치과기관 방문으로 계속적인 관리에 대해 긍정적인 생각을 가지고 있음을 알 수 있는 계기였으며, 당면 과제는 구강관리 대상자들이 개별적인 구강위생관리능력을 확인하고 전문가에 의해 계속구강건강관리를 받을 수 있는 환경제공이 중요할 것으로 사료된다.
- 치주질환 발생 요인에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인에서 여자에 비해 남자가 , 40세 미만보다 이상인자가, 3분 칫솔질을 하는 자보다 안하는 자가 치주질환 발생 요인에 대한 인지도가 높은 것으로 나타났다. 치주질환의 예방 및 치료에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인으로는 음주 3회 이상인 자가 미만인자보다 높게 나타났고, 전체 치주질환 관련 질문에 대해서는 치주낭이 4mm이상인 자가 높게 나타난 것으로 보아 치주질환을 일으키는 생활 행태나 치주질환의 중증도는 주요한 영향요인으로 생각되어지는 부분으로 향후 예방적 차원에서 개선이 필요한 것으로 사료된다.
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