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문제 정의
- 그러므로 이 연구는 아로마테라피를 적용하여 교대근무 간호사의 밤번 근무 후 수면의 질에 미치는 효과를 규명하고자 한다. 아로마테라피가 교대근무 간호사의 수면의 질에 관한 연구에서 에센셜 오일 흡입이 스트레스, 피로, 수면, 신체적 증상 등[13-15]에 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 수면 중 각성 횟수를 측정하기 위한 방안으로 Actigraph란 생체활동 기록기를 활용하고, 이를 분석하여 수면의 질을 측정할 수 있다. 그러므로, 이 연구는 교대근무 간호사의 수면의 질을 향상시키기 위한 방안으로 아로마테라피 에센셜 오일을 적용하여 수면의 질에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다.
- 그리고 D소재의 E대학병원의 간호부서에 자료 수집 절차를 설명하고 협조를 구해 허락을 받은 후 실시하였고, 연구 대상자를 리쿠르트에 의해 자율적으로 모집, 참여하도록 하였다. 연구자가 D시 E대학병원에서 밤번 근무를 하는 간호사에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 서면 동의를 받은 후 시행하였다. 연구 참여 대상자에게 자료 수집 후 소정의 사례를 제공하였다.
- 이 연구는 교대근무 간호사의 밤번 근무 후 아로마 에센셜 오일 흡입이 수면의 질에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 연구 결과, 아로마 에센셜 오일의 흡입은 주관적 수면의 질을 향상시켰으며, 입면 후 각성 횟수를 감소시키는 효과가 있었다.
- 이 연구는 교대근무 간호사의 밤번 근무 후 아로마 에센셜 오일 흡입이 수면의 질에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 이 연구는 무작위 대조군 사전사후 시차 실험연구로 교대근무 간호사 실험군 30명, 대조군 30명, 총 60명을 대상으로 라벤더 오일 흡입 후 수면의 질에 미치는 효과를 분석하였고, 그 결과는 다음과 같았다.
- 이 연구는 교대근무 중 밤번 근무를 3일 동안 하는 간호사를 대상으로 근무 후 아로마 에센셜 오일 흡입을 통해 수면의 질에 대한 효과를 파악하기 위한 무작위 대조군 사전사후 시차 실험연구이다(Figure 1).
- 이 연구의 목적은 아로마 에센셜 오일 흡입이 밤번 근무 간호사의 근무 후 수면의 질에 미치는 효과를 파악하기 위한 연구로, 3일 동안 밤번 근무를 하는 간호사를 대상으로 근무 후 라벤더를 아로마 스톤에 떨어뜨려 흡입을 한 후 그 다음 날 수면의 질을 주관적, 객관적 지표로 확인하여 그 효과를 규명하고자 한다.
- 이 연구의 실험 처치는 3교대 근무 간호사 중 밤번 근무를 3일 연속으로 하는 간호사를 대상으로 근무 후에 수면 전과 수면 중에 아로마 에센셜 오일을 흡입하는 것이다. 아로마 에센셜 오일 흡입이란 대상자에게 다양한 효과를 얻기 위한 목적으로 각각의 특성을 가지고 있는 자연식물에서 추출한 에센셜 오일을 이용하여 호흡기를 통해 흡수시키는 것을 말한다[16].
가설 설정
- 가설 2. 에센셜 오일 흡입을 제공한 실험군과 대조군의 입면 후 각성 횟수는 차이가 있을 것이다.
- 가설 1. 에센셜 오일 흡입을 제공한 실험군과 대조군의 주관적 수면의 질은 차이가 있을 것이다.
제안 방법
- 반복측정 공분산분석 결과 주관적 VSH는 군별 시간에 따른 수면의 질에 대한 교호작용이 유의한 것으로 나타났으며, 시점별 사후 분석으로 실험 3일째에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 객관적 수면의 질 지표로 입면 후 각성 횟수는 실험처치 전 두 군의 주관적 VSH가 동질하지 않기 때문에 이를 공변수로 하여 반복측정 공분산분석을 하였다. 반복측정 공분산 분석 결과 시간과 군의 교호작용은 유의하지 않았으며, 시점별 사후 분석에서 실험 3일째에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 실험 전 연구 진행에 관해 E대학교에 기관생명윤리심의위원회 심의를 거쳐 허락(EMC 2014-05-013-002)을 받은 후 시작하였다. 그리고 D소재의 E대학병원의 간호부서에 자료 수집 절차를 설명하고 협조를 구해 허락을 받은 후 실시하였고, 연구 대상자를 리쿠르트에 의해 자율적으로 모집, 참여하도록 하였다. 연구자가 D시 E대학병원에서 밤번 근무를 하는 간호사에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 서면 동의를 받은 후 시행하였다.
- 향을 맡은 후 아로마 스톤을 머리 주위(반경 30 cm 안)에 두고 수면을 취하였다. 그리고 수면 후 기상 시까지 아로마 에센셜 오일을 흡입하고 수면이 종료되는 시점에 아로마 에센셜 오일과 Actigraph를 제거하였다. 자료 수집은 대상자의 혼동변수의 개입가능성을 배제하기 위하여 퇴근 후 2시간 안에 수면을 취하고 총 수면시간은 무소음 탁상시계 알람에 설정된 7시간으로 하였다.
- 실험군과 대조군은 수면에 대한 준비가 끝나고 Actigraph를 팔목에 착용을 한 후 수면을 취하였으며, 수면 후 기상하는 시간인 7시간 이후에 Actigraph의 착용을 해지하였다. 그리고 수면 후 당일 수면에 대한 수면의 질 설문지를 작성하였다. 수집된 자료는 대상자를 아이디를 부여하여 코딩하며, 사전, 사후 조사결과를 분석하였다.
- 대상자 할당은 엑셀 함수에서 난수생성을 이용하여 두 군을 무작위로 할당하여 진행하였고, 실험공간에서의 실험처치의 노출을 우려하여 대조군을 먼저 자료 수집하였다.
- 아로마 에센셜 오일의 흡입 실험절차는 다음과 같다. 대상자는 수면을 위한 준비를 하고 Actigraph를 착용하고, 취침 전에 아로마 스톤에 해당 아로마 에센셜 오일을 3방울 떨어뜨리고 코앞 10 cm 앞에서 3분 동안 향을 흡입하였다. 향을 맡은 후 아로마 스톤을 머리 주위(반경 30 cm 안)에 두고 수면을 취하였다.
- 최대한 실험 환경의 일관성을 유지하기 위해서 연구자가 실험자에게 각각 실험처치 전 설명 및 교육하였다. 대상자들은 수면을 취하는 방에서 창문 및 방문을 개방하지 않았으며, 머리 주위(반경 30 cm 안)에 아로마 스톤을 위치하여 수면 중 아로마 에센셜 오일 흡입을 하였다. 수면 장소는 개방된 곳보다는 폐쇄되고 익숙한 공간에서 수면을 취하도록 하였다.
- 대상자들은 수면을 취하는 방에서 창문 및 방문을 개방하지 않았으며, 머리 주위(반경 30 cm 안)에 아로마 스톤을 위치하여 수면 중 아로마 에센셜 오일 흡입을 하였다. 수면 장소는 개방된 곳보다는 폐쇄되고 익숙한 공간에서 수면을 취하도록 하였다.
- 최근 수면의 질은 수면 중 각성 횟수를 측정함으로써 수면의 객관적 지표로 활용하고 있다. 수면 중 각성 횟수를 측정하기 위한 방안으로 Actigraph란 생체활동 기록기를 활용하고, 이를 분석하여 수면의 질을 측정할 수 있다. 그러므로, 이 연구는 교대근무 간호사의 수면의 질을 향상시키기 위한 방안으로 아로마테라피 에센셜 오일을 적용하여 수면의 질에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다.
- 연구 참여 대상자에게 자료 수집 후 소정의 사례를 제공하였다. 수면의 질에 대한 사전 조사는 연구보조원이 첫 번째 시행 일, 근무 후 수면 전에 다른 사전 조사 항목과 함께 측정하였으며, 수면의 질은 평소 수면에 대해 응답하도록 하였다. 실험 전 실험군과 대조군의 일반적 특성을 묻는 설문지를 배부하고, 직접 읽고 자가 작성하도록 한 뒤 밤번 근무가 모두 끝나는 3일 후에 회수하는 방법으로 하였으며, 실험군에게는 아로마테라피 에센셜 오일을 흡입하도록 하였고, 대조군에게는 아무런 처치를 제공하지 않았다.
- 이 연구에서 수면의 질이란, 수면으로 발생하는 휴식의 정도, 수면의 깊이, 수면에 대한 유쾌함, 만족과 같은 수면에 대한 전반적인 느낌을 말한다[18]. 수면의 질은 주관적, 객관적 측정 방법으로 다음 세 가지 방법으로 측정하였다.
- 그리고 수면 후 당일 수면에 대한 수면의 질 설문지를 작성하였다. 수집된 자료는 대상자를 아이디를 부여하여 코딩하며, 사전, 사후 조사결과를 분석하였다.
- 수면의 질에 대한 사전 조사는 연구보조원이 첫 번째 시행 일, 근무 후 수면 전에 다른 사전 조사 항목과 함께 측정하였으며, 수면의 질은 평소 수면에 대해 응답하도록 하였다. 실험 전 실험군과 대조군의 일반적 특성을 묻는 설문지를 배부하고, 직접 읽고 자가 작성하도록 한 뒤 밤번 근무가 모두 끝나는 3일 후에 회수하는 방법으로 하였으며, 실험군에게는 아로마테라피 에센셜 오일을 흡입하도록 하였고, 대조군에게는 아무런 처치를 제공하지 않았다. 실험군과 대조군은 수면에 대한 준비가 끝나고 Actigraph를 팔목에 착용을 한 후 수면을 취하였으며, 수면 후 기상하는 시간인 7시간 이후에 Actigraph의 착용을 해지하였다.
- 아로마 에센셜 오일 흡입이 수면에 미치는 효과를 주관적, 객관적 지표로 확인하기 위해서 NRS, VSH, NoA를 측정하였다. 그 결과 대상자의 사전 수면시간, 대상자가 호소하는 NRS는 실험처치 전 두 군간 차이가 없었으며, 실험처치 후, 군별 시간에 따른 수면의 질은 유의한 차이가 없었다.
- 구체적인 아로마 에센셜 오일 준비와 처치는 다음과 같다. 아로마 에센셜 오일은 라벤더 오일을 이용하였으며, 국제 아로마테라피스트 전문가와 협의 후 아로마테라피의 적용기준에 따라 대상자에게 에센셜 오일은 흡입하도록 하였다.
- 아로마 에센셜 오일의 흡입이 수면에 미치는 효과를 확인하기 위하여 VSH를 총 4회 측정한 결과에서 초기 동질성 검증에서 유의한 차이가 있던 VSH의 결과는 공변량 처리하였다. 사전 수면의 질을 공변량 처리하여 두 군간 이원배치 반복측정 공분산분석을 시행한 결과 구형성 가정을 만족하였으며(Mauchly’s W=0.
- 연구 대상자는 자발적 참여를 통해 모집을 하였고, 두 집단으로 무작위 배정하였다. 대상자들 간의 처치 확산 효과를 최소화하기 위해 대조군은 2014년 6월 1일부터 11월 15일까지 자료를 먼저 수집하였고, 2014년 11월 20일부터 2015년 4월 15일까지 실험군에게 아로마 에센셜 오일 흡입을 적용한 후 자료를 수집하였다.
- 이 연구는 교대근무 간호사의 밤번 근무 후 아로마 에센셜 오일 흡입이 수면의 질에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 이 연구는 무작위 대조군 사전사후 시차 실험연구로 교대근무 간호사 실험군 30명, 대조군 30명, 총 60명을 대상으로 라벤더 오일 흡입 후 수면의 질에 미치는 효과를 분석하였고, 그 결과는 다음과 같았다. 실험처치 전 두 군의 동질성 확보를 위하여 일반적 특성 및 종속변수에 대한 검증을 한 결과 주관적인 VSH를 제외하고는 모두 두 군 간의 유의한 차이가 없었다.
- 이 연구에서는 객관적 수면의 질을 측정하기 위해 수면 중 생체활동을 기록할 수 있는 시계형태의 측정기로 대상자의 손목에 착용 가능한 Actigraph Monitor (wGT3X-BT, AcTiGraph, Pensacola, USA)를 사용하였다. 본 Actigraph는 그 신뢰성과 타당도를 확인하기 위한 연구가 지속되었으며 최근 연구로 Actigraph는 수면다차원 검사(polysomnography)와 비교하였을 때 수면 패턴으로 5가지 측정 영역 중 각성횟수, 수면 시작 후 각성 시간, 총 수면시간, 수면 효율성에서 두 검사 간 평균치에 유의한 차이가 없었으며, 유의한 상관관계가 있어 수면 시작 잠복기를 제외한 4가지 검사에 유용하다고 하여 신뢰성과 타당도를 확인하였다[21].
- 아로마 에센셜 오일 흡입이란 대상자에게 다양한 효과를 얻기 위한 목적으로 각각의 특성을 가지고 있는 자연식물에서 추출한 에센셜 오일을 이용하여 호흡기를 통해 흡수시키는 것을 말한다[16]. 이 연구에서는 교대근무 후 수면에 들기 전에 라벤더(Lavandula augustifolia) 오일을 3방울을 아로마 스톤에 점적하여 코 10 cm 앞에서 3분 동안 향을 흡입하고, 머리와의 범위 30 cm안에 놓아서 지속적으로 향을 호흡기를 통해 흡수하도록 하는 것이다. 아로마 에센셜 오일 흡입은 교대근무 간호사가 밤번 근무 후 취침 전부터 수면을 마친 7시간 후까지 지속되도록 하였으며 총 3일간 수면 중에 제공하는 것을 말한다.
- 그리고 수면 후 기상 시까지 아로마 에센셜 오일을 흡입하고 수면이 종료되는 시점에 아로마 에센셜 오일과 Actigraph를 제거하였다. 자료 수집은 대상자의 혼동변수의 개입가능성을 배제하기 위하여 퇴근 후 2시간 안에 수면을 취하고 총 수면시간은 무소음 탁상시계 알람에 설정된 7시간으로 하였다.
- 제2가설인 아로마 에센셜 오일의 흡입이 입면 후 각성 횟수에 미치는 효과를 확인하기 위하여 밤번 근무 후 수면을 하는 총 3일 동안 Actigraph 기기를 손목에 착용하고 입면 후 각성 횟수를 측정한 결과에서 실험군과 대조군의 실험처치 후 제1일째(D1)부터 제3일째(D3)까지 측정한 입면 후 각성 횟수는(Table 2)와 같았다. 3일간의 입면 후 각성 횟수는 사전 동질성이 확보되지 않은 주관적인 VSH를 공변수로 하여 반복측정 공분산 분석한 결과는 효과 검정에서 Mauchly의 구형성 가정이 성립되지 않았으므로(Mauchly’s W=0.
대상 데이터
- 최종적으로 각각 대상자 선정기준에 부합하는 대상으로 총 73명이 모집되었다. 73명은 무작위 배정하였으며, 실험처치 전 1명, 실험 중 혹은 자료 수집 중 총 12명이 탈락하여 최종 실험군 30명, 대조군 30명을 대상으로 연구를 시행하였다(Figure 2). 실험 종료 후, 표본크기의 적절성을 확인하기 위하여, 이 연구의 반복 측정 분산분석에서 오차분산의 값은 8915.
- VSH는 Kim [19]이 번역한 VSH Sleep Scale을 저자의 승인을 얻어 사용하였으며, 수면 후 일어나자마자 당일 수면의 질로 측정한 점수를 이용하였다. 내용타당도는 여성건강간호학 전공 박사 2명, 성인간호학 전공 박사 1명, 성인간호학 박사 과정 중인 대학원생 2명, 임상간호교육 전공 석사 1명으로 총 6명의 전문가들이 검증하였다. 내용의 타당도를 ‘전혀 타당하지 않음’ 1점, ‘타당하지 않음’ 2점, ‘타당함’ 3점, ‘매우 타당함’ 4점으로 평점하도록 하고, 각 문항에 대한 전문가 집단 평점 결과가 3점, 4점인 항목으로 계산하여 문항 타당도 지수(Content Validity Index [CVI]) 0.
- 대상자 선정기준에 부합하는 대상은 총 73명이며 엑셀 함수에서 난수생성을 이용하여 실험군 37명, 대조군 36명으로 무작위 배정하였다. 자료 수집 과정에서 대조군 36명 중 음주 3명과 감기, 생리통으로 각각 1명이 약물을 복용하였으며, 수면의 질 측정 장비를 수면중 제거한 1명, 총 6명을 제외한 30명의 자료를 분석에 사용하였다.
- 연구 대상자는 자발적 참여를 통해 모집을 하였고, 두 집단으로 무작위 배정하였다. 대상자들 간의 처치 확산 효과를 최소화하기 위해 대조군은 2014년 6월 1일부터 11월 15일까지 자료를 먼저 수집하였고, 2014년 11월 20일부터 2015년 4월 15일까지 실험군에게 아로마 에센셜 오일 흡입을 적용한 후 자료를 수집하였다. 대상자의 구체적인 선정기준 및 제외 기준은 다음과 같다.
- 실험군에 배정된 37명 중 1명은 실험 전 조사에서 천식으로 약물을 복용중인 경우를 제외하여 36명으로 실험을 시작하였다. 실험군 36명 중 음주 3명이며, 감기 1명, 생리통 2명이 약물을 복용하였으며, 제거된 인원 총 6명을 제외한 30명의 자료를 분석에 사용하였다(Figure 2).
- 자료 수집 과정에서 대조군 36명 중 음주 3명과 감기, 생리통으로 각각 1명이 약물을 복용하였으며, 수면의 질 측정 장비를 수면중 제거한 1명, 총 6명을 제외한 30명의 자료를 분석에 사용하였다. 실험군에 배정된 37명 중 1명은 실험 전 조사에서 천식으로 약물을 복용중인 경우를 제외하여 36명으로 실험을 시작하였다. 실험군 36명 중 음주 3명이며, 감기 1명, 생리통 2명이 약물을 복용하였으며, 제거된 인원 총 6명을 제외한 30명의 자료를 분석에 사용하였다(Figure 2).
- 아로마 에센셜 오일로는 불면증 치료에 가장 먼저 선택되는 오일[17]인 라벤더(Lavandula augustifolia)로 선정하였으며, 실온에 보관하여 대상자에게 2 cc를 용기에 담아 제공하였다.
- 이 연구를 진행하기 위해 D시에 소재한 E대학병원에 속해있는 3교대 근무 간호사 중 연구에 대한 설명 후 동의한 자를 대상으로 3일 연속으로 밤번 근무를 하는 자를 연구 대상자로 하였다. 병원에서 교대근무 간호사 중에 낮번(Day duty), 오후번(Evening duty) 및 밤번(Night duty)으로 순환근무를 하는 간호사 중 밤번(Night duty)을 근무하는 간호사를 말한다.
- 이 연구에서 사용된 라벤더는 수면을 도와주는 오일[17]이며, 특히 라벤더는 수면 도입에 영향을 준다고 알려져 있는 오일이다. 본 연구 결과에서는 그래프로 확인한 결과 3일간의 수면에서 수면 90분까지 실험군의 수면이 더 깊은 것으로 나타나 초기 효과에 대한 입증을 한다고 본다.
- 대상자 선정기준에 부합하는 대상은 총 73명이며 엑셀 함수에서 난수생성을 이용하여 실험군 37명, 대조군 36명으로 무작위 배정하였다. 자료 수집 과정에서 대조군 36명 중 음주 3명과 감기, 생리통으로 각각 1명이 약물을 복용하였으며, 수면의 질 측정 장비를 수면중 제거한 1명, 총 6명을 제외한 30명의 자료를 분석에 사용하였다. 실험군에 배정된 37명 중 1명은 실험 전 조사에서 천식으로 약물을 복용중인 경우를 제외하여 36명으로 실험을 시작하였다.
- 자료 수집기간은 실험처치 효과의 확산을 방지하기 위하여 대조군은 2014년 6월 1일부터 11월 15일까지 자료를 먼저 수집하였고 2014년 11월 20일부터 2015년 4월 15일까지 실험군에게 아로마 에센셜 오일 흡입을 적용한 후 자료를 수집하였다. 실험 전 연구 진행에 관해 E대학교에 기관생명윤리심의위원회 심의를 거쳐 허락(EMC 2014-05-013-002)을 받은 후 시작하였다.
- 75로 계산하여 총 표본 크기는 58명으로 나왔으며, 탈락율을 고려하여 각 집단 당 35명으로 산출하였다. 최종적으로 각각 대상자 선정기준에 부합하는 대상으로 총 73명이 모집되었다. 73명은 무작위 배정하였으며, 실험처치 전 1명, 실험 중 혹은 자료 수집 중 총 12명이 탈락하여 최종 실험군 30명, 대조군 30명을 대상으로 연구를 시행하였다(Figure 2).
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 백분율, 평균, χ2-test, t-test로 분석하였고, 사전 종속변수의 동질성 검증을 t-test로 분석하였다.
- 도구의 타당도는 내용 타당도 및 요인분석으로 분석하였고, 도구의 신뢰도는 내적 일관성을 보는 Cronbach’s α 로 분석하였다.
- 실험군과 대조군의 실험처치 효과를 확인하기 위하여 반복측정 공분산분석(Repeated measures ANCOVA)으로 분석하였으며, 공변량은 사전 수면의 질을 사용하였다. 반복측정공분산분석결과는 구형성 가정 및 등분산성의 만족 여부를 확인한 후 만족하지 않는 경우 다변량 분석으로 윌크스 람다값을 제시하였다. 시점별로 군간 차이를 비교하는 사후검정은 독립표본 t 검정을 시행하여 각 시점별로 두 군을 비교하였으며, 이 때 유의수준은 Bonferroni’s의 수정방법으로 반복횟수에 따라 피싱이 나타날 가능성을 고려하여 반복횟수가 4회이었으므로 알파값 기준을 0.
- 시점별로 군간 차이를 비교하는 사후검정은 독립표본 t 검정을 시행하여 각 시점별로 두 군을 비교하였으며, 이 때 유의수준은 Bonferroni’s의 수정방법으로 반복횟수에 따라 피싱이 나타날 가능성을 고려하여 반복횟수가 4회이었으므로 알파값 기준을 0.0125로 보정하여 확인하였다[22].
- 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 백분율, 평균, χ2-test, t-test로 분석하였고, 사전 종속변수의 동질성 검증을 t-test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 실험처치 효과를 확인하기 위하여 반복측정 공분산분석(Repeated measures ANCOVA)으로 분석하였으며, 공변량은 사전 수면의 질을 사용하였다. 반복측정공분산분석결과는 구형성 가정 및 등분산성의 만족 여부를 확인한 후 만족하지 않는 경우 다변량 분석으로 윌크스 람다값을 제시하였다.
이론/모형
- VSH는 Kim [19]이 번역한 VSH Sleep Scale을 저자의 승인을 얻어 사용하였으며, 수면 후 일어나자마자 당일 수면의 질로 측정한 점수를 이용하였다. 내용타당도는 여성건강간호학 전공 박사 2명, 성인간호학 전공 박사 1명, 성인간호학 박사 과정 중인 대학원생 2명, 임상간호교육 전공 석사 1명으로 총 6명의 전문가들이 검증하였다.
- Actilife 6 소프트웨어 프로그램에서 출력되는 결과는 1분 단위로 생체활동 점수가 엑셀 파일로 변환되어 저장되며 사지 움직임을 활동과 비 활동으로 구분하여 수면과 각성상태의 활동량을 측정한다. 이 연구에서는 NoA를 측정하였다. 입면 후 각성 횟수는 수면을 시작한 후 대상자의 생체활동을 기록하여 기록 점수가 100점 이상으로 2회 이상 증가하면 이를 일시적으로 수면에서 깬 상태로 인정하여 수면 시작부터 수면 종료까지 총 7시간 동안 인정된 깨어있는 상태의 횟수를 말한다.
- 이 연구의 주관적 수면의 질은 숫자척도(Numeric rating scale[NRS])와 VSH Sleep Scale (Verran & Synder-Halpern sleep scale [VSH])를 사용하여 측정하였다.
성능/효과
- 3일간의 입면 후 각성 횟수는 사전 동질성이 확보되지 않은 주관적인 VSH를 공변수로 하여 반복측정 공분산 분석한 결과는 효과 검정에서 Mauchly의 구형성 가정이 성립되지 않았으므로(Mauchly’s W=0.86, p=.015), 다변량 검정의 윌크스 람다값을 연구 결과로 사용하였고, 집단과 시간의 교호작용은 유의한 차이가 없었다(Table 2).
- 결론적으로 아로마테라피 에센셜 오일 흡입은 교대근무 간호사의 수면의 도입에 도움이 되고 수면의 질을 향상시키는 데에 효과적이라고 본다. 이 연구의 제한점은 다음과 같다.
- 아로마 에센셜 오일 흡입이 수면에 미치는 효과를 주관적, 객관적 지표로 확인하기 위해서 NRS, VSH, NoA를 측정하였다. 그 결과 대상자의 사전 수면시간, 대상자가 호소하는 NRS는 실험처치 전 두 군간 차이가 없었으며, 실험처치 후, 군별 시간에 따른 수면의 질은 유의한 차이가 없었다. 그러나 주관적 수면의 질을 VSH로 측정한 결과는 군별 시간에 따른 수면의 질은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 그 결과 대상자의 사전 수면시간, 대상자가 호소하는 NRS는 실험처치 전 두 군간 차이가 없었으며, 실험처치 후, 군별 시간에 따른 수면의 질은 유의한 차이가 없었다. 그러나 주관적 수면의 질을 VSH로 측정한 결과는 군별 시간에 따른 수면의 질은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 반복측정 공분산분석 결과 주관적 VSH는 군별 시간에 따른 수면의 질에 대한 교호작용이 유의한 것으로 나타났으며, 시점별 사후 분석으로 실험 3일째에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 04세로 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 두 군의 일반적 특성에 대한 동질성 검증을 실시한 결과 성별, 연령, 교육정도, 근무경력, 음주, 흡연, 운동에서 유의한 차이가 없어 두 군의 동질성을 확보되었다(Table 1).
- 이상의 연구 결과로 이 연구에서 수면의 질은 대상자의 입면 후 각성 횟수에 영향을 미쳐 실험처치 후 수면을 한 1일째, 2일째, 3일째 모두 수면을 시작한 30분(T2)부터 120분(T4)까지 아로마 에센셜 오일의 효과가 지속되어 수면의 질 향상에 도움이 되었다. 따라서, 아로마 에센셜 오일의 흡입을 시행하였을 때 그 효과가 대상자에 지속적으로 영향을 미친다는 것을 확인할 수 있었다.
- 객관적 수면의 질 지표로 입면 후 각성 횟수는 실험처치 전 두 군의 주관적 VSH가 동질하지 않기 때문에 이를 공변수로 하여 반복측정 공분산분석을 하였다. 반복측정 공분산 분석 결과 시간과 군의 교호작용은 유의하지 않았으며, 시점별 사후 분석에서 실험 3일째에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 그러므로 주관적 지표로 VSH에서뿐만 아니라 객관적 지표로 입면 후 각성횟수에서도 수면의 질은 향상된 것으로 아로마테라피 흡입은 교대근무 간호사의 수면의 질을 향상시키는 데에 효과적이라고 본다.
- 그러나 주관적 수면의 질을 VSH로 측정한 결과는 군별 시간에 따른 수면의 질은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 반복측정 공분산분석 결과 주관적 VSH는 군별 시간에 따른 수면의 질에 대한 교호작용이 유의한 것으로 나타났으며, 시점별 사후 분석으로 실험 3일째에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 객관적 수면의 질 지표로 입면 후 각성 횟수는 실험처치 전 두 군의 주관적 VSH가 동질하지 않기 때문에 이를 공변수로 하여 반복측정 공분산분석을 하였다.
- 이 연구에서 사용된 라벤더는 수면을 도와주는 오일[17]이며, 특히 라벤더는 수면 도입에 영향을 준다고 알려져 있는 오일이다. 본 연구 결과에서는 그래프로 확인한 결과 3일간의 수면에서 수면 90분까지 실험군의 수면이 더 깊은 것으로 나타나 초기 효과에 대한 입증을 한다고 본다.
- 간호사의 수면의 질에 관한 관련 문헌[14]이나 시차 관련 논문[23]을 확인해 보면 수면의 패턴은 3일 이내에 익숙해진다고 보기 어려우므로 연구 대상자 모두 수면의 질이 낮아질 가능성이 있다고 본다. 본 연구 결과에서도 대조군의 수면의 질에 비해 실험군의 수면의 질이 향상된 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 PCI를 한 환자를 대상으로 아로마 오일의 흡입을 적용하고 하루 동안 VSH를 측정한 연구[24]와 비교하였을 때 수면의 질 점수가 향상된 것과 일맥상통한다고 본다.
- 본 연구 대상자는 25.5세로 0.06 mL의 라벤더를 흡입의 방법으로 적용하였으며, 21.6세의 대상자로 55 μL 라벤더를 패치로 적용한 연구 결과[29]에서 대상자가 호소하는 수면의 질은 향상된 것으로 나타났다고 하고, 체계적 문헌고찰[30]에서도 라벤더의 적용이 어느 정도 효과가 있다고 한 결과에서와 같이 라벤더는 수면에 도움이 되는 것으로 보인다.
- 사전 NRS 값을 공변량 처리하여 집단에 따른 3회의 수면의 질 NRS점수를 반복측정공분산분석을 한 결과 구형성 가정을 만족하였으며(Mauchly’s W=1.00, p=.934), 군과 시간에 따른 수면의 질 NRS점수에도 유의한 차이가 없었다(Table 2).
- 사전 수면의 질을 공변량 처리하여 두 군간 이원배치 반복측정 공분산분석을 시행한 결과 구형성 가정을 만족하였으며(Mauchly’s W=0.99, p =.817), 시간과 군의 교호작용은 유의하였다(F=6.39, p=.002)(Table 2).
- 수면 후 입면부터 각성횟수를 30분 간격으로 그 횟수를 측정, 기록한 결과에서 유의수준은 .05로 하여 실험처치 후 첫째 날(D1) 입면 후 수면 각성 횟수는 입면(T1)(t= -4.21, p <.001)부터 T2(t=3.30, p=.002), T3(t=2.68, p=.010), T4(t=2.08, p=.042), T5(t=2.22, p=.030)까지 유의한 차이가 있었으며, 그 이후부터는 유의한 차이가 없었다.
- 시점별 사후 분석으로 3일간의 입면 후 각성 횟수는 사전 동질성이 확보되지 않은 주관적인 VSH를 공변수로 하여 공분산 분석한 결과 제1일째(D1) 입면 후 각성 횟수는 실험군 70.10회, 대조군 85.47회이었으며, 제2일째(D2) 입면 후 각성 횟수는 실험군 67.37회, 대조군 79.07회이었고, 제3일째(D3) 입면 후 각성 횟수는 실험군 68.30회, 대조군이 91.97회로 유의한 차이(F=13.35, p <.001)가 있었다.
- 시점별 사후 분석으로 VSH는 실험처치 후 수면을 한 1일째(D1), 2일째(D2)는 유의한 차이가 없었으며, 실험처치 후 수면을 한 3일째(D3) VSH 점수는 실험군이 56.13점, 대조군이 41.83점으로 유의한 차이(F=17.08, p<.001)가 있었다.
- 934), 군과 시간에 따른 수면의 질 NRS점수에도 유의한 차이가 없었다(Table 2). 시점별 사후 분석으로 수면의 질 NRS점수를 비교한 결과 각 시점별 유의수준을 0.0125기준으로 유의한 차이가 없었다.
- 73명은 무작위 배정하였으며, 실험처치 전 1명, 실험 중 혹은 자료 수집 중 총 12명이 탈락하여 최종 실험군 30명, 대조군 30명을 대상으로 연구를 시행하였다(Figure 2). 실험 종료 후, 표본크기의 적절성을 확인하기 위하여, 이 연구의 반복 측정 분산분석에서 오차분산의 값은 8915.93, 관심 요인에 의한 분산은 840.16, 부분 에타 제곱은 0.09를 G-power 3.1.2에 대입하여 계산한 결과 효과크기는 0.31로 나왔다.
- 실험처치 세 번째 날(D3)에는 TTT2(t =3.95, p <.001)부터 TTT3(t =4.27, p <.001), TTT4(t=2.26, p =.030)까지 그리고 TTT11(t=2.32, p =.024), TTT12(t=2.92, p=.005), TTT13(t=4.35, p<.001)까지 유의한 차이가 있었으며, 이를 제외한 시간에는 두 군 간의 입면 후 각성 횟수가 차이가 없는 것으로 나타났다(Figure 3).
- 이 연구는 무작위 대조군 사전사후 시차 실험연구로 교대근무 간호사 실험군 30명, 대조군 30명, 총 60명을 대상으로 라벤더 오일 흡입 후 수면의 질에 미치는 효과를 분석하였고, 그 결과는 다음과 같았다. 실험처치 전 두 군의 동질성 확보를 위하여 일반적 특성 및 종속변수에 대한 검증을 한 결과 주관적인 VSH를 제외하고는 모두 두 군 간의 유의한 차이가 없었다.
- 이 두 군의 입면 후 각성 횟수를 그래프로 나타내어보았을 때 특별한 REM, NREM 패턴은 확인할 수 없었다. 실험처치 후 제1일, 2일, 3일째 입면 후 각성 횟수를 분석해 보았을 때 제1일째에는 도입 후 150분까지, 제2일, 3일 수면 도입 후 120분까지 실험군의 수면의 질이 좋은 것으로 나타났다. 이러한 결과를 보았을 때 라벤더는 수면의 도입을 도와주는 것으로 보인다.
- 이 연구는 교대근무 간호사의 밤번 근무 후 아로마 에센셜 오일 흡입이 수면의 질에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 연구 결과, 아로마 에센셜 오일의 흡입은 주관적 수면의 질을 향상시켰으며, 입면 후 각성 횟수를 감소시키는 효과가 있었다. 이상의 연구 결과로 이 연구에서 수면의 질은 대상자의 입면 후 각성 횟수에 영향을 미쳐 실험처치 후 수면을 한 1일째, 2일째, 3일째 모두 수면을 시작한 30분(T2)부터 120분(T4)까지 아로마 에센셜 오일의 효과가 지속되어 수면의 질 향상에 도움이 되었다.
- 이 연구 대상자의 평균 수면시간은 실험군 6.93시간, 대조군은 7.02시간으로 두 군간 유의한 차이가 없었다. 초기 수면의 질 점수(NRS)는 실험군, 대조군 각각 5.
- 그러므로 주관적 지표로 VSH에서뿐만 아니라 객관적 지표로 입면 후 각성횟수에서도 수면의 질은 향상된 것으로 아로마테라피 흡입은 교대근무 간호사의 수면의 질을 향상시키는 데에 효과적이라고 본다. 이 연구에서 수면의 질을 주관적, 객관적으로 측정하기 위하여 NRS, VSH, 입면 후 각성 횟수를 측정하였으며, 그 결과 실험처치 후 실험군의 수면의 질은 전반적으로 향상된 것으로 보인다. 그러나 제한점으로 수면의 질 측정은 주관적 수면의 질, 객관적 수면의 질 모두 중요하다고 생각되나 본 연구에서도 NRS, VSH 두 가지로 측정한 수면의 질 점수가 결과가 상반된 결과가 나타났으므로 주관적 수면의 질을 측정하기 위한 신뢰성 있고, 타당도가 높고 신뢰도가 높은 측정 방법이 필요하다고 보며, 수면의 질 연구를 위해서는 신뢰성 있고 타당도 높은 객관적 지표의 활용도 매우 중요하다고 생각된다.
- 연구 결과, 아로마 에센셜 오일의 흡입은 주관적 수면의 질을 향상시켰으며, 입면 후 각성 횟수를 감소시키는 효과가 있었다. 이상의 연구 결과로 이 연구에서 수면의 질은 대상자의 입면 후 각성 횟수에 영향을 미쳐 실험처치 후 수면을 한 1일째, 2일째, 3일째 모두 수면을 시작한 30분(T2)부터 120분(T4)까지 아로마 에센셜 오일의 효과가 지속되어 수면의 질 향상에 도움이 되었다. 따라서, 아로마 에센셜 오일의 흡입을 시행하였을 때 그 효과가 대상자에 지속적으로 영향을 미친다는 것을 확인할 수 있었다.
- 입면 후 각성 횟수를 하루 7시간씩 3일간 측정한 값을 30분 간격으로 나누어 전반적으로 수면 패턴을 분석해 보았을 때 수면 도입 후 30분까지는 입면 후 각성 횟수가 높은 것으로 보아 두 군 모두 같은 수면에 들기 전임을 알 수 있으나 30분 이후부터는 입면 후 각성 횟수가 줄어들었고, 7시간째에는 수면으로부터 각성되는 양상으로 나타났다. 이 두 군의 입면 후 각성 횟수를 그래프로 나타내어보았을 때 특별한 REM, NREM 패턴은 확인할 수 없었다.
후속연구
- 이 연구에서 수면의 질을 주관적, 객관적으로 측정하기 위하여 NRS, VSH, 입면 후 각성 횟수를 측정하였으며, 그 결과 실험처치 후 실험군의 수면의 질은 전반적으로 향상된 것으로 보인다. 그러나 제한점으로 수면의 질 측정은 주관적 수면의 질, 객관적 수면의 질 모두 중요하다고 생각되나 본 연구에서도 NRS, VSH 두 가지로 측정한 수면의 질 점수가 결과가 상반된 결과가 나타났으므로 주관적 수면의 질을 측정하기 위한 신뢰성 있고, 타당도가 높고 신뢰도가 높은 측정 방법이 필요하다고 보며, 수면의 질 연구를 위해서는 신뢰성 있고 타당도 높은 객관적 지표의 활용도 매우 중요하다고 생각된다.
- 첫 번째로 이 연구에서는 아로마 에센셜 오일의 흡입만을 통해 교대근무 중 3일 동안 연속으로 밤번 근무를 하는 간호사에게 실시하였는데, 아로마 에센셜 오일 흡입 이외의 다른 중재를 실시하여 그 효과를 비교, 분석하고 그에 따른 만족도와 효율성을 파악하는 연구를 제언한다. 둘째, 이 연구에서는 교대근무 간호사의 수면의 질을 향상시키는 효과를 확인하였지만, 추후 의료 종사자가 아닌 병원 입원 환자에게 적용하여 병원이라는 낯선 환경과 질병으로 인한 수면의 질에 미치는 효과를 시간에 흐름에 따라 비교하는 연구를 제언한다.
- 이 연구의 결과로 다음과 같이 제언한다. 첫 번째로 이 연구에서는 아로마 에센셜 오일의 흡입만을 통해 교대근무 중 3일 동안 연속으로 밤번 근무를 하는 간호사에게 실시하였는데, 아로마 에센셜 오일 흡입 이외의 다른 중재를 실시하여 그 효과를 비교, 분석하고 그에 따른 만족도와 효율성을 파악하는 연구를 제언한다. 둘째, 이 연구에서는 교대근무 간호사의 수면의 질을 향상시키는 효과를 확인하였지만, 추후 의료 종사자가 아닌 병원 입원 환자에게 적용하여 병원이라는 낯선 환경과 질병으로 인한 수면의 질에 미치는 효과를 시간에 흐름에 따라 비교하는 연구를 제언한다.
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