[논문]한국어판 플러턴 어드밴스드 균형 척도의 라쉬분석

김경모

doi:10.12674/ptk.2016.23.1.046

한국어판 플러턴 어드밴스드 균형 척도의 라쉬분석
Application of Rasch Analysis to the Korean Version of the Fullerton Advanced Balance Scale 원문보기

한국전문물리치료학회지 = Physical Therapy Korea, v.23 no.1, 2016년, pp.46 - 54

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Rasch analysis estimates the probability that a respondent will endorse an item and select a particular rating for that item. It has the advantage of placing both the items and the person along a single ration scale and calibrates person ability and item difficulty onto an interval scale by logits. In addition, Rasch analysis is a useful tool for exploring the validity of questionnaires that have been developed using traditional methods. Therefore, it has been recommended as a method for developing and evaluating functional outcome measures. Objects: The purpose of this study was to investigate the item fit, item difficulty, and rating scale of the Korean version of the Fullerton Advanced Balance Scale (KFAB) using Rasch analysis. Methods: Total 97 subjects (39 males and 58 females) with dwelling elderly adults were participated, but 3 people were excluded for misfit persons. Rasch analysis was then done by means of the Winsteps program to determine the item fit, item difficulty, rating scale, and reliability of the KFAB. Results: In this study, the 'standing with feet together and eyes closed', 'two-footed jump', 'walk with head turns', and 'stand on foam, eyes closed' items shown misfit statistics. The most difficult item was 'stand on one leg', whereas the easiest item was 'turn in full circle'. The rating scale was acceptable with all criteria. Both item and person separation indices and reliability showed acceptable values. This would indicated that each domain covers a useful range of item difficulty that is appropriate for measuring a person with a wide range of functional ability. Conclusion: The KFAB has been proven reliable, valid and an appropriate tool with which to evaluate the balance of the elderly people.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 한국어로 번역된 플러턴어드밴스드 균형 척도가 각 항목들이 노인들의 균형 능력을 평가하는데 적합한 항목인지 알아보고 각 항목의 난이도 차이와 평정척도의 적합성을 알아보고자 실시하였다.

제안 방법

한국어판 플러턴 어드밴스드 균형 척도를 Winstep ver. 3.71.0(Linacare, Chicago, IL, USA)을 사용하여 라쉬 분석을 실시하여 항목 적합도(item fit), 평정척도(rating scale), 항목 난이도(item difficulty), 분리 지수와 신뢰도(separation index and reliability) 등을 분석하였다. 대상자 적합도 검정 결과 내적합지수(infit)와 외적합지수(outfit)의 평균자승잔차(mean square residual; MNSQ)가 모두 2이상이며 Z-값이 -2보다 작거나 2보다 큰 경우를 부적합한 대상으로 판정하였을 때 대상자 중 3명이 부적합 대상으로 판정되었다.

대상 데이터

본 연구에서는 97명의 노인대상자들에게 한국어판 플러턴 어드밴스드 균형척도를 이용하여 균형 능력을 평가한 뒤 라쉬분석을 이용하여 부적합한 대상자 3명을 제외한 94명의 결과값을 분석하였다. 부적합 항목 판정을 받기 위해서는 내적합지수(infit)와 외적합지수(outfit)의 평균자승잔차(MNSQ)값이 .
연구대상자의 선정 조건은 독립적으로 10 m 이상 보행이 가능한자, 시각, 전정계 또는 체성감각의 심각한 손상이 없는 자, 균형에 영향을 미치는 신경학적 또는 근골격계 이상이 없는 자로 선정하였다. 연구 대상자 중 남자는 39명(40.2%), 여자는 58명(59.8%)이었고, 평균 연령은 73.9세(표준편차 4.9, 범위 66～86⁾였다(Table 1)

이론/모형

본 연구에서는 Kim(2015)의 연구에서 사용된 한국어판 플러턴 어드밴스드 균형 척도(Korean version of the FAB; KFAB)를 사용하였다. 플러턴 어드밴스드 균형 척도는 Rose 등(2006)이 높은 균형 능력을 가진 노인과 균형 능력에 영향을 주는 다양한 요인들을 평가하기 위해 개발한 평가도구이다.

성능/효과

본 연구는 97명의 노인들을 대상으로 한국어판 플러턴 어드밴스드 균형 척도를 이용하여 평가한 후 라쉬분석을 통해 평가도구의 항목 적합도, 항목 난이도, 평정척도 및 분리 지수 등을 알아보았다. 총 10개 항목 중에서 ‘양발 모으고 눈감고 서있기’와 ‘두발로 점프하기’, ‘머리 회전하면서 걷기’와 ‘눈감고 스펀지 위에 서기’ 등 총 4개 항목이 부적합 항목으로 나타났다. 항목난이도에서 가장 쉬운 항목은 ‘제자리에서 회전하기’이었고, 가장 어려운 항목은 ‘한 발로 서있기’ 항목이었다.
이러한 점을 고려할 때 항목의 난이도를 고려하여 평가도구를 사용할 때 항목의 재구성이 필요하다고 생각된다. 평정척도의 경우 모든 조건을 만족하여 각 범주 간 명확하게 구분이 되었고, 대상자와 항목의 분리지수와 신뢰도 역시 우수한 것으로 분석되었다. 이후의 연구에서는 보다 많은 대상자들과 다양하고 폭넓은 분야에서 플러턴 어드밴스드 균형 척도가 사용되고 평가도구의 특성에 대해서 좀 더 연구할 필요가 있다.
총 10개 항목 중에서 ‘양발 모으고 눈감고 서있기’와 ‘두발로 점프하기’, ‘머리 회전하면서 걷기’와 ‘눈감고 스펀지 위에 서기’ 등 총 4개 항목이 부적합 항목으로 나타났다. 항목난이도에서 가장 쉬운 항목은 ‘제자리에서 회전하기’이었고, 가장 어려운 항목은 ‘한 발로 서있기’ 항목이었다. 이러한 점을 고려할 때 항목의 난이도를 고려하여 평가도구를 사용할 때 항목의 재구성이 필요하다고 생각된다.

후속연구

항목난이도에서 가장 쉬운 항목은 ‘제자리에서 회전하기’이었고, 가장 어려운 항목은 ‘한 발로 서있기’ 항목이었다. 이러한 점을 고려할 때 항목의 난이도를 고려하여 평가도구를 사용할 때 항목의 재구성이 필요하다고 생각된다. 평정척도의 경우 모든 조건을 만족하여 각 범주 간 명확하게 구분이 되었고, 대상자와 항목의 분리지수와 신뢰도 역시 우수한 것으로 분석되었다.
평정척도의 경우 모든 조건을 만족하여 각 범주 간 명확하게 구분이 되었고, 대상자와 항목의 분리지수와 신뢰도 역시 우수한 것으로 분석되었다. 이후의 연구에서는 보다 많은 대상자들과 다양하고 폭넓은 분야에서 플러턴 어드밴스드 균형 척도가 사용되고 평가도구의 특성에 대해서 좀 더 연구할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	플러턴 어드밴스드 균형 척도의 한계점은 무엇인가?	플러턴 어드밴스드 균형 척도의 경우 국내에서는 한국어 번역과정을 거친 내용 타당도 검증(content validity)에 대한 연구만 진행되었다(Kim, 2015). 하지만, 언어적 타당성(linguistic validity)을 거친 번역된 평가도구일지라도 원래 평가도구의 심리 측정(psychological measurement)의특성을 모두 반영하였다는 의미가 아니기 때문에 라쉬분석과 같은 분석 방법을 이용하여 원래의 언어로 된 평가도구와 번역된 평가도구간의 동등성을 비교하는 과정이 필요하다(Ku 등, 2005).
	낙상은 노인에게 어떤 영향을 끼치는가?	낙상(falling)은 노인들에게 심각한 신체적 손상을 발생시키고 기능적 장애를 증가시켜 일상생활능력을 감퇴시키고 노인들의 삶의 질을 떨어뜨리는 비의료적(non-medical) 원인 중 하나이다(Hausdorff 등, 2004;Stevens 등, 2006). 미국에서는 65세 이상 노인의 약 35%가 1년에 적어도 한번 이상 낙상을 경험하였고, 그 중 30%는 거동성(mobility)과 독립적인 생활에 심각한 손상을 겪는 것으로 조사되었다(Alexander 등, 1992;Hausdorff 등, 2004).
	노인 낙상 발생의 주요 원인은 무엇인가?	노인 낙상 발생의 주요 원인으로는 균형과 보행 능력의 저하, 저하된 근력과 시력, 그리고 인지 손상 등과 같은 신체적 요인과 어두운 조명, 계단 손잡이의 미설치, 미끄러운 바닥과 같은 환경적 요인 등이 낙상의 위험을 증가시키는 요인이 된다(Lord 등, 2003; Rose 등,2006). 특히 여러 신체적 요인 중에서 감각계와 신경계 및 근골격계의 협응(coordination)이 요구되는 균형 조절 능력이 감소하는 경우 낙상 위험은 매우 증가하게 된다(Huxham 등, 2001).

참고문헌 (28)

Alexander BH, Rivara FP, Wolf ME. The cost and frequency of hospitalization for fall-related injuries in older adults. Am J Public Health. 1992; 82(7):1020-1023.

상세보기
American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. Guideline for the prevention of falls in older persons. J Am Geriatr Soc. 2001;49(5):664-672.

상세보기
Chang WC, Chan C. Rasch analysis for outcomes measure: Some methodological considerations. Arch Phys Med Rehabil. 1995;76(10):934-939.

상세보기
Davidson M. Rasch analysis of three versions of the Oswestry Disability Questionnaire. Man Ther. 2008;13(3):222-231.

상세보기
Duncan PW, Bode RK, Min Lai S, et al. Rasch analysis of a new stroke-specific outcome scale: The Stroke Impact Scale. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(7):950-963.

상세보기
Farrell MK. Using functional assessment and screening tools with frail older adults. Top Geriatr Rehabil. 2004;20(1):14-20.

상세보기
Gothwal VK, Wright TA, Lamoureux EL, et al. Rasch analysis of the Quality of Life and Vision Function Questionnaire. Optom Vis Sci. 2009;86(7):E836-E844. http://dx.doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181ae1ec7

상세보기
Hausdorff JM, Rios DA, Edelberg HK. Gait variability and fall risk in community-living older adults: A l-year prospective study. Arch Phys Med Rehabil. 2004;82(8):1050-1056.
Hernandez D, Rose DJ. Predicting which older adults will or will not fall using the fullerton advanced balance scale. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(12): 2309-2315. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2008.05.020

상세보기
Huxham F, Goldie PA, Patla AE. Theoretical considerations in balance assessment. Aust J Physiother. 2001;47(2):89-100.

상세보기
Kim GM, Park SY, Yi CH. A Rasch analysis of the Korean version of Oswestry Disability Questionnaire according to general characteristics of patients with low back pain. Phys Ther Korea. 2011; 18(2):35-42.
Kim GM. Content validity of a korean-translated version of a Fullerton Advanced Balance Scale: A pilot study. Phys Ther Korea. 2015;22(4): 51-61. http://dx.doi.org/10.12674/ptk.2015.22.4.051

원문보기 상세보기
Klein PJ, Fiedler RC, Rose DJ. Rasch analysis of the Fullerton Advanced Balance (FAB) Scale. Physiother Can. 2011;63(1):115-125. http://dx.doi.org/10.3138/ ptc.2009-51

상세보기
Ku JH, Park DW, Kim SW, et al. Cross-cultural differences for adapting translated five-item version of international index of erectile function: Results of a Korean study. Urology. 2005;65(6): 1179-1182.

상세보기
Lee JA, Yi CH, Park SY, et al. Application of Rasch analysis to the Korean Berg Balance Scale. Phys Ther Korea. 2006;13(3):49-56.
Linacre JM. Investigating rating scale category utility. J Outcome Meas. 1999;3(2):103-122.

상세보기
Lord SR, Dayhew J. Visual risk factors for falls in older people. J Am Geriatr Soc. 2001;49(5): 508-515.

상세보기
Lord SR, Menz HB, Tiedemann A. A physiological profile approach to falls risk assessment and prevention. Phys Ther. 2003;83(3):237-252.

상세보기
Lunz ME, Stahl HA. The effect of rater severity on person ability measure: A Rasch model analysis. Am J Occup Ther. 1993;47(4):311-317.

상세보기
Lunz ME, Wright BD, Linacre JM. Measuring the impact of judge severity on examination scores. Appl Meas Educ. 1990;3(4):331-345. http://dx.doi.org/ 10.1207/s15324818ame0304_3

상세보기
Nilsson AL, Sunnerhagen KS, Grimby G. Scoring alternatives for FIM in neurological disorders applying Rasch analysis. Aata Neurol Scand. 2005; 111(4):264-273.

상세보기
Park SY, Hwang SJ. Validation of the Korean translated Dynamic Gait Index in community-dwelling elderly. Phys Ther Korea. 2010;17(1):43-52.
Rose DJ, Lucchese N, Wiersma LD. Development of a multidimensional balance scale for use with functionally independent older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(11):1478-1485.

상세보기
Sohng KY. Moon JS, Song HH, et al. Risk factors for falls among the community-dwelling elderly in korea. J Korean Acad Nurs. 2004;34(8): 1483-1490.

원문보기 상세보기
Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, et al. The costs of fatal and nonfatal falls among older adults. Inj Prev. 2006;12(5):290-295.

상세보기
Tyson S, DeSouza L. A systematic review of methods to measure balance and walking post stroke. Part 1: Ordinal scale. Phys Ther Rev. 2002;7(3): 173-186.

상세보기
White LJ, Velozo CA. The use of Rasch measurement to improve the Oswestry classification scheme. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(6): 822-831.

상세보기
Wright BD, Linacre JM. Reasonable mean-square fit values. Rasch Meas Trans. 1994;8(3):370.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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