[논문]암생존자의 재활을 위한 국내 프로그램 고찰

한종희

doi:10.5762/kais.2016.17.12.307

암생존자의 재활을 위한 국내 프로그램 고찰
Review of Rehabilitation Programs for Cancer survivors 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.12, 2016년, pp.307 - 315

한종희 (광주여자대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

의료 기술의 발달은 암 환자의 생존율을 크게 향상시켰으며, 암치료는 종료되었지만 암생존자들은 지속되는 신체적, 심리적, 사회적 문제로 고통 받고 있다. 따라서 암생존자들이 경험하는 문제에 총체적으로 접근하기 위해서는 다양한 통합 재활프로그램이 개발되어야 한다. 본 연구는 암생존자를 위한 재활 프로그램의 내용 및 구성을 확인하고 재활의 효과를 분석하여 향후 통합재활프로그램 개발의 자료로 사용하고자 한다. 문헌검토를 통해 검색된 13개의 연구 논문을 고찰한 결과 암생존자를 위한 재활 프로그램은 운동, 심리사회적, 통합 프로그램으로 분류되었으며, 운동 프로그램은 신체 기능 향상과 피로, 이차암 또는 암 재발과 관련된 호르몬의 변화를 통해 재활의 효과를 측정하였다. 심리사회 프로그램은 삶의 질, 우울, 불안 등과 같은 정서의 변화, 긍정적 자기 변화를 표현하는 외상 후 성장으로 효과를 측정하였고 긍정적인 결과를 보여주었다. 통합재활프로그램은 신체적, 심리사회적 측면을 모두 향상시켰다. 향후 암생존자를 위한 재활 프로그램은 신체적, 심리사회적 측면뿐만 아니라 직업 재활 측면까지 고려되어야 하며 암생존자의 다양성에 맞추어 프로그램을 탄력적으로 적용할 수 있도록 구성되어야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

With advances in health care, the cancer survival rate has significantly increased. Even though cancer treatment has finished, cancer survivors may continuously suffer from physical and psychosocial problems. In order to investigate the problems cancer survivors have experienced, a comprehensive rehabilitation program must be developed. This study sought to determine the content and structure of rehabilitation programs for cancer survivors, analyze the effectiveness of such programs, and develop a basis for future comprehensive rehabilitation program development. Through this review, thirteen programs were selected and classified according to exercise, psychosocial, and integrated or comprehensive aspects. Exercise programs improve physical function, fatigue, and hormone-related cancer effects. Psychosocial programs improve quality of life, mood changes such as depression, anxiety, and post traumatic factors. Comprehensive programs improve both physical and psychosocial aspects.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 암 생존자를 대상으로 한 기존 재활 프로그램의 구성을 확인하고 재활프로그램의 효과 지표들을 분석하고자, 문헌 검토를 통해 검색된 13개의 연구 논문을 분석하였다. 암생존자를 위한 재활 프로그램은 운동, 심리사회적, 통합 프로그램으로 분류되었으며, 운동 프로그램은 신체기능 향상과 피로, 이차암 또는 암 재발의 지표가 될 수 있는 호르몬과 암 지표의 감소를 재활 효과로 측정하였다.
본 연구에서 검토된 문헌 및 분석에 근거해서 암생존자의 재활을 위한 프로그램과 관련해서 몇 가지 제안하고자 한다.
재활 프로그램의 적용 대상자의 범위를 확대하고 그들의 욕구와 관심에 근거한 다양한 프로그램을 개발해야 한다. 본 연구에서 분석된 운동 프로그램은 대부분 유방암 생존자를 대상으로 하고 있어 유방암 치료 후 저하되는 신체적 기능 회복을 목적으로 프로그램이 구성되었다. 폐암 생존자는 호흡기 기능이 후두암 생존자는 발성기능이 저하될 수 있다.
본 연구에서 분석된 운동프로그램은 신체 기능을 향상시키고 암과 관련이 있는 호르몬들을 조절하여 암의 재발을 낮추고자 하였으며, 신체활동 증가에 따른 긍정적 심리 효과를 보고자 하였다. 먼저 신체 기능 향상 면을 살펴보면, 대부분은 유방암 생존자를 대상으로 하고 있어 유방암 치료 후 나타나는 어깨 관절의 기능 저하, 림프 부종을 예방하기 위한 운동 프로그램으로 구성 하고 상지 근력의 향상을 확인하기 위해 악력을 측정하여 재활의 효과를 평가하였다.
본 연구에서는 암 생존자를 대상으로 재활 프로그램의 효과성을 다룬 13개의 연구 논문을 검토하였다. 검토된 13개의 연구 논문을 통해 암 생존자를 위한 재활 프로그램을 살펴보고, 그런 프로그램들이 다양한 재활의 효과를 확인하기 위해 어떤 지표를 사용하였는지 분석하였다.
가정기반운동(home - based exercise)[16]은 운동 비디오, 만보기, 운동책자 및 일지를 제공하여 집에서 운동을 할 수 있도록 하였고 매일 만보를 걷고 운동일지를 작성하도록 하였으며 12주 동안 진행되었다. 이 프로그램은 공복 시 혈당, 아디포사이토 카인, TNF a의 감소를 통해 대장암 재발에 대한 위험도를 낮추고자 하였으며 신체 기능과 근력 향상을 목적으로 하였다. 아디포사이토 카인에는 영향을 미치지 못했지만 다른 공복 혈당, TNF a, 신체기능과 근력에는 긍정적인 영향을 주었다.
이에 본 연구에서는 문헌을 근거로 암생존자를 위한 국내 재활 프로그램의 내용 및 구성에 대한 자료들을 열거해 보고, 구체적인 프로그램 내용 및 효과 지표를 분석함으로써 향후 암생존자를 위한 통합 재활 프로그램을 개발하거나 활용하는데 유용한 정보를 제공하고자 한다.
전체 13개 논문 중 3개의 논문이 운동과 심리사회적 지지 프로그램을 통합하여 재활의 효과를 확인하고자 하였다. 베하스 운동 프로그램, 통합 재활프로그램이 여기에 해당된다.
재활운동센터에서 매회 총 50~ 60분, 주 2회 또는 3회, 12주간 진행하였다. 참여자의 신체 기능 향상과 피로도 감소를 목적으로 하였으며 긍정적인 결과를 보여주었다.
활동내용은 영화감상 후 본인 삶의 덫에 대해 이야기하기, 이완요법, 감사편지쓰기, 긍정적 활동 계획하기, 용서활동 훈련하기, 미소 짓는 연습하기 등을 포함하였다. 프로그램은 외상 후 스트레스를 감소시키고 회복 탄력성 및 적응적 정서조절을 향상시키는 것에 목적을 두었으며 참여자는 모두 긍정적으로 개선되었다.

제안 방법

그러나 장기간의 중재가 적용된 다른 프로그램에서 신체상에 대한 긍정적 변화를 보여주어[24] 향후 신체상 변화를 위한 중재 프로그램을 개발할 시에는 중재 기간을 염두에 두어야 할 것이다. 4개의 심리사회적 프로그램은 프로그램이 종료된 후 경험을 서로 나눌 수 있는 시간을 가져 자조집단으로서의 역할도 수행하였다. 심리사회적 중재는 사회적 지지집단 속에서 자기이해와 표현을 증진시키고 인지적 왜곡을 교정하며 자아효능감을 향상시켜 증상을 개선하고 삶의 질을 향상시킨다.
가정기반운동(home - based exercise)[16]은 운동 비디오, 만보기, 운동책자 및 일지를 제공하여 집에서 운동을 할 수 있도록 하였고 매일 만보를 걷고 운동일지를 작성하도록 하였으며 12주 동안 진행되었다. 이 프로그램은 공복 시 혈당, 아디포사이토 카인, TNF a의 감소를 통해 대장암 재발에 대한 위험도를 낮추고자 하였으며 신체 기능과 근력 향상을 목적으로 하였다.
본 연구에서는 암 생존자를 대상으로 재활 프로그램의 효과성을 다룬 13개의 연구 논문을 검토하였다. 검토된 13개의 연구 논문을 통해 암 생존자를 위한 재활 프로그램을 살펴보고, 그런 프로그램들이 다양한 재활의 효과를 확인하기 위해 어떤 지표를 사용하였는지 분석하였다.
네 개의 연구에서 심리사회적 프로그램을 암생존자에게 적용하였으며, 프로그램이 삶의 질, 우울, 불안, 스트레스 등의 정서 변화, 긍정적 자기 변화를 표현하는 외상 후 성장에 어떻게 영향을 미치는 지를 조사하였다. 전환 간호 프로그램, 원예요법, 마음 수련명상 프로그램, 힐링무비 프로그램이 여기에 해당된다.
마음수련명상 프로그램[20]은 1회 2시간씩, 1주일에 2회, 총 8주간 진행되었다. 마음수련명상의 8단계 방법 중 1단계 방법을 사용하되 유방암 생존자의 특성에 맞추어 중점적으로 버려야 할 마음에 집중하여 마음 빼기를 할 수 있도록 프로그램을 구성하였다.
마음수련명상 프로그램[20]은 1회 2시간씩, 1주일에 2회, 총 8주간 진행되었다. 마음수련명상의 8단계 방법 중 1단계 방법을 사용하되 유방암 생존자의 특성에 맞추어 중점적으로 버려야 할 마음에 집중하여 마음 빼기를 할 수 있도록 프로그램을 구성하였다. 프로그램에 참여한 대상자들은 우울, 불안, 지각된 스트레스는 감소되었고 삶의 질, 삶의 만족도, 외상 후 성장은 향상되었다.
본 연구에서 분석된 운동프로그램은 신체 기능을 향상시키고 암과 관련이 있는 호르몬들을 조절하여 암의 재발을 낮추고자 하였으며, 신체활동 증가에 따른 긍정적 심리 효과를 보고자 하였다. 먼저 신체 기능 향상 면을 살펴보면, 대부분은 유방암 생존자를 대상으로 하고 있어 유방암 치료 후 나타나는 어깨 관절의 기능 저하, 림프 부종을 예방하기 위한 운동 프로그램으로 구성 하고 상지 근력의 향상을 확인하기 위해 악력을 측정하여 재활의 효과를 평가하였다. 다양한 암종의 생존자들이 증가하고 있음을 고려할 때 각 암종별로 치료 후 발생하는 신체적 부작용을 파악하고 이를 반영하여 운동 프로그램의 내용을 다양화 할 필요가 있다.
전환간호 프로그램[18]은 도입, 활동, 종결로 구성되며 140분, 주1회, 4주 과정으로 진행되었다. 명상과 이완으로 프로그램을 시작하고 표현적 글쓰기, 미술치료, 교육 활동을 진행 후 그룹 나눔을 통해 프로그램을 종료하였다. 이 프로그램을 통해 치료적 연합, 암 대처, 정서 상태, 삶의 질은 긍정적으로 개선되었으나 신체상과 주관적 건강상태 영역은 유의한 차이가 없었다.
원예요법 프로그램[19]은 도입단계 10분, 본 단계 35분, 마무리단계 15분으로 구성되어 있다. 서로 자기소개, 친교시간으로 도입단계를 시작하고, 본 단계에서는 치료적 대인관계를 돕고 치료적 목적을 달성하기 위해 대상자를 4-5명 소그룹으로 나누어 식물심기와 꽃을 이용한 원예활동을 제공하였으며, 마무리 단계에서는 프로그램 참여에 대한 소감을 나누었다. 프로그램 효과는 상태 불안, 피로, 삶의 질로 측정하였으며 상태불안 및 삶의 질은 유의한 변화를 보였지만, 피로는 실험군과 대조군 모두가 증가 하였다.
운동은 몸풀기, 준비 운동, 본 운동, 마침 운동으로 구성되어있다. 신체 기능 측면에서 유연성, 악력을 측정하였고, 심리사회적 측면에서 스트레스, 자아존중감을 측정하여 효과를 확인하였다. 스트레스는 자가보고 평가에서는 유의하게 감소되었지만, 코티솔로 측정된 객관적 평가에서는 차이가 없었다.
본 연구는 암 생존자를 대상으로 한 기존 재활 프로그램의 구성을 확인하고 재활프로그램의 효과 지표들을 분석하고자, 문헌 검토를 통해 검색된 13개의 연구 논문을 분석하였다. 암생존자를 위한 재활 프로그램은 운동, 심리사회적, 통합 프로그램으로 분류되었으며, 운동 프로그램은 신체기능 향상과 피로, 이차암 또는 암 재발의 지표가 될 수 있는 호르몬과 암 지표의 감소를 재활 효과로 측정하였다. 심리 사회적 프로그램은 삶의 질, 우울, 불안 등과 같은 정서의 변화, 긍정적 자기 변화를 표현하는 외상 후 성장을 효과 지표로 하였고 긍정적인 결과를 보여주었다.
재활기공 운동 프로그램[15]은 준비운동 10분, 본 운동 70분, 마무리 운동 10분으로 구성되어 있으며 주 2회, 12주간 진행되었다. 프로그램은 악력, 면역 반응, 삶의 질, 우울, 암 대처, 자아존 중감에 긍정적인 효과를 보여주었으나 스트레스에는 변화를 주지 못했다.
복합운동프로그램[12-14]에는 유산소운동과 근력운동 및 유연성운동을 포함하는 복합운동, 요가, 스트레칭, 탄성밴드를 이용한 복합운동이 있다. 재활운동센터에서 매회 총 50~ 60분, 주 2회 또는 3회, 12주간 진행하였다. 참여자의 신체 기능 향상과 피로도 감소를 목적으로 하였으며 긍정적인 결과를 보여주었다.
통합재활 프로그램[26, 27]은 소집단 교육과 자조집단 지지, 가정에서 하는 운동과 이완요법으로 구성되어 있으며 교육 및 자조집단 지지는 주1회, 운동은 주2회, 8주 동안 진행되었다. 피로, 심폐 기능, 근력, 면역반응, 삶의 질을 효과지표로 측정하였다. 두 연구 모두 피로, 신체 기능, 삶의 질에 긍정적인 영향을 주었으며, 면역반응에서는 차이를 보이지 않았다.
힐링무비 프로그램[21]은 80분씩, 주 2회, 5주 동안 진행되었으며. 활동내용은 영화감상 후 본인 삶의 덫에 대해 이야기하기, 이완요법, 감사편지쓰기, 긍정적 활동 계획하기, 용서활동 훈련하기, 미소 짓는 연습하기 등을 포함하였다. 프로그램은 외상 후 스트레스를 감소시키고 회복 탄력성 및 적응적 정서조절을 향상시키는 것에 목적을 두었으며 참여자는 모두 긍정적으로 개선되었다.
힐링무비 프로그램[21]은 80분씩, 주 2회, 5주 동안 진행되었으며. 활동내용은 영화감상 후 본인 삶의 덫에 대해 이야기하기, 이완요법, 감사편지쓰기, 긍정적 활동 계획하기, 용서활동 훈련하기, 미소 짓는 연습하기 등을 포함하였다.

대상 데이터

검색결과, 암생존자를 위한 재활 프로그램을 다룬 연구논문은 12개로 확인되었다. 12개의 논문에 있는 참고 문헌을 통해 1개의 논문이 본 연구와 관련되어 있음이 확인되어 최종 13개의 연구 논문이 본 연구를 위해 사용되었다.
따라서 각 암종별로 저하된 신체기능의 회복을 위한 구체적인 운동 프로그램이 만들어져야 할 것이다. 또한 모든 프로그램들은 치료 종료 후부터 5년 이내인 생존자를 대상으로 하였다. 일반적으로 재발 없이 치료 후 5년 이상이 되면 의학적으로는 완치 가능성이 높은 것으로 판단하지만 장기 암생존자들은 여전히 재발의 두려움과 암 치료의 장기 후유증 등으로 고통 받고 있으며 취업 등 구직 활동에 어려움을 겪는 등 사회적 장애를 경험한다[8, 29].
먼저 자료 검색을 통하여 총 145편의 연구 논문을 검색하고 중복된 48편을 제외한 총 97편을 대상으로 암 치료가 종료된 암생존자를 대상으로 재활 프로그램이 제공된 논문을 선정하였다. 암 치료 중에 제공된 프로그램과 치료가 종료되지 않은 암환자가 참여한 프로그램은 제외하였다.
본 연구는 2000년부터 2016년 4월까지 발표된 국내 논문을 대상으로 ‘암생존자(cancer survivor)’, ‘재활(rehabilitation)’, ’프로그램(program)’, ’중재(intervention)’를 주요어로 하여 학술연구정보 서비스(RISS), 국회전자도서관, DBpia, KoreaMed를 통해 검색을 시행하였다.

성능/효과

피로, 심폐 기능, 근력, 면역반응, 삶의 질을 효과지표로 측정하였다. 두 연구 모두 피로, 신체 기능, 삶의 질에 긍정적인 영향을 주었으며, 면역반응에서는 차이를 보이지 않았다.
다양한 암종의 생존자들이 증가하고 있음을 고려할 때 각 암종별로 치료 후 발생하는 신체적 부작용을 파악하고 이를 반영하여 운동 프로그램의 내용을 다양화 할 필요가 있다. 둘째 암과 관련이 있는 호르몬 조절에 대한 효과는 부분적으로 긍정적인 효과를 나타내었다. 신체활동과 호르몬 또는 암 표지자 와의 관계가 명확히 밝혀 지지 않았고 많은 연구에서 상반된 결과를 보여 주고 있어[17] 장기적인 추적관찰과 지속적인 연구를 통해 확인해 나갈 필요가 있다.
암환자의 피로에 효과가 있는 중재를 규명하기 위해 국내외의 관련 연구들을 메타 분석 한 결과 정신사회적 중재와 효과는 일치된 결과가 부족하고 효과크기가 유의하지 않았으나 운동 중재는 암환자의 피로에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다[23]. 본 연구 분석에서도 복합 운동 프로그램은 피로를 감소시켰으나 원예요법 프로그램은 효과를 보이지 않았다. 신체상은 유방암 환자뿐만 아니라 장루나 방광루를 가지는 대장암, 방광암 생존자들에도 주요한 문제이며 부정적 신체상은 사회생활을 위축시키고, 성적 활동과 성기능을 저하시킨다[8].
암생존자를 위한 재활 프로그램은 운동, 심리사회적, 통합 프로그램으로 분류되었으며, 운동 프로그램은 신체기능 향상과 피로, 이차암 또는 암 재발의 지표가 될 수 있는 호르몬과 암 지표의 감소를 재활 효과로 측정하였다. 심리 사회적 프로그램은 삶의 질, 우울, 불안 등과 같은 정서의 변화, 긍정적 자기 변화를 표현하는 외상 후 성장을 효과 지표로 하였고 긍정적인 결과를 보여주었다. 통합재활 프로그램은 신체적, 심리사회적 측면에 모두 효과가 있었다.
이 프로그램은 공복 시 혈당, 아디포사이토 카인, TNF a의 감소를 통해 대장암 재발에 대한 위험도를 낮추고자 하였으며 신체 기능과 근력 향상을 목적으로 하였다. 아디포사이토 카인에는 영향을 미치지 못했지만 다른 공복 혈당, TNF a, 신체기능과 근력에는 긍정적인 영향을 주었다.
명상과 이완으로 프로그램을 시작하고 표현적 글쓰기, 미술치료, 교육 활동을 진행 후 그룹 나눔을 통해 프로그램을 종료하였다. 이 프로그램을 통해 치료적 연합, 암 대처, 정서 상태, 삶의 질은 긍정적으로 개선되었으나 신체상과 주관적 건강상태 영역은 유의한 차이가 없었다.
통합재활 프로그램은 신체 기능, 정서변화, 삶의 질에서 효과가 있었음을 증명하여 암생존자들의 다양한 문제에 다각적으로 접근할 수 있는 가능성을 보여주었다. 그러나 장기 암생존자들이 필요로 하는 직업 재활과 같은 사회기능의 재활은 포함하고 있지 않아 총체적 접근에는 한계가 있다.
서로 자기소개, 친교시간으로 도입단계를 시작하고, 본 단계에서는 치료적 대인관계를 돕고 치료적 목적을 달성하기 위해 대상자를 4-5명 소그룹으로 나누어 식물심기와 꽃을 이용한 원예활동을 제공하였으며, 마무리 단계에서는 프로그램 참여에 대한 소감을 나누었다. 프로그램 효과는 상태 불안, 피로, 삶의 질로 측정하였으며 상태불안 및 삶의 질은 유의한 변화를 보였지만, 피로는 실험군과 대조군 모두가 증가 하였다.
마음수련명상의 8단계 방법 중 1단계 방법을 사용하되 유방암 생존자의 특성에 맞추어 중점적으로 버려야 할 마음에 집중하여 마음 빼기를 할 수 있도록 프로그램을 구성하였다. 프로그램에 참여한 대상자들은 우울, 불안, 지각된 스트레스는 감소되었고 삶의 질, 삶의 만족도, 외상 후 성장은 향상되었다.
재활기공 운동 프로그램[15]은 준비운동 10분, 본 운동 70분, 마무리 운동 10분으로 구성되어 있으며 주 2회, 12주간 진행되었다. 프로그램은 악력, 면역 반응, 삶의 질, 우울, 암 대처, 자아존 중감에 긍정적인 효과를 보여주었으나 스트레스에는 변화를 주지 못했다. 삶의 질의 하부 영역을 살펴보면, 신체적 안녕과 정서적 안녕은 향상되었지만, 사회적 안녕과 기능적 안녕에는 변화가 없었다.

후속연구

전환간호 프로그램이 신체상의 변화를 효과지표로 사용하였지만 유의한 변화를 보여주지 못했다. 그러나 장기간의 중재가 적용된 다른 프로그램에서 신체상에 대한 긍정적 변화를 보여주어[24] 향후 신체상 변화를 위한 중재 프로그램을 개발할 시에는 중재 기간을 염두에 두어야 할 것이다. 4개의 심리사회적 프로그램은 프로그램이 종료된 후 경험을 서로 나눌 수 있는 시간을 가져 자조집단으로서의 역할도 수행하였다.
그럼에도 운동프로그램이 에스트라디올과 IGF – I, 공복 시 혈당, TNF a의 수치를 낮추었다는 점은 향후 재활프로그램 계획 시 고려되어야 할 것이다.
폐암 생존자는 호흡기 기능이 후두암 생존자는 발성기능이 저하될 수 있다. 따라서 각 암종별로 저하된 신체기능의 회복을 위한 구체적인 운동 프로그램이 만들어져야 할 것이다. 또한 모든 프로그램들은 치료 종료 후부터 5년 이내인 생존자를 대상으로 하였다.
암과 항암치료에 따른 부작용을 예방하고 관리하기 위한 교육 및 정보 제공 프로그램은 참여한 암환자들의 정서적 스트레스, 직장 및 일상생활에서의 문제 및 우울 증상을 감소시키고 항암 치료로 인한 부작용을 관리하는 능력도 향상시키는 것으로 보고되었다[31]. 따라서 암 치료 후 생활, 건강관리, 경험할 수 있는 부작용에 대한 교육 프로그램 제공은 암생존자에게도 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 것이다.
분석된 프로그램들은 일부 자조그룹 지지를 포함하고 있지만 이외 사회적 재활, 직업 영역에서의 재활에 대한 내용은 없다. 따라서 향후 암생존자의 재활을 위한 프로그램은 신체적 재활, 심리적 재활, 사회적 재활, 직업 재활 영역으로 구성되어야 할 것이다. 정보제공 교육 프로그램과 상담 프로그램 또한 개발 되어야 한다.
분석된 재활프로그램은 부정적 연구 결과를 학계에 잘 보고하지 않는 경향으로 인해 긍정적 결과만으로 분석되었고 , 무작위 배정으로 진행된 연구가 13편 중 3편에 불과하여 프로그램의 효과를 대표하기에는 많은 제한점이 있다.
둘째 암과 관련이 있는 호르몬 조절에 대한 효과는 부분적으로 긍정적인 효과를 나타내었다. 신체활동과 호르몬 또는 암 표지자 와의 관계가 명확히 밝혀 지지 않았고 많은 연구에서 상반된 결과를 보여 주고 있어[17] 장기적인 추적관찰과 지속적인 연구를 통해 확인해 나갈 필요가 있다. 그럼에도 운동프로그램이 에스트라디올과 IGF – I, 공복 시 혈당, TNF a의 수치를 낮추었다는 점은 향후 재활프로그램 계획 시 고려되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	암 발생률이 증가 원인은?	고령화, 식생활 및 생활환경의 변화 등으로 암 발생률이 증가하고 있지만 조기진단과 암 치료기술의 발전으로 암 생존율 또한 크게 향상됨에 따라, 암 생존자의 수가 급격히 증가하고 있다. 중앙 암등록본부의 보고에 의하면 우리나라 5년 암 상대 생존율은 69.
	중앙 암등록본부의 보고에 의한 5년 암 상대 생존율은?	고령화, 식생활 및 생활환경의 변화 등으로 암 발생률이 증가하고 있지만 조기진단과 암 치료기술의 발전으로 암 생존율 또한 크게 향상됨에 따라, 암 생존자의 수가 급격히 증가하고 있다. 중앙 암등록본부의 보고에 의하면 우리나라 5년 암 상대 생존율은 69.4%로 암 발생자의 절반 이상이 5년 이상 생존 하고 있는 것으로 나타났다[1]. 이는 암 치료가 종결된 후 지역사회로 돌아가 일상생활을 하고 건강 유지를 위해 스스로 관리해야 하는 이들이 점점 늘어나고 있음을 의미한다.
	69.4%로 암 발생자의 절반 이상이 5년 이상 생존한다는 의미는?	4%로 암 발생자의 절반 이상이 5년 이상 생존 하고 있는 것으로 나타났다[1]. 이는 암 치료가 종결된 후 지역사회로 돌아가 일상생활을 하고 건강 유지를 위해 스스로 관리해야 하는 이들이 점점 늘어나고 있음을 의미한다.

참고문헌 (32)

The Korea Central Cancer Registry. Annual report of cancer statistics in Korea in 2013. Seoul: National Cancer Center& Ministry of Health & Welfare, 2015.
Bender CM, Engberg SJ, Donovan HS, Cohen SM, Houze MP, Rosenzweig MQ. "Symptom clusters in adults with chronic health problems and cancer as a comorbidity",Oncology Nursing Forum, vol. 35, pp. 1-11, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1188/08.ONF.E1-E11

상세보기
Campbell MK, Tessaro I, Gellin M, Valle CG, Golden S, Kaye L, Ganz PA, McCabe MS, Jacobs LA, Syrjala K, Anderson B, Jones AF, Miller K. "Adult cancer survivorship care: experiences from the LIVESTRONG centers of excellence network". Journal of cancer survivorship : research and practice, vol.5, no. 3, pp.271-82, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11764-011-0180-z

상세보기
Thorsen L, Gjerset GM, Loge JH, Kiserud CE, Skovlund E, FlOtten T, Fossa SD. "Cancer patients' needs for rehabilitation services". Acta Oncologica. vol. 50, no. 2, pp. 212-22, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/0284186X.2010.531050

상세보기
Alfano CM, Rowland JH. "Recovery issues in cancer survivorship: A new challenge for surpportive care." Cancer Journal, vol. 12, pp. 432-43, 2006. DOI: https://doi.org/10.1097/00130404-200609000-00012

상세보기
Seo HG, Park JH, Kwon SS. Evidence - based management for cancer survivor, Ilsan: National Cancer Center, 2013.
Hutchison NA. "Cancer rehabilitation," Minnesota medicine, vol. 93, no. 10, pp. 50-52, 2010.

상세보기
Alfano CM, Rowland JH. "Recovery issues in cancer survivorship: a new challenge for supportive care." The Cancer Journal, vol. 12, no. 5, pp. 432-443, 2006. DOI: https://doi.org/10.1097/00130404-200609000-00012

상세보기
Lee, Bo Y, Jo, Heui S, Kwon, Myung S. "Survey on quality of life. Methal health and subjective health status of community dwelling cancer patients." Journal of Korean Public Health Nursing, vol. 24, no. 1, pp. 49-60, 2010.
Hanssens S, Luyten R, Watthy C, Fontaine C, Decoster L, Baillon C, Trullemans F, Cortoos A , De Greve J. "Evaluation of a comprehensive rehabilitation program for post-treatment patients with cancer." Oncol Nurs Forum, vol. 38, no. 6, pp. 418-424, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1188/11.ONF.E418-E424

상세보기
Shelby RA, Taylor KL, Kerner JF, Coleman E, Blum D. "The role of community-based and philanthropic organizations in meeting cancer patient and caregiver needs." Ca a Cancer Journal for Clinicians, vol. 52, no. 4, pp. 229-46, 2002. DOI: http://dx.doi.org/10.3322/canjclin.52.4.229

상세보기
Kim MS, Ryu KH, Lee EN. "The Effect of a 12-week Combined-Exercise Program on Physical Fitness and Fatigue for Cancer Survivors." Journal of Muscle and Joint Health, vol. 19, no. 1, pp. 5-15, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.5953/JMJH.2012.19.1.005

원문보기 상세보기
Kim YW, Kim MS. "The Effects of 12 Week's Yoga, Elastic Band Exercise and Swiss Ball Exercise Program on Physical Function Improvement for Breast Cancer Survivor." Journal of Sport and Leisure Studies, vol 35, no. 2, pp. 1051-1060, 2009.
Kim SM, Choi DH. "The Effects of Combined exercise training for breast cancer survivors in estradiol, IGF-I and CA15-3." Korean society for Wellness, vol. 9, no. 3, pp. 211-221, 2014.
Kim YS, Kim KC, Lee JW, Kim YH. "Effects of Rehabilitation Program using Qigong Exercise for Breast Cancer Survivors of Community in B City." Journal of the Korean Data Analysis Society, vol. 15, no. 6, pp. 3263-3277, 2013.
Lee MK. "Effects of 12 weeks home-based exercise program on fasting insulin and adipocytokines in colorectal cancer survivors." Seoul: Yonsei University, 2014.
Verkasalo PK, Thomas HV, Appleby PN, Davey GK, Key TJ. "Circulating levels of sex hormones and their relation to risk factors for breast cancer: a cross-sectional study in 1092 pre- and postmenopausal women (United Kingdom)." Cancer Causes & Control, vol. 12, no. 1, pp. 47-59, 2001. DOI: http://dx.doi.org/10.1023/A:1008929714862

상세보기
Hong SH. "Development and Evaluation of Transitional Care Program based on the Theory of Transition for Young Breast Cancer Survivors." Seoul: Younsei University, 2013.
Oh KO, Gang MH, Jung KS. "Effects of Horticultural Therapy Program on State-Anxiety, Fatigue and Quality of Life among Women Cancer Survivors." Asian Oncology Nursing, vol. 12, no. 2, pp. 125-131, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/CHI.0b013e3181825af8

원문보기 상세보기
Yun MR. "Effects of Maum Meditation Program on Breast Cancer survivors' Psychological Well-being." Seoul: Seoul National University, 2014.
Kong JH. "The effects of Healing movie program on Post traumatic stress syndrome ,resilience and cognitive emotional control of the cancer survivors." Jinju: Gyeongsang National University, 2015.
Seo Y, Oh H, Seo W. "Causal relationships among factors associated with cancer-related fatigue." European Journal of Oncology Nursing, vol. 14, no. 5, pp. 380-386, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2009.09.008

상세보기
Oh PJ, Jung JA. "A Meta-analysis of Intervention Studies on Cancer-related Fatigue in Korea: 1990-2010." Journal of Korean Clinical Nursing Research, vol. 17, no. 2, pp. 163-175, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/CHI.0b013e3181825af8

상세보기
Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, Berlanstein DR, Topaloglu O, Gotay CC, Snyder C. "Exercise interventions on health related quality of life for cancer survivors" The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2, no. 8, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007566.pub2

상세보기
Park SY, Kim JI. "Effects of BeHaS Exercise Program on Flexibility, Grip Strength, Stress and Self-esteem in Breast Cancer Survivors." Journal of Muscle and Joint Health, vol. 20, no. 3, pp. 171-179, 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.5953/JMJH.2013.20.3.171

원문보기 상세보기
Hwang KH. "Effects of Comprehensive Rehabilitation Program on Fatigue, Cardiopulmonary Function, Muscle Strength, Immune Response and Quality of life in Ovarian Cancer Survivors." Seoul: The Catholic university, 2011.
Cho OH. "Effects of a comprehensive rehabilitation program for mastectomy patients." Journal of Korean Academy of Nursing, vol. 34, no. 5, pp. 809-819, 2004.

원문보기 상세보기
Jang, Eun H, Choi, Kyung S, Kwon, Soo J. "A Meta-analysis of Intervention on Depression in Cancer Patients." Asian Oncology Nursing, vol. 13, no. 1, pp. 1-10, 2013. DOI: https://doi.org/10.5388/aon.2013.13.1.1

원문보기 상세보기
Kim, Yoon S, Tae, Young S. "The Influencing Factors on Quality of Life among Breast Cancer Survivors." Asian Oncology Nursing, vol. 11, no. 3, pp. 221-228, 2011. DOI: https://doi.org/10.5388/jkon.2011.11.3.221

원문보기 상세보기
Harrison SE, Watson EK, Ward AM, Khan NF, Turner D, Adams E, Forman D, Roche MF, Rose PW. "Primary health and supportive care needs of long-term cancer survivors: a questionnaire survey." Journal of Clinical Oncology, vol 29, no. 15, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2010.32.5167

상세보기
Golant M, Altman T, Martin C. "Managing cancer side effects to improve quality of life: a cancer psychoeducation program." Cancer nursing. vol. 26, no. 1, pp. 37-44, 2003.

상세보기
Park M-S, Kim K-S. "Cancer Survivors' Life Experience." Asian Oncology Nursing, vol. 8, no. 2, pp. 93-104, 2008. DOI: https://doi.org/10.1097/00002820-200302000-00005

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증