[논문]수술실 간호사의 안전분위기와 피로 수준이 안전이행에 미치는 영향

최유은; 김현영

doi:10.11111/jkana.2016.22.5.471

수술실 간호사의 안전분위기와 피로 수준이 안전이행에 미치는 영향
The Impact of Safety Climate and Fatigue on Safety Performance of Operating Room Nurses 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.22 no.5, 2016년, pp.471 - 479

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Purpose: This study was conducted to evaluate the level of safety climate, fatigue, and safety performance and to identify the impact of safety climate and fatigue on the safety performance of operating room nurses. Methods: The study design was a descriptive survey. Participants were 174 operating room nurses from two general hospitals and two university hospitals in S and D cities. Three structurally designed questionnaires were used to evaluate their safety climate, fatigue, and safety performance. Collected data were analyzed using descriptive analysis, t-tests, ANOVAs, Pearson correlation coefficient, and stepwise multiple regression. Results: Safety performance of operating room nurses had a mean of 3.26 on a 5-point scale. 'Current department career'(${\beta}=.17$, p=.006) and 'safety climate (work-unit contribution) (${\beta}=.63$, p<.001) accounted for 39% of the variance in operating room nurses' safety performance. Conclusion: Findings indicate that work-unit contribution towards safety climate is an important factor in increasing operating room nurses' safety performance. Therefore, it is essential to find motivational properties consistent with the characteristics of the operating room environment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구는 조직의 안전문화로서 수술실 간호사의 안전분위기와 개인의 신체 상태를 반영한 피로가 안전이행에 미치는 영향을 파악하고, 이를 토대로 간호사의 안전이행 수준을 향상하기 위한 전략 개발의 기초자료를 제공하고자 시행되었다.

대상 데이터

이 연구의 대상은 S시와 D시에 소재한 800병상 이상의 2개 대학병원과 250병상 이상의 2개 종합병원에 근무하는 수술실 간호사 174명이었다. 표본의 크기는 G*Power 프로그램을 이 용하여 회귀분석을 위한 유의수준 .

데이터처리

● 수술실 간호사의 안전분위기, 피로와 안전이행의 상관관계 는 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
● 수술실 간호사의 안전이행에 미치는 영향 요인을 파악하기 위하여 stepwise multiple regression으로 분석하였다
● 수술실 간호사의 일반적 특성에 따른 안전이행은 Independent t-test와 One way ANOVA를 이용하였으며, 사후 분석은 Scheffétest를 이용하였다.

이론/모형

안전분위기(safety climate)란 특정시점에서 구성원이 지각하는 안전에 대한 태도와 지각을 의미하며[17], 이 연구에서는 Singer와 Hartmann[12]의 Patient Safety Climate in Healthcare Organization (PSCHO)을 Son[6]이 번역한 도구를 사용하여 측정하였다. 근무지 영역의 21문항과 병원 영역 12문항으로 구성되어 있고 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 안전 분위기가 높음을 의미한다.
안전이행(safety performance)이란 안전한 업무를 유지하기 위해 개개인이 수행해야 하는 주요 안전활동으로, 안전순응 (safety compliance)행위와 안전참여(safety participation)행 위를 포함한다[10]. 이 연구에서는 Neal과 Griffin [10]이 개발하고 Son [6]이 번역 수정한 안전이행 도구를 이용하여 측정하였다. 안전 순응 3문항과 안전참여 3문항 등 총 6문항으로 구성 되어 있고 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 안전이행이 높음을 의미한다.
피로는 힘든 일로 인하여 작업수행능력이 떨어진 상태를 일컫는 말로서, 보통 육체의 피로와 정신적 피로로 구분할 수 있다[19]. 이 연구에서는 피로를 측정하기 위해 1988년 일본 산업 위생학회 산업피로 연구회가 표준화시킨 피로 자각 증상조사표(subjective of fatigue test)를 Kim과 Sung[19]이 국문으로 번역한 도구를 사용하였다. 피로 자가증상표는 신체적 피로 10 문항, 신경감각적 피로 10문항, 정신적 피로 10문항으로 총 30문항으로 구성되어 있고 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 피로가 높음을 의미한다.

성능/효과

임상경력에 따라 1년 이하의 간호사와 15년 이상 간호사가 1년에서 5년 이하의 간호사보다 안전이행을 잘 실천하는 것으로 나타났다. 간호사가 인지하는 병원조직 영역과 근무지 영역의 안전분위기는 안전이행과 양의 상관 관계를 보였고, 피로와 안전이행은 음의 상관관계를 보였다. 안전이행에 유의한 영향을 미치는 변수는 수술실 경력과 근무지영역의 안전분위기였다.
간호사가 인지하는 병원조직 영역과 근무지 영역의 안전분위기는 안전이행과 양의 상관 관계를 보였고, 피로와 안전이행은 음의 상관관계를 보였다. 안전이행에 유의한 영향을 미치는 변수는 수술실 경력과 근무지영역의 안전분위기였다.
2개의 대학병원과 2개의 종합병원에 근무하고 있는 수술실 간호사 174명을 대상으로 설문조사를 실시하였고, 안전분위기와 안전이행의 수준이 높지 않은 것으로 나타났다. 임상경력에 따라 1년 이하의 간호사와 15년 이상 간호사가 1년에서 5년 이하의 간호사보다 안전이행을 잘 실천하는 것으로 나타났다. 간호사가 인지하는 병원조직 영역과 근무지 영역의 안전분위기는 안전이행과 양의 상관 관계를 보였고, 피로와 안전이행은 음의 상관관계를 보였다.

후속연구

둘째, 안전이행 향상을 위해 근무지 영역의 안전분위기가 가장 큰 영향 요인으로 나타난 결과를 토대로, 수술실 간호사의 안전이행을 향상하기 위한 전략을 개발할 때에 근무지 영역의 안전분위기를 고려할 필요가 있을 것이다. 부서 내 구성원들 간에 안전분위기를 공유하고 향상하기 위한 방법으로 실전 연습, 모의실험, 역할극 등을 포함한 프로그램 개발을 제언한다.
셋째, 1년 이상 5년 이하의 기간에 안전이행 수준이 가장 낮게 나타나고 있으므로, 임상경력에 따른 수술실 간호사의 안전 이행에 대한 심층 연구가 필요하다. 심층 연구를 통해 확인된 결과에 따라 경력기간을 고려한 교육 및 평가 프로그램 개발이 필요하며, 다양한 프로그램을 적용한 후에 나타나는 효과를 확인하기 위한 후속 연구를 제언하고자 한다.
첫째, 고위험 근무지의 하나인 수술실에서 안전분위기와 안전이행의 수준이 낮게 나타난 결과를 토대로 다양한 지역과 규모를 고려한 반복 연구가 필요하다. 반복 연구를 통해 안전이행의 차이가 병원의 규모, 지역 또는 근무지에 따라 발생하는 가를 확인하고, 확인 결과에 따라 안전이행 수준을 향상하기 위한 전략이 달라질 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자안전이란 무엇인가?	환자안전은 환자 중심의 의료와 간호를 강조하는 개념으로 의료 서비스의 질을 결정하는 중요한 지표 중의 하나이다[1]. 환자안전을 위한 관리활동은 의료가 제공되는 전 과정 중에 발생할 가능성이 있는 안전사고를 찾아내고 예방하는 것으로서, 오류가 발생한 후 대응하는 사후적인 방식보다는 위험 요소를 사전에 파악하고 방지하는 것을 목표로 체계적으로 이루어져야 한다[2].
	환자안전을 위한 관리활동이란 무엇인가?	환자안전은 환자 중심의 의료와 간호를 강조하는 개념으로 의료 서비스의 질을 결정하는 중요한 지표 중의 하나이다[1]. 환자안전을 위한 관리활동은 의료가 제공되는 전 과정 중에 발생할 가능성이 있는 안전사고를 찾아내고 예방하는 것으로서, 오류가 발생한 후 대응하는 사후적인 방식보다는 위험 요소를 사전에 파악하고 방지하는 것을 목표로 체계적으로 이루어져야 한다[2].
	환자 안전사고의 예방을 위한 방법은 무엇인가?	환자 안전사고의 예방을 위해서는 안전 관리에 필요한 강력하고 잘 조직화된 시스템과 함께 의료제공자 개개인의 노력이 통합되어야 한다[3]. 이를 위해서는 환자안전 문제에 대한 조 직의 인식 즉, 오류의 경험으로부터 원인이나 대책을 찾고 학습하는 상호 책임의 문화, 부서 내의 의사소통을 통해 의료오류에 대한 보고가 자발적으로 이루어지는 조직 문화의 형성이 중요하다[9]. 안전 분위기는 안전과 관련된 조직 문화를 나타내는 개념으로, 구성원들의 태도와 인식을 의미하며 안전과 관련된 지식 획득을 위한 동기부여뿐만 아니라 궁극적으로 안전 활동을 실천하는 것의 토대가 된다[10].

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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