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문제 정의
- 모형 검증 결과 병원간호사의 직무만족에 영향을 미치는 변수는 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 신체적 불편감으로 나타났으며, 직접효과나 간접효과가 유의하였다. 따라서 병원간호사의 직무만족에 영향을 주는 변수들 간의 관계를 절대적 업무강도와 상대적 업무강도, 신체적 불편감 순으로 논의하고자 한다.
- 본 연구는 병원간호사가 인식하는 업무강도, 신체적 불편감 및 직무만족 사이의 관계를 파악하기 위해 가설적 모형을 설정하고 모형의 적합도를 검증하는 공분산 구조분석 연구이다.
- 본 연구는 병원간호사를 대상으로 그동안 단편적으로 제시되었던 업무강도를 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화의 관점으로 세분화하여 신체적 불편감과 직무만족에 미치는 효과를 검증하였다. 검증결과 업무강도 가운데 상대적 업무강도가 직무만족에 부적 영향이 있음을 확인하였고, 절대적 업무강도 및 상대적 업무강도와 직무만족 사이에 신체적 불편감이 매개 역할을 한다는 점을 밝혔다.
- 본 연구는 종합병원에 근무하는 간호사들을 대상으로 업무강도, 신체적 불편감, 직무만족에 대한 구조방정식 모형을 구축하고 이에 대한 검증을 통해 변인들의 관계를 규명하는 것을 목적으로 하였으며, 세부 목적은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 병원간호사들이 인식하는 업무강도를 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화로 세분하고 이들 업무강도가 신체적 불편감과 직무만족에 미치는 효과를 검증하였다. 이를 통해 업무강도의 세 가지 유형 가운데 상대적 업무강도만이 직무만족에 직접적으로 부적 영향을 미쳤으며, 신체적 불편감은 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 직무만족에 미치는 영향을 매개하는 반면 유연화는 직무만족에 영향을 미치지 않음을 밝혔다.
- 본 연구에서는 병원에서 근무하는 간호사들을 대상으로 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화와 같은 업무강도와 신체적 불편감이 직무만족에 미치는 영향을 파악하기 위해 구조방정식 모형을 구축하고 변수들의 관계와 효과를 분석하였다. 모형 검증 결과 병원간호사의 직무만족에 영향을 미치는 변수는 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 신체적 불편감으로 나타났으며, 직접효과나 간접효과가 유의하였다.
- 그리고 연구의 윤리적 측면을 고려하여 간호사들에게 설명문을 배포하고 연구목적과 내용, 익명성 보장, 연구참여자의 권리, 설문과정 중 원할 경우 중단할 수 있음과 설문 거부에 따른 불이익이 없음, 자료의 무기명처리 및 비밀보장, 연구목적이외로는 사용되지 않음을 설명하였다. 연구에 자발적으로 참여하겠다고 동의한 대상자에게 서면동의를 받은 후 조사를 진행하였다. 설문조사는 2014년 8월 6일부터 8월 27일까지 진행하였으며, D시와 K시에 소재하는 종합병원 4개소에 근무하고 있는 간호사 260명을 대상으로 조사를 실시하였다.
제안 방법
- • 모형의 총효과, 직접효과, 간접효과의 유의성 검정을 위해 부트스트래핑을 사용하였다.
- 즉, 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인으로 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화와 신체적 불편감을 선정하고 이들 변수로 구성된 개념적 기틀을 구축하였다. 그리고 선행연구를 바탕으로 각 변수 사이의 관계를 분석하여 가설적 모형을 구성하였다.
- 본 연구에서는 업무강도의 유형에 따라 직무만족에 미치는 영향을 보다 구체적으로 파악하기 위해 업무부담 변수를 유형별 업무강도로 세분하였다. 그리고 업무강도 증가가 육체적 부담을 초래하므로 직무요구-자원모형[18]의 고갈 변수를 신체적 불편감으로 대체하여 개념적 기틀을 구축하였다. 즉, 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인으로 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화와 신체적 불편감을 선정하고 이들 변수로 구성된 개념적 기틀을 구축하였다.
- 따라서 모형의 측정변수는 절대적 업무강도 4개, 상대적 업무강도 4개, 유연화 4개로 구성되어 있다. 그리고 직무만족은 도구의 하위영역인 보수, 전문성, 업무요구, 행정, 자율성, 상호작용을 각 측정변수로 반영하여 총 6개의 측정변수를 설정하였다.
- 즉, 세 가지 업무강도가 신체적 불편감과 직무만족에 영향을 미치는 직접 경로를 설정하였으며, 이들 업무강도 변수들이 신체적 불편감을 통해 직무만족에 영향을 미치는 간접 경로를 설정하였다. 끝으로 신체적 불편감이 직무만족에 직접적인 영향을 미치는 경로를 설정하였다(Figure 1).
- 또 모형의 외생변수인 유연화의 일부 측정변수가 통계적 유의성이 보이지 않았으며, 유연화에서 신체적 불편감 경로도 유의하지 않은 것으로 나타나 가설적 모형에서 유연화 변수를 삭제하였다. 내생변수인 직무만족의 측정변수 가운데 상호작용 영역이 통계적 유의성을 보이지 않아 제외하여 모형을 수정하였다. 수정한 모형에 대한 검증결과 대부분의 경로가 통계적 유의성을 보였으나 모형의 적합도는 x2=316.
- 업무강도는 Kang 등[25]의 연구에서 개발된 노동강도 조사 도구를 Kim[10]이 19문항으로 재구성한 도구를 본 연구의 대상자에 맞게 수정하여 사용하였다. 도구의 각 문항에 대해 간호학 교수 1인과 연구자가 문항의 어휘를 수정한 후, 1년, 3년, 5년, 10년차 이상 간호사 7인에게 내용타당도를 검증받았다. 검증 결과 병원현장에 적합하지 않거나 의미전달에 혼동을 주는 문항으로 파악된 절대적 업무강도 2개, 상대적 업무강도 2개, 유연화 3개 문항을 제외하고 도구를 정련화 하였다.
- 68로 기준에 다소 미달하는 것으로 나타났다. 따라서 모형의 적합도를 개선하기 위해 AMOS 프로그램에서 제시된 수정지수를 이용하여 모형을 수정하였다. 모형의 수정은 외생잠재변수의 측정오차 사이에 상관을 설정하거나 내생잠재변수의 측정오차 사이에 상관을 설정하는 형태로 진행하였다.
- 이 과정에서 절대적 업무강도 2개, 상대적 업무강도 2개, 유연화 3개 등 총 7문항을 제외하였으며 도구의 개별 문항을 모형에 측정변수로 설정하였다. 따라서 모형의 측정변수는 절대적 업무강도 4개, 상대적 업무강도 4개, 유연화 4개로 구성되어 있다. 그리고 직무만족은 도구의 하위영역인 보수, 전문성, 업무요구, 행정, 자율성, 상호작용을 각 측정변수로 반영하여 총 6개의 측정변수를 설정하였다.
- 도구에서 사용하는 점수 측정 단위인 6~20 사이의 숫자는 사람의 최대산소소비량을 고려한 것으로 최대산소소모량 측정 실험에서 안정 시 심박수가 분당 60회, 최대 심박수가 분당 200회를 넘지 않는다는 것을 반영한 것이다. 본 연구에서는 업무 중 전신, 목, 어깨, 손목, 허리, 다리 부위에서 느끼는 불편감에 대해 각각 RPE 도구를 사용하여 측정하였다. 각 부위별 점수가 높을수록 신체적 불편감이 높음을 의미한다.
- 업무강도는 일정시간 내에 행해지는 업무의 정도나 노동력의 긴장, 업무의 응축정도를 포괄하는 개념으로 업무의 양을 의미하는 절대적 업무강도와 업무의 밀도를 나타내는 상대적 업무강도, 그리고 업무방식의 변화를 의미하는 유연화로 세분된다[10,11]. 본 연구에서는 업무강도가 미치는 영향을 세부적으로 파악하기 위해 업무강도의 하위영역인 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화를 개별 측정변수로 선정하였다.
- 연구의 개념적 기틀은 Demerouti 등[18]이 제시한 직무요구-자원모형을 기반으로 Yom[2]이 구축한 모형의 직무요구 부분을 기초로 하였다. 본 연구에서는 업무강도의 유형에 따라 직무만족에 미치는 영향을 보다 구체적으로 파악하기 위해 업무부담 변수를 유형별 업무강도로 세분하였다. 그리고 업무강도 증가가 육체적 부담을 초래하므로 직무요구-자원모형[18]의 고갈 변수를 신체적 불편감으로 대체하여 개념적 기틀을 구축하였다.
- 조사에 참여한 간호사들에게 구조화된 자가보고식 설문지를 배포하고 설문 완료 후 개별적으로 수거함에 넣도록 하였다. 설문에 소요된 시간은 10~20분 정도였으며 설문 완료 후 소정의 답례품을 제공하였다. 배포한 설문지 260부 가운데 254부가 회수되어 회수율은 97.
- 업무강도는 Kang 등[25]의 연구에서 개발된 노동강도 조사 도구를 Kim[10]이 19문항으로 재구성한 도구를 본 연구의 대상자에 맞게 수정하여 사용하였다. 도구의 각 문항에 대해 간호학 교수 1인과 연구자가 문항의 어휘를 수정한 후, 1년, 3년, 5년, 10년차 이상 간호사 7인에게 내용타당도를 검증받았다.
- 업무강도는 3개 하위영역인 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화를 개별 외생변수로 설정하여 하위영역의 각 문항을 측정변수로 반영하였으며, 조사에 앞서 간호 분야에 적합하지 않은 내용이나 의미가 중복되어 혼란을 주는 것으로 판단되는 문항을 제외하였다. 이 과정에서 절대적 업무강도 2개, 상대적 업무강도 2개, 유연화 3개 등 총 7문항을 제외하였으며 도구의 개별 문항을 모형에 측정변수로 설정하였다. 따라서 모형의 측정변수는 절대적 업무강도 4개, 상대적 업무강도 4개, 유연화 4개로 구성되어 있다.
- 이러한 연구결과를 바탕으로 업무강도의 세부유형인 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화를 외생변수로, 신체적 불편감과 직무만족을 내생변수로 하는 가설적 모형을 구성하였다. 즉, 세 가지 업무강도가 신체적 불편감과 직무만족에 영향을 미치는 직접 경로를 설정하였으며, 이들 업무강도 변수들이 신체적 불편감을 통해 직무만족에 영향을 미치는 간접 경로를 설정하였다.
- 설문조사는 2014년 8월 6일부터 8월 27일까지 진행하였으며, D시와 K시에 소재하는 종합병원 4개소에 근무하고 있는 간호사 260명을 대상으로 조사를 실시하였다. 조사에 참여한 간호사들에게 구조화된 자가보고식 설문지를 배포하고 설문 완료 후 개별적으로 수거함에 넣도록 하였다. 설문에 소요된 시간은 10~20분 정도였으며 설문 완료 후 소정의 답례품을 제공하였다.
- 그리고 업무강도 증가가 육체적 부담을 초래하므로 직무요구-자원모형[18]의 고갈 변수를 신체적 불편감으로 대체하여 개념적 기틀을 구축하였다. 즉, 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인으로 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화와 신체적 불편감을 선정하고 이들 변수로 구성된 개념적 기틀을 구축하였다. 그리고 선행연구를 바탕으로 각 변수 사이의 관계를 분석하여 가설적 모형을 구성하였다.
- 이러한 연구결과를 바탕으로 업무강도의 세부유형인 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화를 외생변수로, 신체적 불편감과 직무만족을 내생변수로 하는 가설적 모형을 구성하였다. 즉, 세 가지 업무강도가 신체적 불편감과 직무만족에 영향을 미치는 직접 경로를 설정하였으며, 이들 업무강도 변수들이 신체적 불편감을 통해 직무만족에 영향을 미치는 간접 경로를 설정하였다. 끝으로 신체적 불편감이 직무만족에 직접적인 영향을 미치는 경로를 설정하였다(Figure 1).
대상 데이터
- 설문에 소요된 시간은 10~20분 정도였으며 설문 완료 후 소정의 답례품을 제공하였다. 배포한 설문지 260부 가운데 254부가 회수되어 회수율은 97.7%였으며, 응답내용이 불완전한 1부를 제외한 253부를 분석 대상으로 하였다.
- 본 연구는 D시에 소재하는 종합병원 2개소와 K시에 소재하는 종합병원 2개소에 근무하고 있는 병원간호사를 편의표집하였다. 연구대상자는 연구목적을 이해하고 자발적으로 조사 참여에 동의하여 서면 동의서를 작성한 간호사 253명이다.
- 연구에 자발적으로 참여하겠다고 동의한 대상자에게 서면동의를 받은 후 조사를 진행하였다. 설문조사는 2014년 8월 6일부터 8월 27일까지 진행하였으며, D시와 K시에 소재하는 종합병원 4개소에 근무하고 있는 간호사 260명을 대상으로 조사를 실시하였다. 조사에 참여한 간호사들에게 구조화된 자가보고식 설문지를 배포하고 설문 완료 후 개별적으로 수거함에 넣도록 하였다.
- 본 연구는 D시에 소재하는 종합병원 2개소와 K시에 소재하는 종합병원 2개소에 근무하고 있는 병원간호사를 편의표집하였다. 연구대상자는 연구목적을 이해하고 자발적으로 조사 참여에 동의하여 서면 동의서를 작성한 간호사 253명이다. 최대우도법(maximum likelihood)을 이용하여 구조방정식모형분석을 하는 경우 일반적으로 추천되는 표본의 크기는 150~400이며, 일반적으로 표본의 크기가 200 이상이면 타당하다고 평가하므로[24] 본 연구의 표본 수는 권장 최소 표본의 크기를 충족하였다.
데이터처리
- • 구조방정식 모델 추정을 위해서는 최대우도법을 사용하였으며, 모형적합도 평가는 x2, 적합지수(Goodness of Fit Index, GFI), 표준평균제곱잔차제곱근(Standardized Root Mean Square Residual, SRMR), 근사평균제곱근오차(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA), 터커-루이스지수(Turker-Lewis Index, TLI), 비교적합지수(Comparative Fit Index, CFI), 비표준적합지수(Normed Fit Index, NFI), 수정적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI)를 이용하였다.
- • 대상자의 일반적 특성, 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화, 신체적 불편감, 직무만족 정도는 기술통계를 이용하였다.
- 그리고 업무강도, 신체적 불편감, 직무만족 사이의 관련성은 Pearson's Correlation Coefficients를 이용하였다.
- 본 연구에 이용된 측정변수에 대한 서술적 통계는 신체적 불편감은 총점으로, 나머지 변수는 평균으로 계산하였다. 대상자의 업무강도 평점평균은 3.
- 05에서 유의하게 나타나 AMOS 프로그램의 부트스트래핑(bootstrapping)을 활용하였다. 측정변수들에 대한 다중공선성은 분산팽창요인과 공차한계를 이용하여 평가하였다. 측정 변수들의 분산팽창요인은 1.
이론/모형
- 신체적 불편감은 Borg[26]의 RPE (Rating of Perceived Exertion)를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 업무 중 느끼는 신체적 불편감을 6~20 사이의 숫자와 언어적 표현으로 구분된 해당 칸에 표시하도록 되어 있다.
- 연구의 개념적 기틀은 Demerouti 등[18]이 제시한 직무요구-자원모형을 기반으로 Yom[2]이 구축한 모형의 직무요구 부분을 기초로 하였다. 본 연구에서는 업무강도의 유형에 따라 직무만족에 미치는 영향을 보다 구체적으로 파악하기 위해 업무부담 변수를 유형별 업무강도로 세분하였다.
- 직무만족은 Slavitt 등[27]이 개발한 도구를 Park[28]이 수정 · 보완한 도구를 이용하였는데 이 도구는 보수, 전문성, 업무요구, 행정, 자율성, 상호작용 요인을 다루는 38문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 가설적 모형에 대한 검증결과 모형의 적합도가 x2=561.18(p<.001), GFI=.84, SRMR=.07, RMSEA=.07, TLI=.84, CFI=.86, NFI=.79, AGFI=.80, PGFI=.68로 대부분 기준에 미달하여 모형이 적합하지 않은 것으로 나타났다.
- 각 변수 사이의 효과를 살펴보면, 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 신체적 불편감에 미치는 유의한 직접효과가 있었고 이들 변수의 신체적 불편감에 대한 설명력은 22%였다. 상대적 업무강도와 신체적 불편감이 직무만족에 미치는 유의한 직접효과가 있었고, 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 신체적 불편감을 통해 직무만족에 미치는 간접효과도 유의하였다.
- 각 변수들의 상관관계를 보면 절대적 업무강도(p<.001), 상대적 업무강도(p<.001), 유연화(p=.025) 모두 신체적 불편감과는 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였으며, 직무만족과도 절대적 업무강도(p<.001), 상대적 업무강도(p<.001), 유연화(p<.001) 모두 부적 상관관계를 갖는 것으로 나타났다.
- 도구의 각 문항에 대해 간호학 교수 1인과 연구자가 문항의 어휘를 수정한 후, 1년, 3년, 5년, 10년차 이상 간호사 7인에게 내용타당도를 검증받았다. 검증 결과 병원현장에 적합하지 않거나 의미전달에 혼동을 주는 문항으로 파악된 절대적 업무강도 2개, 상대적 업무강도 2개, 유연화 3개 문항을 제외하고 도구를 정련화 하였다. 최종적으로 도구는 절대적 업무강도를 측정하는 4개 문항(예, 초과근무를 포함하여 나의 하루 근무시간이 늘어났다), 상대적 업무강도를 측정하는 4개 문항(예, 내 업무 중 같은 시간에 해야 하는 일의 양이 늘어났다), 유연화를 측정하는 4개 문항(예, 다른 부서로 파견 가거나 전환배치 되는 일이 늘어났다)으로 이루어져 있으며, 총 12문항으로 구성되어 있다.
- 본 연구는 병원간호사를 대상으로 그동안 단편적으로 제시되었던 업무강도를 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화의 관점으로 세분화하여 신체적 불편감과 직무만족에 미치는 효과를 검증하였다. 검증결과 업무강도 가운데 상대적 업무강도가 직무만족에 부적 영향이 있음을 확인하였고, 절대적 업무강도 및 상대적 업무강도와 직무만족 사이에 신체적 불편감이 매개 역할을 한다는 점을 밝혔다. 본 연구는 타 직업군과 비교할 수 있는 연구도구의 사용을 통해 간호직의 업무강도를 보다 객관적으로 측정하고 업무강도가 직무만족에 미치는 영향을 업무강도의 유형에 따라 세부적으로 검증하였다는데 의의가 있다.
- 이 같은 환경에서 간호사들은 절대적 업무강도 증가와 달리 상대적 업무강도 증가에 대해서는 보상이 이루어지지 않는 것으로 받아들이게 된다. 그 결과 상대적 업무강도는 직무만족에 부적 영향을 미치는 것으로 나타난 반면 절대적 업무강도는 직무만족에 직접적 영향을 미치지 않은 것으로 보인다. 따라서 상대적 업무강도에 대해서도 객관적인 평가와 업무강도의 증가를 반영한 합리적인 보상체계가 마련된다면 상대적 업무강도의 증가가 직무만족에 미치는 부정적 영향을 완화하는 수단이 될 것이다.
- 그 결과 수정모형의 적합도 지수는 x2=204.15 (p<.001), GFI=.92, SRMR=.05, RMSEA=.04, TLI=.96, CFI=.97, NFI=.90, AGFI=.90, PGFI=.67로 개선되어 기준[24]을 모두 충족하여 수정모형을 최종모형으로 확정하였다(Figure 2).
- 끝으로 신체적 불편감은 직무만족에 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 피로와 직무만족이 부적 상관관계를 가지며 피로도가 높은 밤 근무 횟수가 적을수록 직무만족이 증가하는 것[22]과 피로도가 높은 근무여건에서 건강 관련 불만이 많았고 만족이 감소하였다는 것[30]과 같은 맥락의 결과이다.
- 셋째, 연구표본 크기의 한계로 성별, 경력 등 대상자의 특성에 따른 분석에 한계가 있었다. 넷째, 업무강도 중 유연화가 최종분석에서 제외되었으므로 직무만족에 대한 업무강도의 영향을 해석할 때 주의가 필요하다. 그리고 병원간호사의 업무강도와 직무만족의 관계를 보다 폭 넓게 이해하기 위해서 추후 다양한 간호환경에서 업무강도를 측정 · 비교하는 연구를 제언한다.
- 68로 대부분 기준에 미달하여 모형이 적합하지 않은 것으로 나타났다. 또 모형의 외생변수인 유연화의 일부 측정변수가 통계적 유의성이 보이지 않았으며, 유연화에서 신체적 불편감 경로도 유의하지 않은 것으로 나타나 가설적 모형에서 유연화 변수를 삭제하였다. 내생변수인 직무만족의 측정변수 가운데 상호작용 영역이 통계적 유의성을 보이지 않아 제외하여 모형을 수정하였다.
- 본 연구에서는 병원에서 근무하는 간호사들을 대상으로 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화와 같은 업무강도와 신체적 불편감이 직무만족에 미치는 영향을 파악하기 위해 구조방정식 모형을 구축하고 변수들의 관계와 효과를 분석하였다. 모형 검증 결과 병원간호사의 직무만족에 영향을 미치는 변수는 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 신체적 불편감으로 나타났으며, 직접효과나 간접효과가 유의하였다. 따라서 병원간호사의 직무만족에 영향을 주는 변수들 간의 관계를 절대적 업무강도와 상대적 업무강도, 신체적 불편감 순으로 논의하고자 한다.
- 본 연구의 가설적 모형을 검증한 결과 총 7개의 경로 중 4개의 경로가 유의하게 나타났다. 절대적 업무강도에서 신체적 불편감 경로(β=.
- 분석결과 간호사가 지각하는 절대적 업무강도와 상대적 업무강도는 신체적 불편감에 정적인 직접효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 타 직업군을 대상으로 한 연구에서 절대적 업무강도와 유연화[11]가 육체적 피로에 영향을 미친 것과 상대적 업무강도와 유연화[13]가 근골격계 증상에 영향을 준 것과 동일한 맥락의 결과이다.
- 절대적 업무강도와 상대적 업무강도 모두가 신체적 불편감에 영향을 미치는 것과는 대조적으로 직무만족에 미치는 영향은 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 다르게 나타났다. 상대적 업무강도는 직무만족에 직접적 영향을 미치는 반면 절대적 업무강도는 그렇지 않은 것으로 나타났다. 이러한 차이는 급여수준이 업무 스트레스보다 간호사들의 직무만족에 더 많은 영향을 미치는 것으로 나타난 선행연구의 결과[3]를 적용하여 해석하면 업무부담의 증가가 급여로 보상되느냐 그렇지 못하느냐에 따라 직접적 영향의 유무가 결정된다고 할 수 있다.
- 각 변수 사이의 효과를 살펴보면, 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 신체적 불편감에 미치는 유의한 직접효과가 있었고 이들 변수의 신체적 불편감에 대한 설명력은 22%였다. 상대적 업무강도와 신체적 불편감이 직무만족에 미치는 유의한 직접효과가 있었고, 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 신체적 불편감을 통해 직무만족에 미치는 간접효과도 유의하였다. 이들 변수의 직무만족에 대한 설명력은 43%였다(Table 3).
- 수정한 모형에 대한 검증결과 대부분의 경로가 통계적 유의성을 보였으나 모형의 적합도는 x2=316.15 (p<.001), GFI=.89, SRMR=.06, RMSEA=.06, TLI=.90, CFI=.91, NFI=.85, AGFI=.85, PGFI=.68로 기준에 다소 미달하는 것으로 나타났다.
- 신체적 불편감 평균은 다리가 16.62±2.81점으로 가장 높았으며, 다음으로 허리, 어깨, 전신, 목 순서로 나타났고 손목이 14.10±3.22점으로 가장 낮았다.
- 본 연구에서는 병원간호사들이 인식하는 업무강도를 절대적 업무강도, 상대적 업무강도, 유연화로 세분하고 이들 업무강도가 신체적 불편감과 직무만족에 미치는 효과를 검증하였다. 이를 통해 업무강도의 세 가지 유형 가운데 상대적 업무강도만이 직무만족에 직접적으로 부적 영향을 미쳤으며, 신체적 불편감은 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 직무만족에 미치는 영향을 매개하는 반면 유연화는 직무만족에 영향을 미치지 않음을 밝혔다. 이러한 결과를 통해 병원간호사의 직무만족을 높이기 위해서는 절대적 및 상대적 업무강도의 예방적 관리와 업무강도를 반영하는 보상체계 등 간호현장의 대응방안 마련과 간호사의 신체적 불편감 감소를 위한 규칙적인 휴식과 신체역학 활용이 일상화되는 근무문화의 정착이 필요할 것으로 보인다.
- 자료의 단변량 정규성을 검정하기 위해 왜도와 첨도를 확인한 결과 변수들의 왜도 절대값은 0.01~0.90, 첨도 절대값은 0.02~0.65의 범위에 분포하였으며, 히스토그램이 정규분포 형태를 보였다. 모든 변수가 왜도의 절대값이 3.
- 절대적 업무강도와 상대적 업무강도 모두가 신체적 불편감에 영향을 미치는 것과는 대조적으로 직무만족에 미치는 영향은 절대적 업무강도와 상대적 업무강도가 다르게 나타났다. 상대적 업무강도는 직무만족에 직접적 영향을 미치는 반면 절대적 업무강도는 그렇지 않은 것으로 나타났다.
- 검증 결과 병원현장에 적합하지 않거나 의미전달에 혼동을 주는 문항으로 파악된 절대적 업무강도 2개, 상대적 업무강도 2개, 유연화 3개 문항을 제외하고 도구를 정련화 하였다. 최종적으로 도구는 절대적 업무강도를 측정하는 4개 문항(예, 초과근무를 포함하여 나의 하루 근무시간이 늘어났다), 상대적 업무강도를 측정하는 4개 문항(예, 내 업무 중 같은 시간에 해야 하는 일의 양이 늘어났다), 유연화를 측정하는 4개 문항(예, 다른 부서로 파견 가거나 전환배치 되는 일이 늘어났다)으로 이루어져 있으며, 총 12문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 ‘매우 그렇지 않다’에서 ‘매우 그렇다’까지 5점 척도를 사용하며 점수가 높을수록 업무강도가 높음을 의미한다.
- 측정변수들에 대한 다중공선성은 분산팽창요인과 공차한계를 이용하여 평가하였다. 측정 변수들의 분산팽창요인은 1.29~2.82, 공차한계는 .36~.77로 나타나 자료는 다중공선성에 큰 문제가 없는 것으로 확인되었다.
후속연구
- 그리고 병원간호사의 업무강도와 직무만족의 관계를 보다 폭 넓게 이해하기 위해서 추후 다양한 간호환경에서 업무강도를 측정 · 비교하는 연구를 제언한다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 편의표집방법을 사용하여 일부 병원의 간호사들에게 국한된 자료로서 연구결과를 일반화하는데 주의가 필요하다. 둘째, 횡단적 자료만을 이용하였으므로 시계열 자료를 활용한 보완연구가 필요하다고 판단된다. 셋째, 연구표본 크기의 한계로 성별, 경력 등 대상자의 특성에 따른 분석에 한계가 있었다.
- 이상에서 언급한 바와 같이 간호현장에서 상황관리를 통해 간호사들의 과도한 업무강도로 인한 부담감을 감소시키는 것은 간호사의 직무만족을 증가시키고 스트레스 수준을 감소시켜 간호의 질을 향상시키고 결국 환자의 건강 증진에 기여한다는 것을 확인할 수 있다[1,14]. 따라서 간호사가 인식하는 업무강도와 신체적 불편감, 직무만족의 관계를 파악하는 것은 일차적으로 간호사들의 근무환경을 보다 상세히 이해함으로써 직무환경 개선을 위한 객관적 자료 제공을 가능하게 하고, 나아가 간호 인력의 효율적 운영을 통한 간호와 치료 성과의 향상으로 환자에게 보다 나은 간호서비스를 제공하는데 기여할 수 있을 것이다.
- 따라서 업무강도 조사에 많이 활용되고 있는 노동분야 도구를 활용하여 간호직의 업무강도를 조사·분석한다면 간호사들의 업무강도를 보다 객관적으로 파악할 수 있고, 타 직업군과의 비교를 통해 간호사의 직무환경을 개선하는데도 기여할 수 있을 것이다.
- 그러나 근래에 임시직, 계약직 등과 같은 고용유연화나 임금체계 개편과 같은 임금유연화가 대형병원을 중심으로 확산되고 있어[29] 유연화의 영향 또한 확산될 전망이다. 따라서 향후 연구를 통해 간호직내의 유연화에 대한 영향을 보다 더 관찰할 필요가 있다.
- 본 연구는 타 직업군과 비교할 수 있는 연구도구의 사용을 통해 간호직의 업무강도를 보다 객관적으로 측정하고 업무강도가 직무만족에 미치는 영향을 업무강도의 유형에 따라 세부적으로 검증하였다는데 의의가 있다. 본 연구의 제한점으로는 첫째, 편의표집방법을 사용하여 일부 병원의 간호사들에게 국한된 자료로서 연구결과를 일반화하는데 주의가 필요하다. 둘째, 횡단적 자료만을 이용하였으므로 시계열 자료를 활용한 보완연구가 필요하다고 판단된다.
- 둘째, 횡단적 자료만을 이용하였으므로 시계열 자료를 활용한 보완연구가 필요하다고 판단된다. 셋째, 연구표본 크기의 한계로 성별, 경력 등 대상자의 특성에 따른 분석에 한계가 있었다. 넷째, 업무강도 중 유연화가 최종분석에서 제외되었으므로 직무만족에 대한 업무강도의 영향을 해석할 때 주의가 필요하다.
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