[논문]응급실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동 관계

김미정; 김종경

doi:10.5392/jkca.2017.17.10.268

응급실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동 관계
A Study on the Relationships among Perception about Patient Safety Culture, Patient Safety Competence, and Safety Nursing Activities of Emergency Room Nurses 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.17 no.10, 2017년, pp.268 - 279

초록
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본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동의 관계를 파악하기 위하여 시도되었다. 연구대상은 9개 종합병원에서 근무하는 1년 이상의 경력간호사 중 응급실에서 근무하는 간호사 121명을 대상으로 하였으며, 연구도구는 환자안전문화, 환자안전역량, 안전간호활동의 구조화된 설문지를 이용하였다. 본 연구 결과 환자안전문화에 대한 인식은 5점 만점에 3.51, 개인차원의 환자안전 지식/태도가 가장 높게 나타났다. 환자안전역량은 5점 만점에 3.60으로 나타났으며, 하위영역은 태도 3.91, 기술 3.47, 지식 3.24 순이었다. 안전간호활동은 5점 만점에 3.85로 나타났으며 하위영역은 투약 간호가 가장 높게 나타났다. 안전간호활동과 환자안전문화에 대한 인식(r=.40, p<.001), 환자안전역량과 안전간호활동(r=.70, p<.001), 환자안전역량과 환자안전문화(r=.40, p<.001) 모두 정적상관이 있는 것으로 나타났다. 특히 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동에 차이를 보이는 특성 중 최근 1년 이내 안전교육을 받은 것이 영향을 미치는 것으로 나타나 임상현장에서 이루어지는 안전교육의 중요성이 부각되었다. 또한 환자안전역량의 하위영역 중 지식 영역의 점수가 가장 낮게 측정되어 환자안전 관련 지식수준을 높이기 위한 노력이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the relationship between recognition about patient safety culture, patient safety competence, and safety nursing activities for emergency room nurses. The subjects of this study were 121 nurses working in the emergency room among the nurses with more than one year working in 9 general hospitals. The research tools were structured questionnaires of patient safety culture, patient safety competence, and safety nursing activities. As a result of this study, the perception of the patient safety culture was 3.51 out of 5, and the patient safety knowledge / attitude at the individual level was the highest. Patient safety competence was 3.60 points out of 5, and sub-domain showed 3.91 for attitude, 3.47 for skill, 3.24 for knowledge. Safety nursing activities showed 3.85 points out of 5 points and sub-area showed the highest level of medication. There was a positive correlation between safety nursing activities and patient safety culture(r=.40, p<.001), patient safety competence, and safety nursing activities(r=.70, p<.001), patient safety competence and patient safety culture(r=.40, p<.001). Especially, it was found that among the characteristics showing differences in the perception of the safety culture, patient safety competence, and safety nursing activities, the safety education within the last one year was influential. The lowest score in the knowledge domain was found to be the lowest among sub-scales of patient safety competence, and it was found that efforts to increase the knowledge level of patient safety were needed.

주제어

표/그림 (4)

표 표 1. 대상자의 일반적 특성 (N = 121)
표 표 2. 대상자의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동의 정도 (N = 121)
표 표 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식 차이 (N = 121)
표 표 4. 안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동의 상관관계 (N = 121)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동의 관계를 조사하여 응급실에서의 환자안전을 증진시키는데 필요한 전략을 모색하는 데에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 응급실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동의 관계를 조사하는 서술적 상관관계 연구이다.
장해나 [23]의 연구에서는 병동, 수술장, 중환자실보다 응급실 간호사의 환자안전역량이 높게 나타났다. 이에 본 연구는 응급실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동 정도와 관계를 조사하여 응급실에서의 환자안전을 증진시키는데 필요한 전략을 모색하는 데에 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

둘째, 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호 활동 정도를 파악한다.
자료수집기간은 2017년 4월 14일부터 5월 4일까지였으며, 자료수집은 해당 병원 간호부에 연구목적과 필요성, 절차를 설명하여 협조와 동의를 구하였다. 설문지는 연구자가 해당병원 응급실을 방문하여 연구 목적을 설명하고 익명성 보장, 연구 목적으로만 이용됨을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 받은 후 자료를 수집하였고, 자료수집 후 소정의 답례품을 제공하였다. 설문조사 시간은 15분정도 소요되었다.
자료수집기간은 2017년 4월 14일부터 5월 4일까지였으며, 자료수집은 해당 병원 간호부에 연구목적과 필요성, 절차를 설명하여 협조와 동의를 구하였다. 설문지는 연구자가 해당병원 응급실을 방문하여 연구 목적을 설명하고 익명성 보장, 연구 목적으로만 이용됨을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 받은 후 자료를 수집하였고, 자료수집 후 소정의 답례품을 제공하였다.
환자안전역량 도구는 이남주[39]가 간호학생을 대상으로 개발하고 장해나[23]가 타당도와 신뢰도를 검증한 도구로 총 41문항이다. 환자안전 태도 14문항, 환자안전기술 21문항, 환자안전 지식 6문항의 총 3개 하위영역으로 구성되어 있으며 환자안전 기술 21문항 중 안전간호활동 측정도구의 문항과 중복되는 내용의 7문항을 삭제하고 14문항을 분석에 사용하였다. 각 문항은 5점Likert 척도로 점수가 높을수록 대상자의 환자안전역량이 높음을 의미한다.
안전간호활동 도구는 이금옥[27]이 문헌고찰을 통해 환자안전을 위한 실무 표준을 기초로 개발하고 채우리[4]가 수정하여 전문가 6인에게 내용타당도를 검증받은(Lynn, 1988) 도구로 총 34문항이다. 환자확인 5문항, 구두처방 3문항, 투약 6문항, 수술 및 시술 2문항, 안전한 환경 2문항, 감염 예방 3문항, 낙상 예방 3문항, 욕창 예방 3문항, 응급상황 7문항의 총 8개 하위영역으로 구성되어있다. 각 문항은 5점 Likert 척도로, 점수가 높을수록 대상자의 안전간호활동의 정도가 높음을 의미한다.

대상 데이터

25, 총 10개의 변수를 투입하여 산출한 결과 최소 필요한 수는 108명이었으며 중도 탈락을 고려하여 응급실 간호사 총 130명에게 설문지를 배부하였다. 무응답 및 불완전하게 응답한 9부를 제외한 121부(93%)를 본 연구에 사용하였다.
본 연구에서 본 연구의 대상자는 G광역시 소재 9개 종합병원에서 근무하는 1년 이상의 경력간호사 중 응급실에서 근무하는 간호사를 대상으로 편의표집하였다. 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의한 자로 경력 1년 미만의 신규간호사는 간호 활동 자체에 익숙하지 않을 수 있고, 입사 시 환자안전에 관한 교육을 필수적으로 시행하고 있기 때문에 다른 간호사들과 동등하지 않은 조건이라고 판단하여 제외하였다[4].

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하여 분석하였다.
2) 대상자의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동은 평균과 표준편차를 구하여 분석하였다.
3) 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동을 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA로 분석하고, 사후검증으로 Duncan test를 실시하였다.
4) 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동의 관계를 파악하기 위하여 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다

이론/모형

안전간호활동 도구는 이금옥[27]이 문헌고찰을 통해 환자안전을 위한 실무 표준을 기초로 개발하고 채우리[4]가 수정하여 전문가 6인에게 내용타당도를 검증받은(Lynn, 1988) 도구로 총 34문항이다. 환자확인 5문항, 구두처방 3문항, 투약 6문항, 수술 및 시술 2문항, 안전한 환경 2문항, 감염 예방 3문항, 낙상 예방 3문항, 욕창 예방 3문항, 응급상황 7문항의 총 8개 하위영역으로 구성되어있다.
환자안전문화 도구는 이순교[38]가 개발하고 타당도와 신뢰도를 검증한 도구로 총 7개요인의 35문항으로 구성되어있다. 조직 차원의 하위요인은 리더십(9문항), 환자안전 정책/절차(4문항), 환자안전 개선 시스템(4문항)으로, 부서 차원의 하위요인은 팀워크(6문항), 비처벌적 환경(4문항), 개인 차원의 하위요인은 환자안전지식/태도(5문항), 환자안전 우선순위(3문항)이다.
환자안전역량 도구는 이남주[39]가 간호학생을 대상으로 개발하고 장해나[23]가 타당도와 신뢰도를 검증한 도구로 총 41문항이다. 환자안전 태도 14문항, 환자안전기술 21문항, 환자안전 지식 6문항의 총 3개 하위영역으로 구성되어 있으며 환자안전 기술 21문항 중 안전간호활동 측정도구의 문항과 중복되는 내용의 7문항을 삭제하고 14문항을 분석에 사용하였다.

성능/효과

2013년 Wagner 등[41]이 네델란드 45개 병원의 3,779명, 대만 47개 병원의 10,146명, 미국 622개 병원의 196,462명을 대상으로 조사한 연구결과에 의하면, 3개국 모두 부서 내 팀워크 차원이 가장 높은 점수로 보고되었다. 가장 개선이 시급한 것으로 나타난 차원으로는 네델란드는 부서 간 팀워크, 대만은 사건보고 빈도와 오류에 대한 비처벌적대응, 미국은 인수인계와 환자이동, 오류에 대한 비처벌적 대응으로 나타났다. 이는 국가마다 다른 환자안전문화의 중요도를 볼 수 있으며, 국내에서는 2011년 의료기관인증 제도를 계기로 본격적으로 환자안전에 대한 보건의료계의 관심이 고조되었다[38].
대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식에 차이를 보이는 특성으로는 최근 1년 이내 안전교육을 받은 경우였고, 환자안전역량은 교육정도, 직위, 최근 1년 이내 안전교육 유무, 안전활동 경험 유무였으며, 안전간호활동은 최근 1년 이내 안전교육 유무, 안전활동 경험 유무였다. 응급실 간호사를 대상으로 한 채 우리[4]의 연구에서는 안전간호활동은 환자안전 교육 이수 여부 및 병원 내 환자안전 관련 활동에의 참여에서 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났고 이지은[28] 연구에서는 권역응급의료센터에 근무하거나, 총 근무경력이 오래될수록, 안전교육경험이 있는 경우에 안전 관리활동점수가 높은 것을 확인할 수 있었다.
선행연구를 살펴보면 채우리[4]의 연구에서는 환자확인, 감염 예방, 낙상 예방, 구두처방영역에서, 윤정미와 박형숙[7]의 연구에서는 수혈사고 예방, 투약오류 예방, 대상자 교육, 시설 점검 영역에서, 이지은[28]의 연구에서는 수혈, 투약, 환자확인, 낙상 예방 영역에서 높은 것으로 나타났다. 대체적으로 투약, 환자 확인, 감염 예방, 낙상 예방 등의 영역에서 안전간호활동 정도가 높은 것으로 확인되었다. 이는 병원 내 안전사고 사례 공유나 환자안전 관련 교육 등에서 투약, 감염, 낙상, 욕창 관련 주제를 빈번하게 접하였기 때문이다[4].
셋째, 응급실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동 정도의 상관관계를 확인한다.
연구결과 안전간호활동과 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량과 안전간호활동, 환자안전역량과 환자안전문화 모두 정적상관이 있는 것으로 나타났다. 특히 환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호활동에 차이를 보이는 특성 중 최근 1년 이내 안전교육을 받은 것이 영향을 미치는 것으로 보아 임상현장에서 이루어지는 안전교육의 중요성이 부각되었으며 환자안전역량의 하위영역 중 지식 영역의 점수가 가장 낮게 측정되어 환자안전 관련 지식수준을 높이기 위한 노력이 필요하다.
전체 안전간호활동에 차이를 보이는 특성은 최근 1년 이내 안전교육 유무(t=3.01, p=.003), 안전활동 경험 유무(t=3.01, p=.003)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다[표 3].
전체 환자안전문화에 대한 인식 차이를 보이는 특성은 최근 1년 이내 안전교육 유무(t=2.08, p=.040)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 하위영역을 살펴보면 조직차원에서 리더십은 안전활동 경험 유무(t=2.
전체 환자안전역량에 차이를 보이는 특성은 교육정도(F=5.77, p=.004), 직위(t=-2.50, p=.014), 최근 1년 이내 안전교육 유무(t=3.05, p=.003), 안전활동 경험 유무(t=3.08, p=.003)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 하위영역을 살펴보면 태도는 총 임상경력(F=3.
001)과 정적상관을 나타냈다. 즉 환자안전문화에 대한 인식이 높을수록, 안전간호활동은 높았고, 환자안전역량이 높을수록 안전간호활동이 높았다. 안전간호활동은 환자안전문화 하위항목의 조직차원의 리더십(r=.
환자안전간호 활동 하부영역 중 점수가 높게 조사된 영역은 투약간호와 감염 예방이었고, 안전한 환경은 가장 낮게 조사되었다. 선행연구를 살펴보면 채우리[4]의 연구에서는 환자확인, 감염 예방, 낙상 예방, 구두처방영역에서, 윤정미와 박형숙[7]의 연구에서는 수혈사고 예방, 투약오류 예방, 대상자 교육, 시설 점검 영역에서, 이지은[28]의 연구에서는 수혈, 투약, 환자확인, 낙상 예방 영역에서 높은 것으로 나타났다.
환자안전문화에 대한 인식, 환자안전역량, 안전간호 활동의 관계를 알아보기 위하여 상관분석을 실시한 결과, 안전간호활동은 환자안전문화에 대한 인식(r=.40,p<.001)과 정적상관을 나타냈으며, 환자안전역량과 안전간호활동(r=.70, p<.001)과 정적상관을 나타냈다.
이는 2015년 의료법의 제정이후 국가수준의 환자안전의 강화와 간호사의 환자안전문화 인식이 고조[31]되었기 때문으로 사료된다. 환자안전문화에 대한 인식의 하위영역을 살펴보면 개인차원의 환자안전 지식/태도가 가장 높았고 부서차원의 비처벌적 환경이 가장 낮았다. 2013년 Wagner 등[41]이 네델란드 45개 병원의 3,779명, 대만 47개 병원의 10,146명, 미국 622개 병원의 196,462명을 대상으로 조사한 연구결과에 의하면, 3개국 모두 부서 내 팀워크 차원이 가장 높은 점수로 보고되었다.
89로 가장 낮게 나타났다. 환자안전역량은 5점 만점에 3.60으로 나타났으며, 하위영역은 태도 3.91, 기술 3.47, 지식 3.24 순이었다. 안전간호활동은 5점 만점에 3.

후속연구

•본 연구의 대상자는 일 지역의 종합병원에 근무하는 응급실 간호사를 대상으로 하였기 때문에 지역별, 병원 규모별 등 대상을 달리한 반복연구를 제언한다.
윤정미, 박형숙[7]의 연구에서도 연령, 결혼여부, 안전교육 경험과 횟수, 사건보고 등록체계 인지여부에서 안전간호활동과 유의한 차이를 보여 병원이 소재한 지역과 기관의 규모, 간호사 개인의 편차가 존재하더라도 교육과 활동에의 참여를 통하여[4][22][28] 간호사들의 환자안전에 대한 인식수준, 환자안전역량의 강화, 안전간호활동 정도를 일정 수준 향상 시킬 수 있을 것으로 사료된다. 본연구의 제한점은 연구대상자의 자가보고 식으로 자료수집이 이루어졌으며, 일 지역에서 조사한 자료이므로 본 연구결과를 확대 해석하기에는 제한이 있을 수 있다.
89이었다. 이는 대상자의 병원 규모와 환자안전에 대한 간호사의 활동을 서로 다른 도구를 사용하여 연구한 결과로 안전관리활동 점수차이가 나타난 것[29]으로 해석되며 추후 병원 규모별, 지역별 환자안전을 위한 간호실무의 특성이 고려된 도구의 개발 및 반복 연구가 필요하며, 응급상황에서의 환자안전간호활동을 사정할 수 있는 도구 개발이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급의학 영역에서의 오류의 특징은 무엇인가?	응급의학 영역에서의 오류는 다양한 건강문제를 가진 많은 수의 환자를 짧은 시간 내에 적절한 치료 및 전원을 결정해야 하는 과정에서 발생하는 경우가 특징적이며, 오류 발생률도 높다[11]. 응급실에서 발생하는 환자안전 사례를 살펴보면 오진, 치료의 지연, 부적절한 입원치료 등이 있으며 이는 환자의 사망률/사망자 수에 영향을 준다[12].
	환자안전문화는 무엇인가?	환자안전을 위한 가장 기본적인 방안은 환자안전문화(patient safety culture)를 형성하는 것으로[18], 환자안전문화는 의료서비스 전달 과정에서 발생할 수 있는 환자의 부상이나 사고를 예방하기 위한 공동의 믿음, 가치, 계속적인 탐구를 바탕으로 하는 개별적·조직적 패턴을 의미한다[19]. 긍정적인 환자안전문화는 낮은 사망률, 낮은 응급구조 실패율, 의료오류의 감소, 환자만족도 증가에 영향을 주며[20], 의료기관의 환자안전문화 점수가 직원들의 안전 수행을 잘 반영하는 것으로 나타났다[21].
	안전간호활동의 특징은 무엇인가?	안전간호활동은 진료과정 중 발생, 또는 발생 가능한 문제를 찾아내어 개선하고 예방하는 일련의 활동으로써, 환자안전을 위한 병원내의 모든 활동을 말한다[26]. 국제적으로는 병원실무에서의 환자안전관리 활동에 대한 미국의 TJC(The Joing Commison)의 표준이 대표적이며 환자안전의 정확성, 의료진 간 의사소통의 효율성, 약물 사용의 안전성, 정확하고 안전한 투약, 낙상으로 인한 환자의 손상 위험성 감소 등의 항목이 포함된다. 실제 의료기관에서 발생하는 환자안전사고 중 부적절한 간호활동으로 인한 사고는 전체 사고의 약 50%에 이른다[27].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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