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문제 정의
- 본 연구는 국내 거주 외국인을 대상으로 한국어 능력수준과 국내 거주기간에 따른 한국형 구강건강문해력을 조사한 연구라는 점에서 의미가 있다. 국내 거주기간과 한국어 능력수준 외의 기타요인들의 영향을 줄이기 위하여 연구대상을 주로 20대의 대학 내 한국어학당에 다니는 외국인을 대상으로 제한하였기 때문에 기타 구강건강문해력에 영향을 미칠 수 있는 인구사회경제적 특성에 따른 차이를 검토하지 못했다는 점에서 한계를 갖는다.
- 본 연구는 국내 거주 외국인의 구강건강문해력 수준을 알아보고자 수행하였다. 본 연구결과 치과전문용어에 대한 이해도를 알아보기 위한 언어적 구강건강문해력의 평균 인지 수는 총 30개 중 외국인 학생 6.
- 본 연구는 국내 거주 외국인의 치과의료서비스 이용과 구강관리용품 사용에 대한 구강건강정보 이해능력을 평가하기 위하여 진행하였으며, 국내 거주 외국인의 거주기간, 한국어 능력수준에 따른 구강건강문해력을 조사하였다. 본 연구를 통하여 국내 치과의료 서비스 이용과 상업적으로 판매하는 구강위생용품에 대하여 소비자에게 정보를 제공하는 문서가 국내 거주 외국인이 이용하기에 어려움이 있는지 파악하는 참고자료로 활용될 것이다.
- 본 연구는 국내 거주 외국인의 한국어 능력수준과 거주기간에 따른 구강건강문해력을 알아보고자 하였다. 본 연구결과는 다음과 같이 요약된다.
제안 방법
- 문서해독능력은 TOFHLiD[11]를 주어진 문서를 읽고 질문에 대한 답을 선택하는 내용으로 주로 수리적 이해능력과 내용이해능력을 평가하기 위한 질문이다. 구강양치액 제품표기 3문항, 치과 진료약속카드 6문항, 진료 후 가실 곳 안내서 4문항 등 총 13문항으로 구성되었다[15].
- 언어적 구강건강문해력의 경우 30개 문항의 평균 정답률을 이용하여 분석하였다. 기능적 구강건강문해력의 경우 문장해석능력과 문서해독능력에 이용한 각 항목에 대한 정답수를 제시하였다. 또한 각 항목의 문항수가 서로 달라 항목 간 비교를 위하여 정답률을 이용하였다.
- 기능적 구강건강문해력의 경우 문장해석능력과 문서해독능력에 이용한 각 항목에 대한 정답수를 제시하였다. 또한 각 항목의 문항수가 서로 달라 항목 간 비교를 위하여 정답률을 이용하였다.
- 기능적 구강건강문해력은 문장해석능력과 문서이해능력으로 구분된다. 문장해석능력은 문장에 사용된 단어를 올바로 이해하고 있는지 알아보기 위한 문항으로 구성되었으며, 환자진료 동의서 4문항, 소아환자의 진정약물 투여 시 주의사항 10문항, 치약 제품표기 2문항, 칫솔 제품표기 2문항, 치실 제품표기 5문항, 치간칫솔 제품표기 4문항으로 총 27문항으로 구성되었다. 간단한 문장을 읽고 빈칸에 알맞은 단어를 선택하는 괄호넣기형 문제로 구성되었다.
- 김의 연구에서는 2007년 미국에서 만들어진 REALD[9,10]를 번역하고 한자어로 표기된 용어는 ‘치위생학 새용어 찾아보기 용어집’에 수록된 우리말 용어를 함께 표기하였다. 치위생학과 교수 5인이 전문용어의 한국어 번역의 적절성을 2차에 거쳐 수정 및 보완하였고, 한국어 언어문화학과 및 국어국문학과 교수 2인이 2차에 걸친 타당도 검정을 수행한 후 내용타당도 0.8 이상인 최종 30문항으로 구성되었다[15].
대상 데이터
- 본 연구는 2014년 11월 12일부터 11월 21일까지 열흘간 서울소재 Y 대학교와 K 대학교의 한국어학당에 다니는 외국인 학생을 무작위로 선정하여 연구의 목적과 내용을 이해하고 설문에 동의한 167명을 대상으로 설문조사하였고, 이 중 설문 문항의 기입이 일부 누락되었거나 충실한 답변을 보이지 않았다고 판단한 대상을 제외한 145명의 설문을 최종 분석에 사용하였다.
- 연구대상인 두 개 대학의 한국어학당에서 한국어공인인증시험인 Test of Proficiency in Korean(TOPIK)의 6단계 분류기준을 적용하여 학급을 수준별 운영하고 있었다. 본 연구에 활용된 연구대상은 학급 수준별로 1급부터 6급까지 각각 36, 29, 31, 21, 15, 13명 이었다.
- 한국어에 능통한 것으로 간주한 대조군으로 2014년 10월 6일부터 10월 10일까지 나흘간 강원도 원주소재 Y 대학교에 재학 중인 한국인 대학생을 무작위로 선정하여 연구의 목적과 내용을 이해하고 설문에 동의한 155명을 대상으로 설문조사하였고, 이 중 설문 문항의 기입이 일부 누락된 2명의 설문을 제외하여 153부의 설문을 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 연구대상자들의 일반적 특성은 빈도분석을 이용하여 요약하였고, 외국인 학생과 한국인 학생의 언어적 구강건강문해력과 기능적 구강건강문해력은 교차분석 및 독립표본 t검정을 실시하였다. 또한 외국인 학생의 거주기간 및 한국어 등급에 따른 구강건강정보 문해력은 일변량분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였고 사후검정은 Scheffe를 이용하여 분석하였다. 통계분석은 PASW Statistics18을 이용하여 분석하였고, 통계적 유의검정 수준은 0.
- 연구대상자들의 일반적 특성은 빈도분석을 이용하여 요약하였고, 외국인 학생과 한국인 학생의 언어적 구강건강문해력과 기능적 구강건강문해력은 교차분석 및 독립표본 t검정을 실시하였다. 또한 외국인 학생의 거주기간 및 한국어 등급에 따른 구강건강정보 문해력은 일변량분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였고 사후검정은 Scheffe를 이용하여 분석하였다.
- 또한 외국인 학생의 거주기간 및 한국어 등급에 따른 구강건강정보 문해력은 일변량분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였고 사후검정은 Scheffe를 이용하여 분석하였다. 통계분석은 PASW Statistics18을 이용하여 분석하였고, 통계적 유의검정 수준은 0.05를 기준으로 하였다.
이론/모형
- 본 연구는 김[15]의 석사학위논문 중 일부 내용을 본 연구목적에 맞도록 재분석 및 요약하였다. 본 연구에서 사용한 설문지는 김[14]이 최종 개발한 구강건강정보 이해능력 평가도구로 언어적 구강건강문해력 30문항, 기능적 구강건강문해력 40문항(문장해석능력 27문항, 문서해독능력 13문항), 일반적 특성 22문항으로 총 92문항이었다[15].
성능/효과
- 1. 외국인 학생과 한국인 학생의 언어적 구강건강문해력 인지율은 외국인 학생 20.5±22.4%, 한국인 학생 53.9±18.4%로 두 배 이상 차이가 났다(p<0.05).
- 2. 기능적 구강건강문해력 중 문장해석능력의 정답률은 외국인 학생 26.7±27.1%, 한국인 학생 99±2.3%로 네 배 가까운 차이를 보였으며, 모든 문항에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 3. 기능적 구강건강문해력 중 문서해독능력의 정답률은 외국인 학생과 한국인 학생이 각 54.7±33.1%, 87.3±8.7%로 비교적 적은 차이를 보였으나, 모든 문항에서 유의한 차이가 나타났다(p<0.05).
- 4. 외국인 학생의 문서해독능력은 54.7±33.1%로 문장해석능력(26.7±27.1%)에 비해 두 배 이상 높게 조사되었다.
- 5. 외국인 학생의 거주기간에 따른 구강건강문해력의 문항별 평균 정답 수는 문장해석능력의 1개 영역과, 문서해독능력의 3개 영역을 제외한 대부분의 영역에서 문항별 평균 정답 수도 함께 증가하는 것으로 관찰되었다(p<0.05).
- 6. 외국인 학생의 한국어 등급에 따른 구강건강문해력은 한국어 등급이 상승함에 따라 일부 감소하는 영역도 있었지만, 대부분 영역에서 양의 상관관계를 보였다(p<0.05).
- 기능적 구강건강문해력의 경우, 문장해석능력과 문서해독능력으로 구성되었는데, 한국인 학생의 정답률은 97.3±4.0%로 매우 높은 반면, 외국인 학생의 경우 35.8±26.1%로 조사되어 비교적 한국어능력수준에 영향을 많이 받는 것으로 조사되었다.
- 따라서, 언어적 구강건강문해력을 평가한 30문항은 모두 치과전문용어로 이를 쉬운 용어로 바꾸어 표현한다고 해도 한국어 능력수준에 크게 영향을 받지 못하고, 다만 일반인에게는 생소하게 느껴지고 알기 어려운 단어로 받아들여지는 것으로 판단되어, 언어적 구강건강문해력의 경우 국내 거주 외국인의 언어적 구강건강문해력을 평가하는 도구로는 한계가 있는 것으로 평가되었다.
- 또한 문장해석능력의 정답률은 외국인 학생 26.7%, 한국인 학생 99%로 네 배 가까운 차이를 보였으며, 모든 문항에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 문서해독능력 영역에서는 ‘치과 진료약속카드’영역만 평균 정답 수가 꾸준히 증가하였고, ‘구강양치액 제품표기’와 ‘진료 후 가실 곳 안내서’영역은 ‘2급’과 ‘3급’사이에 평균 정답 수가 감소하였다.
- 문서해독능력 중 ‘치과 진료약속카드’의 인지율이 다른 2개 문항보다 낮게 조사 되었는데, 글과 함께 표를 읽고 해석하는 능력이 필요한 형태로 국내 거주 외국인이 이해하기에 더욱 어려웠던 것으로 해석되었다.
- 문서해독능력은 ‘치과진료약속카드’영역만 거주기간이 증가함에 따라 평균 정답 수가 증가했고, ‘구강양치액 제품표기’와 ‘진료 후 가실 곳안내서’영역은 ‘4-6개월’에서 ‘7-12개월’사이에 각 70%에서 60%, 60%에서 57.5%로 감소했다<Fig.
- 문장해석능력의 ‘환자진료 동의서’영역과 문서해독능력의 ‘구강양치액 제품표기’ 및 ‘진료 후 가실 곳안내서’영역을 제외한 언어적, 기능적 구강건강문해력의 모든 영역에서 거주기간이 증가함에 따라 문항별 평균 정답 수도 함께 증가하는 것을 볼 수 있었다(p<0.05).
- 본 연구결과 치과전문용어는 한국어 능력수준과 관계없이 일반인들이 이해하기 어렵기 때문에 치과에 방문하는 환자에게 일반 용어를 비유하여 사용하거나 그림을 활용해야 할 필요가 있을 것으로 파악되었다. 국내 거주 외국인의 경우 한국어 능력수준이 높은 단계에 이른다하더라도 현재 치과의료기관에서 사용하는 문서를 이해하는 수준이 50% 이내로 낮게 조사되어, 한국어에 능통해지기전까지 통역지원 서비스가 필요하고, 국내 시판되는 구강위생용품표기에 대한 외국인을 위한 배려와 대책이 필요하다.
- 본 연구결과 치과전문용어에 대한 이해도를 알아보기 위한 언어적 구강건강문해력의 평균 인지 수는 총 30개 중 외국인 학생 6.2±6.7개로 낮게 조사되었으며, 한국인 학생도 16.2±5.5개로 약 50%를 상회하는 매우 낮은 수준으로 조사되었다.
- 양[21]의 연구결과에 따르면 한국에 거주하는 기간이 늘어날수록 구강건강문해력이 높아지는 이유로 거주기간이 늘어나면 의료서비스를 이용하는 경험이 증가하기 때문에 의료시스템에 익숙해지는 것이 영향을 미치는 것으로 조사된바 있다. 본 연구결과에서도 거주기간이 증가함에 따라 구강건강문해력 수준이 높아지는 현상이 확인 되었으나, 그 기간이 대부분 2년 이내로 짧은 외국인을 대상으로 하였기 때문에, 거주기간이 가장 높은 13개월 이상 거주 외국인의 경우 구강건강문해력 수준은 70문항 중 약 30문항을 이해하는 것으로 약 43%를 이해하는 것으로 조사되었다.
- 본 연구의 표본 크기는 G-Power 3.1 프로그램을 이용하여 일변량분산분석을 위한 설명변수의 유의수준(α) 0.05, 검정력(1-β) 95%, 효과크기(effect size) 0.25를 적용하였을 때 210명이 적절하였다.
- 외국인 학생 30% 이상이 인지하는 것으로 조사된 단어는 ‘설탕(52.4%)’, ‘진통제(44.1%)’, ‘구취(입냄새)(38.6%)’, ‘칫솔(37.2%)’, ‘흡연(35.2%)’, ‘치아상태(34.5%)’의 6가지였고, 10% 미만의 인지율을 나타내는 것은 ‘측두하악관절(4.8%)’, ‘치아홈메우기(6.2%)’, ‘불소(6.3%)’, ‘농양(고름집)(8.3%)’, ‘봉와직염(연조직염)(8.3%)’, ‘법랑질(사기질)(8.3%)’, ‘누공(고름길, 고름구멍)(9.0%)’의 7개 단어였다.
- 외국인 학생의 문서해독능력의 평균 정답률은 54.7%로 문장해석능력에 비해 두 배 이상 높게 나타났다<;Table 2>. 각 영역별 정답률을 살펴보면 ‘구강양치액 제품표기’영역에서 가장 높은 문항은 71.
- 한국어 등급이 높아짐에 따라 언어적 구강건강문해력은 ‘4급’과 ‘5급’사이에서 평균 정답 수가 조금 감소하였으나, 대부분 구간에서 현저히 증가하였고, 문장해석능력은 평균 정답 수가 꾸준히 증가하였다.
- 한국인 학생이 90% 이상의 높은 인지율을 나타냈던 치과용어는 ‘칫솔’, ‘흡연’, ‘설탕’, ‘구취(입냄새)’로 4개 단어에 불과하였고, ‘측두하악관절’, ‘법랑질(사기질)’, ‘누공(고름길, 고름구멍)’의 3개 단어는 외국인 학생과 한국인 학생 모두에서 10% 미만의 낮은 인지율을 나타내어 한국어 능력수준과는 큰 관련성이 없는 것으로 파악되었다.
후속연구
- 그럼에도 불구하고 다른 요인들을 제외한 한국어 능력수준과 거주기간에 따른 국내 거주 외국인의 구강건강문해력을 평가하였다는 점에서 의미있는 연구로 평가할 수 있을 것으로 생각된다. 또한, 실제 병원에서 사용하는 문서와 국내 시판되는 구강위생보조용품의 사용설명서를 이용하여 구강건강문해력 평가도구를 만들고 이를 이용한 현실적인 구강건강문해력 수준을 파악하였다는 점에서 그 의미를 찾을 수 있을 것이다.
- 본 연구는 국내 거주 외국인의 치과의료서비스 이용과 구강관리용품 사용에 대한 구강건강정보 이해능력을 평가하기 위하여 진행하였으며, 국내 거주 외국인의 거주기간, 한국어 능력수준에 따른 구강건강문해력을 조사하였다. 본 연구를 통하여 국내 치과의료 서비스 이용과 상업적으로 판매하는 구강위생용품에 대하여 소비자에게 정보를 제공하는 문서가 국내 거주 외국인이 이용하기에 어려움이 있는지 파악하는 참고자료로 활용될 것이다.
- 본 연구에 사용된 ‘치과 진료약속카드’의 경우 환자들이 알아보기 쉽도록 표를 삽입하였는데, 한국어가 익숙하지 않은 외국인의 경우에도 쉽게 이해할 수 있는 형태의 그림이나 기호를 이용하는 등 표기방식에 대한 새로운 고민이 필요할 것으로 보인다.
- 이후로 국내 거주하는 다양한 특성을 가진 외국인의 구강건강문해력을 파악한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이러한 연구결과를 근거로 국내 치과의료서비스를 이용하거나, 구강위생용품 사용에 필요한 정보를 제공하는 문서의 경우 한국어가 능통하지 않은 외국인을 배려하고 그들의 알권리를 보장할 수 있는 형태로 수정 보완의 노력을 해야 할 필요가 있을 것으로 생각된다.
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